下载文档原格式
护理个案班级：护理132 姓名：xxx学号：病人入院评估表姓名薛天晖科别外科病室泌尿外科一病区床号20 住院号 Bx7916基本资料性别男年龄 17 民族汉族籍贯上海职业未提供婚姻状况未婚文化程度工作单位未提供联系地址上海市闵行区都市路xxx弄9号102室电话未提供联系人未提供关系未提供入院日期2015年7月10日13时30分入院方式急诊√门诊转诊步行轮椅平车陪同者配偶√父母子女其他生命体征T 37次/分 P 70 次/分 R 16 次/分 BP 125/80 mmHg 体重 56 Kg 身高 168cm 过敏史√无有食物药物其他卫生处理√已作未作入院介绍√已作未作通知医生日期 2015年7月10日时间 13:30 医生姓名盛旭俊接待护士签名 xxx健康管理资料收集日期2015年7月10日时间 13:30 来源√病人家属其他姓名关系入院诊断尿道下裂入院经过（主诉+现病史）自幼尿道口开口异常。
患者出生时即发现尿道口开口异常阴茎下弯，龟头处尿道开口存在，能站立小便，但排尿时尿液全部自阴茎腹侧异常尿道开口排除，无尿痛，尿急，尿频，夜尿不增多，无腹痛，腹泻，无恶心，呕吐，无发热，寒战等症状，14年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术，术后阴茎可伸直，7年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术。
患者诉近来尿线分叉，无尿痛，尿急，尿频等其他不适症状，现为进一步诊治，拟“尿道下裂”收治入院。
患者自发病以来，胃纳可，精神可，夜眠可，排尿可，大便如常，体重无明显减轻。
过去病史无√有主要疾病尿道下裂手术 14年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术、7年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术住院（注明年月）目前用药√无不祥有药名用法剂量家族史√无有与患者关系疾病诊断吸烟√不吸吸烟每日包已抽余年已戒烟年饮酒√不饮偶饮大量每日 ml 已饮年认识•感觉意识√清淡漠嗜睡烦躁半昏迷昏迷其他面部表情√平静忧郁愁苦评估其他语言沟通√正常言语困难失语不能评估其他√普通话方言感觉视觉√正常近视远视弱视其他听觉√正常弱听失聪其他定位√正常眩晕舒适程度√无不适稍不适疼痛部位性质程度思维√正常混乱注意力分散记忆力下降不能评估其他心理反应√一般开朗忧虑紧张恐惧思念正常对疾病的认识认识√不理解不能正视隐瞒家属对疾病的认识认识√一知半解不知道不能评估病人入院评估表（续）姓名薛天晖科别外科病室泌尿外科一病区床号20 住院号 Bx7916家庭家庭情况一般√美满欠佳夫妻关系√和睦欠佳分居离异丧偶其他子女√无有子个女个关系和睦欠佳活动•运动心血管心率 70 次/分心律√齐不齐 EKG 未做√正常异常心脏不适√无心慌胸闷其他末梢循环√正常肢端发绀肢端无搏动呼吸道呼吸频率 16 次/分呼吸形态√正常不规则气促缓慢困难呼吸道不适√无咳嗽咳痰咳血颜色性状自行咳痰√能不能辅助呼吸√无有吸氧升/分气管插管气管切开其他活动障碍√无全瘫截瘫偏瘫部位其他处理能力（1—3级）完全依赖协助自理进食√个人卫生√行走√入厕√上下床√营养•代谢饮食√普食流质半流质特殊饮食禁食鼻饲量 ml 胃管更换日期食物偏好忌食食欲√正常增加减低不思饮食恶心吞咽困难体型√正常肥胖瘦小近期体重增加减低√无变化口腔粘膜√完整破损其他假牙√无有上下固定活动皮肤粘膜颜色√正常苍白潮红黄染紫绀其他弹性√正常水肿部位温度√正常湿冷湿热完整性√完整皮疹出血点脓包破损溃疡褥疮部位大小排泄排尿√正常异常潴留失禁尿频尿急少尿留置导尿导尿管更换日期排便√正常次数 1 次/天异常便秘失禁腹泻造口部位引流√无有类型引流液性状量 ml出血√无有性状量 ml出汗√正常异常睡眠睡眠习惯 8 小时/天√正常失眠辅助睡眠√无有药物午睡无√有宗教√无有佛教基督教天主教回教其他其他费用支付√公费自费医保其他责任护士 xxx护理病史主诉：自幼尿道口开口异常。
