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第1章执业药师与药学服务目录第1章执业药师与药学服务 (2)1.1 药学服务与药学服务模式 (2)一、药学服务的内涵与对象 (2)二、药学服务的模式与内容 (2)三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无） .. 4【真题练习】 (4)1.2 药学信息服务与用药咨询 (6)一、药学信息与药学信息服务 (6)二、用药咨询服务与指导 (9)【真题练习】 (12)三、药师沟通技能 (16)【真题练习】 (17)第1章执业药师与药学服务1.1 药学服务与药学服务模式一、药学服务的内涵与对象药学服务的内涵：药师应用专业知识向公众提供与用药相关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量药学服务的基本要素：“与药物有关”的“服务”药学服务的对象：广大公众（患者及家属、医护人员、卫生工作者、药品消（一）药学服务的模式（二）药学服务的具体内容（三）药学服务新进展(近五年考3道)药学服务的新进展1.药学服务——药师参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。
2.药学干预——对医师处方的规范性和适宜性进行监测3.药物重整——是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。
4.药物治疗管理——是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。
三、执业药师执行药学服务的能力要求（药学计算近五年考7道，2020年无）【真题练习】（2020年第1题）1.收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为（）A.处方审核B.药物警戒C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价答案：C（2018年第1题）1.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）。
一、单选题（21题,共37.59分）1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（）A.提高患者用药的适宜性B.提高患者用药的有效性C.提高患者用药的经济性D.提高患者用药的安全性E.改善和提高人类生活质量正确答案：E2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（）A.为公众服务B.提供药学专业知识C.与药物有关的服务D.提供药物信息和知识E.以提供信息和知识的形式服务正确答案：C答案解析：C。
药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。
3.药学服务的对象是（）A.患者B.患者家属C.医务人员D.广大公众E.护理人员正确答案：D4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（）A.住院患者B.门诊患者C.家庭患者D.社区患者E.所有用药的人员正确答案：E5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。
下列人员中，属于药学服务的重要人群是（）A.门诊患者B.社区患者C.住院患者D.过敏体质者E.药品消费者正确答案：D答案解析：D。
此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。
在门诊、社区、住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。
6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（）A.住院患者B.小儿、老人C.血液透析者D.特殊体质者E.妊娠及哺乳妇女正确答案：A7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（）A.应用特殊剂型者B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者C.需要重新选择药品或调整用药方案者D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者正确答案：B答案解析：B。
此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。
药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。
8.从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（）A.扎实的人文知识B.扎实的外语专业知识C.扎实的管理专业知识D.扎实的药学专业知识E.扎实的医学专业知识正确答案：D答案解析：D。
药学综合知识与技能1.药师与药学服务现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。
1.1药学服务的基本要求1.1.1药学服务的内涵药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。
药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。
所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。
