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第六章 人身意外伤害保险ppt课件

第六章 人身意外伤害保险ppt课件

– 剧烈的体育运动 – 竞技性体育比赛 – 特别冒险活动
与一般承保的意外伤害之间无绝对界限
9
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6.1.3 人身意外伤害保险的可保危险
不承保的意外伤害：违反法律规定或违反社会 公共利益的行为引发的
– 被保险人在过失或故意犯罪活动中受到的伤害 – 被保险人在寻衅斗殴中受到的意外伤害 – 被保险人在醉酒、吸食或注射毒品后发生的意外伤
◆其他分类：如按期限长短
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6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 内容及特征 保险责任：保险合同约定的赔付责任
– 保险责任内容
残疾给付 死亡给付 医疗给付 停工保险给付（理论上）
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6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 内容及特征
保险责任：保险合同约定的赔付责任
第一节 人身意外伤害保险概述
6.1.2 意外伤害的含义
– 伤害：遭受外来事故，发生损失、损伤
四个要素：致害物、侵害对象、侵害发生、侵害之间的因果 关系
分类
– 按起因：职业、日常生活、交通、运动、军事
– 按致害物：器械、自然、化学、生物
– 按日常伤害遭受的载体：身体、精神
致害物：物质基础
侵害对象：被保险人的身体
按保险责任分类
– 意外伤害死亡残疾保险
– 意外伤害医疗保险
– 综合意外伤害保险
– 意外伤害误工保险
注意误工与残疾之区别
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6.1.5 人身意外伤害保险的分类
按投保方式分类
– 个人意外伤害保险 – 团体意外伤害保险 ◆保单效力区别
按投保动因分类
– 自愿性意外伤害保险 – 强制性意外伤害保险
人身意外伤害保险完整ppt课件

人身意外伤害保险完整ppt课件


精选ppt
34
人身意外伤害保险与死亡保险区别
4、保费计算不同
意外险：依据意外死亡和残疾发生概率厘定，与职业有 关；
寿 险：纯保费依据生命表中死亡率及利率为依据，与 被保险人的年龄、健康有关；
5、责任准备金计提不同
意外险：按全部保费的一定比例提取； 寿 险：按保单全部净值计提。
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伤，失踪1.9人。 2011年3月11日，日本因大地震和海啸死亡与失踪人数为
为2.7万多人。 2012年，菲律宾“宝霞”台风则造成1千多人丧生。
人身意外风险的转移-----人身意外伤害保险
精选ppt
3
第6章 人身意外伤害保险
6.1人身意外伤害保险的概述 6.2人身意外伤害保险的保险责任 6.3人身意外伤害保险的给付方式
精选ppt
4
教学要求
理解人身意外伤害保险中的意外伤害的含义，意外、伤害
的构成要素。
了解意外伤害保险的分类；
掌握人身意外伤害保险的特点
掌握人身意外伤害保险与人寿保险的异同。
熟悉人身意外伤害保险的不保、可保和特约承保的意外伤
害有哪些?
掌握人身意外伤害保险中保险金的给付方式。
精选ppt
5
第六章 人身意外伤害保险
特约承保的意外伤害 一般可保意外伤害 ：除上两类外
精选ppt
25
二、人身意外伤害保险的分类
普通意外伤害保险
了解
以意外事故造成被保险人死亡或伤残为保险责任，但不
规定具体事故发生的原因和地点。
特种意外伤害保险
保险责任仅限于在特定地点遭受的意外伤害或由于特别
原因造成的意外伤害。
精选ppt
从2009年3月1日起，保 监会停止销售短期意外险 手撕保单。
人身意外伤害保险PPT课件_OK

