自身抗体检测及临床应用价值

抗体的检测与临床应用抗体是一种能够识别和结合特定抗原的蛋白质分子，它在人体的免疫系统中具有重要的作用。

抗体的检测与临床应用是现代医学领域中至关重要的一环，可以帮助医生诊断疾病、评估疾病的病情和治疗效果。

本文将就抗体的检测方法和在临床应用中的重要性进行探讨。

一、抗体的检测方法1. 免疫层析法免疫层析法是一种简单、快速、灵敏且具有较高特异性的抗体检测方法。

它通过在试验纸条上固定抗体试剂和抗原试剂，利用抗体和抗原之间的特异性结合来检测目标抗体的存在，常用于急性感染病毒抗体的检测。

2. 免疫测定法免疫测定法是一种广泛应用于临床实验室的抗体检测技术，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）等。

这些方法能够准确、敏感地检测出目标抗体，被广泛用于实验室诊断、疾病筛查和药物监测等领域。

3. 免疫荧光法免疫荧光法是一种高度特异性和敏感性的抗体检测技术。

通过对样本中的抗体进行荧光染色，观察其在荧光显微镜下是否结合到特定抗原上，可以达到检测抗体的目的，被广泛用于自身免疫性疾病和传染病的诊断。

二、抗体的临床应用1. 疾病诊断抗体的检测在疾病诊断中起着不可替代的作用。

临床医生可以通过检测患者体内的特定抗体水平，判断其是否感染某种病原体或患有某种特定疾病，如HIV抗体检测、乙肝抗体检测等，有助于及早发现疾病并采取相应的治疗措施。

2. 疫苗接种疫苗接种是利用抗原引起机体产生抗体，从而形成免疫保护的一种预防性医学措施。

在接种疫苗前，医生通常会先对患者进行抗体检测，以确定其免疫状态，从而确定是否需要接种疫苗以及疫苗的接种剂量。

3. 疗效评估在治疗过程中，医生可以通过定期检测患者体内特定抗体的水平，来评估治疗的疗效和疾病的病情变化。

比如在肿瘤治疗中，通过监测患者血清中肿瘤标志物抗体的水平，来判断肿瘤的生长状态和预后。

4. 输血安全在输血过程中，抗体的检测也扮演着重要的角色。

通过对供血者和受血者的抗体进行检测，可以减少输血后的不良反应，保障输血的安全性。

自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用及其临床分析目的：探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用，为临床上疾病的诊断提供一定参考意义。

方法：选取试验组32例自身免疫性肝病患者和对照组32例病毒性肝炎患者的自身抗体进行检测，比较其阳性率。

结果：试验组ANA、SMA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1抗体阳性率均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

SLA/LP、LKM-1、LC-1 3种抗体为自身免疫性肝炎所特有，ANA、AMA-M2、gp210、Sp100抗体为原发性胆汁性肝硬化所特有。

结论：自身抗体谱的检测有助于临床上自身免疫性肝病的诊断，SLA/LP抗体、LKM-1抗体、LC-1抗体有助于自身免疫性肝炎的诊断，AMA-M2抗体、gp210抗体、Sp100抗体有助于原发性胆汁性肝硬化的诊断。

自身免疫性肝病是一种由自身免疫反应导致的肝胆系统损伤的慢性进展性疾病。

可以分为以肝炎为主的自身免疫性肝炎、以胆管损害和胆汁淤积为主型的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，以及兼具上述两组特征的重叠综合征[1-2]。

研究自身抗体谱检测在自身免疫性肝病中的应用，对于疾病的诊断、分型是十分有利的。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年1-12月确诊的32例自身免疫性肝病患者为试验组，其中男7例，女25例；年龄19～67岁，平均（45.6±18.3）岁；自身免疫性肝炎有17例（53.1%），原发性胆汁性肝硬化有10例（31.3%），原发性硬化性胆管炎有5（15.6%）。

另外，再随机选取同时段本院收治的病毒性肝炎患者32例为对照组，其中男15例，女17例，年龄25～77岁，平均（52.1±22.7）岁。

自身免疫性肝炎诊断符合国际自身免疫性肝炎小组的诊断标准及积分系统，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎诊断符合2003年美国肝病学会指导建议，重叠综合征的诊断参考文献标准[3-6]。

自身抗体的检测及其临床意义
一、什么是自身抗体
自身抗体是指一种在人体正常状态下就存在的、自身特异性的抗体，它们是由B细胞合成的抗体、免疫球蛋白或其他细胞因子来反应本身的抗原性构件。