![[泌外]尿道下裂](https://uimg.taocdn.com/ab02ed7a8e9951e79b89277b.webp)
尿道下裂的原因文章目录*一、尿道下裂的简介*二、尿道下裂的原因*三、尿道下裂的危害*四、尿道下裂的高发人群*五、尿道下裂的预防方法尿道下裂的简介尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。
尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形,国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。
尿道下裂的原因在尿道下裂中,阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育,尿道沟融合不全时可形成尿道下裂,同时尿道海绵体也发育不全,在尿道下裂的远端形成索状,可导致阴茎弯曲。
多数的尿道下裂病例没有明确的病因,大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。
有少数病例可能是由于单基因突变引起,而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。
尿道下裂的危害1、阴茎发育:会导致男性的阴茎过于短小,相对来说治疗的难度也在一定程度上增大许多。
2、年龄因素:男性小时也会患有尿道下裂的情况,当时男性了解不了自己是什么情况,只知道自己身体不舒服。
男性身体的激素水平预告,在尿道下裂的治疗后男性越能快速的愈合,而且能够帮助男性减少感染的机会。
3、社会影响:社会中很多人都认为尿道下裂虽然通过治疗,并且已经成功,但是内心仍然觉得它依旧会影响到婚后的生活,而且还有些人们认为该类疾病会遗传给下一代。
男性朋友们在尿道下裂的治疗后,虽然性功能并不会受到太多的影响,但是男性对尿道下来的治疗越早越好,对男性的影响也会变小。
4、心理影响:男性朋友们如果在小时候有患有尿道下裂,那么在成年后依然会有当时的记忆,心理因素会导致男性性生活的能力受到影响,在性生活时,会联想到有关当时治疗的相关画面,是男性比较难以消除的心理问题。
所以男性在尿道下裂的手术治疗时,不仅要对疾病进行治疗,对男性心理的疏导也是非常重要的,如果孩子在比较小时就接受了治疗,那么在治疗后家长要避免在孩子面前提起。
1尿道下裂术后尿瘘患儿的护理雷莉摘要目的探讨尿道下裂术后尿瘘患儿的护理。
方法对本例尿道下裂术后尿瘘病人的心理护理、引流管护理、皮肤护理等进行回顾分析。
结果排尿通畅，尿线粗，射程远，排尿时间不延长，阴茎外观及伸直满意。
结论尿道下裂手术难度大 ,术后护理要求高 ,积极有效的护理是提高手术成功率 ,减少并发症的重要保证。
关键词尿道下裂、术后、尿瘘、护理尿道下裂是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例可伴发阴茎下弯。
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天性畸形，国内报道，在出生男婴中发病率为4‰~8‰。
本病典型特点为患儿异位尿道口、阴茎下弯，包皮异常分布，故需手术矫治，否则会影响患儿排尿和成年后的性功能。
1.基本资料：病人姓名：*** 性别：男年龄：6岁床号： 43诊断：尿道下裂术后尿瘘病史：患儿男，6岁，因“尿道下裂术后尿瘘1年”入院，入院诊断：尿道下裂术后尿瘘。