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5、保险金的给付 保险事故发生时，死亡保险金按约定保险金额给付
；残废保险金按保险金额的一定百分比给付。
2021/7/28
12
二、意外伤害保险的特点
（二）与财产保险比较 1、相同之处 （1）短期保险； （2）具有一定的补偿性（附加意外伤害医疗保
险而言）； （3）费率的确定和保费的缴纳相似； （4）责任准备金的计提方法一样。 2、不同之处 （1）保险标的；（2）保险金额确定； （3）受益人指定不同；（4）遵循的原则不同。
25
三、意外伤害保险责任的构成条件
（一）被保险人遭受了意外伤害 1、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的 事实，而不是臆想的或推测的。 2、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发 生在保险期限之内。
2021/7/28
26
三、意外伤害保险的保险责任的条件
(二)被保险人死亡、残废
1、被保险人死亡或残废
特点： 以投保人单位为投保人； 用对团体的选择取代了对个别被保险人的选择； 规定最低保险金额； 保险费率低，工作性质不同可采用不同的费率标准。
2021/7/28
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三、意外伤害保险的分类
(二)按承保风险不同分类 分为普通意外伤害保险和特种意外伤害保险 1.普通意外伤害保险。普通意外伤害保险又
死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。
在法律上发生效力的死亡包括两种情况:一是
生理死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序
推定的死亡。
残废包括两种情况:一是人体组织的永处性残
缺(或称缺损) ；二是人体器官正常机能的永
久丧失。
2021/7/28
27
三、意外伤害保险的保险责任的条件
2、被保险人的死亡、残疾发生在责任期限之内。
人身意外保险ppt课件

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人身意外保险
•
伤害与死亡、残废之间存在因果关系时，
即意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因时，
才构成保险责任。
•
本案中，由于被保险人不知道自己对青霉素
过敏，而医院方也认为可以正常使用青霉素，在
这种前提下发生了悲剧。很显然，青霉素过敏反
应是导致被保险人死亡的直接原因，也是意外伤
人身意外伤害保险
人身意外保险
一生风险知多少
每个人都可能遇到的危险概率有
•*受伤： 1/3 •*难产（行将生育的妇女）：1/6 •*车祸：1/2 •*在家中受伤：1/80 •*受到致命武器的攻击：1/260 •*死于心脏病：1/340 •*家中成员死于突发事件：1/700 •*乳腺癌（女性）：1/2500 •*自杀（女性）：1/2000人0身意外保险
• 被保险人残疾
• 人身意外伤害残疾是因意外伤害事故直接造成的被 保险人机体损伤，遗留组织器官的缺损或功能障碍。
• 值得注意的是，在意外险中，若被保险人虽然遭受 意外伤害，但是通过治疗或自身修复在１８０天内 未遗留组织器官缺损或人功身意能外保险障碍，则不属于残疾
• 李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意 外伤害医疗保险。一天，李某因支气管发炎，去 医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险 人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规 定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被 保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医 治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青 霉素过敏。 李某的受益人持医院证明及保险合同 向保险人提出索赔申请。
人身意外保险
按投保方式分：
人身意外保险
• 不承保的意外伤害
• 它一般指那些因违反法律法规或违反社会公共利益 的行为引发的意外伤害，这种危险保险人一般都不 予受理。
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可编辑
区域制客户服务专员培训（岗前）
1997年11月12日张雨生(台湾著名歌星)死因：车祸。 在与死神抗争24个昼夜后，台湾歌手张雨生最终没能 在家人和朋友的呼唤声中醒来，那个唱着《我的未来不 是梦》的大男孩结束了他年仅31岁的生命，仅留下他 清朗、健康的歌声。
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区域制客户服务专员培训（岗前）
10%意外保险
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区域制客户服务专员培训（岗前）
意外险对客户的意义
➢ 高额保障，保费低廉 ➢ 多种补贴，样样齐全 ➢ 无事开心，有事安心
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区域制客户服务专员培训（岗前）
案例
周太太 51岁 家庭主妇 购100元安心卡
杨先生 40岁 集卡公司 500元安心卡
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区域制客户服务专员培训（岗前）
你希望这样的情况发生在你客户身上吗?
0%
医疗费/重大疾病
保障
100%
人寿 / 投资保险
0%
意外保障
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慈善机构 变卖财产
储蓄 保险产品
聪明的人会用一元钱 解决100元的问题
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意外险
区域制客户服务专员培训（岗前）
最佳组 合
30%医疗/重大疾病保险
60%人寿/投资型保险
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区域制客户服务专员培训（岗前）
儿童伤害统计
-F儿童意外伤害问题越来越为世人所关注，因此，世界卫生 组织把意外伤害的预防列为21世纪人人健康全球战略的目 标之一； F 根据妇幼卫生项目的调查，意外伤害已占0～14岁儿童死 亡顺位的第一位，意外死亡人数占总死亡人数的26.1％； F 来自全国死亡监测网的报告显示，无论城市或农村，意外 死亡均为1～4岁儿童的第一位死因，死亡率高达685～941 ／10万，边远地区5岁以下儿童意外死亡率甚至达到1056／ 10万。意外死亡与损伤的比例为16:11；
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意外险销售
安心卡
➢面额：100元、200元 ➢投保范围：6周岁至65周岁， ➢保险期限：1年 ➢保险利益：意外身故、残疾保险金
意外医疗保险金 意外住院津帖保险金
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区域制客户服务专员培训（岗前）
安心卡费率表
保费
意外身 故
意外残疾
意外医 疗
意外住院津帖 保额合计
每日补贴 最高限额
100元 4万元
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区域制客户服务专员培训（岗前）
安心卡销售话术
观念导入话术 ➢ 报刊媒体的意外事件报道 ➢ 身边发生的意外事件累积 ➢ 意外事故相关数据的收集 ➢ …… 介绍险种话术 ➢ 用简短的话概括产品的特色 ➢ 用简洁的数据说明保障利益 ➢ ……
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卡式保单销售话术及演练
• 缴费方式：趸缴现金，暂不使用支票、转帐
•
每份都必须开具一张收据，同一被保险人同时投保
•
多份安心卡，须同时开具多份保费收据
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区域制客户服务专员培训（岗前）
安心卡特点
6-65周岁，职业放宽，保障范围广 纯意外、纯保障，手续简便，服务省心 低保费、高给付，无免赔额 意外保障，医疗加津贴，保障更全面
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意外每天发生 40岁前死亡的主要原因是什么?
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李国豪(李小龙之子)死因： 1993年4月，他在拍摄《乌鸦》 一场枪战戏时被道具枪里的真子 弹射杀，终年二十八 岁。
李国豪的第一部影片是香港片《龙 在江湖》(1986)，其后他回到美国，在 《功夫大电影中当第二男主角，他演出 《Laser Mission》(1990)、《杀戮都 市》(1991)后，在《龙霸天下》(1992) 中首次担正主角。
意外险培训讲义(PPT75张)