自身抗体是由变异的胞质因子和抗原特异性的表位因子细胞共同分泌而产生的。

二、自身抗体的检测
自身抗体检测主要分为两种方法，即免疫细胞免疫吸附试验（ICFA）和免疫比色法。

免疫细胞免疫吸附试验，也称为分子免疫吸附试验，是一种用于检测血清中抗原特异性的免疫诊断方法。

通过分离出血清中的特异性抗体，以鉴定其是否为自身抗体。

免疫比色法是指测定血清中特定抗原的血清抗体是否存在自身抗体的方法，该技术是通过测定抗体的特殊性，以及抗体含量和抗原特异性来确定是否为自身抗体。

三、自身抗体的临床意义
自身抗体是系统性自身免疫疾病的特异性抗体，因此有良好的临床应用价值。

1.它可以用来评估患者患病的可能性，用于诊断，以及分子免疫学研究。

2.它可以用于诊断系统性自身免疫疾病，从而指导临床治疗。

3.它可以用于鉴定抗体依赖性疾病，如血小板凝集症、红细胞凝集症和白细胞凝集症等，为抗体的诊断和治疗提供参考。

免疫检测技术在临床应用中的价值研究随着科技的不断发展，免疫检测技术在医疗领域中越来越受到重视。

免疫检测技术是利用免疫学原理和技术手段，对人体内的生化物质进行检测和分析，从而判断人体健康状况的一种方法。

在临床应用中，免疫检测技术具有重要的价值。

一、免疫检测技术的种类免疫检测技术可分为免疫荧光、免疫酶标、免疫层析等多种类型。

其中，免疫荧光技术是一种早期应用广泛的免疫检测技术，在病毒、细菌等感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、药品中毒等方面具有广泛的应用；免疫酶标技术具有灵敏度高、重复性好等优点，在诊断肿瘤、感染、免疫性疾病、心血管疾病等方面应用广泛；免疫层析技术通过对样品进行分离、富集等步骤，快速诊断疾病等方面应用较为广泛。

二、免疫检测技术在肿瘤筛查中的应用免疫检测技术在多种肿瘤筛查中都具有重要的应用。

例如，乳腺癌筛查中常用的CEA（癌胚抗原）、CA153（乳腺癌相关抗原）等是免疫学方法开发出来的；在前列腺癌的筛查中，PSA（前列腺特异性抗原）同样是一种免疫学方法开发出来的；肝癌筛查中，AFP（甲胎蛋白）是一种临床上应用最广泛的肝癌标志物，同样是利用免疫学原理和技术手段发展出来的。

免疫检测技术具有灵敏度高、可靠性强、检测时间短等优点，在肿瘤筛查中具有重要的应用价值。

三、免疫检测技术在感染性疾病诊断中的应用免疫检测技术在多种感染性疾病诊断中也有较为广泛的应用。

临床上常用的糖类抗原、细胞壁蛋白、核酸等检测方法，都是免疫学原理和技术手段的应用。

例如，在乙型肝炎、艾滋病等感染性疾病的诊断中，免疫学方法被广泛应用。

免疫学方法往往具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点，在加强细菌感染的鉴别诊断，帮助抗感染药物的应用等方面具有重要的价值。

四、免疫检测技术在自身免疫性疾病的诊断中的应用目前，自身免疫性疾病的发病率越来越高，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。

这些疾病的诊断往往需要依靠检测患者血液中自身抗体的方法。

免疫学原理和技术手段可以较为精准地检测出患者血液中自身抗体的种类和水平，并且是一种简便、可靠、特异性强的方法。

自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析摘要目的探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病（ALD）诊断中的价值。

方法对400例不明原因肝功能反复异常的患者应用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗纤维肌动蛋白抗体（F-actin）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），应用欧蒙印迹法检测抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）、抗M2-3E（BPO）、抗Ro52、抗Sp100、抗gp210、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）、抗肝细胞溶质抗原1（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）、抗早幼粒细胞白血病抗体（PML），观察检测结果。

结果400例患者自身抗体阳性55例，诊断自身免疫性肝炎（AIH）10例，阳性率2.50%；诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC）18例，阳性率4.50%。

AIH患者检出的自身抗体有ANA、抗SMA、抗F-actin、抗Ro52、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP，其中ANA、抗SMA抗体阳性率最高，其次为抗F-actin；PBC患者检出的自身抗体有ANA、AMA、AMA-M2、抗M2-3E、抗Sp100、抗Ro52、抗gp210、抗LKM-1，其中以ANA、AMA、抗M2-3E阳性率最高，其次为AMA-M2。

结论对于不明原因肝功能反复异常的患者，主要以检测ANA为主，对于怀疑AIH的患者检测SMA与F-actin，如果为阴性，应进一步联合检测LKM-1、LC-1、SLA/LP、Ro52，对于怀疑PBC的患者检测AMA、AMA-M2、M2-3E，如为阴性，应进一步联合检测Sp100、gp210、LKM-1、Ro52。

