儿童常用退热药应用原则和注意事项

儿科应用退热药时应遵循的原则
1、小于3个月的婴儿不推荐使用退热药，可使用物理降温（降温贴、冰帽、冰毯、温水沾浴等）或作用缓和的中药来退热。

2、腋下温度38.0°C以下的发热患儿，如果精神状态好，一般状况良好，查体无明显心、肺、脑受损的表现，同时玩耍、学习、工作等活动不受影响，可暂不使用退热药，必要时可应用物理降温。

3、腋下温度38.0-38.2°C的患儿，可参照上述原则处理。

而针对于既往曾有热性惊厥病史或其他危重疾病或伴有明显因发热导致不适的患儿，可放宽退热药使用指征。

4、≥2月龄，肛温≥39℃（或腋下温度超过38.2°C）或因发热出现了不舒适、情绪低落的患儿可选择口服对乙酰氨基酚。

≥6月龄可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，二者对热效果和安全性相似。

5、持续高热或超高热患儿应采用积极有效的抢救措施迅速降温，不推荐以物理降温为主的退热措施，建议使用退热
药物。

应避免急骤退热，并警惕可能出现的脱水，必要时静脉补液。

6、任何年龄小儿均不推荐使用冰水或乙醇擦浴进行物理降温。

7、糖皮质激素不是退热药，不推荐将其作为退热药盲目用于儿童退热。

8、研究显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，用法用量按各自剂量和间隔时间。

一、临床常用的小儿退烧药种类：（1）、对乙酰氨基酚：又名扑热息痛，是常用的解热镇痛药。

目前该药是世界卫生组织( WHO) 推荐的＞2 个月婴儿和儿童高热时首选的退热药，代表药如小儿百服宁、泰诺林滴剂等。

剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。

不宜长期应用，退热疗程一般不超过3天，镇痛不宜超过10天。

在３岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。

（2）、布洛芬：不仅是世界卫生组织推荐的儿童退烧药，同时也是美国FDA 推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选。

适用于6个月以上的儿童。

小儿常用量口服。

每次按体重5—10mg/kg，一日3次。

（3）、消炎痛（吲哚美辛）栓剂：14岁以下小儿患者一般不宜应用此药,如必须应用时应密切观察,以防止不良反应的发生。

（4）、安乃近：用法及用量：口服：每次0.25g，1日0.75-1.25g。

滴鼻：小儿退热常以10%-20%溶液滴鼻，5岁以下，每次每侧鼻孔1-2滴必要时重复用1次；5岁以上适当加量。

肌注：深部肌内注射，每次0.25-0.5g；小儿每次每千克体重5-10mg。

规格：片剂：每片0.25g。

注射液：每支0.25g（1ml）；0.5g（2ml）。

不良反应有骨髓抑制，故只用于高热惊厥者。

一般小儿肛温大于39°C时使用退烧药。

针对有热性惊厥史的患儿，一但发烧，24h内可立即用退烧药，若超过24h时，待肛温超过38.5°C后使用。

阿司匹林最严重的不良反应为瑞氏综合征，故16岁以下儿童禁用。

二、小儿抗生素的使用：应用抗生素应遵循以下原则: 医生应参考药敏试验结果选择使用抗生素；抗生素可单用者不联用, 可用窄谱者不用广谱, 同时还应考虑选用药源充足, 价格低廉的有效药; 抗生素的联用遵循协同原则；不能在没有明确指征的情况下滥用抗生素。

以下四类抗生素在儿童禁用或慎用：（1）、氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素等都属于氨基糖苷类抗生素, 主要不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更易引起。