意外险培训讲义(PPT75张)


9
第一讲
意外险培训的必要性
3、保险条款理解不透彻，保险责任掌握不准确，经常 将意健险与责任险相混淆。 4、单证使用不规范，没有按照总公司下发的意健险单 证样本规范使用，有的还在用车险单证来代替使用。 （主险、附加险共有78个条款，各条款因为保险标的不 同或者补充的附加风险不同而开办了不同的险种，但条 款的名词理解和开办的主要指导思想变化不大，因此， 今天以大家工作中经常接触的团意险、附加意外伤害医 疗险条款进行串讲 ）
6
第一讲 意外险培训的必要性
二、与其它财产险合同相比，意外险有其特殊性。是 定额保险合同，给付性保险合同，而不象其它财产险是 补偿性合同。(定额保险合同是当事人事先约定保险金 额的合同，发生保险事故时以保险金额作为给付金额。 补偿性合同是以保险标的价值确定保险金额的合同，财 产保险合同均属于补偿性合同。 三、理赔中存在着许多问题 基于意健险的大力推动和快速发展，总、分公司理赔 部门已将该险种的监控、督导、管理做为日常的一项重 点工作，总公司定期抽查赔案，每季编写意健险理赔通 报，通报各分公司理赔数据和赔案检查中发现的主要问 题。在我们的日常理赔工作中还存在很多问题：
13
第二讲
保险条款解析
4、责任免除：日常工作中容易混淆的主要责任免除 （1）投保人的故意行为（有骗取保险金的可能性，容易 引发道德风险） （2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击 或被谋杀（理解时注意：上述原因导致的打斗、被谋杀等 结果不一定立即发生，可能存在时间差，被不熟悉人员的 误伤是属于保险责任的） （3）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制 措施 （4）被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其 他医疗导致的伤害
11
第二讲
意外伤害保险PPT课件

