太平洋保险综合意外伤害保障计划168意外险介绍宣导共62页PPT资料

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人身意外伤害保险与死亡保险区别
4、保费计算不同
意外险：依据意外死亡和残疾发生概率厘定，与职业有 关；
寿 险：纯保费依据生命表中死亡率及利率为依据，与 被保险人的年龄、健康有关；
5、责任准备金计提不同
意外险：按全部保费的一定比例提取； 寿 险：按保单全部净值计提。
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伤，失踪1.9人。 2011年3月11日，日本因大地震和海啸死亡与失踪人数为
为2.7万多人。 2012年，菲律宾“宝霞”台风则造成1千多人丧生。
人身意外风险的转移-----人身意外伤害保险
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第6章 人身意外伤害保险
6.1人身意外伤害保险的概述 6.2人身意外伤害保险的保险责任 6.3人身意外伤害保险的给付方式
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教学要求
理解人身意外伤害保险中的意外伤害的含义，意外、伤害
的构成要素。
了解意外伤害保险的分类；
掌握人身意外伤害保险的特点
掌握人身意外伤害保险与人寿保险的异同。
熟悉人身意外伤害保险的不保、可保和特约承保的意外伤
害有哪些?
掌握人身意外伤害保险中保险金的给付方式。
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第六章 人身意外伤害保险
特约承保的意外伤害 一般可保意外伤害 ：除上两类外
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二、人身意外伤害保险的分类
普通意外伤害保险
了解
以意外事故造成被保险人死亡或伤残为保险责任，但不
规定具体事故发生的原因和地点。
特种意外伤害保险
保险责任仅限于在特定地点遭受的意外伤害或由于特别
原因造成的意外伤害。
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从2009年3月1日起，保 监会停止销售短期意外险 手撕保单。

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第5章意外伤害保险
篮球比赛
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第5章意外伤害保险
意外伤害险案例
o 某人在行走时因心脏病突然发作跌倒死亡， 生前他投保了意外伤害险10000元，单 位为他投保了团体人身险（既保意外，也 保疾病）3000元。问其受益人可获得多 少保险金？
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第5章意外伤害保险
意外伤害保险三层含义
有客观的意
外事故发生， 且事故原因
意 外
是外来的、 发
突发的、非 生
疾病的
有 伤 亡 意外 的 保险 结 果
意外是 伤亡的 原因
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o被保险人必 须有因客观事 故造成人身伤 亡的结果。
o意外事故的 发生和被保险 人遭受人身伤 亡的结果直接 相关。 第5章意外伤害保险
o 英国的密利斯·戴维斯是 世界著名的小号演奏家。 他把自己的双唇视作珍 宝，因为担心频繁的演 奏会使自己的嘴唇受伤， 因此他向保险公司投保 了50万美元的保险。
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第5章意外伤害保险

五花八门的保险
o 手指保险：“钢琴王子” 理查德.克莱德曼认为他的 事业和前途全部在他的双 手上，于是为自己的双手 投保50万美元的保险。
o 定额给付与补偿方式相结合
n 死亡保险金和残疾保险金——定额给付 n 意外伤害医疗保险的保险金——补偿型的，
适用于代位求偿权
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第5章意外伤害保险
对人身意外伤害保险的再认识
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意外伤害保险
人身伤 害责任 保险
第5章意外伤害保险
意外伤害保险与人寿保险的相同点
o 1.保险金额的确定。定额保险 o 2.投保人、被保险人及受益人的形式相同。

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
意外保险公用宣导
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游
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风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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身
后
名
，
于
我
若
浮Leabharlann 烟。9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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寄
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

–被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害 –被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 –被保险人在醉酒、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 大麻、吗啡等）后发生的意外伤害。 –由于被保险人的自杀行为造成的伤害。
• 对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应 明确列为除外责任。
特约保意外伤害 • 理论是可以承保但出于各种原因一般不予 承保的意外伤害，一般需特别约定并需另 加保费才予承保。 • 与一般承保的意外伤害之间无绝对界限
被保险人在工作中违反操作规程导致 自身伤残案
• 张某家属请求保险公司理赔，保险公司认 为被保险人张某在工作时间里严重违反操 作规程，有明显的故意行为，因此不能认 定事故属于意外伤害事故；而在治疗期间， 张某坚持要转到条件差的医院治疗，不积 极配合治疗，直接导致其最后死亡。因此 保险公司拒绝赔付。 • 张某家属不服，依法起诉保险公司。
–意外险：依据意外死亡和残疾发生概率厘定， 与职业有关； –寿 险：纯保费依据生命表中死亡率及利率为 依据，与被保险人的年龄、健康有关；
• 5、责任准备金计提不同
–意外险：按全部保费的一定比例提取； –寿 险：按保单全部净值计提。
人身意外险的主要内容
保险责任 保险责任判定
保险金给付
意外伤害保险责任的内容
属于意外：食物中毒；失足落水；烫伤。 不属于意外：因于意外：食物中毒；失足落水；烫伤。 事故的原因与伤害的结果之间具有很直接的关 不属于意外：因高血压导致脑溢血，突然摔倒。 系。
意外事故举例
第一种： 如：为了抄近路翻墙跌伤； 如：在停电时未切断电源修理线路，不久恢复供电，触 电身亡。 第二种： 如：楼房失火，火封住门，不得已从窗户跳下，摔成重伤。 第三种： 如：民警与歹徒搏斗中受伤。职工为保护国家财产在救火中 被烧伤。

