呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程

呼吸机的消毒与保养呼吸机的消毒与保养是确保其正常运行和患者安全的重要环节。

以下是一些关键的消毒与保养步骤：一、清洁消毒标准操作规程（一）外壳及面板：1、每日清洁消毒1~2次；若有明显污染时应及时清洁消毒；撤机后，进行终末消毒。

2、选择的消毒剂应与材质相兼容。

通常可选择75%乙醇或季铵盐类消毒剂消毒面板，如被血液、体液污染，应根据病原体类别选择适宜消毒剂。

3、清洁时应注意勿使液体进入呼吸机内部。

4、外壳包括按键、支臂架、电源线、高压气源管路等。

（二）外部管路及附件：1、一人一用一消毒或灭菌。

2、一次性管路及附件使用后按感染性医疗废物处置。

（三）内置管路：1、根据厂家说明书由工程师定期保养维护，并做好清洁保养及维护记录。

2、特殊部件：如空气过滤网、流量传感器、细菌过滤器等，应根据产品说明定期清洗或更换。

二、日常维护1、熟悉呼吸机管路的正确连接与使用操作。

2、熟悉呼吸机使用环境。

3、熟悉呼吸机正确自检方式。

4、建立呼吸机使用、保养、维修档案。

5、使机器处于完好的备用状态，套上防尘袋，挂上相应标识。

三、定期检查1、定期检查风扇防尘网和过滤器防尘网，每4周或按需清洗。

2、定期检查更换高效细菌过滤器，每年或按需更换。

3、每年或每5000小时更换氧电池（特殊电池除外）。

4、若氧电池监测有误差可进行氧电池校准。

四、电池维护1、日常备用状态建议连接电源，每月放电一次后充电。

2、通过遵循上述规程和定期维护，可以有效延长呼吸机的使用寿命，确保患者安全使用。

五、其他管理要求1、推荐外置管路及附件运送至消毒供应中心集中清洗消毒。

宜有专门的清洗消毒区域，配备有清洗消毒槽、干燥设备、专用毛刷等清洁消毒设施设备，有条件者配备专用清洗消毒机。

2、定期更换呼吸机皮囊、皮垫、细菌过滤器等。

呼吸机每工作1000小时应全面进行检修及消耗品更换。

3、细菌过滤器的使用：一般患者在吸气端使用，特殊感染及呼吸道传染病患者建议在吸气端和呼气端均使用。

呼吸机的清洁和消毒及呼吸机使用参数选择和故障处理只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。

呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。

整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。

消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。

以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。

消毒是对呼吸机的管道回路而言，将冲洗干净的管路浸泡30〜60min,再洗去消毒液。

具体做法如下：1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。

3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。

一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。

4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。

7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。

8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。

消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。

管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。

连续使用过程中24h更换消毒一次。

呼吸机及其配件清洁与消毒标准操作规程（SOP）一、目的：指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程，规范临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。

二、范围：临床配备有呼吸机的科室。

三、呼吸机清洗、消毒的原则按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。

(一)呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。

(二)清洗前应尽可能将连接部件彻底拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。

并在清洗前应仔细检查管路内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。

(三)送气口及排气口安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸机的特点定期维修＆保养（维修保养的时间根据各厂商具体要求进行）。

(四)手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循现彻底清洗，再消毒或灭菌的程序。

(五)特殊感染患者使用过的呼吸机管路（包括结核、艾滋病、乙肝以及MRSA／ESBL等耐药菌感染等）应单独进行清洗消毒。

(六)如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件。

必要时对呼吸机进行消毒。

(七)呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥保存。

(八)消毒处理过程中应避免物品再次污染。

用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。

(九)呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁，48小时一次。

四、呼吸机各部位的清洗和消毒方法(一)呼吸机的外表面：包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。

应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。

污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75％医用酒精擦拭。

触摸屏式操作面板擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。

(二)呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。

1.医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。

2.彻底地拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。

无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备，正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。

