白细胞PPT演示幻灯片
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白细胞检查ppt演示课件
一般把体积在35-90fl为淋巴细胞，90-160fl为单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞，160fl以上为嗜粒细胞。 目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类 来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中 间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细 胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细 胞五类，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
《白细胞检查》ppt课件
中毒颗粒:在严重感染及大面积烧伤情况下，中性粒细胞胞质中 出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的深紫褐色或紫 黑色颗粒。含中毒颗粒的细胞所占中性粒细胞比值称中毒指数， 指数越大，感染中毒情况越严重。
中性粒细胞毒性变化
空泡构成:中性粒细胞胞质或胞核出现1个 或数个空泡。是细胞发生脂肪变性或颗粒 缺失的结果。常见于严重感染或败血症。
3、空泡
4、杜勒体
5、核变性
@棒状小体
@中性粒细胞的核象变化
1、核左移 2、核右移
@淋巴细胞的异常形状
1、异性淋巴细胞〔空泡型、不规那么型、幼稚
型〕
2、具有卫星核的淋巴细胞
@其他异常白细胞
1、巨多核中性粒细胞
2、畸形
中性粒细胞毒性变化 大小不均：常见于化脓性感染。与内毒素等 要素作用与早期中性粒细胞，使其发生顿挫 性不规那么分裂、增殖有关。
杜勒小体：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中 保管的部分嗜碱性区域。圆形、梨形，染成天 蓝色。是胞质发育不成熟的表现。见于严重感 染如肺炎、麻疹、败血症、烧伤。
退行性变：细胞发生胞体肿胀、边缘不明 晰、构造模糊、核固缩、核肿胀、核溶解 等景象，常见于衰老和病变细胞。
棒状小体(Auer body)
白细胞胞质出现红色细杆状物质，1个或数个,长约1-6nm.是 初级嗜天青颗粒结晶化的形状。对鉴别急性白细胞类型有重 要价值。急性粒细胞白血病〔多见〕急性单核细胞白血病〔 少见〕急性淋巴细胞白血病〔无〕
卫星核淋巴细胞
淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小核。因染色体损伤，丧 失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期进去子代细胞 遗传物质体系内而构成。常见于较大剂量电离辐射、核辐射 、抗癌药物损伤细胞。
学习的苦楚是暂时的， 未学到的苦楚是终生的。 愿同窗们是幸福的！
中性粒细胞毒性变化
空泡构成:中性粒细胞胞质或胞核出现1个 或数个空泡。是细胞发生脂肪变性或颗粒 缺失的结果。常见于严重感染或败血症。
3、空泡
4、杜勒体
5、核变性
@棒状小体
@中性粒细胞的核象变化
1、核左移 2、核右移
@淋巴细胞的异常形状
1、异性淋巴细胞〔空泡型、不规那么型、幼稚
型〕
2、具有卫星核的淋巴细胞
@其他异常白细胞
1、巨多核中性粒细胞
2、畸形
中性粒细胞毒性变化 大小不均：常见于化脓性感染。与内毒素等 要素作用与早期中性粒细胞，使其发生顿挫 性不规那么分裂、增殖有关。
杜勒小体：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中 保管的部分嗜碱性区域。圆形、梨形，染成天 蓝色。是胞质发育不成熟的表现。见于严重感 染如肺炎、麻疹、败血症、烧伤。
退行性变：细胞发生胞体肿胀、边缘不明 晰、构造模糊、核固缩、核肿胀、核溶解 等景象，常见于衰老和病变细胞。
棒状小体(Auer body)
白细胞胞质出现红色细杆状物质，1个或数个,长约1-6nm.是 初级嗜天青颗粒结晶化的形状。对鉴别急性白细胞类型有重 要价值。急性粒细胞白血病〔多见〕急性单核细胞白血病〔 少见〕急性淋巴细胞白血病〔无〕
卫星核淋巴细胞
淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小核。因染色体损伤，丧 失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期进去子代细胞 遗传物质体系内而构成。常见于较大剂量电离辐射、核辐射 、抗癌药物损伤细胞。