被保险人预见到伤害即将发生，但在技术上已不可能 采取措施避免；
被保险人已预见到伤害即将发生，在技术上也可以采 取措施避免，但由于法律上或职责上的规定，不能躲 避。
意外
相对被保险人而言是外来的:身体外部的原因 造成
是偶然事件或突发事件:直接瞬间，来不及预 防
非被保险人本意:非本意的、无法预料、违背 其主观意愿
（四）是不是被保险人事先无法预见的； --1、事先没有或者不能够预见； --2、事先能够预见，但因疏忽大意没有预
见； --3、已经预见，但无法抗拒； --4、因道德、公共利益、法律、职责而不
能逃避； 实例判断：被气死、气疯；自己跌倒；自己切
到手指；青霉素中毒；爬墙跌倒；见义勇为；
5.1.4意外伤害保险的特征
（三）身体
指被保险人的自然躯体，不包括假肢、假牙、 假眼等人工安置的非天然部分 。
（四）伤害的后果——死亡或残疾；后责任扩展 到医疗费、误工补偿等，
5.1.3人身意外伤害保险的可保危险
（一）意外伤害险的不可保风险 （二）特约保意外伤害 （三）一般可保意外伤害。
人身意外伤害保险的可保危险
一般承保的意外伤害：一般情况下都可以承保 的意外伤害
第一节 人身意外伤害保险的概述
本节的主要内容 5.1.1人身意外伤害保险的定义 5.1.2人身意外伤害保险的含义 5.1.3人身意外伤害保险的可保危险 5.1.4人身意外伤害的特征 5.1.5人身意外伤害保险的分类
第一节 人身意外伤害保险概述
人身意外伤害保险的历史 起源于15世纪 真正形成并获得发展：19世纪40年代后 1848年英国，旅行意外伤害保险 1915年，保障范围 经营公司：国外、国内
保险实践中常见的伤害方式：
碰撞（固定物体撞人、运动物体撞人、互撞）、 撞击（落下物体撞机、飞来物体撞击）、 坠落（高处 平地、平地 井、坑洞）、 跌倒、 坍塌、 淹溺、 灼烫(火焰烧伤、高温物体烫伤、化学灼伤、物理灼伤 )、 火灾、 辐射、 爆炸、 中毒、 触电、 接触（接触高低温环境、接触高低温物体）、 掩埋、 倾覆等 15种意外事故图片资料.doc

意外伤害与猝死


2007年1月20日晚8时左右，柴俊东在自家卫生间洗澡，近40分钟 之久未出来，其妹妹发觉有异常，就拍卫生间的门并呼叫，未见 其哥应答，马上关掉液化气，同时电话告知柴俊东的同事、好友 赵善军，赵善军赶到后踢开卫生间的门，见柴俊东湿身裸体倒在 卫生间里，人已昏迷，赵善军即打电话给“120”急救中心和厂里 的其他同事来救助。 当晚9时05分，河池市第三人民医院医务人员赶到柴俊东的宿舍， 立即对柴俊东进行抢救，最终抢救无效，宣布死亡。河池市第三 人民医院死亡通知书诊断认定为：猝死。 突然遭遇此变故，柴家 上下陷入悲痛之中。次日，即2007年1月21日，柴俊东的遗体火化。 2007年1月30日，河池市公安局金城江河北派出所出具了柴俊东因 由于“煤气中毒事故”死亡的户口注销证明。
应是偶然性或突发性事件，是非本意 的

刘某在与情人约会时，情人的丈夫突然回家， 刘某慌不择路，从一幢出租屋的三楼跳下摔死。 刘某妻子在清理遗物时发现了一张人身意外伤 害保险单，投保人和被保险人均为刘某，妻子 为受益人，保额为15万元人民币。
案例分析



首先，刘某跳楼并没有外力作用，不符合意外 事故的“外力”特征。 其次，刘某主动实施的跳楼行为，也不符 合“非本意”特征，这里的非本意不能仅从刘 某本人的感受判断，而应客观分析，刘某当时 可以有其他选择，跳楼并为唯一出路。 再次，意外事故特征之一是不可预见性， 刘某作为成年人能够预见到从三楼跳下的后果， 而他却放任此后果的发生，仅从这点来看也不 属于意外事故。
非故意诱发的伤害