本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容，以帮助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。

一、准备工作1.1 确认无创呼吸机的型号和规格，检查设备是否完好。

1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。

1.3 确保患者的基本生命体征稳定，如心率、呼吸频率等。

二、操作步骤2.1 将无创呼吸机连接至氧气源，调节氧气流量。

2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸，并正确安装在患者面部。

2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数，如PEEP、FiO2等。

三、注意事项3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态，确保设备正常运行。

3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况，及时调整呼吸机参数。

3.3 在操作无创呼吸机时，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。

四、常见问题及解决方法4.1 无创呼吸机出现报警情况时，应立即停止使用并查找故障原因。

4.2 患者出现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时，应及时调整呼吸机参数或更换面罩。

4.3 长时间使用无创呼吸机时，应定期检查患者的皮肤情况，避免面罩压迫造成皮肤损伤。

五、总结无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要，医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作，注意事项和常见问题的解决方法，以确保患者得到安全、有效的治疗。

希望本文的介绍能够帮助医护人员更好地使用无创呼吸机，提高患者的治疗效果和生存率。

呼吸机操作规程1、准备阶段1）用物准备：呼吸机、传感器、管路、湿化器、灭菌蒸馏水。

2）安装湿化装置：将湿化器正确安装在湿化架上，加灭菌蒸馏水至刻度线。

连接呼吸机管路：消毒过的呼吸机管路按照：进气端→湿化→送气→病人→回气→回气端的顺序连接。

3）安装流量传感器：流量传感器安装在呼吸机进气管路靠近病人端。

2、操作阶段1）接电源：主机和湿化罐电源共两根，打开湿化罐开关，调节湿化温度32-34℃左右。

2）连接气源：连接墙壁高压氧、压缩空气接头。

打开主机开关，连接模拟肺检测管路有无漏气。

3）选择呼吸模式，呼吸方式有：A/C、SIMV、SPONT、SPONT+APNEA等四种方式。

4）设置病人所需呼吸参数：吸氧浓度、潮气量、呼吸频率等参数。

呼吸频率12～18次／min，潮气量10ml／kg。

吸入氧浓度：在机械通气初始阶段多给予50%以上的氧，以后尽量减低氧浓度，维持在40%以下；呼吸时间比1-1.5～1-2左右；气道压力50cmh o。

5）连接病人：呼吸机与病人气管插管或气管切开套管连接。

6）监测上机后各种数据，根据病人情况设定各项报警线3、注意事项:1）密切监测呼吸机运转情况，详细记录各项参数变化，及时排除各种原因的报警。

2）及时添加湿化用蒸馏水至所需刻度。

3）呼吸机管道和接水瓶应低于插管位置，防止冷凝水逆流入气道和呼吸机内。

4）根据痰量调试湿化温度，湿化器通电加热到湿化器上温度计所指示的绿区可给病人使用。

避免过热造成痰液稀薄和呼吸道烫伤以及温度过低造成痰液干结。

5）调节呼吸机机械臂时，应断开接头，防止在调试过程中损伤病人鼻腔黏膜和插管脱出。

4、常规工作1）消毒螺旋管和吸痰装置，清点呼吸机用物，酒精擦拭机身周四2）加湿化水、倾倒冷凝水收集瓶1/班3）清洁空气过滤网周一、四4）消毒雾化器1次/晚5）放气囊4次/ 日6）更换喉垫4次/ 日7）更换气管插管\套管1次/ 月8）更换胶布1次/ 日9 ）气管插管外露长度测量1/班10 ）测量套管松紧压力1/班5、呼吸机管理规定1）呼吸机专人保管，定点放置。