多种自身抗体的联合检测有助于ALD的早期诊断。

关键词自身抗体；自身免疫性肝病；自身免疫性肝炎；原发性胆汁性肝硬化自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases，ALD）是一组原因未明、免疫介导的慢性肝脏疾病，包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）和原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。

一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。

ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。

ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。

ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。

ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。

这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。

（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。

1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。

由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。

不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。

2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA （dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。

抗dsDNA抗体对SLE 有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。

抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。

3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。

先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。

ENA不含DNA，对核糖核酸酶敏感。

近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。

（1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加热561h 变性。

抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。

高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。

自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议自身抗体检测是自身免疫性疾病诊治中的重要工具，随着早期诊断、规化治疗的开展，自身抗体检测在疾病诊断、监测及预后评估中发挥的作用也日益受到重视。

但是，由于目前自身抗体检测缺乏统一的标准化检验方法，加上工作条件、传统诊疗习惯、结果判读以及医疗保险限制等方面的因素影响，导致自身抗体检测在临床应用上存在着不统一、不规现象。

因此，制定适合我国国情的自身抗体临床应用建议十分必要，可为广大临床医生和检验医师提供参考。

《自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议》（以下简称为《建议》）形成分3步进行。

首先由来自全国大型教学医院风湿免疫科医师通过检索国外文献并结合中国实际情况起草《建议》草案，然后将该草案提交由风湿免疫科、检验科、消化科、血液科、神经科等组成的专家组讨论，补充和提出修改意见，修改后的草案再次由起草成员讨论，形成初步建议，并对每项建议条目进行解读。

最后提交由中国免疫学会临床免疫分会专家进行投票评分（Delphi评分，分值从0分到10分，0分表示完全不赞同，10分表示完全赞同），计算所有专家打分的（平均值±标准差）作为每条建议的专家认可度。

《建议》包括13条，每一条都附有基于GRADE 法[1]的证据分级、证据质量和专家认可度及其95%的可信区间。

一、自身免疫性疾病概述自身免疫性疾病是由于免疫功能紊乱，机体产生针对自身抗原的病理性免疫应答反应而引起器官或系统损伤的一类疾病。

根据临床表现和病变累及的围，自身免疫性疾病可以分为系统性和器官特异性，前者以系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、类风湿关节炎（RA）、抗磷脂综合征（APS）等为代表；后者包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性甲状腺炎（AIT）、胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）等。

自身免疫性疾病的发病机制尚不完全清楚，目前认为是遗传易感个体在环境因素如感染、紫外线及肿瘤、药物等多种因素共同作用下发生。

自身抗体临床应用及检测技术概述一、自身免疫与自身免疫性疾病（一）基本概念自身免疫（autoimmunity）：机体对自身成分发生免疫应答的现象，如衰老细胞或组织成分的清除等。

自身免疫病（autoimmune disease）：机体在某些诱因作用下对自身成分发生免疫应答发生紊乱而导致的疾病状态。

自身免疫性疾病的基本特征：血液中可测到高效价的自身抗体和/或自身应答性T淋巴细胞；自身抗体或自身应答性T淋巴细胞造成相应的组织细胞损伤或功能障碍；病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关；多脏器或系统受累、病情反复发作和慢性迁延（疑难杂症）。

自身免疫性疾病临床诊断整合效应：患者自述+临床表征+检测结果(实验室\影像学检查等)。

自身抗体检测已成为自身免疫性疾病临床诊断不可或缺的指标。

表1.自身免疫性疾病AID（美国数据）表2.自身免疫性疾病中国患者统计（协和）发病率(%) 患病人数(万)RA 800SLE 200SS 820AS 500其他CTD(PM/DM/Scl)合计患病人数>5000万（二）自身抗体临床检测常见项目1、抗核抗体（ANA）检测2、自身免疫性肝病相关抗体检测（三）自身抗体项目：ANA检测1、ANA基本概念传统定义是针对细胞核成分的自身抗体的总称。

广义定义是针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。

对ANA的理解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称。

靶抗原存在于包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂结构等部位。

3、ANA检测的临床意义ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标。

在非结缔组织病（感染和肿瘤）中也可出现阳性。

正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，但滴度低，且常表现为IgM型，高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病。

目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。

表检测的临床意义（四）抗核抗体基本检测策略1、初筛实验2、确认/分型实验：多特异性检测，如：间接免疫荧光法单特异性检测，如：ELISA, Immunoblot结果3、ANA荧光筛查实验ANA荧光法筛查试验时的几个重点临界值（起始稀释度）:用于初步甄别阴阳性结果荧光核型：用于缩小靶抗原确认实验范围并提示部分疾病抗体滴度：用于判断病情进展、预后等考虑到荧光法筛查试验存在主观性强的特点，因此应以一种客观和现实的态度去面对筛查试验结果。