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保险学
第十章 意外伤害保险
2021/6/19
1
学习目标
掌握意外伤害的含义； 掌握意外伤害保险的含义、保险责任和给
付方式； 熟悉意外伤害保险的可保风险； 了解个人意外伤害保险和团体意外伤害保
险的内容；
2021/6/19
2
意外伤害保险概述
（一）意外伤害的含义
1.伤害
•
伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事
他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，
应交的保险费就越多。
• （四）责任准备金类似财产保险
•
年末未到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比（50%）计算，
与财产保险相同。
2021/6/19
5
意外伤害保险的可保风险
• （一）不可保意外伤害
•
不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，
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老人晨练时不幸身故 意外险缘何不
予理赔
5月中旬，李先生出门早锻炼时，不慎在某厂区围墙后的 机耕路上跌倒。路人发现后将其送往当地医院，虽经院方竭力 抢救仍不幸身故，院方诊断李先生的死因为脑出血。由于李先 生在生前曾投保人身意外险，其家属随即向保险公司提出理赔 申请。
•
①必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶
然的、不可预见的。
•
②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。
•
③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两
者之间有着内在的、必然的联系。
意外伤害保险的保障项目
•
（1）死亡给付
•
（2）残废给付
•
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，
人身意外伤害保险PPT课件

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第七章、保险手续和保险费的给付
第九条 投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被 保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。
第十条 被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没 有指定受益人，以法定继承人为受益人。
第七章、保险手续和保险费的给付
第十一条 在保险单有效期间，投保单位如因人员变 动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应 填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单， 作为保险单的附件。被保险人中途离职，不论已否办理批 改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还 已缴的未到期保险费。
车上人员责任险与人身意外伤害保险的区别：
对比项目
车上人员责任险
人身意外伤害险
保障对象 指定座位上的人员，为不确定的人。 一般为确定的人 。
事故范围 使用车辆时，发生的意外伤害事故。 所有意外伤害事故 。
赔偿范围
属于车主需要负担的丧葬费、伤亡 赔偿、医疗费和误工费等项目。
身故、残疾和医疗费用，部分还 包括紧急救援和费用垫付等增值 服务。
•投保单位的平均职工收入水平。
•企业所在地的社会治安状况。
6.风险保障范围的确定 如下风险即不属保单的保障范围： •犯罪活动、寻衅斗殴、醉酒、吸毒、自我故意伤害等 造成的被保险人意外伤害。 •被保险人生育意外、精神失常、艾滋病期间所发生的 意外等。 •战争、核辐射等巨灾风险。 •风险集中的高风险活动，如登山、滑雪、漂流等。
二、团体意外伤害保险，一般是以单位的名义，为 自己的多名员工统一投保的意外伤害保险。
按实施方式划分
1.自愿性的人身意外伤害保险。自愿性的人身意外伤 害保险是投保人根据自己的意愿和需求投保的各种人身意 外伤害保险。
2.强制性的人身意外伤害保险。强制性的人身意外伤 害保险是由政府强制规定有关人员必须参加的一种人身意 外伤害保险。
意外险IPA产品组合ppt课件