意外与故意是相互排斥 的。
2.特约承保的意外伤害

被保险人在从事登山、 跳伞、滑雪、江河漂流、 赛车、拳击、摔跤等剧 烈的体育活动，竞技性 体育比赛或特别毛线活 动中遭受的意外事故。

第七章、保险手续和保险费的给付
第九条 投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被 保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。
第十条 被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没 有指定受益人，以法定继承人为受益人。
第七章、保险手续和保险费的给付
第十一条 在保险单有效期间，投保单位如因人员变 动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应 填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单， 作为保险单的附件。被保险人中途离职，不论已否办理批 改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还 已缴的未到期保险费。
车上人员责任险与人身意外伤害保险的区别：
对比项目
车上人员责任险
人身意外伤害险
保障对象 指定座位上的人员，为不确定的人。 一般为确定的人 。
事故范围 使用车辆时，发生的意外伤害事故。 所有意外伤害事故 。
赔偿范围
属于车主需要负担的丧葬费、伤亡 赔偿、医疗费和误工费等项目。
身故、残疾和医疗费用，部分还 包括紧急救援和费用垫付等增值 服务。
•投保单位的平均职工收入水平。
•企业所在地的社会治安状况。
6.风险保障范围的确定 如下风险即不属保单的保障范围： •犯罪活动、寻衅斗殴、醉酒、吸毒、自我故意伤害等 造成的被保险人意外伤害。 •被保险人生育意外、精神失常、艾滋病期间所发生的 意外等。 •战争、核辐射等巨灾风险。 •风险集中的高风险活动，如登山、滑雪、漂流等。
二、团体意外伤害保险，一般是以单位的名义，为 自己的多名员工统一投保的意外伤害保险。
按实施方式划分
1.自愿性的人身意外伤害保险。自愿性的人身意外伤 害保险是投保人根据自己的意愿和需求投保的各种人身意 外伤害保险。
2.强制性的人身意外伤害保险。强制性的人身意外伤 害保险是由政府强制规定有关人员必须参加的一种人身意 外伤害保险。

6.1 人身意外伤害保险概述
（2）意外伤害保险与人寿保险的不同比较 ① 可保危险不同 ② 给付确定不同 ③ 费率确定不同 ④ 保险期限不同 ⑤ 未到期责任准备金的计提不同 ⑥ 交费方式不同
6.1 人身意外伤害保险概述
2. 意外伤害保险与财产保险的比较 （1）相同之处的比较
① 保险事故的发生方面 ② 保险责任方面 ③ 赔款补偿性质 ④ 保险期限 ⑤ 保险费的缴纳与确定方面 ⑥ 财务处理方面
5. 按保险期限分类 ——一年期意外伤害保险 ——极短期意外伤害保险 ——长期意外伤害保险
6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 保险责任的内容及特征
1. 保险责任的内容——是保险单上载明危险 发生时造成保险标的损失或约定的保险事故 （或约定的保险期限届满）发生后，保险人 所应承担的保险金赔付责任，也就是保险人 对被保险人承担保险金支付责任的事项。包 括：死亡给付、残疾给付、医疗费给付。
第6章 人身意外伤害保险
主讲人：张娓
第6章 人身意外伤害保险
6.1 人身意外伤害保险概述 6.2 人身意外伤害保险的保险责任 6.3 意外伤害保险的保险金给付 6.4 人身意外伤害保险的品种
6.1 人身意外伤害保险概述
6.1.1 人身意外伤害保险的定义 ——简称意外伤害保险或意外险，指在保
险合同有效期内，被保险人由于外来的、 突发的、非本意的、非疾病的客观事件 （即意外事故）造成身体的伤害，并以此 为直接原因致使被保险人死亡或残疾时， 由保险人按合同规定向被保险人或受益人 给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险 金的一种保险。
6.2 人身意外伤害保险的保险责任
保险责任的确认：
是 是否有伤害事实
是否被保险人受伤 是

称一般意外伤害保险，是以普通的一般意外 事故造成被保险人死亡或伤残为保险责任， 但不具体规定事故发生的原因和地点。
2021/7/28
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三、意外伤害保险的分类
2.特种意外伤害保险。以特定时间、特定 地点或特定原因而导致的意外伤害事件为给 付保险金条件的保险。主要特点是:
承保危险较广泛;
保险期限短;
第四章 人身意外伤害保险
第一节 人身意外伤害保险概述 第二节 人身意外伤害保险的保险责任 第三节 人身意外伤害保险的保险金给付 第四节 我国开办的意外伤害保险险种
2021/7/28
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第四章 人身意外伤害保险
第一节 人身意外伤害保险概述 第二节 人身意外伤害保险的保险责任 第三节 人身意外伤害保险的保险金给付 第四节 我国开办四人身意外伤害保险险种
我国寿险公司条款中通常对意外伤害的界定： 意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、 非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观 事件。
2021/7/28
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一、意外伤害保险的概念
1、意外 被保险人事先没有预见到伤害的发生或 伤 害的发生违背被保险人的主观意愿。
意外事故，是指外来的、突然的、非本意 的事故。应具备三个条件： （1）外来性：伤害纯系由被保险人身体外部 的因素作用所致；
4、被保险人的自加伤害和自杀行为造成的意外伤害。
2021/7/28
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一、意外伤害保险的可保风险
对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应 明确列为除外责任。 （二）特约保意外伤害 从保险原理上讲虽非不能承保，但保险人考虑到保 险责任不易区分或限于承保能力，一般不予承保， 只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外 加收保险费后才予承保的意外伤害。 如：从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江 河 漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛；核辐射；医 疗事故造成的意外伤害等。