它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。
社区和家庭患者。
因此，药学服务具有很强的社会属性。
药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。
药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康教育等。
1.1.2药学服务的对象药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。
其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做检测者。
执业药师提供药学服务与交流的步骤1.概述执业药师是医药领域的专业人士，他们在社区药房、医院和其他卫生保健机构中提供药学服务与交流。
他们的工作范围涵盖了药物治疗、用药安全、健康教育等方面，扮演着重要的角色。
在提供药学服务与交流的过程中，执业药师需要遵循一定的步骤，保证服务质量和医疗安全。
2.患者接待与信息收集执业药师首先要接待患者，了解患者的基本情况，包括芳龄、性莂、疾病情况、过敏史等。
还要收集患者的用药记录、药物过敏史、家族病史等信息，全面了解患者的用药情况和健康状况。
3.药物治疗评估执业药师根据患者提供的信息，对患者的药物治疗进行评估。
评估内容包括用药合理性、药物剂量、疗程、药物相互作用、不良反应等，确保患者在用药过程中安全有效。
4.制定个性化的药物治疗计划根据对患者的评估结果，执业药师需要制定个性化的药物治疗计划。
这包括选药、配药、用药指导等方面，务必根据患者的实际情况量身定制，确保用药方案的科学性和实用性。
5.药物监护与用药指导在患者使用药物的过程中，执业药师需要进行药物监护和用药指导。
监护内容包括药效监测、不良反应监测等，用药指导包括用药时间、用药方法、饮食禁忌等，以及对患者可能遇到的问题进行预警和处理建议。
6.用药安全提示在提供药学服务与交流的过程中，执业药师需向患者提供用药安全提示。
这包括药物存放、用药注意事项、不良反应预警等，帮助患者正确使用药物，预防用药风险。
7.健康教育与用药合规性跟踪除了药物治疗，执业药师还需要进行健康教育，帮助患者改善生活方式、维护健康。
还要跟踪患者的用药合规性，及时纠正用药错误，保证治疗效果。
8.与其他医疗人员合作执业药师在提供药学服务与交流的过程中，需要与其他医疗人员合作。
与医生、护士、其他药师的交流协作，有助于提升医疗质量，为患者提供更优质的服务。
结语在医疗体系中，执业药师提供药学服务与交流具有重要意义。
通过上述所述的步骤，执业药师能够为患者提供专业的药物治疗和交流服务，确保患者的用药安全和治疗效果。
姓名: 万乐林学分15分补修年份2009年零售药店的药师如何做好药学服务我国医院药学发展的方向应该是临床药学和药学服务。
药学服务在很多规模较大的医院已经广泛开展，近几年，零售药店的药学服务也正逐步开展，由于零售药店的经营规模、技术力量较弱等原因，致使药学服务工作开展缓慢。
在新时期，如何把握时代脉搏，尽快学习做好药学服务工作，成为零售药店药师的迫切任务。
1 加强专业知识学习，提高综合技能扎实的专业知识和良好的专业技能是做好药学服务工作的基础，药师必须不断进行专业知识的学习和更新，才能适应药学发展的要求。
在工作中，药师应对药品的名称、剂型、价格、使用方法、适应证及不良反应等有清楚的了解，可以向患者解释有的药需饭前服，有的需饭后服；可以提醒患者服药时要注意饮食忌口比如牛奶、茶叶、酸性饮料、含酒精饮料等；有的药用前需摇匀；有的药物为栓剂；有的药物需舌下含服等；婴幼儿及儿童用药的剂量、注意事项等。
药师只有不断提高自己的综合技能，才能保证患者的用药安全。
2 不断加强与患者的沟通能力随着经济的发展，人们保健意识的不断增强，如何安全、有效地用药已受到人们的密切关注。
现在存在一些不合理的用药现象，其中有患者自行购药（如抗生素等）的使用不当和滥用，也有患者随意用药或合并用药等。
作为药师，在指导用药时应本着为患者服务的思想，对患者提出的问题耐心解答，细致周到，态度良好，患者会对药师产生信任，愿意与药师沟通自己的用药史、既往过敏史等，也可能深入到沟通患者的经济状况和心理状态等。
通过这些沟通，可以提高患者的用药依从性，促进合理用药，其实质是药师向患者提供了药学服务。
3 药学服务要做到人性化在患者中，有不少是老年人，对老年患者讲话要注意语气和速度。
针对老年人用药品种多、记忆力差等特点，在发药时应仔细交待并结合书写。
对某些药物的特殊用法如高锰酸钾片溶于水后坐浴，在发药时，不但要详细书写，还应着重交待，以免发生意外。
在发药时要注意不要使用太专业的术语，应通俗易懂。
执业药师药学综合知识重点难点总结(原创)第一单元:药学服务一.药学服务的含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员,患者及家属)提供直接的,负责的与药物有关的监护,目的是提高药物治疗的安全性,有效性,经济性,适宜性,改善病人生活质量.二.药学服务的基本要素(1)“与药物有关”的”服务”,以患者为中心,以最大限度地改善病人身心健康为目的.(2)药学服务具有很强的社会属性是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任,涉及全社会使用药物的患者.药师要承担起监督,执行,保护病人用药安全,有效,经济和适宜的社会责任.三.药学服务的组成部分1.药学监护2.药学干预3.药学咨询四.药历的作用主要内容和格式1.作用是药师为患者建立的用药档案.其源于病历,又有别于病历.2.主要内容和格式中国药学会医院药学专业委员会推荐格式1.基本情况2.病历摘要3.用药记录4.用药评价五。
