强酸强碱中毒最新版.pdf
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强酸、强碱中毒的症状有哪些?常见症状:口咽部水疱状损害、口腔溃疡、咽部灼热疼痛、口及咽部烧灼感、腹痛、腹泻、口痛、头痛、急性肾衰竭、紫绀、昏迷、晕厥1、强酸中毒吞食强酸后,口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。
呕吐物有酸味,含有血液和粘膜碎片。
由于喉头痉挛或水肿,可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等。
严重者可发生休克及胃穿孔。
经口服大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。
部分病人有肝、肾损害,甚至发生肝坏死,尿毒症。
硝酸中毒除上述症状外,还可导致高铁血红蛋白血症,并出现血压下降和心肌损害等;小儿因误服草酸和草酸盐中毒时,可引起低血钙及手足搐搦。
若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞,则可引起尿闭。
强酸中毒后,恢复时大多发生食道和幽门狭窄。
吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状,如呛咳、胸闷、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰,同时有血压下降,体温升高,甚至发生喉痉挛、窒息死亡。
皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。
2、强碱中毒误服后导致口腔、咽部、食道及胃烧灼痛、腹部绞痛、流涎;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性粘液粪便。
口、咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色。
重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、休克,食道及胃穿孔。
后期可致消化道狭窄。
食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重。
毒物吸收后,发生碱中毒,病儿有剧烈头痛、低钙性手足搐搦、昏迷等。
其他可有肝、肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭。
吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿,甚至窒息。
接触者主要为局部红肿、水泡、糜烂、溃疡等。
强酸强碱盐酸(氯化氢)中毒症状及急救方法二、急救方法急性吸入中毒:立即脱离现场,除去被污染的衣物注意保持呼吸道通畅。
盐酸烟雾所致急性气管炎时,可用4%碳酸氢钠溶液雾化吸入。
必要时给氧。
如刺激症状明显,咳嗽频繁,并有气急、胸闷等症状,可以0.5%异丙基肾上腺素1ml及地塞米松2mg雾化吸入。
误服中毒:严禁洗胃,也不可催吐,以免加重损伤或引起胃穿孔。
可用2.5%氧化镁溶液、牛奶、豆浆、蛋清、花生油等口服。
禁用碳酸氢钠洗胃(或口服),以免产生二氧化碳而增加胃穿孔的危险。
其他进行对症疗法。
皮肤和眼的处理:脱去污染的衣服,立即用大量清水彻底冲洗,灼伤处用5%碳酸氢钠液洗涤,尔后处理创面同烧伤。
溅入眼内,即以大量温水冲洗,尔后以2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗,最后用可的松眼液滴眼。
创面较大时,需用抗生素预防感染。
1、强酸中毒治疗强酸类中毒时,一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的损伤,引起胃穿孔。
立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。
忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔)。
然后给服植物油等以保护消化道粘膜。
应用抗生素预防创面感染。
静脉输液并加1/6mol 乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。
因草酸中毒发生手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时,应用适量美蓝。
疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。
必要时做气管切开术及胃造口术。
食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连。
为了预防消化道瘢痕形成及狭窄,可在误服强酸2~3日后酌用肾上腺皮质激素,并考虑及早施行食道扩张术。
吸入中毒用2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入。
皮肤损伤可用大量清水冲洗,或用4%碳酸氢钠溶液冲洗,再以生理盐水冼净,并按灼伤治疗。
2、强碱中毒治疗对口服强碱中毒的病儿,不可催吐及用导管洗胃,立即内服弱酸溶液如食用醋,1%~3%醋酸,1%稀盐酸、桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔);继给橄榄油或其他植物油,生蛋清水或牛奶。