呼吸机清洗消毒制度（一）呼吸机清洗、消毒的基本要求1.从事呼吸机清洗消毒工作医务人员，应具备相关知识，接受医院感染知识培训。

2.清洗呼吸机应穿戴必要防护用品、工作服、口罩、帽子、口罩等。

3.暂时无清洗消毒机可在处置室对呼吸机及管路进行清洗消毒。

4.操作台上备用刷子、纱布、棉棒、控干架子等。

5.含氯消毒剂、酶洗液、75%酒精等在有效期内使用。

（二）呼吸机清洗消毒的原则1.呼吸机外置管路及附件达到一人一用一消毒或灭菌。

2.清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其他污物，3.清洗消毒前应尽可能将连续部分彻底拆卸。

4.送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机特点定期维修保养。

5.手工清洗、消毒应遵循先清洁再消毒或灭菌的程序。

6.特殊感染患者使用呼吸机管路（包括结核分枝杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MR-SA、MRSE 等耐药菌群感染等）可一次性使用，也可单独清洗、消毒（遵循先消毒一再清洗—消毒灭菌）。

7.如临床怀疑使用呼吸机感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗消毒管路和附件，必要时对呼吸机进行消毒。

8.呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，且备用时间不能超过1周。

（三）呼吸机各部位的清洗和消毒程序1.呼吸机外表面（包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等）应用湿润纱布擦拭即可（每日1次）。

污染严重和呼吸机用毕消毒时须用75%医用酒精擦拭触摸屏或操作面板。

应用湿润的纱布擦拭，切勿使液体进人呼吸机内部。

2.呼吸机外置回路包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。

手工清洗程序如下:（1）医务人员在清洗消毒前穿戴好防护用品。

（2）彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。

（3）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸、拆卸后应立即送清洗、消毒。

（4）送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养（维修保养时间根据各厂商具体要求进行）。

呼吸机管路及湿化罐的清洗与消毒（一）清洗消毒方法选择目前国内医院对呼吸机管路清洗消毒所采用的方法主要有化学消毒剂消毒法、机械清洗热力消毒法、环氧乙烷灭菌法。

首选机械清洗热力消毒法。

1、化学消毒液浸泡法①含氯消毒剂②戊二醛灭菌剂③过氧乙酸消毒剂④酸性氧化电位水(高氧化还原电位水) 。

酸性氧化电位水的优点是浸泡过的物品毋须再次冲洗，因为残留在物品上的酸性氧化电位水在晾干过程中已还原成水。

2、热力机械清洗消毒法优点是集中清洗消毒，清洗消毒的流程标准统一，可以大大提高工作效率与清洗消毒质量，便于管理与质量检测，同时还可以减少环境的污染。

3、气体熏蒸法：环氧乙烷灭菌法主要针对重症感染病人使用过的管道消毒。

优点是广谱灭菌效果彻底、穿透性强、无腐蚀，但是易燃易爆、毒性强、有残留、价格昂贵。

（二）人工与机械清洗消毒法的应用1、人工法：主要采取药物或氧化电位水浸泡法、气体灭菌法、射线照射法(现临床一般不采用)。

药物溶液浸泡消毒是目前最常见的方法，可先用清水冲去管路中的污物，管路中的血渍或痰痂等赃物需在专用的水槽中用含酶的液体浸泡后，使用专用刷彻底清洁干净，再将洗净的管路及附件全部浸泡在有效的消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应留有气泡，常用的消毒方法是1000 mg ／L的有效氯消毒液浸泡30min，用无菌蒸馏水冲洗干净，消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保存备用。