意外险IPA产品组合ppt课件


❖ 王小姐，25岁，政府部门公务员（职业类别1类）， 年收入3万 ❖ 未婚，参加工作时间2年，典型的“月光女神”
❖ 有社会保险，其他保障无
险种组合：
少儿计划（0-17岁）
IPA详细说明—投保规则—0-4岁投保
险种组合：阳光计划
IPA详细说明—投保规则—5-17岁投保
险种组合：
简单销售逻辑-2
IPA系列产品 保险责任介绍
太平综合意外伤害保险2006
合同有效期内，被保险人由于意外事故,且自该事故 发生之日起180天内而导致身故，本公司按照基本 保额给付受益人；
若被保险人由于意外事故,且自该事故发生之日起 180天内而导致残疾或烧烫伤，我们按照其不同程 度给付被保险人相应保险金额。（残疾等级分为七 级）
同一住院原因的给付，最高可达180天。前后 间隔未达90天视为同一次住院原因给付。
太平附加手术费补偿医疗保险2007
被保险人因疾病或遭受意外伤害事故需进行手 术治疗，我们按以下比例给付手术费补偿保险 ：
• 若被保险人已通过社保取得补偿，我们给付：（实际 手术费–社保理赔金额）×90%
• 若被保险人未通过社保取得补偿，我们2006 太平附加重病监护津贴医疗保险2006 太平附加手术费补偿医疗保险2007 太平附加住院费用补偿医疗保险2007
险种优势——针对客户
纯保障，覆盖全面，回归保险保障内涵。 低缴费，高保障，符合以最低代价换取最大价值的
人性特征。 突出医疗保障，完善个人保障体系，帮助弥补意外
太平附加残疾累进给付意外伤害保险2006
被保险人发生意外伤害导致残疾，按 残疾程度不同额外给付保险金，第一 级残疾额外给付200%，第二级额外给 付125%，第三级额外给付50%，第四 级额外给付10%。
意外险培训课件

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意外险的市场现状与发展趋势
现状
目前，意外险在我国保险市场中占据重要 地位，市场需求量大，产品种类丰富，保 险公司之间的竞争也十分激烈。
VS
发展趋势
未来，随着消费者保险意识的提高和保险 公司产品创新能力的提升，意外险市场将 会继续保持增长态势，同时互联网渠道的 快速发展也将为意外险市场带来新的机遇 和挑战。
意外险培训课件
xx年xx月xx日
目录
• 意外险基本知识 • 意外险的保障与理赔 • 意外险的购买与适用 • 常见意外险产品介绍 • 意外险的风险管理与创新 • 结论与展望
01
意外险基本知识
意外险的定义与特点
意外险是一种以意外事件 作为保险标的的保险，当 被保险人因意外事件导致 身故、残疾或产生医疗费 用时，保险公司将根据合 同约定进行赔偿。
议。
线下购买
可以到保险公司柜台或者通过 保险代理人购买，能够更详细
的了解产品。
意外险的适用范围与除外责任
意外身故、意外伤残、意 外医疗等。
适用范围
除外责任
被保险人违法犯罪行为、 战争、核辐射等。
意外险的保险金额与保费
根据不同的保险产品，保 险金额有所不同，可以根 据自己的需求选择。
保险金额
保费
根据保险金额和保险期限 而定，一般来说保费较低 ，可以接受。
全家意外险
保障全家人的安全
全家意外险是针对家庭成员在 日常生活中可能发生的意外伤
害提供保障的保险产品。
全面保障
全家意外险通常会包括意外身 故、残疾、意外医疗、紧急救 援等多项保障，同时还会涵盖 家庭财产损失、第三者责任等
附加保障。
根据家庭需求选择
在选择全家意外险时，应根据 家庭成员构成、年龄结构、职 业特点等因素选择适合自己的