自身抗体谱检测意义
自身抗体谱检测，是现代医学领域广泛应用的一种生物分子检测技术，也称为免疫定位分析，主要检测抗体反应和免疫反应。

它可以用来检测患者体内抗体在反应位点上的抗原，进而用以发现患者身体内可能存在的疾病。

自身抗体谱的检测以及可能的医疗意义一直令诸多医学界人士折服。

通过检测，早期便可发现潜伏或未出现症状的慢性疾病，以及由此而引发的病变，从而制定有效的治疗方案，避免患者遭受促使疾病恶化的危害，延缓疾病进程，降低患病风险。

此外，自身抗体的检测还可以揭示患者的遗传背景，从而预测有可能罹患某种疾病的风险，对于家族病选择合理的治疗方式，及早进行防治具有重要的意义，更多的保障病人的健康。

可以说，自身抗体组学分析作为一项实用性技术，已经在发展成熟，可以有效反映人体疾病及其机体免疫反应。

抗体检测结果不仅可以为临床诊治提供依据，也可以为靶病药物设计提供新思路，具有巨大的研究价值及潜力。

总而言之，自身抗体谱检测是一种重要的现代医学检测技术，具有广泛的临床应用价值，可以提示患者有罹患某种疾病的风险，从而及早进行防治，保障病人的健康。

自身抗体检测的临床应用与质量控制_万本愿自身免疫性疾病(autoimmune diseases，AID)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。

自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人，特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、单链-DNA抗体等。

近年来，自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的作用。

由于不同实验室可能采用不同的抗原基质，即使同样的抗原基质，其抗原固定方法也有差异或不同。

另外，由于不同的血清稀释方法以及操作者对不同荧光模式的识别能力的不同，均可影响到自身抗体的检测质量。

１常见自身抗体检测的临床应用大多数自身免疫性疾病患者的血清中可检测到高效价的自身抗体，虽然有些自身抗体在疾病中的作用尚未被证实，但其与疾病的相关性已获得认可。

特别是有些自身抗体的检测已纳入到某些自身免疫性疾病的诊断标准中，这些自身抗体的检测对自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断及愈后评估具有重要的临床意义。

随着对自身抗体的了解越来越深入，临床应用越来越广泛，免疫学技术进一步的提高，自身抗体检测已是临床免疫检测的一项重要的实验室指标。

在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。

笔者简单介绍一下自身抗体的临床应用。

1.1抗核抗体(antinuclearantibody，ANA)是一组针对自身真核细胞的各种细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称。

ANA的性质主要是IgG、也有IgM、IgA和IgD。

其无器官和种属的特异性，故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应[1,2]。

现已证实ANA对很多自身免疫性疾病有诊断价值，在不同疾病中，特别是在风湿性疾病中，其抗体谱有一定的特征性。

此外，在桥本甲状腺炎、重症肌无力、多发性动脉炎等患者中也可能检测出ANA。

自身抗体检测及临床应用价值
首先，自身抗体检测在疾病诊断中具有重要作用。

许多疾病的发生与自身免疫反应异常有关，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

通过检测患者体内是否存在特定的自身抗体，可以帮助医生确定疾病的类型和程度，以便进行进一步的治疗和管理。

例如，类风湿因子阳性是类风湿性关节炎的重要诊断指标，抗核抗体阳性是系统性红斑狼疮的典型表现。

通过这些自身抗体的检测，可以提高疾病的准确诊断率，从而更好地指导治疗。

其次，自身抗体检测能够预测疾病的风险和进展。

一些自身抗体在疾病的发生和进展中起着重要作用。

例如，抗磷脂抗体可以预测系统性红斑狼疮患者心血管疾病的风险。

通过定期检测这些抗体的水平的变化，可以提前预测出疾病的恶化趋势，有助于及时调整治疗方案，减轻疾病对患者的损害。

第三，自身抗体检测在选择个体化治疗方案上起着重要作用。

同一种疾病在不同患者身上表现出不同的临床特征和治疗反应。

通过检测患者体内的自身抗体水平，可以更加准确地预测患者对不同药物的敏感性和耐药性。

例如，检测乳酸抗体可以帮助选择对乳酸激酶类药物敏感的乳腺癌患者，从而优化治疗效果。

此外，自身抗体检测还可以评估患者在治疗过程中可能出现的不良反应和药物代谢情况，帮助医生调整治疗方案。

总之，自身抗体检测在临床应用中具有重要的价值。

它可以帮助医生进行疾病诊断和预测，指导治疗方案的选择，并且可以提高疾病管理的个体化水平。

随着技术的不断进步，自身抗体检测的精确性和灵敏性也会不断提高，有望在未来发挥更为重要的作用。