2、机械清洗热力消毒法：呼吸机管路及湿化罐等物品，间接接触病人的黏膜，属于中度危险性医疗器材，要求物品在使用前必须经过高水平消毒方可使用。

根据WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或AO值≥3000。

1、全自动清洗消毒机：建议有条件的医院首选。

通过预先设置好的标准程序，一次性完成管路等物品的清洗、消毒、漂洗、干燥，程序完成后检查清洗、干燥效果，包装、备用，有效期7天。

菲萍呼吸机操作流程与清洁消毒方法菲萍呼吸机是一款功能齐全，专为早产儿、新生儿和体重30kg以下儿童使用的呼吸机。

集成有创和无创呼吸模式，有创模式包含“常频、高频”；无创呼吸模式包含NCPAP和DuoPAP，模式齐全能够全程应用于患儿治疗的各个阶段，减少二次上机率。

一、操作流程1、检查线缆、气管有无破损，湿化器集水杯液位情况。

2、连接主电源，将空气接头和氧气接头插入设备带气源或者吊塔气源。

3、正确连接呼吸管道与呼吸机及湿化器、湿化器温度探头、近端流量传感器（吸气管连接至吸气端口，呼气管连接至呼气端口，压力测量管连接至Prox）。

4、按动面板上的电源开关按钮，设备开机并自动进入自检，自检全部通过后将进入流量传感器校准菜单，点击流量校准按钮进行校准（在主电源开关打开后，严禁直接拔掉主电源插头）。

5、流量传感器校准通过后进入CPAP模式，调节参数CPAP为5mbar，Pmanual为60mbar，按手工通气按键进行泄露测试（测试时封住患者端口，压力测量显示60±4mbar时正常，否则检查管路连接重新进行泄露测试）。

4、输入患者的数据，选择患者类别和通气模式，设置通气参数，然后连接患者，点击“启用通气”键，打开湿化器，并根据患者情况重新设置报警极限值。

5、关机时先按住电源开关按钮不放进入待机状态，断开患者连接管路后再次按住电源按钮不放直至关机，然后按静音键至少3秒确认关机，再按动氧气和空气终端按钮，断开气源连接，最后依次断开湿化器电源和主电源。

6、盘好电源线和气管并挂在呼吸机车架后挂钩上。

二、清洁消毒1呼吸机外部每次患者使用后，用清水或者肥皂水擦拭台车，呼吸机主机与电源线、空氧气软管。

2呼吸管路与湿化罐可重复使用的呼吸管路与湿化罐采用高温高压灭菌（134℃下18分钟）。

3呼气阀杯托与膜瓣放入消毒机进行湿热（80-95℃/5分钟）清洁与消毒，处理过程中仅使用清洗剂132℃蒸汽灭菌2分钟。

4流量传感器拆下清洗，然后浸泡在75%医用酒精中约一个小时，晾干至少30分钟或用水清洗，不要使用压缩气体冲干。

呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。

常规更换消毒的时间不应过于频繁，呼吸机的内部机械部分不应常规消毒。

呼吸机的清洁和消毒方法：一、需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种：呼吸机的主机外壳和压缩泵外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可。

每日一次或隔日一次。

必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。

空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气虑网。

具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干，然后返回原位，无需常规消毒。

呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。

传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70％的酒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其温感的准确性。

二、需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、连接管、接头、湿化器、雾化器等均应彻底消毒。

首选化学消毒浸泡法，使用2％戊二醛溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有刺激性，有气味；也可使用含2000mg/l有效氯的消毒液浸泡大于30分钟。

三、呼吸机日常使用中的消毒：1、使用呼吸机过程中，严格无菌操作，以防交叉感染的发生。

2、呼吸机使用过程中，呼吸回路每3天（72小时）更换一次，使用2％戊二醛浸泡30分钟后用灭菌蒸馏水冲浸晾干备用，也可采用含2000mg/l有效氯的消毒液浸泡大于30分钟，灭菌蒸馏水冲浸晾干备用，消毒容器符合消毒隔离要求。

呼吸机内外管路应该如何清洁消毒?
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统如呼吸机外部管路、传感器、内部管路及机器表面的消毒，若未按照呼吸机说明书的正规程序执行，或将应一次性使用的物品重复使用，会影响其安全性和有效性。

WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》在呼吸机内外管路的清洁、消毒部分指出：①外壳及面板应每天清洁消毒1~2次。

