强酸强碱中毒ppt课件

三、急救措施
1、紧急处理 （3）静脉输液
每日输液量为1500~2500ml。
静滴乳酸钠500ml纠正酸中毒。 （经肝代谢生成NaHCO3）
三、急救措施
1、紧急处理 （4）喉头痉挛、肺水肿、窒息者，尽早 气管切开。轻症患者可2%NaOH雾化吸入。
（5）止痛：吗啡、杜冷丁。
三、急救措施 2、防治肺水肿
全眼炎甚至失明。
二、病情评估
不同种类的强酸皮肤灼伤后，皮肤颜色不同：
硝酸烧伤的皮肤——黄色； 盐酸烧伤的皮肤——灰棕色； ห้องสมุดไป่ตู้酸烧伤的皮肤——黑色、棕色； 氢氟酸烧伤的皮肤——灰白色；
二、病情评估
2、中毒症状 （3）消化道：剧烈灼痛，腐蚀穿孔，吞咽
困难甚至窒息，后期可发生食 管、幽门狭窄及肠狭窄性梗阻。
预防性口服强的松 5~10mg，Tid。 肺水肿者予静滴地塞米松或氢化可的松。 适当控制输液量，适当利尿。
三、急救措施
3、抗生素防治继发性感染 4、瘢痕性食管狭窄者应考虑食管扩张术。
强碱中毒
一、中毒机制
NaOH、KOH、Na2O、K2O等均为强碱。 Na2CO3 、 K2CO3 、 Ca(OH)2等腐蚀作用较弱。
强酸强碱中毒
临床二教研室 龙淑珍
强酸中毒
一、中毒机制
硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、浓的有机酸 等均为强酸。
强酸可使蛋白质凝固坏死。 使局部充血、水肿、坏死、穿孔。 后期可致受损局部瘢痕形成、狭窄及畸形。
二、病情评估
1、病史：强酸接触史、误服史。
2、中毒症状 （1）皮肤：灼伤、腐蚀、坏死和溃疡。 （2）眼部：结膜炎；角膜灼伤甚至穿孔；
（4）呼吸道：支气管炎，炎症， 肺水肿。
三、急救措施
1、紧急处理 （1）皮肤灼伤后，予大量流动水冲洗，局部
以碱中和（2%~5% NaHCO3 ，1%氨水或 肥皂水 ），再以水冲洗。
眼部冲洗后予可的松、抗生素眼药水交替 滴眼。疼痛明显时可滴0.5%丁卡因。
三、急救措施
1、紧急处理
（2）口服者禁催吐和洗胃，禁服NaHCO3以免 发生胃肠穿孔。 尽快口服弱碱如氧化镁、氢氧化铝或鸡蛋 清、牛奶、豆浆、米汤、食用油等保护消 化道粘膜。 可在第2天开始口服强的松，预防消化道 疤痕形成。
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吸氧4~6L/min，防止发生ARDS； 观察有无腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等 症状，及早发现胃肠穿孔。
二、营养支持
禁食，静脉补充营养。恢复期从流质饮食 过渡到半流质、普食。吞咽困难者予鼻饲。 三、口腔护理
1%~4%H2O2清洁口腔，防止厌氧菌感染。 四、心理护理
心理疏导，鼓励患者，防止过激行为。
组织，肺水肿。
三、急救措施
1、皮肤灼伤后，予大量流动水冲洗至少 15到30分钟以上，局部以1% 醋酸中和， 冲洗前忌用中和剂，以免产生中和热。
2、眼部禁用中和剂，清水冲洗后予1%阿托品 滴眼。高浓度氨气接触眼部，冲洗后应予皮 质类固醇、抗生素眼液交替滴眼。
三、急救措施
（3）口服者禁催吐和洗胃，服食醋、醋酸、 桔汁、稀盐酸中和，再服鸡蛋清及牛奶。 碳酸盐中毒忌服醋酸以免发生胃肠穿孔。
强碱溶解组织蛋白、胶原组织，皂化脂肪， 使组织脱水，组织严重坏死。 碱烧伤常较深。 碱吸收后可导致碱中毒、肝肾脂肪变性坏死。
二、病情评估
1、病史：强碱接触史。 2、中毒症状 （1）皮肤：充血、水肿、糜烂。 （2）眼部：结膜炎；角膜溃疡。 （3）消化道：剧烈灼痛，腐蚀穿孔，消化道
出血。后期可发生食管梗阻。 （4）呼吸道：刺激症状，咳大量痰及坏死肺
早期使用激素，地塞米松2~3周，可预防 和减轻消化道瘢痕狭窄。
三、急救措施
（4）吸入性氨中毒者，吸氧，畅通呼吸道。 （5）补液、纠正电解质紊乱，防止休克。 （6）止痛：吗啡、派替啶（杜冷丁）。
强酸、强碱中毒护理要点
一、观察病情
1、生命征、神志
2、并发症：纵隔炎、腹膜炎、休克、急性肾衰、 急性呼吸窘迫综合征等。