次日在静脉复合，骶管阻滞麻醉下行尿道瘘修补术，下弯矫正术，术后诊断为：尿道下裂术后尿瘘。
术后当天患儿返回病房后全麻已醒，呼吸规则，口唇无绀，阴茎处弹力绷带包扎好，外敷料清洁干燥无渗出，龟头色泽红润，未见肿胀，保留尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。
阴囊处伤口敷料包扎好，外观干洁，未见渗出，予以一级护理，麻醉清醒4小时后普食，心电监护6小时，保留尿管接引流袋于床旁，更换引流装置qd，血凝酶组液止血、头孢硫脒组液抗感染对症治疗。
术后平稳。
术后第7天生予患儿拆除阴茎处弹力绷带，拆开伤口处敷料见瘘口周围少许脓性分泌物。
术后第8d阴茎处伤口溢尿明显，未见尿液自尿管流出，医生予患儿0.9%NS行膀胱冲洗，冲洗时阻力较大，阴茎处伤口处仍可见明显溢尿，尿液未自尿管流出，医生予患儿拔除尿管，重置尿管，尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。
1作者单位：成都市妇女儿童中心医院雷莉，女，1992年，大专，护士邮编：610091以下为本案例护理体会：2.1 心理护理患儿自制力、耐受力较差 ,对于手术创伤、尿道置管的疼痛反应极大 ,表现为烦燥不安 ,大哭大闹 ,对抗治疗。
大家好，我叫阿强，今年27岁，是一名先天性尿道下裂患者，阴茎阴囊型，我写一些我的个人经历，希望各位宝妈宝爸能正确的对待自己孩子身上的问题，积极向上的去面对，从而消除孩子心理的阴影，有个健康快乐的童年！大约3岁起，我就知道自己和其他小朋友不一样，因为其他小朋友都是站着尿尿，而我，只有像女孩子一样蹲着尿尿。
因为从小生活在农村，受到同龄朋友的冷嘲热讽，心理自卑极了。
自打懂事起，上厕所就只有悄悄的，等到没人的时候再上，如果是在大厕所，我就只有拿几张卫生纸，假装解大便，转移其他人的注意力。
知道自己生理有缺陷，我不希望被别人看不起，打记事起，我就比其他小朋友更爱招呼人，见人就招呼，有吃的，玩的，也愿意和其他小朋友一起分享，渐渐的，我身边的小朋友就很多。
从上学前班起，现在的都是幼儿园。
我就是班长，比其他同学多付出十倍的努力，从小就觉得自己很累，很累，只有累，才能让其他小朋友服我，不至于看不起我，身边才有朋友，我觉得累得值得！上小学了，也要比其他同学付出更多的努力，才能赢得老师的欣赏，同学的敬佩。
如果有哪个同学敢嘲笑我一句，我就会打他，打得一身的伤。
记得小时候有个同学笑我是太监，我硬是把他打得满头是包，浑身是伤，最终的结果就是请家长，而我的家长，不仅没关心我，还骂我，说我败家，他们不知道，这背后的原因是什么……所以，希望大家多关心自己的孩子。
幸运的是我遇到了好老师，从小就很关心我，每当我和同学打架的时候，他会对另外一方的家长说，我也受伤了，也不说谁对谁错，一起受罚，每次站办公室，我总是站十来分钟就去上课了，而跟我打架的同学，总会站上一两节课，直到他不敢再笑话我。
由于小学成绩好，上初中成绩自然就好，但是上初中了，大家都更加调皮了，嘲笑我，也就更加的大胆和直接。
也只有用拳头来解决，上初中了，是青春期，也渐渐知道了男女之间的一些事情，为了证明自己不会比其他人差，就追班上，乃至整个年级的班花，校花之类的漂亮女生。
谈恋爱，不仅是为了证明自己比其他健康的同学更强，更重要的是自己知道自己的缺陷，心里就总想着谈恋爱。