②呼吸机外部管路及配件应“一人一用一消毒或灭菌”，长期使用者应每周更换。

③呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。

临床工作中，可以参照《医疗机构消毒技术规范》要求，每天1~2次用含有效氯500mg∕L的消毒剂或其他符合要求的消毒剂、医用消毒湿巾等对设备表面清洁消毒。

进行清洁消毒时，应防止液体渗入机器内部，发生电路短路或机器损坏。

重复使用的呼吸机管路，应送消毒供应室进行集中清洁、消毒或灭菌，选择灭菌方式时应考虑管路的材质。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。

手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程目的：呼吸机相关肺炎（V AP）会延长患者使用呼吸机时间、增加住院天数，而且更是导致患者死亡的重要原因之一。

对呼吸机及附件进行有效的清洗与消毒，可以有效控制呼吸机相关性肺炎的发生，规范呼吸机及附件的清洗与消毒程序，是保障病人的安全的一项重要措施。

一、呼吸机及附件清洗与消毒的基本要求1、开展呼吸机治疗工作的科室清洗消毒室应保证干燥通风。

2、从事呼吸机及附件清洗消毒的护士、护师时，应当具备呼吸机清洗消毒方法的专用知识，接受过相关的医院感染知识培训。

3、在对呼吸机及附件进行清洗、消毒时，应穿戴必要的防护用品，包括防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等。

二、呼吸机及附件的清洗消毒基本步骤以下步骤以大型呼吸机为准，小型呼吸机的清洗与消毒方法参考执行。

1、卸机（1）卸机时戴好手套：（2）根据其结构，卸机时可将呼吸机及附件可拆分为以下四个部分；①外表面：外壳、键盘、操作面板、金属架、电源线、高压气源管路；②外置气路：呼吸管路、螺纹管、湿化器、积水杯、雾化器；③内部气路：不可拆分部分；④其它特殊部件：呼吸机主机和空气压缩机的过滤网、流量传感器、湿化器的电器加热部分。

2、清洗与消毒的方法、步骤及注意要点（1）呼吸机的外表面①用1000mg/L消毒灵擦拭，每天一次，切勿使液体进入呼吸机内部。

②下列情况用含有1000mg/L消毒灵纱布擦拭；a、外表面有明显污物时，及时擦拭。

b、病房内有耐药菌暴发流行时每天擦拭。

c、每一个病人使用呼吸机结束后擦拭。

③触摸屏式操作面板用清水湿润纱布擦拭（2）呼吸机外置气路呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件，可根据具体情况，送供应室进行高压蒸汽消毒，对不能送入消毒供应中心清洗消毒的外置气路清洗消毒方法如下：①连续使用中的呼吸机外置气路每周常规清洗两次。

②每个病人呼吸机使用结束后，外置气路要进行终末消毒清洗一次。

③消毒清洗前穿戴好必要的防护用品，消毒前换戴橡胶手套。

医院呼吸机及其配件的清洁与消毒标准操作规程一、呼吸机的外表面(包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等): 每日用清洁的干软布擦试。

每周用95％的酒精擦拭触摸屏式操作面板，勿使液体进入呼吸机内部。

二、呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯等送供应室统一处理。

三、供应室清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括: 1、医务人员在清洗消毒前穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。

2、各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，放入清洗消毒机内清洗。

3、正确放置呼吸机外置回路后，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。

清洗消毒机的温度最高达到93℃，维持时间10分钟。

4、呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，用无菌巾包裹保存备用。

5、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路单独清洗、消毒。

呼吸机的分类（一）按照压力方式及作用（1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；（2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。

（二）按照动力来源（1）气动呼吸机（2）电动呼吸机；（3）电控、气动呼吸机。

（三）按照吸气向呼气的切换方式（1）压力切换型；（2）容积切换型；（3）时间切换型；（4）流速切换型（5）联合切换型。

（四）按通气频率的高低（1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型；（2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz；（3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。