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五、人身意外险无代位追偿权也无重复保险的比例分摊 因为人身无价值，故如第三者造成的保险事故，保险公司按保险合 同的约定给付，第三者按法律规定赔偿，两者互不影响；各家保险 公司共保或重复承保一个标的，也不存在比例分摊的问题；对单个 个人而言无足不足额的说法。
。
人意险中几个重要的概念（一）
意外伤害（判断是否保险责任的重要概念）
职 业，3，4 类 为 高 风 险 职 业。（拒 保 职 业 包 括 军 人、治 安 人 员、消 防 员 等） 职 位：同 一 行 业 内 不 同 岗 位 有 不 同 风 险 健 康 情 况 ：（有 无 残 疾、精 神 病、高 血 压、心 脏 病、糖 尿 病 等）
个 人 人 意 险 （二）
特 殊 嗜 好（如 赛 车、潜 水 等）
用金钱衡量。 二、人身意外险的保险金额不以保险利益来确定 人意险提供保障的目的是为了使遭受不幸事故的被保险人及其家属获 得经济上的支持，从而使其家庭不因不幸事故的发生而遭受灾难性打 击。故人身意外险的保险金额确定以两个方面考虑：投保人对保险的 需要程度；投保人缴纳保费的能力。而不是象财产险保险金额以法律 所承认的投保人或被保险人可以用金钱衡量的利益来确定。 三、人身意外险具有定额给付性
1、建筑工程施工人员： 人员年龄和流动性、工程类型以及风险程度、投
保人从业时间和资质、以往投保历史、损失记录
特别团体意外险（二）
以团体意外险核保原则为基础，个别审视特殊团体 的风险。核查内容包括： 2、师生幼儿和学生幼儿： 学校环境和设备设施情况、管理制度建立和执行、 活动安全措施落实情况、紧急事故救助机制的完善 性、道路楼道照明标准、建筑物、幼儿园门窗户栏 杆合标
君安行等在进行太保网上销售的准备工作。 个意险、家庭人身、君安行等可在网上超市进行销售。 利用协程卡、信用卡、航空常客卡等销售。

《意外险险种培训》课件


意外医疗费用
特定交通意外额外保障
部分个人意外险还提供特定交通意外 额外保障，如航空意外、火车意外、 轮船意外等。
个人意外险还可能包括意外医疗费用 保障，对被保险人因意外伤害导致的 医疗费用进行报销。
保费与理赔金额
保费
个人意外险的保费通常根据所提供的 保障内容、特定的附加服务、特定的 附加险种以及特定的时间范围等因素 而定。
理赔金额根据被保险人的意外伤害程度和保险合同约定的条款进行计 算，通常包括死亡赔偿、伤残赔偿和医疗费用赔偿等。
04 意外险与寿险的区别与联 系
保障范围
意外险主要保障因意外伤害导致的身故、残疾和医疗费用，而寿险则主要保障身故 和全残风险。
意外险的保障范围通常不包括疾病导致的身故和全残，而寿险可以提供这方面的保 障。
免责条款与除外责任
明确产品的免责条款与除外责任，避 免在理赔时出现纠纷。
续保条件与宽限期
了解产品的续保条件、宽限期以及是 否能够逐年续保，以便长期保障的需 求得到满足。
06 意外险投保注意事项
仔细阅读保险条款与细则
01
投保前务必仔细阅读保险条款， 确保了解保险责任、保障范围、 理赔流程等重要信息。
理赔流程与注意事项
意外险和寿险的理赔流程大致相同，都 需要及时报案、提供相关证明材料和配
合保险公司完成理赔调查等程序。
在理赔过程中，需要注意提供完整的证所提供的资料真实可靠。
理赔结果可能受到多种因素的影响，如 保险合同条款、事故性质和证据完整性 等，如有疑问或需要了解更多信息，建
02 个人意外险
适用人群
全职业人群
个人意外险适用于各个职业的人 群，无论是在职员工、自由职业 者还是退休人员，只要符合投保 条件均可购买。

人身意外伤害保险概述PPT(40张)


