2012执业西药师药理学辅导：碘苷滴眼液的药理

第一节眼科用药一、药理作用与作用机制1.抗眼部感染药（1）抗眼部细菌感染药用于敏感菌引起的结膜炎、角膜炎、沙眼、睑缘炎、泪囊炎等眼部感染。

（2）抗眼部病毒感染药用于单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹病毒眼部感染的治疗。

碘苷为嘧啶类抗病毒药。

表15-1常用眼科抗感染及抗炎制剂考点妥布霉素滴眼液（眼膏）用于外眼及附属器敏感菌株感染轻度及中度感染，每4h给药1次，一次1～2滴；重度感染，每1h给药1次，一次1～2滴。

病情缓解后减量使用，直至病情痊愈。

妥布霉素滴眼液可与眼膏合用，即白天使用滴眼液，晚上使用眼膏与其他抗菌药物一样，长期应用将导致非敏感菌的过度生长，甚至引起真菌感染。

如果出现二重感染，应及时给予适当的治疗氯霉素滴眼液用于治疗由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等一次1～2滴，一日3～5次大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）红霉素眼膏用于沙眼、结膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染涂于眼睑内，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用夫西地酸滴眼液用于急性细菌性结膜炎一次1～2滴，每12h给药1次，用药至少持续到症状消除后2日左氧氟沙星滴眼液用于眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎、眼科围手术期的无菌化疗法一次1～2滴，一日3次为了防止耐药菌的出现，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间以内硫酸庆大霉素用于对庆大霉素易感的细菌引起的眼前段细菌性感染（如细菌性结膜炎）。

眼建议每日5次，一次1滴。

眼科术后治疗：第一周，长期使用，可能会增加继发性真菌或非氟米龙滴眼液前段炎症，有发生细菌性感染的危险（如眼科术后治疗）一日4次，一次1滴，之后酌减使用次数。

使用前先用力摇匀敏感细菌感染，故使用本复方制剂，请勿超过两周阿昔洛韦滴眼液对1、2型单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）有效，其次对水痘-带状疱疹病毒（VZV）也有效，而对EB病毒及巨细胞病毒作用较弱。