（五）按应用对象（1）成人呼吸机；（2）小儿呼吸机；（3）成人－小儿兼用呼吸机。

（六）按呼气向吸气转化的方式（1）控制型；（2）辅助型或同步型；（3）混合型多功能呼吸机。

（七）按呼吸机的复杂程度（1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；5（2）多功能呼吸机；（3）麻醉用呼吸机；（4）智能化呼吸机。

（八）按驱动气体回路（1）直接驱动呼吸机（单回路）；（2）间接驱动呼吸机（双回路）。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。

2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。

（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。

（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复器辅助通气。

手动复器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。

（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。

（5）湿化罐加入蒸馏水至标记处。

（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。

检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。

（7）将污染管道、储水罐及湿化罐的水及时倒掉，管道系统放回储存袋送回中心消毒室。

二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。

2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。

三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。

2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。

3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。

之后取出自然晾干备用。

4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布备用。

四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。

2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐。

3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。

待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。

呼吸机的清洁和消毒在现代医疗设备中，呼吸机是一种常用的设备。

由于呼吸机是与患者直接接触的设备，所以每次使用后必须进行严格的清洁和消毒。

本文将就呼吸机的清洁和消毒进行讨论。

呼吸机的清洁呼吸机清洁的重要性无需赘言。

清洁可防止细菌和病毒的交叉感染，并且可提高呼吸机的使用寿命。

清洁过程应该是非常认真严谨的。

首先，应当将呼吸机分解为单独的部分，以便进行彻底的清洁。

其中一个主要部分是面罩。

面罩应当每次使用后清洁，以防止灰尘或其他物质堵塞呼吸通道。

清洁过程可以用温水和肥皂慢慢清洗，不要使用任何强烈的清洁剂或刺激性物质。

除了面罩之外，呼吸机内部的管道也应该经常清洁。

从呼吸机中拆下管道，并用温水和肥皂清洗，再用清水进行冲洗。

不要在管道内部留下任何肥皂渣或清洁剂。

如果管道较长，可以考虑使用专门的管道清洁器。

呼吸机内部还会有滤网和滤芯。

滤网和滤芯应该每天清洗或更换，以确保呼吸机能够正确工作并防止细菌的滋生。

在清洗滤芯时，应在向外面吹干之前彻底清洗。

呼吸机的消毒在呼吸机的清洁过程之后，为确保细菌和病毒得到有效抑制，我们还需要对呼吸机进行消毒。

消毒的过程，相对于清洁而言更为重要。

消毒应该是彻底的，并不仅局限于表面，还需要深入内部。

在消毒哪些区域之前，我们需要明确哪些部件需要消毒。

离患者最近的组件鼻罩，散氧器，过滤器等是需要消毒的最重要部件。

任何患者经历过的设备(阀门，腔管，压力伺服器等)应该在每次使用前消毒。

推荐每天进行的消毒，最好在已清洁和干燥过的表面上进行的。

消毒过程中，可以使用专门的消毒剂或者酒精清洁剂。

需要注意的是不同的医疗设备可能需要使用不同的消毒剂，所以使用消毒剂前请先确认正确的选择。

一个常见的消毒方法是使用紫外线消毒机。

在使用紫外线消毒机之前，必须去掉所有的电线，并确认设备的过滤器没有任何灰尘。

任何患者使用过的设备都必须大量喷洒消毒剂。

总结仔细的清洁和彻底的消毒是确保呼吸机运行正常并保持患者安全无风险所必需的。

呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心,呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损;2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次现暂定为每周一次1携带已消毒的管理至病人床旁,通知病房医生或护士到位,根据病情是否允许更换管理道;2更换消毒管道时,必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作; 3危重病人被临时中断机械通气,需代之以手动复苏器辅助通气;手动复苏器械辅助通气,必须由病房医生或护士操作;4操作前戴口罩、帽子及清洁手套;5湿化罐内加入蒸馏水至标记处;6迅速准确地撤掉已被污染的管道,同时连接好已消毒管道;检查无误后双方签字方可离开更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象,待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象,一旦连接好后,报警应消失;7将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉,管道系统放回储存袋内送回中心消毒室;二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸;2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖,拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器过滤器一次性使用;三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液;2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟,注意导线头终端带电极处勿浸泡;3、900c呼吸机的传感器,属精密配件,小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟注意电极端勿浸泡;之后取出自然晾干备用;4、热导线浸泡后用清水冲洗干净,并将电极端在75%酒精中冲泡,以便挥发晾干,之后卷好放于无菌包布内备用;四