6.1 人身意外伤害保险概述
（2）意外伤害保险与人寿保险的不同比较 ① 可保危险不同 ② 给付确定不同 ③ 费率确定不同 ④ 保险期限不同 ⑤ 未到期责任准备金的计提不同 ⑥ 交费方式不同
6.1 人身意外伤害保险概述
2. 意外伤害保险与财产保险的比较 （1）相同之处的比较
① 保险事故的发生方面 ② 保险责任方面 ③ 赔款补偿性质 ④ 保险期限 ⑤ 保险费的缴纳与确定方面 ⑥ 财务处理方面
5. 按保险期限分类 ——一年期意外伤害保险 ——极短期意外伤害保险 ——长期意外伤害保险
6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 保险责任的内容及特征
1. 保险责任的内容——是保险单上载明危险 发生时造成保险标的损失或约定的保险事故 （或约定的保险期限届满）发生后，保险人 所应承担的保险金赔付责任，也就是保险人 对被保险人承担保险金支付责任的事项。包 括：死亡给付、残疾给付、医疗费给付。
第6章 人身意外伤害保险
主讲人：张娓
第6章 人身意外伤害保险
6.1 人身意外伤害保险概述 6.2 人身意外伤害保险的保险责任 6.3 意外伤害保险的保险金给付 6.4 人身意外伤害保险的品种
6.1 人身意外伤害保险概述
6.1.1 人身意外伤害保险的定义 ——简称意外伤害保险或意外险，指在保
险合同有效期内，被保险人由于外来的、 突发的、非本意的、非疾病的客观事件 （即意外事故）造成身体的伤害，并以此 为直接原因致使被保险人死亡或残疾时， 由保险人按合同规定向被保险人或受益人 给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险 金的一种保险。
6.2 人身意外伤害保险的保险责任
保险责任的确认：
是 是否有伤害事实
是否被保险人受伤 是