类别：眼科用药抗青光眼药
「适应症」
dpe本身并无生物活性，进入眼组织后迅速水解成肾上腺素而发挥生物效应，引起散瞳、降眼压，主要治疗各型青光眼。

主要适用于控制慢性开角型青光眼的眼内压，常使用于其他药物疗效不佳的病人。

由于刺激性较小，对肾上腺素不能耐受的病人，多能耐受本品。

「用量用法」
0.1％滴眼剂，每次1滴，每12小时滴1次。

0.1％滴眼剂1日2次滴眼，与2％肾上腺素1日2次滴眼相比，疗效稍差，而与2％毛果芸香碱1日4次滴眼的疗效相等。

滴眼后30分钟内发生作用，1小时后作用达高峰。

「注意事项」
1.滴后常有烧灼或刺痛感；有的病人还由于畏光、目眩和对光敏感而感到不适。

2.闭角型青光眼禁用。

3.可能引起肾上腺素的各种副反应，宜注意。

4.3%的患者出现烧灼感。

长期应用可引起滤泡性结膜、睑结膜炎等，并能引起散瞳和无晶体性黄斑病变。

抗胆碱眼药水缓解眼部胆碱过多引起的症状眼部胆碱过多是一种常见的眼部问题，可以引起眼睛干涩、疼痛、疲劳和视力模糊等症状。

抗胆碱眼药水是一种有效的治疗方法，可以缓解这些不适症状并改善眼睛的舒适度。

本文将介绍抗胆碱眼药水的作用机制、使用方法和注意事项。

一、抗胆碱眼药水的作用机制抗胆碱眼药水的主要作用是抑制胆碱能神经传导，减少眼部胆碱的分泌和释放。

胆碱是一种神经递质，参与了多种生理功能的调节，包括眼睛的瞳孔收缩和眼压的调节等。

然而，当眼部胆碱过多时，它会导致眼睛的不适症状。

抗胆碱眼药水中的活性成分可以与眼部组织中的胆碱受体结合，从而阻断胆碱的作用。

这种作用可以减少胆碱引起的眼睛不适，恢复视力清晰度，并提供长效的舒适感。

二、抗胆碱眼药水的使用方法1. 首先，用温水洗净双手，确保清洁卫生。

2. 倒置眼药水瓶，轻轻摇晃，使药液均匀地分布在瓶中。

3. 用拇指和食指轻轻拉开下眼睑，露出眼眶下方。

4. 将药液滴入眼睛的内侧袋中，滴眼药水时要保持眼睛闭眼状态，以防药液流出。

5. 处理完眼药水后，用干净的纸巾轻轻擦拭眼角，以防药液残留。

6. 滴眼药水后，闭眼数分钟，减少药液流出。

三、抗胆碱眼药水的注意事项1. 使用抗胆碱眼药水前，应先充分清洁双手，避免带有细菌或污染物质接触眼睛。

2. 滴眼药水时要保持眼睛闭眼状态，避免药液流出。

3. 滴眼药水后，应避免揉搓眼睛，以免影响药物的吸收和效果。

4. 滴眼药水时，应避免眼药水瓶与眼睛直接接触，以防交叉污染。

5. 使用抗胆碱眼药水期间，应避免佩戴隐形眼镜，以免产生不适症状。

6. 如果使用抗胆碱眼药水后出现眼睛红肿、持续疼痛或视力下降等异常症状，应及时就医，并告知医生使用了相关眼药水。

7. 使用抗胆碱眼药水的频率和剂量应根据医生的建议来调整，不可随意增减。

总结：抗胆碱眼药水是缓解眼部胆碱过多引起的症状的有效方法。

通过抑制胆碱的作用，这种眼药水可以改善眼部不适、提高视力清晰度，并带来持久的舒适感。

妥布霉素地塞米松滴眼液妥布霉素地塞米松滴眼液使用说明书•【药品名称】通用名称：妥布霉素地塞米松滴眼液商品名称：典必殊英文名称：TobramycinandDexamethasoneEyeDrops•【成份】本品为复方制剂,其组份为：妥布霉素15毫克和地塞米松5毫克／5毫升。

•【性状】滴眼剂•【适应症】各种急慢性结膜炎、外周性角膜炎、泪囊炎、化学灼伤；各种眼部手术前及术后预防和治疗感染及炎症反应。

•【规格】5ml•【用法用量】1．每4至6小时一次。

每次l至2滴滴入结膜囊内。

在最初l-2天剂量可增加至每2小时1次。

根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗。

用前摇匀。

2．第一次开处方不能超过20毫升滴眼液。

•【不良反应】1.激素和抗菌药联合药物的不良反应既可来自激素成分,也可来自抗菌药成分,或者二者的联合使用。

没有准确的不良反应发生率的资料。

眼用妥布霉素(托百士)可出现与局部用其它氨基糖苷类抗生素类似的反应。

最常见的不良反应有：局部的眼毒性和过敏反应,包括眼睑刺痒、水肿、结膜充血。

这些不良反应仅在不到4％的患者中出现。

与眼用的其它氨基糖苷类抗生素的不良反应类似的其它不良反应尚未报道。

但如果在全身使用氨基糖苷类药物时合用眼部的妥布霉素就应该监测血清中药物的浓度。

2.与激素成分有关的不良反应有：眼内压升高并可能导致青光眼、偶尔有视神经的损害、后囊下白内障形成和伤口愈合延迟。

3.二重感染：在合用抗生素和激素后可能发生二重感染。

长期使用激素后极易发生角膜真菌感染。

对于使用激素后出现的角膜顽固性溃疡应该考虑真菌感染。

由于宿主的免疫抑制也可能导致继发眼部细菌感染。

•【禁忌】1.单纯疱疹病毒性角膜炎(树枝状角膜炎)、牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染。

2.对本品中任何成分过敏者。

3.角膜异物未完全去除者。

•【注意事项】1.不能用于眼部注射。

一些患者可能对局部使用的氨基糖苷类药物过敏,如果发生过敏则应停药。