退烧药的正确使用方法你掌握了吗退烧药是常见的一类药物，适用于缓解发热症状。

然而，许多人在使用退烧药时存在一些误区，甚至可能带来不良的副作用。

为了正确使用退烧药，避免可能的风险，本文将介绍退烧药的正确使用方法。

一、了解退烧药的种类和功效在选择退烧药之前，我们需要了解不同退烧药的种类和功效。

盛行的退烧药有扑热息痛、布洛芬、阿司匹林等。

这些药物对于不同的发热原因和病情有不同的适应症，对症治疗效果更佳。

扑热息痛是一种常用的退烧药，适用于感冒引起的发热。

其主要成分是对乙酰氨基酚，通过降低体温中枢的敏感性，减少发热反应。

布洛芬则是一种非处方退烧药，主要适用于肌肉酸痛、偏头痛以及感冒引发的发热，具有退热、止痛、抗炎等作用。

阿司匹林也是一种非处方退烧药，除了退热和止痛外，还具有抗炎和抗血小板凝聚的作用。

了解每种药物的具体功效和适应症，可以更好地选择适合的退烧药。

二、正确参考药物说明书和医生建议在使用退烧药之前，我们应当仔细阅读药物说明书，并咨询医生的意见。

药物说明书详细介绍了药物的使用方法、剂量和注意事项。

对于每种不同的退烧药物，使用剂量和给药频率也有所不同。

通常来说，扑热息痛成人用量为每次500毫克至1000毫克，每4小时至8小时一次，但应遵循医生建议。

布洛芬成人用量为每次200毫克至400毫克，每6小时至8小时一次。

阿司匹林成人用量为每次300毫克至600毫克，每4小时至6小时一次。

对于儿童、孕妇以及老年人等特殊人群，使用剂量和给药间隔可能会有所不同，应当遵循医生的指导。

三、遵循正确的使用原则除了正确选择药物和参考说明书，我们还需要遵循一些使用原则，以确保药物的安全和有效性。

首先，不要滥用退烧药。

退烧药只是缓解发热症状的辅助药物，并不能治疗疾病本身。

如果发热症状持续且严重，应及时就医并听从医生的治疗建议。

其次，不要超量使用退烧药。

每种药物的最大剂量是有限制的，超过建议剂量可能引起不良反应，甚至中毒。

在使用退烧药时，应严格按照说明书和医生的建议使用。

儿科发热处理原则儿科发热是指儿童体温超过正常范围的一种症状。

发热多数情况下是因为感染所导致，但也可能是其他疾病或情况引起的。

对于儿童的发热，处理原则如下：1.观察并评估病情：在处理儿科发热时，首先应观察并评估儿童的病情。

这包括观察儿童的一般状况、体温、有无其他症状以及热度的高低。

同时，还需要注意儿童的年龄、免疫状况、既往病史以及家族病史等情况。

2.维持充足的水分和营养供应：发热时，儿童的代谢率提高，需要更多的能量和水分来应对身体的需要。

因此，保持儿童充足的水分摄入是非常重要的，同时也应保证儿童摄入充足的营养物质。

3.护理措施：在处理儿童发热时，可以采取一些护理措施来缓解症状，如脱掉多余的衣物、让儿童休息、保持室内环境的通风等。

在低热或中低热的情况下，可以用冷敷或温水擦浴的方法来帮助退热。

4.应用退热药：如果儿童的体温超过38.5℃，或者有不适症状，可以考虑使用退热药来控制体温。

常用的退热药有扑热息痛、布洛芬等，但应按照儿科专家或医生的建议使用，并严格按照剂量和用法使用，避免滥用。

此外，年龄在3个月以下的婴儿，一般不宜使用退热药物。

5.寻求医生的专业意见：对于儿科发热，如果儿童出现高热、持续性发热、呕吐或腹泻、严重的咳嗽或呼吸困难、昏迷或意识障碍等症状时，需要及时就医，寻求医生的专业意见和治疗。

6.根据原因进行治疗：儿科发热的原因各不相同，如感染性疾病、免疫性疾病、药物反应等。

根据具体的原因，要进行相应的治疗措施，如抗生素治疗、抗病毒治疗、免疫调节剂治疗等。

7.注意预防传染：儿科发热通常是由感染引起的，因此在处理儿童发热时，要注意预防传染。

如保持儿童个人卫生、勤洗手、避免与有传染性的疾病患者接触等。

综上所述，儿科发热的处理原则包括观察并评估病情、维持充足的水分和营养供应、护理措施、应用退热药、寻求医生的专业意见、根据原因进行治疗以及注意预防传染。

在处理儿童发热时，应根据儿童的具体情况和病情来制定个体化的治疗方案，以确保儿童能够尽快康复。

激素、抗生素、退热剂、营养类药物儿童用药原则肖慧北京海淀中医院T_b目的要求1. 掌握青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素的代表药物，及其作用、用法用量、注意事项等2. 掌握肾上腺皮质激素的适应证、不良反应及注意问题3. 掌握解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰胺基酚）的作用、使用方法、药物相互作用4. 掌握营养类药物（维生素AD滴剂、钙剂、锌剂）的功能主治、用法用量、不良反应5. 熟悉抗生素的代谢内容介绍1. 抗生素2. 肾上腺皮质激素3. 解热镇痛药4. 营养类药物T_e一、抗生素B_e（一）抗生素的代谢药物进入机体后，从用药部位（消化道或血液等）吸收入体内，然后分布于各器官组织、组织间隙或细胞内，在组织内（主要是在肝脏）内进行代谢，最后通过各种途径排出体外，这就是药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。

（二）青霉素类1.青霉素G（1）缺点：易致过敏，迅速由肾脏排出和抗菌谱过窄，而且细菌耐药问题日趋严重，配成水溶液不稳定，24小时候抗菌效能大部消失，故配液后要及时使用。