学习的苦楚是暂时的， 未学到的苦楚是终生的。 愿同窗们是幸福的！
白细胞计数和白细胞分类计数(共52张PPT)
•异常淋巴细胞主要见于
传染性单核细胞增多症 ，病毒性肝炎及风疹等 。
4、单核细胞增多
• 生理性增多：婴幼儿及儿童单核细胞可
增多。
• 某些感染：疟疾、黑热病、感染性心内
膜炎、急性感染恢复期、活动性肺结核 。
• 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢
复期、淋巴瘤。
疼痛、情绪激动、运动和劳动 目前认为中性粒细胞空泡是脂肪变性的结果。
空泡（脂肪变性所致）； 消瘦、乏力、低热、明显脾肿大 常见于感染，尤其是急性化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
暴热和严寒 1923年Downey首先将不典型淋巴细胞分为三型。
孕妇妊娠5个月以上
②中性粒细胞病理性增多
•1906年Auer首先在
白血病细胞中发现紫 红色杆状物，称为 Auer小体。
•Auer小体多为杆状或
梭形，1条或多条甚至 成捆，紫红色。目前 认为系嗜天青颗粒融 合而成。
• Auer小体常见于骨
髓异常增生综合征（ MDS）及急性非淋巴 细胞白血病M1~M6 。
类白血病反应
• 是指机体对某些刺激因素所产生的类似
白血病表现的血象反应，周围血中白细 胞数大多明显增高，并可有数量不等的 幼稚细胞出现。
• 当病因去除后，类白血病反应也逐渐
消失。
• 引起类白血病反应的病因很多：
• 感染和恶性肿瘤最多见 • 其次是急性中毒、外伤、休克、大面积烧伤等。
• 类型：以中性粒细胞为主，其它还有嗜酸
性、淋巴细胞型、单核细胞型等；
• 单核细胞功能：
– 具有吞噬功能。
• 淋巴细胞：
– 参与体液免疫和细胞免疫。
白细胞计数
• 测定血液中白细胞总数 • 1 手工计数 • 2 用血液分析仪进行计数
白细胞ppt课件
（ white blood cell examination )
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
白细胞形态与分类ppt课件
• 杆状核和分叶核的划分：一般以核径最窄 处小于最宽处1/3即为分叶核，核径最窄 处大于最宽处1/3即为杆状核
精选课件
4
中性杆状核粒细胞
中性分叶核粒细胞
精选课件
5
嗜酸性粒细胞
• 细胞呈圆形，略大于中性粒细胞。胞核多 为两叶，呈眼镜状，也可偶见3~4叶，染 色质粗糙染紫红色。胞质内充满粗大、整 齐、均匀、紧密排列且折光性强的橘红色 嗜酸性颗粒，有时染色不好可呈淡紫色。 嗜酸性颗粒易破碎分散于细胞周围
精选课件
17
• 杜勒小体：是中性 粒细胞胞质毒性变 化保留的局部嗜碱 性区域，呈圆形、 梨形、云雾状，天 蓝色或灰蓝色
精选课件
18
•异 形 淋 巴 细 胞
Ⅰ型（空泡型）
Ⅱ型（单核细胞型）
Ⅲ型（幼稚细胞型）
精选课件
19
精选课件
20
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
10
精选课件
11
单核细胞
• 胞体呈圆形或不规则形，细胞核呈肾形、 马蹄形或不规则形，淡紫红色，常折叠扭 曲，染色质细致，疏松如网状，胞质丰富 ，染灰蓝色或淡粉红色，含大量细小、弥 散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒
精选课件
12
精选课件
13
精选课件
14
• 图中 的细 胞， 你认 识吗 ？
嗜酸性 粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
精选课件
嗜碱性 粒细胞
中性杆状 核粒细胞 中性分叶 核粒细胞
15
一些异常结构及细胞的认识
• 中毒颗粒：中性粒 细胞中出现粗大、 大小不等、分布不 均匀的紫黑色或深 紫红色颗粒常见于 严重的化脓性感染 和大面积烧伤
精选课件
4
中性杆状核粒细胞
中性分叶核粒细胞
精选课件
5
嗜酸性粒细胞
• 细胞呈圆形，略大于中性粒细胞。胞核多 为两叶，呈眼镜状，也可偶见3~4叶，染 色质粗糙染紫红色。胞质内充满粗大、整 齐、均匀、紧密排列且折光性强的橘红色 嗜酸性颗粒，有时染色不好可呈淡紫色。 嗜酸性颗粒易破碎分散于细胞周围
精选课件
17
• 杜勒小体：是中性 粒细胞胞质毒性变 化保留的局部嗜碱 性区域，呈圆形、 梨形、云雾状，天 蓝色或灰蓝色
精选课件
18
•异 形 淋 巴 细 胞
Ⅰ型（空泡型）
Ⅱ型（单核细胞型）
Ⅲ型（幼稚细胞型）
精选课件