药学服务的具体工作1．处方审核2．处方调剂3．参与临床药物治疗4．治疗药物监测5．药物利用研究和评价6．处方点评7．药物不良反应监测和报告8．药学信息服务9．参与健康教育六．药学服务的对象对象：公众，包括患者及家属，医护人员，卫生工作者，药品消费者和健康人群。
七．药学服务的效果1．治疗学效果2．安全性效果3．经济性效果八．用药咨询服务1．患者用药咨询的内容药品名称；适应证；用药方法；剂量；服药后预计效果；其他；2．医师用药咨询提高药物治疗效果降低药物治疗风险3．护士用药咨询药物的适宜溶剂药物的稀释容积药物的滴注速度药物的配伍禁忌4．公众用药咨询。
执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案第一章-执业药师与药学服务第一章执业药师与药学服务【A型题】有关药学服务的叙述，正确的是（）。
A. 药学服务的社会属性仅限服务于治疗性药物B. 药学服务只涉及更高层次的临床实践，不包括处方调剂、药品检验、药品供应C. 用药周期长的慢性病患者属于药学服务的重要人群D. 药学服务涵盖了患者用药相关的全部需求，但不包括对公众的健康教育E. 药学服务对象仅限于患者和广大公众，不包括对医师和护士在用药过程中咨询问题的指导网校答案：C网校解析：本题考查药学服务。
药学服务具有很强的社会属性，药学服务的社会属性表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防性用药和保健性用药。
药学服务涵盖了患者用药相关的全部需求，包括处方审核与调剂、选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。
药学服务的对象是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。
其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者：②患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者：③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案者：⑤用药后易出现明显的药品不良反应者：⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者：⑦药物治疗窗窄需做监测者。
另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌证、药物相互作用等各种问题，均需要得到药师的帮助。
【A型题】药物治疗管理（MTM）是由美国多家药师协会/学会共同定义：通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性。
旨在提高患者的生命质量，目前在我国药学服务行业也属于热门话题。
下列人群中最需要提供药物治疗管理的是（）。
1.最佳选择题1.什么工作能够作为“药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”∙ A.静脉药物配置∙ B.处方点评∙ C.药物信息服务∙ D.药物利用研究和评价∙ E.治疗药物监测参考答案E解析:本题考查的是执业药师与药学服务的知识点。
治疗药物监测(TDM)是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。
故选E。
2.通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局效果的是∙ A.药物治疗管理∙ B.药学干预∙ C.药物重整∙ D.参与临床药物治疗∙ E.处方调配参考答案A解析:药物治疗管理是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果3.属于药学服务的重要人群是∙ A.社区患者∙ B.门诊患者∙ C.家庭患者∙ D.住院患者∙ E.过敏体质者参考答案E解析:“门诊患者”“社区患者”“住院患者”“药品消费者”中，都会有药学服务的“重要人群”，但不都是“重要人群”。
4.以下所列项目中，不属于"药历"的格式和内容的∙ A.药师对药物治疗的建设性意见∙ B.患者基本情况∙ C.患者用药记录∙ D.患者用药结果评价∙ E.患者病历参考答案E解析:本题考查的是执业药师与药学服务的知识点。
国内药历的内容不包括患者病历。
5.下列哪项不是双向交流的作用∙ A.药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。
∙ B.通过沟通，药师的科学、专业、严谨、耐心的回答可使患者获得有关用药的指导∙ C.有利于疾病的治疗，但是不能提高用药的依从性∙ D.减少药品不良反应和不良事件的发生∙ E.同时，药师也可从沟通中获取患者的用药感受、问题及用药规律参考答案C解析:双向交流的作用：药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。
第一章 执业药师与药学服务1、“提供药师药学服务的重要方式和途径”的是A.处方调剂B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】B2、“从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多角度降低风险”的是A.处方调剂B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】C3、药学服务的对象A.广大公众B.护理人员C.医务人员D.血液透析者E.用药周期长的慢性病患者【答案】A4、药学服务的特殊人群A.广大公众B.护理人员C.医务人员D.血液透析者E.用药周期长的慢性病患者【答案】D5、归属“患者基本情况”的是A.联合用药B.临床诊断C.主要实验室检查数据D.医保和费用支付情况E.