[第一作者]高雅丽(１９８５ ),女,四川大邑人,硕士,医师.E Ｇm a i l :４１６９４９９０８＠q q ．c o m [收稿日期]２０１９Ｇ０８Ｇ０８㊀㊀[修回日期]２０２０Ｇ０３Ｇ０５ 个案报道F e t a l h y p o s p a d i a sw i t h i m p e r f o r a t e a n u s :C a s e r e po r t 胎儿尿道下裂伴肛门闭锁１例高雅丽(重庆市妇幼保健院放射科,重庆㊀４０００１０)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀f e t u s ;h y p o s p a d i a s ;a n u s ,i m p e r f o r a t e ;m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ;u l t r a s o u n d g r a p h y ㊀㊀[关键词]㊀胎儿;尿道下裂;闭锁,肛门;磁共振成像;超声心动描记术㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２０ １２ ０３６㊀㊀[中图分类号]㊀R ７１４ ５;R ４４５㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２０)１２Ｇ１９２０Ｇ０１图１㊀胎儿尿道下裂伴肛门闭锁㊀A．冠状位T １W I 示胎儿乙状结肠和直肠无明显扩张,肠腔内见胎粪,呈均匀高信号(红箭);B ㊁C ．矢状位T ２W I (B )和轴位T ２W I (C )示阴茎短小,向腹侧弯曲;阴茎头变钝,呈圆球状(红箭);阴囊中线处低信号中缝(红箭)宽度大于阴囊壁厚度;D．引产后大体标本示尿道开口于阴囊处(箭),合并肛门闭锁(短箭)㊀㊀孕妇３２岁,孕２５＋６周,孕２产１;孕２４周本院常规超声检查提示胎儿肛门 靶环征 显示不清,胎儿外生殖器外观异常,考虑肛门直肠畸形,尿道下裂?M R I :宫内单胎,T １W I 胎儿膀胱形态㊁大小未见明显异常,胃泡㊁小肠㊁结肠未见明显扩张,结直肠内见胎粪,呈均匀高信号(图１A );单次激发快速自旋回波T ２W I 示胎儿外生殖器可见,阴茎短小且弯曲,阴茎头变钝,呈圆球状(图１B ㊁１C ).M R I 诊断:胎儿外生殖器畸形.引产后证实胎儿尿道下裂(阴囊型)㊁肛门闭锁(图１D ).讨论㊀尿道下裂是胎儿常见外生殖器畸形,尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口至会阴部之间,常致阴茎不同程度向腹侧弯曲,可能与内分泌㊁环境㊁遗传等因素有关.根据尿道口位置,尿道下裂分为冠状沟型㊁阴茎型㊁阴茎阴囊型和会阴型.产前超声是诊断胎儿尿道下裂的常用方法,可根据阴茎及阴囊形态进行诊断, 郁金香征 是胎儿尿道下裂的典型超声表现.M R I 具有视野大㊁分辨率高等优势,能比产前超声更清晰地判断胎儿阴茎长度及形态,为选择产后手术治疗方式提供参考.T ２W I 显示胎儿阴茎短小且弯曲㊁阴茎头变钝呈圆球状,且阴囊中线处低信号中缝宽度超过阴囊壁厚度时,应高度警惕胎儿尿道下裂可能.鉴别诊断:①胎儿女性假两性畸形表现为阴唇肥大并融合,阴蒂肥大似阴茎,尿道开口于肥大阴蒂根部,必要时可行胎儿染色体核型检查;②隐匿性阴茎,即发育正常的阴茎体隐匿于皮下,而尿道开口正常.胎儿尿道下裂亦可伴发其他畸形,如隐睾和肛门闭锁.产前超声可通过肛门 靶环征 检出肛门闭锁;M R I 诊胎儿肛门闭锁断较为困难,易漏诊.产前检查中,胎儿M R 与超声各有优势,二者结合可提高产前诊断水平. ０２９１ 中国医学影像技术２０２０年第３６卷第１２期㊀C h i nJM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０２０,V o l ３６,N o １２。
尿道下裂3例陈榕;鉏振民;姜雷【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】1998(016)004【摘要】例1,男,12岁。
