耳穴压豆联合穴位贴敷治疗中风患者便秘的临床研究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.39100投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·耳穴压豆联合穴位贴敷治疗中风患者便秘的临床研究张红，亓新华（莱芜市中医医院，山东 莱芜 271199）0　引言便秘是脑中风患者常见的并发症，患者多在发病１周内发生便秘。

中风疾病本身严重威胁着人们的健康和生命，而中风后便秘不仅严重影响患者的生活质量，甚至出现腑气不通，浊气上逆，使脑出血及脑梗塞症状加重、再发，影响疾病的康复。

因此保持大便通畅对中风患者尤为重要。

本研究采取耳穴压豆配合穴位贴敷治疗及常规护理方法，观察其效果，现汇报如下：1　临床资料1.1　一般资料。

本研究对象均来自2015年12月至2017年1月我院脑病一科住院病人，共80例。

按照入组的先后顺序随机分为研究组和对照组。

治疗组40例，其中男19例、女2l 例，年龄41-8l 岁，平均53.7岁；对照组40例，男16例、女19例，年龄43-79岁，平均52.4岁。

两组均经头颅CT 或MRI 证实为中风病人，在年龄、病情、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2.1　中风诊断标准：符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”诊断标准[1]。

1.2.2　便秘诊断标准：参照国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断[2]。

①排便时间延长，2天以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；③排除肠道器质性疾病。

1.3　纳入标准。

①符合上述两项诊断标准者；②患者意识清楚；③入院后根据病情需卧床1周以上的住院病人；④病人及家属对治疗知情并同意。

1.4　排除标准。

①不符合上述纳入标准；②合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病；③有明确的肿瘤，直肠、结肠等器质性病变者；④严重皮肤病，或皮肤（包括耳部）高度过敏，或皮肤（包括耳部）炎症者，或耳部冻伤的部位。

⑤病人对胶布及敷贴、中药过敏者。

1.5　治疗方法。

1.5.1　对照组：常规护理：稳定血压，水电解质平衡；给予膳食指导，嘱患者保证充足的水分摄入，摄取适量的食物纤维；顺时针按摩腹部；必要时遵医嘱予通便剂或中药直肠滴入。

1.5.2　研究组：在对照组基础上加耳穴压豆联合穴位贴敷治疗。

耳穴压豆：主穴取肺、大肠、直肠下段、便秘点、交感、皮质下，配穴取肝、肾、脾、胃、内分泌、交感、脑等穴位，根据疾病证型，每次选主穴2-3个，配穴2-3个，严格按照耳穴压豆操作流程进行；穴位贴敷：前三天以急下通腑泻热为主：取穴神阙、中脘，取等量大黄、芒硝、厚朴研成细末，取适量醋调为糊状抹于穴位贴敷贴上敷于两穴位，每日1次，次日换药。

第四天起，予以补气健脾：加穴位足三里、关元，黄芪研细末，与上同法取适量醋调，敷于此二穴，每日一次，次日换药。

大便通后神阙穴不再贴。

从治疗之日算起连续7d 内观察两组便秘的治疗效果。

2　效果2.1　借鉴国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准-1994》，疗效评定，自拟疗效标准：痊愈：2天以内排便1-2次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；无效，3天后症状无改善。

2.2　结果采用统计学软件SPSS 7.0进行统计学处理，经检验，两组疗效比较有显著性差异（P<0.05），差异有统计学意义，中风后便秘者多因痰热腑实证的毒热内胜、肺热移于大肠，耗伤津液，导致肠道燥热，大便干结。

久病后，素体气虚不能推动大便而出，大便在大肠日久则干燥难解。

日久伤及脾胃则气更虚，气虚则水湿停滞郁而生热，湿热内生，则清阳不升，浊阴不降，上下不通，便秘更重。

本课题组认为中风后便秘总的病机为虚实夹杂，气虚为本，腑实为标。

治疗应以急下通腑泄热，后补气健脾，助运化。

《黄帝内经》曰：“耳者，宗脉之所聚也”；《卫生宝鉴》：“五脏六腑，十二经脉有络于耳者。

”可见分布于耳廓的各穴通过经络与全身相联，各脏腑病证均可在耳廓上找到相应的反应点“。

如耳穴中直肠穴可调理肠道功能：因肺主气，司呼吸，主肃降，“肺朝百脉”即肺气通血脉且与大肠相表里，肺穴可清泻腑实，通便等[3]。

大黄、芒硝泻下通便，治燥实，厚朴行气散结，治痞满[4]；神阙穴是奇经八脉之一任脉上的一个重要穴位，刺激该穴能通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络，调达脏腑，泄热通便的作用[5]。

三药结合作用于神阙，泻下行气并重，泻热通腑；黄芪补气健脾，足三里可调理脾胃、扶助正气，关元穴又是小肠的募穴，促进肠蠕动及精血化生。

中药的药性透皮吸收作用于胃肠道，起到通便的作用。

耳穴压豆、穴位贴敷为两项常用的中医护理技术，是中医护理技术的一项特色，具有简、便、验、廉等特点，两者联合应用治疗中风后便秘，疗效显著，作用缓和、副作用少，患者易于接受，值得临床推广。

参考文献摘要：目的 探讨耳穴压豆联合穴位贴敷治疗中风患者便秘的疗效。

方法 取住院中风患者80例，随机分成研究组40 例和对照组40 例。

研究组采取耳穴压豆配合穴位贴敷治疗及常规护理方法，对照组采取常规护理治疗，比较两种方法治疗护理两组患者便秘的疗效。

结果 显示研究组便秘发生率明显少于对照组，疗效显著，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 耳穴压豆配合穴位贴敷能够显著降低中风患者便秘发生率，同时降低此病的复发率，疗效显著。