对药物治疗的建设性意见【答案】D6、归属“用药记录”项下的是A.联合用药B.临床诊断C.主要实验室检查数据D.医保和费用支付情况E.对药物治疗的建设性意见【答案】A7、归属“用药评价”内容的是A.联合用药B.临床诊断C.主要实验室检查数据D.医保和费用支付情况E.对药物治疗的建设性意见【答案】E8、药师最基本的技能是A.调剂技能B.沟通技能C.自主学习能力D.药品管理技能E.投诉应对技能【答案】A9、以“保证贮存和发出的药品质量合格”为职责的技能是A.调剂技能B.沟通技能C.自主学习能力D.药品管理技能E.投诉应对技能【答案】D10、“能使患者换位思考，在共同基础上达到谅解”的技能是A.调剂技能B.沟通技能C.自主学习能力D.药品管理技能E.投诉应对技能【答案】E11、“沟通医药患的重要纽带”的是A.处方调剂B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.参与临床药物治疗E.药物不良反应监测和报告【答案】A12、发现处方存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施A.处方审核B.处方点评C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物利用研究和评价【答案】B13、重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果A.处方审核B.处方点评C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物利用研究和评价【答案】E14、审核处方的合法性、规范性与用药的适宜性A.处方审核B.处方点评C.静脉药物配置D.治疗药物监测E.药物利用研究和评价【答案】A15、“记录患者用药问题、药学干预内容、药学监护计划”的技能是A.沟通技能B.药品警戒技能C.药历书写技能D.自主学习能力E.咨询与用药教育技能【答案】C16、“有助建立、维持并增进药师与患者的专业性关系”的技能是A.沟通技能B.药品警戒技能C.药历书写技能D.自主学习能力E.咨询与用药教育技能【答案】A17、“能对患者给出建议、提供用药的说明及宣教”的技能是A.沟通技能B.药品警戒技能C.药历书写技能D.自主学习能力E.咨询与用药教育技能【答案】E18、进行药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用，是A.处方点评B.处方审核C.药物信息服务D.参与健康教育E.药物利用研究和评价【答案】C19、发现处方存在或潜在的问题、制定并实施干预和改进措施，是A.处方点评B.处方审核C.药物信息服务D.参与健康教育E.药物利用研究和评价【答案】A20、重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果，是A.处方点评B.处方审核C.药物信息服务D.参与健康教育E.药物利用研究和评价【答案】E21、面对患者，药师应该掌握的沟通的技巧包括A:避免使用专业术语B:尽量提供更多的信息C:使用开放式的提问方式D:认真聆听、注意语言的表达E:注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度【答案】ACDE22、对从事药学服务的药师的“职业道德”的要求有A:遵循和社会伦理规范B:有良好的交流沟通能力C:有良好的人文道德素养D:尽力为患者提供专业、真实、准确的信息E:以对药品质量负责、保证用药安全有效为基本准则【答案】ACDE23、在国内推荐的药历模式中，“用药记录”应该包括的内容有A:联合用药B:进食与嗜好C:药品价格及所属医保类别D:药品不良反应与解救措施E:药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间【答案】ABDE【解析】答案为[ABDE]。
安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２００７Ｊｕｌ；１１（７）・６５７・◇医院药学◇关键词：药师；药学服务浅谈住院药房药师与药学服务戴淑萍，陈文红，谢群莉（浙江省台州医院，浙江临海３１７０００）病区药房的调剂服务对象是临床的住院病人，药师调配药品（如针剂）的依据往往是联合医嘱，对每个药品进行汇总数量进行发药，有别于门诊药房的个体化处方医嘱的药品调配。
在联合医嘱中，是否含有不合理用药是不容易发现和判断的。
药品被配发到各个病区后，基本上是由护理人员来给住院患者给药。
因而从表面上看住院药房药师因为缺少了审核处方这一关，其职能被削弱了。
但是由于护理人员对于药学知识的不全面，如何使药品能合理使用，充分的发挥治疗作用并减少不良反应和减少浪费，其实是很需要药师的指导的。
笔者认为住院药师应积极与临床医护人员做好沟通，从以下几点着手，充分发挥药师的药学服务职能。
１加强病区小药柜的药品管理，消除安全医疗隐患医院的各临床病区往往都设立小药柜。
病区小药柜是主要用于储备急救、常用药，它的设立大大方便了医护人员的及时用药。
但是经过检查，发现小药柜的药品管理不够规范。
常见的不合理储存现象有：药品污染、药品串柜、存在过期药品、药品积压、有些药品远远超过实际应用量；片剂、胶囊等口服制剂贮存比较混乱，不同批号，甚至不同颜色，不同性状、大小的药品放在同一装置瓶中，某些常用药品如头孢呋辛、头孢哌酮钠是要求２～８０Ｃ度避光保存的，但有些病房未注意，造成药品外观变化，粉剂颜色泛黄甚至变质，如硝普钠是高血压危象的急救药，需要严格的避光保存条件，如果保存不当影响药效甚至失效，给临床埋下了危险的安全医疗隐患。
究其原因，主要有以下几方面：（１）护理人员的药品质量意识薄弱，知识欠缺，制定的规章制度未认真执行。
（２）医师根据患者病情临时改换药品或停药时，未及时退药，使本应退回药房的药品不能及时退回，造成药品积压。