蹲位排尿12年就诊。
体格检查:体格与同龄男孩无异。
双侧睾丸在阴囊内、大小质地正常;阴囊向两侧分裂、发育尚可;阴茎下曲畸形,长约5cm,直径2cm,抚摸有勃起现象。
尿道口位于会阴部,尿道口直径约0.4cm。
诊断为会阴型尿道下裂。
于1997年12月15日在硬膜外麻醉下行一期尿道下曲矫正术加阴囊中隔皮瓣尿道成形术。
手术顺利,术后成形尿道存活.能站立排尿。
疗效满意。
例2,男.9岁,系例1之弟。
蹲位排尿9年。
体格检查:体格和智力发育与正常男孩一样。
阴茎长4cm,直径1.5cm;阴囊发育良好,双睾丸在阴囊内、大小质地正常;尿道口位于阴茎阴囊交界处,直径0.3cm。
诊断:阴茎阴囊型尿道下裂。
等待手术。
【总页数】1页(P69)【作者】陈榕;鉏振民;姜雷【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院233000【正文语种】中文【中图分类】R726.96【相关文献】1.新创尿道下裂成型术治疗尿道下裂体会 [J], 李勇;曾荣;刘忠元;王三富;邓小英;郑宏2.综合护理干预对尿道下裂术后疼痛及并发症的影响的初步研究 [J], 杨明艳3.尿道下裂的病因与诊疗现状 [J], 刘楠(综述);蔡春泉(审校)4.阴茎头沟背侧局部减容术在尿道下裂保留尿道板修复手术中的应用 [J], 覃道锐;王学军;毛宇;杨博;唐耘熳5.尿道下裂横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术后近期并发症的危险因素分析 [J], 方一圩;宋宏程;孙宁;张潍平;田军;李明磊;李宁;屈彦超;韩文文;杨洋;梁海燕;王冠男;李振武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性尿道下裂一例报告
郑桐立;王廷基
【期刊名称】《中华泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1990()1
【摘要】患者,女,16岁。
因排尿困难13年于1988年8月22日入院。
患者自3岁记事起即感排尿困难、费力、尿频、尿线分散,有时呈点滴状排出,尿后仍感下腹部憋胀不适。
近年来,又感左腰部胀痛,无发热及血尿史。
出生后3个月曾行“腹部畸胎瘤”切除手术。
体检:一般情况良好。
外阴发育正常,前庭部粘膜苍白、增厚,无压痛,该处未见阴蒂及尿道开口。
阴道口较正常宽大,处女膜已破,于阴道前壁内约0.5cm处可见类似尿道口样皱襞,试以F<sub>16</sub>金属尿道探子进行扩张可进入膀胱,插入有紧缩感,逐渐扩张至F<sub>24</sub>无困难。
膀胱镜检查:膀胱粘膜呈弥漫性充血、水肿,有较多小樑小房,双侧输尿管口正常。
尿中有少数白细胞,肾功能。
【总页数】1页(P25-25)
【作者】郑桐立;王廷基
【作者单位】海军总医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.女性尿道下裂1例报告 [J], 郑桐立;王廷基
2.先天性十二指肠远部闭锁伴胸腺缺如及尿道下裂一例报告 [J], 缪作华;熊桂生;王市农;张文忠
3.尿道下裂行阴囊皮肤尿道成形术一例报告 [J], 藏伟峰;宋志新;姜跃华
4.一例在职女性考试焦虑的案例报告 [J], 黄芳
5.阴茎转位伴尿道下裂、双侧巨大腹股沟斜疝一例报告 [J], 雷振华;林毓远;刘永贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1尿道下裂术后尿瘘患儿的护理
雷莉
摘要目的探讨尿道下裂术后尿瘘患儿的护理。