（2）敏感菌：对革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体、放线菌等都有强大的抗菌作用；对革兰氏阴性菌淋球菌和脑膜炎双球菌杀菌作用不强。

（3）注意事项：青霉素G对组织毒性极微，除鞘内注射外，其他用药途径给药均无毒性反应。

但局部外用易致过敏，口服被破坏，故均不宜使用。

当应用大剂量青霉素做静脉点滴时，应考虑到钠或钾中毒的危险性。

（4）不良反应：轻者仅发生红斑疹、荨麻疹、血管神经性水肿；中度者可见血清病型反应，如面部潮红、气喘、呼吸困难或晚发的过敏现象，如剥脱性皮炎；重者可立即发生危及生命的过敏性休克。

（5）皮试：使用青霉素G前需要进行皮试。

注射后20分钟不让患儿离去，以防出现严重的过敏反应。

如发生过敏性休克应立即皮下注射或在注射青霉素处按年龄大小肌注1:1000肾上腺素0.2-0.5ml或每次0.02-0.03ml/Kg，最大剂量不超过0.8ml，必要时10-15分钟后重复1次。

临床甲流儿童感染甲流用药原则、退热药临床使用、咳嗽药物选择、鼻炎对症治疗和腹泻对症选择儿童感染甲流用药原则1、儿童甲流大多为自限性疾病，以对症治疗为主。

2、对症治疗外，重症或有重症流感高危因素患儿须尽早抗病毒治疗。

3、首次出现症状或密切接触后48小时内使用抗流感病毒药物，重症发病时间超过48小时依然可以从抗病毒治疗中获益。

退热药使用对2月龄以上儿童腋温超过38.2℃或肛温超过38.5℃伴明显流感相关不适时可采用退热药对症治疗，最常用于儿童和青少年退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

退热药使用注意事项不对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；不退热药与含有相同成分复方感冒药合用；儿童病毒感染合并发热时不使用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂作为退热药；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、肝功能异常伴发热时选用布洛芬；肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚；布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿、出血性疾病伴发热患儿，必要时可选用对乙酰氨基酚。

咳嗽药物选择儿童甲流咳嗽应根据咳嗽性质给予祛痰和镇咳治疗。

镇咳药主要适用于干咳，不宜应用于婴儿；湿性咳嗽以祛痰为主，镇咳为辅。

儿童常用镇咳药物的用法用量及注意事项：儿童常用祛痰药物的用法用量及注意事项：儿童甲流鼻炎对症治疗常规冲洗治疗，一般为每日 2 次），每次 5~10 min，持续时间没有限制；主要有二代口服抗组胺药、抗组胺鼻喷雾剂、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂以及减充血剂）等。

儿童常用缓解鼻炎症状药物的用法用量及注意事项：儿童甲流腹泻药物选择儿童甲流感染后消化道症状多于成人，特别是严重呕吐、腹泻，出现脱水表现也是流感患儿重症病例的评估标准之一。

相关急性腹泻治疗，不使用强力止泻药，使用缓解腹泻症状使用胃肠粘膜保护剂，可使用抗分泌药物，。

针对腹泻引起重度脱水或严重腹泻以静脉补液为主，而轻、中度脱水使用口服补液盐治疗，预防脱水症状加重。

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儿科常用药物正确用法与禁忌儿科用药的特殊性由其生理、解剖特点所决定。

相对体表面积大、较高的细胞外液（占体液重的25~45%、成人15~20%）、体内各器官脏器功能还不成熟、新陈代谢旺盛，对水电解质调节能力差，易受外界或疾病的影响引起酸碱平衡失调。

对药物的吸收、代谢、有效性和潜在毒性都会有不同程度的影响。

例利尿药可能引起低钠、低钾现象。

长期使用某些含激素的药物对生长发育产生影响，这一时期容易发生各种意外中毒，必须注意安全用药。

1 正确计算小儿用量1.2按年龄与体重计算剂量儿童剂量=成人剂量×2×小儿体重（kg）÷1001.3 正常儿童体重计算法：1.3.1 1~6个月儿童体重（g）=3000（g）+月龄×6001.3.2 7~12个月儿童体重（g）=3000（g）+月龄×5001.3.3 一岁以上儿童体重（kg）=年龄×2+8 并视儿童营养状况适当增减。