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精选课件
10
精选课件
11
单核细胞
• 胞体呈圆形或不规则形，细胞核呈肾形、 马蹄形或不规则形，淡紫红色，常折叠扭 曲，染色质细致，疏松如网状，胞质丰富 ，染灰蓝色或淡粉红色，含大量细小、弥 散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒
精选课件
12
精选课件
13
精选课件
14
• 图中 的细 胞， 你认 识吗 ？
嗜酸性 粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
精选课件
嗜碱性 粒细胞
中性杆状 核粒细胞 中性分叶 核粒细胞
15
一些异常结构及细胞的认识
• 中毒颗粒：中性粒 细胞中出现粗大、 大小不等、分布不 均匀的紫黑色或深 紫红色颗粒常见于 严重的化脓性感染 和大面积烧伤
白细胞ppt课件
减少的机制为：A.生成减少/无效；B.利用增加； C.从循环池转移到边缘池；D.上述因素共存。
中性粒细胞——功能与消亡
功能 消亡
趋化作用、变形和粘附作 用、吞噬作用和杀菌作用 等功能。在机体防御和抵 抗病原菌侵袭过程中起着 重要作用。
衰老的细胞主要在单核巨噬细胞系统破坏，但在 唾液腺、气管、消化道、 泌尿生殖道也排除一部分。 从外周血消亡的中性粒细 胞则由骨髓储存池中的成 熟粒细胞释放加以补充而 维持循环血液中细胞数量 的相对稳定。正常情况下， 每小时约有10%的粒细胞 进行更新。
5种白细胞比值和绝对值的参考值 细胞名称 直径（um） 百分数（%） 绝对值
中性杆状核粒细胞 10-15 1-5 neutrophilic stab granulocyte, st 中性分叶核粒细胞 10-15 50-70 neutrophilic segmented granulocyte, sg 嗜酸性粒细胞 11-16 0.5-5 eosinophil, E 嗜碱性粒细胞 10-12 0-1 basophil, B 淋巴细胞, 6-15 20-40 Lymphocyte, L 单核细胞 10-20 3-8 monocyte, M 0.04-0.5 2-7 0.02-0.5 0-0.1
中性粒细胞——增多的临床意义
（1）生理性中性粒细胞增多 （2）病理性中性粒细胞增多
中性粒细胞——增多的临床意义
（1）生理性中性粒细胞增多： • 在生理情况下，外周血白细胞数可有个体差异。 • 一日之间也可有波动，下午较早晨为高。 • 饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞) 暂时性升高。 • 新生儿、月经期、妊娠5个月以上以及分娩时也均可增高。 • 生理性增多都是一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。
实验五白细胞分类计数ppt课件
细胞重叠
12
细胞太稀
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
各类成熟白细胞的形态学：
中性粒细胞（Ne）：在瑞氏染色血涂片上呈圆
形 ， 直 径 10 ～ 13µm ， 胞 浆 染 粉 红 色 ， 核 形 一 叶 （杆状核）至五叶不等，以三叶者多见，染成深 紫红色，胞浆中有许多细小均匀紫红色颗粒。
2024/7/20
16
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
单核细胞（Mo）：在瑞氏染色涂片上为12～
20µm，胞体圆形、椭圆形或不规则形；核形多种 多样，最重要的特点是染色质较细致疏松，呈丝 网状或条缕状，着色较淡胞浆较多，淡兰色，含
2．瑞氏染色操作
2024/7/20
10
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3．白细胞分类：
低倍镜下所见
先用低倍镜选择厚薄适宜，染色 良好，细胞分布均匀的体尾交界 处，滴加香柏油一滴，油镜下分 类计数。分类时要有秩序的连续 进行，避免主观选择视野。通常 分类计数100个白细胞，计算并 报告各种白细胞所占比例。
2024/7/20
14
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
12
细胞太稀
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
各类成熟白细胞的形态学：
中性粒细胞（Ne）：在瑞氏染色血涂片上呈圆