方法对本例尿道下裂术后尿瘘病人的心理护理、引流管护理、皮肤护理等进行回顾分析。
结果排尿通畅，尿线粗，射程远，排尿时间不延长，阴茎外观及伸直满意。
结论尿道下裂手术难度大 ,术后护理要求高 ,积极有效的护理是提高手术成功率 ,减少并发症的重要保证。
关键词尿道下裂、术后、尿瘘、护理
尿道下裂是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例可伴发阴茎下弯。
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天性畸形，国内报道，在出生男婴中发病率为4‰~8‰。
本病典型特点为患儿异位尿道口、阴茎下弯，包皮异常分布，故需手术矫治，否则会影响患儿排尿和成年后的性功能。
1.基本资料：
病人姓名：*** 性别：男年龄：6岁床号： 43
诊断：尿道下裂术后尿瘘
病史：
患儿男，6岁，因“尿道下裂术后尿瘘1年”入院，入院诊断：尿道下裂术后尿瘘。
次日在静脉复合，骶管阻滞麻醉下行尿道瘘修补术，下弯矫正术，术后诊断为：尿道下裂术后尿瘘。
术后当天患儿返回病房后全麻已醒，呼吸规则，口唇无绀，阴茎处弹力绷带包扎好，外敷料清洁干燥无渗出，龟头色泽红润，未见肿胀，保留尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。
阴囊处伤口敷料包扎好，外观干洁，未见渗出，予以一级护理，麻醉清醒4小时后普食，心电监护6小时，保留尿管接引流袋于床旁，更换引流装置qd，血凝酶组液止血、头孢硫脒组液抗感染对症治疗。
术后平稳。
术后第7天生予患儿拆除阴茎处弹力绷带，拆开伤口处敷料见瘘口周围少许脓性分泌物。
术后第8d阴茎处伤口溢尿明显，未见尿液自尿管流出，医生予患儿0.9%NS行膀胱冲洗，冲洗时阻力较大，阴茎处伤口处仍可见明显溢尿，尿液未自尿管流出，医生予患儿拔除尿管，重置尿管，尿管固定好，通畅，引流出淡黄清亮尿液。
1作者单位：成都市妇女儿童中心医院
雷莉，女，1992年，大专，护士
邮编：610091
以下为本案例护理体会：
2.1 心理护理患儿自制力、耐受力较差 ,对于手术创伤、尿道置管的疼痛反应极大 ,表现为烦燥不安 ,大哭大闹 ,对抗治疗。
因此 ,要安排患儿父母陪护 ,满足患儿的心理依赖。
稍大的患儿在护理时表现出羞涩、难为情 ,我们要尊重其人格 ,保护隐私 ,尽量满足他们的心理需要。
对术后疼痛 ,告知患儿疼痛是暂时的 ,拔除引流管后会像正常男孩一样排尿。
患者有过一次尿道下裂手术或多次尿道修补术的经历，心理创伤较大。
在护理过程中，年龄相仿患儿同住一室，可利用病房正面例子加以鼓励，提高患儿对不良刺激的耐受性。
该患儿术后有出现尿管堵塞情况、阴茎处溢尿情况，家长情绪较激动，对术后期望过高，因此他们的心理压力比较大，我们要向其耐心讲解术后的相关知识，告知家长疾病的原因，治疗方法及注意事项，术后成功率及各种护理的方法，配合医护人员的治疗及护理，给他们讲解留置导尿管的相关护理知识，促使患儿早日康复。
2.2引流管护理尿瘘修补术引流管的护理是尿瘘修补术成败的关键。
该患儿术后第7天出现尿管堵塞，阴茎处伤口溢尿情况，予以重置尿管后，该情况缓解。
患儿出现过尿管堵塞情况，因此，重点宣教应保持引流管的通畅，勿使管道打折、屈曲、受压等，再者就是嘱患者多饮水，以增加尿量，起内冲洗作用，防止管道再次阻塞，一旦引流量减少患者出现憋尿，应通知医生及时处理，嘱患者放松，不可自行处理。
妥善固定防止脱落。
手术回病房后应以胶布在腹部或大腿内侧皮肤加强固定。
另外就是观察引流量多少，性状、有无组织块。
患儿年龄为6岁，此阶段患儿每日尿量600~800ml/d，该患儿尿量平均1050~2200ml/d,尿量达标。
引流袋需每日更换。