2 儿科退热药物的合理应用目前适用于小儿的解热镇痛药品品种和剂型很多，各种退热药的成分不同，但其药理作用相同，只要一种足量即有效，没必要联合用药。

而扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前应用最广泛。

发热是机体的正常防御机制，38.5℃以下是不需要用此类药物的。

要注意两次用药间隔时间和最多用药次数。

避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。

具体到哪一种药要严格按说明书上规定的剂量和给药间隔时间，严格执行医嘱。

3 微生态制剂的合理应用乳酸杆菌等活菌类药物要用温开水送服，在与抗生素配伍时不能同时服用，与抗菌药物连用间隔时间必须1小时以上。

例如头孢克洛干混悬与妈咪爱伍用，妈咪爱为活菌制剂，内含枯草杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和粪便链球菌，它们对抗菌药物表现不同程度的敏感，若与头孢克洛合用，前者会被灭活或抑制，而头孢克洛的药效也会因前者的存在降低。

因此微生态制剂与抗菌药物合用时应间隔2~3小时为宜。

小儿退热药的合理选用（曲靖市妇幼医院云南曲靖655000）【摘要】当小儿腋温>39℃，持续产生发热症状，会使机体耗氧量增加，并加快患儿体内的各种营养素代谢，损害人体免疫功能和神经系统，并可引发高热、惊厥等并发症，对患儿的生命健康造成严重威胁［1］。

合理使用退热药可迅速降低患儿体温，缓解症状。

然而目前退热药物品种很多，有单一成分，也有复方制剂，主要有效成分基本相同或者相似，但均存在不同程度的不良反应。

儿童基本的用药原则为安全第一，有效第二，所以需要根据患儿的年龄、病情选用恰当的退热药物和应用剂量［2］。

而小儿出现持续高热，父母很容易由于慌乱不恰当地选择使用不恰当的退热药物，容易给患儿的健康造成不利影响［3］。

所以如何合理选择小儿退热药物是儿科医生以及患儿家长密切关注的问题。

本文就几种临床常见的小儿退热药物进行简要综述，为医生和患者提供参考，现报道如下。

【关键词】小儿;退热药;合理选用【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0528-01 1 水杨酸类代表药物：阿司匹林、赖氨匹林、复方阿司匹林片1.1 阿司匹林可以选择性地乙酰化细胞内环氧化酶，抑制其活性，使下丘脑中强致热因子前列腺素e的生成受到抑制，从而逐渐调节患儿体温至正常。

具有明显的镇痛、解热、消炎作用,作为小儿退热药应用比较广泛，3岁以上儿童可使用。

服用后会产生胃肠道刺激症状、皮疹以及哮喘等，其中以哮喘最常见。

长期服用会出现听力下降、可逆性耳鸣等水杨酸反应，大量服用时很可能引发胃肠道出血或者胃溃疡，同时会造成肝肾功能损害，少数病例会出现哮喘、血管神经性水肿、休克等过敏反应。

1.2 赖氨匹林是由阿司匹林和赖氨酸结合所形成的，可以注射给药，见效快且毒性有所降低，其退热机制为抑制环氧合酶活性，阻止前列腺素致热因子合成。

短期使用不良反应较少，长期或大量使用会引发胃肠道反应；出现头痛、耳鸣等水杨酸反应；抑制血小板聚集引发出血倾向；损害肝肾功能；引发过敏反应，其中哮喘最常见；12岁以下患儿使用该药可发生瑞氏综合征。

对乙酰氨基酚与布洛芬儿童发热临床应用细则发热是儿科最常见的症状之一，是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。

退热治疗的主要目标是改善患儿舒适度。

对于发热儿童应重点评估患有严重疾病的危险性及查找病因。

2月龄以上高热伴明显不适时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，应注意特殊情况下解热镇痛药的应用。

一、儿童常用解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬)(1)对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织和多国临床指南推荐用于儿童发热对症处理的治疗药物。

(2)对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类，是非那西丁的体内代谢产物，布洛芬为丙酸衍生物，二者均有很好的解热镇痛作用。

两药均抑制环氧酶(CoX)而减少前列腺素的合成，通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。

(3)给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。

对乙酰氨基酚对胃无刺激性，不引起胃出血，偶见皮疹、尊麻疹、药物热及白细胞减少等不良反应。

布洛芬一般为轻度的胃、肠部不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛及转氨酶升高等Q二、儿童发热管理的目标(1)退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度,而非单纯恢复正常体温。

(2)特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温。

(3)积极查找并治疗引起发热的原因。

三、儿童发热解热镇痛药的临床合理应用(1)遵循五R原则：即合适的病人(rightpatient)合适的药物(rightdrug)、合适的剂量(rightdose)>合适的给药时间(righttime)>合适的给药途径(rightroute)o除了坚持合理用药的5R原则，还需要综合考虑患儿的年龄、肝肾功能状态、药物间相互作用、特殊情况下应用问题等。

(2)2月龄以上儿童体温238.21伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。

不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、呻噪美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热°(3)2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。