001-D-a3 施工单位特种作业人员报审表

特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称：
致监理项目
现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。

工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附件：特殊工种作业人员资格证件复印件
特殊工种作业人员资格证件查询结果
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
姓名工种证件编号发证单位有效期
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
日期：
注：本表一式2份，由施工项目部填报，监理项目部1份，施工项目部存1份。

XXX记录
公司名称：
记录人：
记录时间：年月日～年月日。

专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。
填写、使用说明
（1）施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及上岗资格证书报监理项目部查验。
（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
（3）工作要点：
1）特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要。
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特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称：编号：
致监理项目部：
现报上特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：特殊工种作业人员资格证件复印件
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
姓名
工种
证件编号发证ຫໍສະໝຸດ 位有效期监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
2）特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：上海源盛机械电气制造有限公司新建生产及辅助用房编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：上海源盛机械电气制造有限公司新建生产及辅助用房编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：新建生产及辅助用房4—6#房编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：沪亭小区动迁配套安置房A地块项目（二标段）编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：沪亭小区动迁配套安置房A地块项目（二标段）编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：沪亭小区动迁配套安置房A地块项目（二标段）编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：新建生产及辅助用房编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：松江叶榭服务区东、西区充换电站编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：华亭新家苑公共租赁住房装饰二期编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：松江区泖港新浜供水工程五厍泵站项目编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

D-a3施工单位特种作业人员报审表工程名称：五丰苑二期二标段编号：说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。

施工单位特种作业人员报审表
工程名称：X80R1地块拆迁安置房项目园林绿化工程
致北京华城建设监理有限责任公司（监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。

姓名工种操作证号有限期限工作单位包建忠瓦工
焊接与热切
2011—2017
齐红斌
割作业
周军电工
周军电工作业2009—2015
附：①特种作业操作证 4 份
施工单位：北京绿迪源园林绿化有限责任公司
项目经理：
日期：
审核意见：
监理单位：北京华城建设监理有限责任公司
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号
致（监理单位）我单位已完成了工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。

附：①施工组织设计（质量计划）审批表□
施工组织设计修改审批表□
②施工组织设计的安全技术措施□
专项施工方案□
应急救援预案□
③专家组论证审查报告□
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师日期。