形 ， 直 径 10 ～ 13µm ， 胞 浆 染 粉 红 色 ， 核 形 一 叶 （杆状核）至五叶不等，以三叶者多见，染成深 紫红色，胞浆中有许多细小均匀紫红色颗粒。
2024/7/20
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
单核细胞（Mo）：在瑞氏染色涂片上为12～
20µm，胞体圆形、椭圆形或不规则形；核形多种 多样，最重要的特点是染色质较细致疏松，呈丝 网状或条缕状，着色较淡胞浆较多，淡兰色，含
2．瑞氏染色操作
2024/7/20
10
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3．白细胞分类：
低倍镜下所见
先用低倍镜选择厚薄适宜，染色 良好，细胞分布均匀的体尾交界 处，滴加香柏油一滴，油镜下分 类计数。分类时要有秩序的连续 进行，避免主观选择视野。通常 分类计数100个白细胞，计算并 报告各种白细胞所占比例。
2024/7/20
14
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
白细胞ppt课件
THANK YOU
感谢各位观看
05
白细胞与治疗
白细胞减少症的治疗
01
02
03
04
药物治疗
使用刺激白细胞增生的药物， 如重组人粒细胞集落刺激因子
。
免疫治疗
通过注射免疫调节剂，增强机 体免疫力，促进白细胞增生。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、充足休息和适度运动
。
病因治疗
针对导致白细胞减少的病因进 行治疗，如治疗自身免疫性疾
重复性好的优点。
其他方法
如流式细胞术、化学染色法等， 适用于特定情况下或实验室研究
。
白细胞计数异常的原因
感染
感染是白细胞计数异常最常见 的原因，细菌感染、病毒感染 等均可导致白细胞数量增多或
减少。
血液系统疾病
如白血病、骨髓增生异常综合 征等，可导致白细胞数量和质 量的异常。
免疫系统疾病
如风湿性疾病、系统性红斑狼 疮等，可影响白细胞计数，导 致异常。
巨噬细胞
功能
巨噬细胞是一种具有强大吞噬能 力的白细胞，可以吞噬细菌、真 菌、寄生虫等病原体，以及坏死 和凋亡的细胞。
作用
巨噬细胞还可以分泌多种生物活 性物质，如炎症因子、生长因子 和细胞因子等，参与机体的免疫 调节和组织修复过程。
03
白细胞计数与检测
白细胞计数的意义
反映机体免疫状态
白细胞计数是评估机体免 疫系统功能的重要指标， 白细胞数量增多或减少可 以反映机体的免疫状态。
分类
包括T细胞、B细胞和NK 细胞。
作用
T细胞主要负责细胞免疫 ，B细胞主要负责体液免 疫，NK细胞则可以杀伤被 感染的细胞和异常细胞。
单核细胞
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减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
19
增多：某些感染：感染性心内膜炎，活动性肺结核 血液病：单核细胞白血病 急性传染病或急性感染恢复期
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
24
分类：
循环。被抗原致敏后产生多种免疫活性 物质参与细胞免疫。
B淋巴细胞：占15~30%，参与体液免疫。
17
生理性增多：婴儿出生时淋巴细胞占35%，
增多：
4~6天后达50%，至4~6岁时 比例逐渐下降。
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
急性失血：缺氧+应激→刺激贮存池释放(1-2h)
急性中毒：中性分叶核为主
恶性肿瘤：坏死产物刺激
产生促粒细胞生成因子 ；
骨髓转移破坏调控
粒细胞白血病
白血病细胞之间缺乏接触抑制而无限制增殖 白血病细胞缺乏渗出性不能运出于血管外
骨髓增生性疾病：除了一种血细胞成份主要增多外， 常伴一 种 或两种其它血细胞的增生。见于真性红 细胞增多症，原发性血增小板增多症
4
二、白细胞分类计数
细胞类型
形态
中性粒细胞(N) 杆状核(ST) 分叶核(Sg) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 淋巴细胞(L)
单核细胞(M)
百分数(%) 绝对值 (×109/L)
0~ 5 50 ~ 70 0.5 ~ 5
0~ 1 20 ~ 40
3~ 8
0.04 ~ 0.05 2~7
0.05 ~ 0.5 0 ~ 0.1 0.8 ~ 4
0.12 ~ 0.8
5
三、临床意义
1.中性粒细胞
骨髓
血液
原早 中 粒幼 幼
粒粒
晚杆 幼状 粒核
分裂池 （约4 ~ 5天）
成熟池 （约3 ~ 5天）