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上;2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内;3、关好清洗消毒柜门,锁定手柄安全阀,接通电源;待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序,然后按“START”键开始清洗,消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图;4、回收的呼吸机机身,电源线,氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭,之后再以清水擦拭一遍,面板用75%酒精擦拭;电源线,氧气,压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上;5、清洗消毒过程结束,蜂鸣声响1-2分钟绿灯亮后关闭电源,开启柜门戴无菌手套取物;6、清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水分,并将柜门打开晾干30分钟,待水分完全蒸发后关闭柜门;消毒柜外壁每天用软布擦拭,为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂;五、烘干1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内;2、关好烘干箱门,开启电源,待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源;3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用;4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净,保持清洁光亮;六、组装、调试、储存1、操作前洗净双手,戴好帽子、口罩及无菌手套;2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上;3、根据呼吸机的不同品牌型号,按各自说明书调试正常;并用无菌纱布将管道头终端包好,好防污染;覆盖上呼吸机罩,出示“已消毒”标记,并注明消毒日期,按照消毒时间顺序先后码放备用;4、备用管道按要求组将后,装入储存袋内封口,注明消毒日期,按时间顺序码放于储存柜内备用有效期暂定15天;七、发放临床需用呼吸机,由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房,进行床旁二次调试,并做好记录;吸机清洗、消毒指南试行在医院获得性感染中,下呼吸道的感染已超过泌尿系统的感染,成为最常见的医院获得性感染;尤其呼吸机相关性肺炎VAP在医院获得性感染中的患病率为6%～52%不等,且已有很多资料显示,呼吸机相关性肺炎会显着增加患者的死亡率、住院时间和费用;只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施;一、呼吸机气路结构的特点：呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械设备,目前常用的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：第一种：主机内部气路、病人呼吸回路,均可以拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机,这类呼吸机结构的优点是清洗消毒比较彻底;第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下,只有病人吸气和呼气回路可被拆下,进行清洗和消毒,现代呼吸机在送气口多安装有过滤器,采用本类结构的呼吸机又可分为两种：其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器,其二是呼出气体直接进入主机内管路并排出;第三种：类似于第二种,所不同的是只有病人吸气管路,没有呼气管路;呼气管路被呼气阀或漏气阀替代;二、呼吸机的清洗、消毒的基本要求1、开展呼吸治疗工作的医疗机构,应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监督检查工作,有效控制呼吸机相关肺炎的发生;2、为保证患者安全,开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理制度,并认真落实;3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员,应当具备呼吸机清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度;4、工作人员清洗消毒呼吸机时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、口罩、帽子、手套等;5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒室,保证室内干燥和通风良好;6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼吸机及管路进行清洗消毒;7、根据工作需要,按照以下的要求配备相应呼吸机及清洗消毒设备;1呼吸机及附件：呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊患者数目匹配,以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒,并达到消毒、灭菌合格的要求,以保障患者的安全;2基本清洗消毒设备：清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱布、棉棒等消耗品;3清洗消毒剂、酶洗液、75%酒精等具有国家资质的其它有效消毒剂等; 三、呼吸机的清洗、消毒的原则呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒;1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸,拆卸后应立即送清洗、消毒；4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒,请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养；维修保养时间根据各厂商具体要求进行；5、手术工清洗消毒时,在保证操作人员安全和环境安全的前提下,应遵循先彻底清洁,再消毒或灭菌的程序；6、特殊感染患者使用的呼吸机管路包括结核分支杆菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等应单独进行清洗、消毒；7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时,应及时更换清洗、消毒处置管路及附件,必要时对呼吸机进行消毒；8、呼吸机各部件消毒后,应干燥后才可保存备用,且备用时间不能超过一周；9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备,必须符合消毒管理办法的规定；10、消毒处理过程中应避免物品再次污染,用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗;四、呼吸机各部位的清洗和消毒一呼吸机的外表面包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等；应用湿润的纱布擦拭即可每日一次;污染严重和呼吸机用毕消毒时,须用75%医用精擦拭,触摸屏式操作面板,应用湿润的纱布擦拭即可每日一次,切勿使液体进入呼吸机内部;二呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等;1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、防护镜、手套等;2用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸,各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置,若呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物,可预先加酶浸泡,再放放清洗消毒机内清洗;3正确放置呼吸机外置回路后,按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒;清洗消毒机的最低温度至少应达到85-90℃,维持时间至少5分钟;4呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后,装入清洁袋内干燥保存备用;2、手工清洗消毒方法、步骤及要点包括：1医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等;2彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接,仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留;3管路消毒前应按要求清洗干净,管路中如有痰痂或血渍等赃物,需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净;4呼吸机使用过程中,装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换,以减少细菌繁殖;为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒掉湿化器内的液体,浸泡消毒晾干使用;5将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中,管路不应有死弯,中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒;6消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选择,且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整;7采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件,应用无菌水彻底冲洗;8呼吸机外置回路消毒完成后,晾干或烘干装入清洁袋内,干燥保存备用,保存时间为一周;3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒;三呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修,时间按各厂商的要求而定,定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等,呼吸机每工作1000小时,应全面进行检修及消耗品的更换,并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记,建立档案;以备核查;四其它特殊部件1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖;2、呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒；3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进,严格更换、清洗消毒；4、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换;五、呼吸机清洗和消毒效果的监测1、用化学浸泡方法进行消毒的医院,消毒剂的浓度必须每日进行监测并做好记录,保证消毒效果;消毒剂使用的时间不得超过产品说明书所规定的期限;2、消毒后的呼吸机应当至少每三个月监测一次,并作好监测记录;消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20cfu/m2；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测；建议采样部位：外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等;3、呼吸机消毒效果监测采用以下方法：1采样方法：按消毒技术规范物体表面采样方法;2采样时间：呼吸机使用前;3常规采样部位：外管路;4监测方法：涂抹法进行活菌计数;六、清洗消毒机的消毒监测清洗消毒机自身有工艺监测;在使用清洗消毒机时,应记录水温、清洗消毒时间等,并保存好监测记录以备查验;七、呼吸机使用中的感染控制1、各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用;2、根据产品说明定期清洗防尘网垫;3、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水,使用过程中应适时添加保持一定水位,湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换;4、呼吸机的使用过程中,集水杯中的冷凝水应及时清除有水就清除,接水碗应垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内冷凝水应按污物处理;5、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路,必要时使用专用过滤器;6、建议使用一次性温湿交换器人工鼻替代加温湿化器;7、应建立呼吸机消毒制度并登记;8、对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测;八、呼吸机的维护维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏,确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态,提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节;保养工作一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求,定期清洗、消毒管道,更换消耗品,检测主机功能等;由于呼吸机种类繁多,结构复杂,各自的性能及保养要求不同,加之呼吸机的价格昂贵,故应该由接受过专门训练的人员负责进行管理;经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态,需套上防灰罩,并在显着位置挂上标明“备用状态”字样的标牌,放置在清洁、整齐、通风的房间内,随时准备应用于临床;。