关键词：耳穴压豆；穴位贴敷；中风便秘中图分类号：R529.8 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.39.076本文引用格式：张红,亓新华.耳穴压豆联合穴位贴敷治疗中风患者便秘的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（39）.100-101.世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第39期101投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·蒙药药浴治疗类风湿关节炎临床疗效五小子（呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）0　引言类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病[1]，目前对本症尚无特效的根治办法。

类风湿性关节炎是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性，与机体免疫功能有关的疾病。

本病侵犯多个关节，而常以手足小关节起病，多呈对称性。

主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症。

细胞浸润，滑膜翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，功能丧失。

然而病变并非局限于关节组织，其他系统的损害也较常见。

该病属蒙医“托拉病”范畴，主要因饮食不节，起居不当使赤素、希热乌苏淤积骨关节而引起。

因上述病因复杂，治疗方法多变，西医常采用免疫调节激素治疗等多种方法，其病程长，易复发，副作用大。

蒙药治疗具有悠久的历史，近年来，一些疗效好、副作用少的药物与方法不断出现，显示出了蒙药治疗本病的特色和优势。

选取我院2015年8月至2016年11月采用蒙药浴治疗类风湿性关节炎40例，现总结如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2015年8月至2016年11月采用蒙药浴治疗类风湿性关节炎40例，其中男26例，女14例；年龄18-60岁，平均（40.5±16.5）岁；病程4个月-31年，中位数7.5年。

1.2　治疗方法。

药浴：以麻黄、冬青叶、水柏枝、侧柏、小白蒿为主方，根据病情辨证加减希热乌苏三药、塔布恩文都苏、文冠木、没药、红花等，高压煎熬后煎液盛入浴缸给患者沐浴。

药液温度一般调在38-41℃，每日1次，每次20-40分钟。

洗浴期间注意保暖，避免受风寒、劳累，加强营养（注高血压、心脏病及严重贫血者慎浴，孕妇禁浴）。

1.3　疗效标准。

治愈：症状消失，活动及工作不受影响。

好转：症状基本恢复正常或阴天稍有疼痛僵硬等。

无效：病情无变化或加重。

1.4　统计学方法。

用SPSS 19.0软件处理数据，用均数±标准差（—χ—±s ）表示，比较为t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果40例患者经过1-3个疗程治疗后，治愈10例（ 25.0% ），好转22例（ 55.0% ），无效8例（20.0% ），总有效率为80.0 %。

3　讨论类风湿性关节炎是关节僵硬、疼痛、肿胀、变形为特征的常见的较顽固性骨关节疾病。

蒙医属“托拉病”范畴。

因三根失衡，赤素、希热乌苏偏盛所致；主要病机为赤素、希热乌苏有关；治疗上以调理三根，清血热，燥希热乌苏为主要治则。

药浴有热、药双重效应，热可促进血液循环，有利于药物吸收渗透发挥作用，所用中药具有活血化瘀、通经止痛、改善微循环之功效，可促进关节病变组织的修复生长，两者合用，可提高治痹之功效[2]。

药浴在热效应下药物的有效成分通过皮肤孔窍渗透，被毛细血管吸收进体内，达到净化血液，促进局部血液循环，松解肌肉肌腱，加速局部代谢产物运转和排泄，调节内分泌。

药浴后发汗，发汗是蒙医解毒的一种重要手段，药浴的水温使人体内外热量的提高，随毛孔开放的同时，增加或加强了各组织器管的活动与循环能力，滞留于体内的病气、病毒或黄水通过毛囊排出体外，达到净化血液，软化结缔组织，消除滑膜水肿，控制关节组织中的肉芽生长，逐步恢复关节功能，起到了治疗作用。

具有调理三根七素，活血化瘀，燥希热乌苏（似燥湿），消肿止痛，软化结缔组织，提高免疫力等治疗、保健作用。

调理三根七素，燥希热乌苏，活血通经，祛瘀止痛等药物内服、外浴使药物直接达到病处，充分发挥药物作用，使调理三根，气血调和，脏腑阴阳平衡从而达到治病强身的目的[3]。

药浴前要充分告知有关事项，药浴中要密切观察患者反应，出现不良反应要及时处理，保证患者安全。

本研究结果显示，经1个疗程的治疗后，两组患者关节疼痛、关节肿胀、关节功能障碍评分均较治疗前显著下降，晨僵时间显著缩短，但研究组下降的幅度更大，在一定程度上表明，蒙药药浴对缓解类风湿性关节炎症状具有非常积极的意义，能显著提高常规治疗的效果。

本研究还发现，蒙药药浴没有明显的毒副作用。

40例患者经过1-3个疗程治疗后，治愈10例（25.0%），好转22例（ 55.0% ），无效8例（20.0% ），总有效率为80.0%。

蒙药药浴治疗类风湿性关节炎疗效可靠，效果显著，在今后的临床中进一步研究和应用。

参考文献[1]　朱代林，曾德志，王兵华，等.中药浴治疗类类风湿性关节炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：816-817.[2]　陈伟，李姝淳.类风湿关节炎中医诊疗研究现状[J].中医药信息，2012，23（4）：9-11.[3]　白清云.中国百科全书·蒙医学[M].上海:上海科技出版社，1992：79.摘要：目的 研究分析蒙药药浴治疗类风湿性关节炎临床疗效。