更换一次性尿袋时必须严格消毒引流管接口再予更换 ,防止逆行感染。
2.3疼痛护理术后疼痛可引起患儿烦躁哭闹导致伤口出血。
疼痛、膀胱尿道痉挛是尿道下裂术后常见症状。
手术伤口创伤表现剧烈，患者多能忍受，必要时可以使用镇静剂、止痛药物。
由于引流管刺激、引流管引流不通畅产生膀胱尿道痉挛更常见，对手术成功影响更明显。
主要措施是保持引流管通畅状态，痉挛性疼痛时间多短暂，加强心理支持做好解释工作，告诉患儿疼痛、不舒服是术后正常的现象，躁动、紧张只会加剧疼痛，放松紧张状态，疼痛多能缓解。
尽量创造优美、舒适的治疗环境，满足兴趣爱好需要，给患儿讲故事, 看儿童书, 看儿童频道的电视节目等分散患儿注意力2, 减轻疼痛。
对疼痛时间长，疼痛发作频繁可以辅助止痛药物治疗，以减轻症状。
对5岁以上患
儿，阴茎发育较好，术后常出现不同程度的阴茎勃起，夜间尤甚，可致切口裂开、出血，因此可酌情使用乙烯雌酚。
2.4 术后皮肤护理术后应注意观察局部有无肿胀，发紫或组织坏死。
定时巡视，发现异常情况及时报告处理。
术后2~3d阴茎头皮肤出现肿胀高峰期，以后逐渐消退。
手术后绷带被分泌物或尿液污染要及时更换，防止皮肤感染发生，该患儿术后第6d拆除阴茎处绷带，暴露手术切口，拆开伤口处敷料见瘘口周围少许脓性分泌物。
医生予患儿继用抗生素抗炎治疗，按医嘱予以碘伏皮肤清洁。
术后第8d，未见脓性分泌物溢出。
会阴部护理：术后将患儿会阴部裸露，注意保持床单元整洁，每日排便后温水擦拭，保持皮肤干燥。
2.5 切口的护理术后使用支被架，防止重力压迫伤口，密切观察切口有无红肿、渗血、渗液，阴茎头有无发肿、水肿，敷料有无脱落、有无渗出及包扎过紧过松等不利于切口愈合的情况。
保持伤口敷料干燥、清洁，如有渗液或浸湿，及时更换，尿道口每天用碘伏消毒2次。
2.6健康宣教保持患儿安静，勿频繁更换体位，翻身时应防止尿管扭曲、受压。
温水坐浴：拔除尿管后即可以2%~3%温盐水坐盆，以消除肿胀，阴茎处伤口敷料带泡软后自行脱落，切勿强行撕扯。
浸泡时间：20~30min／次，2~3次／d，2周后复查。
日常生活：避免阴茎外伤，多饮水。
教会患儿站立排尿的姿势, 增强患儿的自信心。
指导家长给患儿穿宽松的内裤 ,避免内裤摩擦损伤龟头, 告诫患儿 6个月内不要做骑跨的动作 ,如骑单车、对会阴部有碰撞的动作。
2周后门诊复查，期间按患儿如果有明显尿线变细、排尿困难、尿频、尿急、尿痛等情况，应及早复查处理。
3.讨论
尿道下裂手术难度大 ,术后护理较困难 ,并发症较多 ,如尿瘘的形成、吻合口狭窄、感染等 ,各型尿道下裂术后均需放置引流管 ,这样尿道内必然会产生分泌物。
而尿道内分泌物的积聚可明显增加术后感染的机会 ,或者因引流管的堵塞而增加患儿的痛苦。
而护理工作至关重要 ,直接关系到并发症的发生和手术成功率的高低 ,我们要预测和控制护理问题 ,调动患儿及父母的积极性 ,主动配合治疗 ,使其尽早康复。
参考文献：
1.临床护理杂志 2005年 2月第 4卷第 1期尿道下裂的术后护理段素芳吕金萍王志霞
2.现代临床护理 2005（4）先天性尿道下裂患儿家属的心理状况及对策陈培琴余雪华黄丽香陈育玲汕头市中
心医院广东汕头
3.四川医学 2002年 7月第 23卷 (第 7期 ) 尿道下裂术后严重并发症的处理黄鲁刚 ,徐志诚 ,李建宏 ,向波 ,王明和 ,陈绍基
4.中华小儿外科杂志2005 年8月第26 卷第8 期尿道下裂尿道成形术后尿瘘的处理谢向辉黄澄如孙宁张潍平田军宋宏程
5.中国医药指南 2011年10月第9卷第30期预防尿道下裂术后并发症的综合护理姚丽
6. 2011 年 9 月护理学报 September，2011第 18 卷第 9B 期综合护理干预对尿道下裂术后患儿尿瘘发生的影响吴萍凤，陈小莲，刘晓姝，陈勇，江丽娟，刘尉尉。