商品解说意外险 PPT课件

意外伤害保障（身故、残疾） 意外伤害医疗费用补偿 意外伤害住院津贴
利益演示
保险责任
一档
意外伤害身故
100,000
意外伤害残疾
100,000
意外伤害医疗费用补偿 16,000
意外伤害住院津贴（周）* 350
保险费（元/年）
358
二档 80,000 80,000 8,000
210 228
三档 50,000 50,000 5,000
人民币5,000元以上至10,000元部分， 给付比例70%
人民币10,000元以上至30,000元部分，给付比例80%
人民币30,000元以上部分，
给付比例90%
产品特色
1. 保费低，保障高。不到三毛钱就可获得高 额保障。
2. 保障全面。集身故、残疾、烧伤、门诊、 住院等多种保障于一身。
3. 彰显人性关怀。住院费用按分级累进给付 方式补偿。
学生吉祥卡，父母给孩子的爱
健康吉祥卡
投保范围
一、年龄：6岁－65岁
身体健康的人可作为被保险人； 二、被保险人本人或具有保险利益的其他
人可作为投保人。
保险责任
一、因意外身故、伤残、下落不明 二、因意外门诊或住院治疗
（100元以上80%）
• 保险金额和保险费:
类型
意外身故 、残疾保
额
意外医 疗保额
意外身故、残疾 及烧伤保险金
保险责任内，因意外伤害导致被保险人身故，意外身故金为 100000元；因意外伤害致残，残疾保险金最高为100000元；因意 外事故烧伤，烧伤保险金最高为100000元
意外伤害医疗费 保险责任内，被保险人因意外伤害导致的门诊和住院费用，扣除 用补偿金 100元免赔额后，按90%赔付最高可获10000元医疗费用补偿
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附加意外伤害住院日额医疗保险的保险责任
——被保险人因遭受意外伤害事故经医院诊断必须住院治疗，自事故发生 之日起180日内的每次住院天数，超过3天的，从第4天起，每日按日额保险 金给付“意外伤害住院日额保险金”。每次住院“意外伤害住院日额保险 金”的给付天数不超过90天。
8
平安意外险投保规则
附加意外伤害 保险期间 风险保额 投保年龄 最低保费 附加意外医疗 1年 1倍 0-64周岁 0-17周岁≥150元；18-64周岁≥200元 附加意外伤害住院日额
保额限制
附加规则
10
无忧系列意外险保障成本表： 保障成本表
被保险人 0-17周岁 一类 二类 18周岁及 以上 三类 四类 五类 六类 无忧意外年保障成本 (每万元基本保险金额) 12 12 15 18 27 42 54 首千元基本保险金额 31 20 26 31 46 71 92
（单位：人民币元）
人 寿 财 险
1
课程大纲
• 意外险的定义与特点
• 平安意外险分类 • 意外伤害类保险产品介绍 • 意外伤害医疗保险产品介绍 • 平安意外险基本投保规则
2
意外险的定义与特点
意外险是指以被保险人发生意外事故导致身故或
者残疾为保险责任的保险产品。
意外险的三个关键点——
• 意外事故发生的原因是意外的、偶然的、不可预见的
附加意外伤害住院日额医疗保险 附加无忧意外伤害医疗保险
6
平安意外伤害类保险产品责任介绍
平安意外伤害保险、附加意外伤害保险、
附加无忧意外伤害保险的主要保险责任相同
意外身故 保险金
• 自事故发生之日起180天内身故 • 按保险金额给付
• 并自事故发生之日 起180天内造成伤残 • 按列表比例给付
意外伤残 保险金
• 被保人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果 • 意外事故的发生是被保险人遭受伤害的原因，而被保险人遭
受伤害是意外事故的后果3来自低保费、高保障2 1
一般为短期险
意外险的 四大特点 承保手续简单， 一般无需核保
3 4
保险责任简单 易学易懂
4
意外险分类
按 承 保 方 式 分
主险—— 平安意外伤害保险
附加规则
• 附加意外、意外医疗、意外住院日额仅能附加于传统险 • 投保有意外医疗08（519），方可选择投保意外伤害住院日额 • 未满18周岁的被保险人投保意外伤害医疗时，可直接附加于主险，但 不得超过对应主险保额
9
附加无忧意外及意外医疗 保险期间 风险保额 投保年龄 最低保费 1年 1倍 0-64周岁 从主险账户中扣除保障成本，不再额外交费 • 主险年期交保费6000元以下时，本单无忧意外累计保额不得超过主险 年期交保费的60倍、无忧意外医疗累计保额不得超过主险年期交保费 的5倍 • 主险年期交保费6000元（含）以上时，本单无忧意外累计保额不得超 过主险年期交保费的100倍 • 无忧意外与无忧意外医疗最低保额为10000元，且保额应为1000的整 数倍 • 仅能附加于非传统险中智盈人生、世纪赢家、聚富年年、世纪才俊等 险种 • 无忧意外医疗仅能附加于无忧意外，且不得超过本单无忧意外的保额 • 未成年人投保无忧意外医疗时可直接附加于非传统险，但不得超过对 应主险的基本保额
保额限制
• 每份保单不得低 于1万元 • 累计意外险保额 >100万时，累计 意外险保额不得 超过累计寿险保 额的10倍
• 每个被保险人不低 于1万元 • 保额不得超过该保 单中对应被保险人 的意外伤害基本保 额
意外伤害基本保额小于30万， 只能投保保额30元；意外伤 害基本保额≥30万，每件意 外伤害住院津贴日额不得超 过对应意外伤害基本保额的 万分之一；所有意外伤害津 贴日额保险的累计日额最高 为500元
无忧意外医疗年保障成本 以后每千元基本保险金额 8 5 7 8 12 18 23
只需扣除主险保障成本， 无需额外交费
11
• 意外险的定义与特点 • 平安意外险分类
• 意外伤害类保险产品介绍
• 意外伤害医疗保险产品介绍
• 平安意外险基本投保规则
12
你问我答
13
Thank you!
14
可附加在传统险主险上
• 附加意外伤害保险 • 附加意外伤害医疗保险 • 附加意外伤害住院日额医疗保险
附加险
可附加在非传统险主险上
• 附加无忧意外伤害保险 • 附加无忧意外伤害医疗保险
5
平安意外伤害保险
按 保 险 责 任 分
意外伤害类
附加意外伤害保险
附加无忧意外伤害保险
附加意外伤害医疗保险
意外医疗类
交通意外 伤害或伤 残特别保 险金
• 被保险人以乘客身份 乘坐客运公共交通工 具期间，发生身故或 者伤残 • 交通意外伤害保险金 按保险金额给付 • 伤残特别保险金按列 表比例给付
7
平安意外医疗类保险产品责任介绍
附加意外伤害医疗保险与附加无忧意外伤害医疗保险的保险责 任相同
——被保险人因遭受意外伤害事故并进行治疗，本公司就其事故发生之日 起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定 的、合理医疗费用超过人民币100元部分给付“意外伤害医疗保险金” 。