杆
分
状
叶
核
核
储备池
循环池 边缘池
小静脉、毛细胞 血管、内皮细胞
组织 体液
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(1) 中性粒细胞增多
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。12132.嗜 Nhomakorabea性粒细胞
嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受 抗原刺激的淋巴细胞产生，因此嗜酸性粒 细胞与免疫系统之间有密切的关系。
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增多
变态反应性疾病：过敏性疾病 寄生虫病：血吸虫、蛔虫病 皮肤病：湿疹、天疱疹 血液病：慢粒 恶性肿瘤：肿瘤等上皮系肿瘤 猩红热 风湿性疾病：肾上腺皮质功能减低症 高嗜酸性粒细胞综合症
减少：无临床意义。
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6.外周血白细胞形态
(1)中性粒细胞 ①中毒性改变 大小不均： 中毒颗粒： 空泡形成： 杜勒小体： 核变性：
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② 巨多分叶核中性粒细胞：巨幼细胞性 贫血、抗代谢药物治疗
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
减少： 长期使用肾上腺皮质激素后
3.嗜碱性粒细胞
参与超敏反应，主要是由嗜碱粒 细胞表面有IgE的Fc受体，当与IgE结 合后即被致敏。释放嗜碱性颗粒，而 其颗粒中含有许多活性物质。
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4.淋巴细胞
具有与抗原超特异反应的能力，是人体 重要的免疫活性细胞。
T淋巴细胞：占淋巴细胞50~70%。参与淋巴细胞再
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分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
骨髓储存 池转移
边缘池转移
应激、缺氧、感染 内分泌紊乱 类固醇样作用
应激、缺氧、感染 运动、雄激素 类固醇样作用
循环池释放
增殖
慢性感染、肿瘤、炎症 粒缺恢复期 髓系增殖紊乱
增殖
周围粒细胞 生存期延长
周围利用或 破坏
自身免疫性疾病， 物理、化学因素
破坏
脾功能亢进
储存池释放
(3)中性粒细胞核象变化
核 象： 是指粒细胞的分叶状况。它反映了 粒细胞的成熟程度。而核象变化则 可反映某些疾病的病情和预后。
核左移：外周血中杆状核与分叶核之间比值 增大、超过1:13，或出现杆状核以 前的更幼稚细胞。
核右移：分叶核过多，分叶在5叶以上的细胞 超过3%。
(2) 中性细胞减少
产生机制： ①生成减少或无效生成；②利用增加；
③细胞从循环池转移到边缘池；④以上共 存。
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分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制 正常
原因
生成减少
血液系统疾病：再障、 粒细胞减少症
边缘池转移
革兰氏阴性杆菌感染： 伤寒
第二章 临床血液学检验
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第一节 白细胞检测
（ white blood cell examination )
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白细胞 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
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一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
慢性粒细胞白血病
增多
生理性增多 (一过性)
病理性增多
①下午较早晨高；②妊娠后期及分娩时；③剧烈运动或劳动后； ④饱餐或或淋浴后；⑤高温或严寒
反应性 增生性
急性感染 轻度：总数正常，中性粒%↑
中度：总数>20×109/L，核左移
重度：极重度总数可能下降
广泛组织损伤坏死：外伤、创伤、烧伤
急性溶血：缺氧+分解产物→刺激贮存池释放→总数，中性↑