人尿激肽原酶治疗心源性脑栓塞患者的效果研究

尤瑞克林对急性脑梗死患者治疗后的疗效观察摘要目的观察尤瑞克林（人尿激肽原酶）对急性脑梗死患者的疗效。

方法脑梗死患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。

两组均给予肠溶阿司匹林、阿托伐他汀钙、依达拉奉及营养神经、改善循环等治疗。

治疗组在上述基础用药外另用生理盐水250 ml加尤瑞克林0.15 PNA单位，静脉滴注，1次/d ，疗程14 d，比较两组疗效并动态观察两组患者治疗前及治疗后14 d、1、3、6个月神经功能缺损评分及改良Rankin量表评分的变化。

结果治疗组治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者NIHSS评分在治疗后14 d、1、3、6个月均较治疗前降低，且下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论尤瑞克林能够改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，临床疗效显著，值得临床广泛应用。

关键词尤瑞克林；急性脑梗死；疗效急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是最常见的卒中类型，具有致残率、高死亡率、高复发率的特性。

2004～2005年全国死亡原因调查结果显示，脑卒中已成为我国第一位的死亡原因[1]。

急性脑梗死在我国复发率约11.2%[2]。

人尿激肽原酶尤瑞克林是近年我国自主研发的一个新药，它能够扩张脑血管，改善脑缺血区域的血液循环，提高梗死脑组织的血液再灌注，同时能起到稀释血液、防止缺血脑组织范围扩大等作用[3，4]。

本文就尤瑞克林治疗急性脑梗死后进行神经功能缺损（NIHSS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分，评价尤瑞克林治疗急性脑梗死后疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014 年1～12月在本院神经科诊断和治疗的急性脑梗死患者80例作为研究对象，发病4～48 h内就诊，诊断符合1995 年中华神经科学会、中华神经外科学会修订的诊断标准[5]，全部经头颅影像学CT 和（或）MRI检查证实，诊断为急性脑梗死，均无严重心脏病、肺病、肝损害、肾损害、血液系统疾病等并发症。

rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对预后的影响我们来了解一下rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗的原理。

rt-PA即组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator），它是一种溶栓药物，通过溶解血栓来恢复脑血流，从而缓解脑组织的缺血病变。

而人尿激肽原酶则是一种促进纤溶的内源性蛋白酶，它具有增强rt-PA的溶栓作用、改善微循环和抗炎作用。

rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗可在短时间内溶解血栓、改善脑灌注，对脑组织保护作用明显，预防患者发生缺血性脑卒中后的神经功能损伤，是一种很有希望的治疗手段。

关于rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗的效果，已经有不少研究对其进行了探讨。

据报道，该治疗方法可以使患者的血管再通率明显提高，且溶栓效果持续时间长，溶栓效果较单用rt-PA更明显。

有研究结果显示，该治疗方法对于较大血管梗死范围的患者，其溶栓效果更为显著，确切的机制可能与人尿激肽原酶促进纤溶、改善脑微循环有关。

rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗还能够有效减少脑梗死区体积，改善神经功能缺失，提高患者的生存质量。

该治疗方法在临床上显示出了良好的临床应用前景。

我们来探讨一下rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗对预后的影响。

有研究显示，该治疗方法明显降低了脑梗死后的致死率，提高了患者的生存率，有助于改善患者的神经功能缺失，减小了长期残疾率。

该治疗方法也减少了患者住院时间，降低了治疗的医疗费用，对于缓解医疗资源紧缺的现状具有积极的意义。

rt-PA静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗对于急性缺血性脑卒中的预后影响是显著的，有助于提高患者的生存质量和生存率。

急性脑梗死的治疗药物和处理措施一、一般处理包括吸氧和同期支持、心脏检测、体温控制、血压控制、血糖监测及营养支持等。

其中血压、血糖控制应遵循个体化、慎重、适度的原则。

在脑梗发病24小时内降压一般不应超过原有血压水平的15%，血糖水平建议控制在7.7-10mmol/L，避免引起血压、血糖急剧下降。

二、特异性治疗包括改善脑血液循环（静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、扩容、改善脑循环等方法）、他汀及神经保护等。

1、静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。

rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。

现认为有效抢救缺血半暗带组织的时间窗为4.5小时内或6.0小时内。

2、血管内治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等，在此不赘述。

3、抗血小板治疗常用的药物包括阿司匹林和氯吡格雷。

大型试验[急性缺血性脑卒中临床试验（CAST）和国际卒中试验（IST）]研究了脑卒中后48小时内口服阿司匹林的疗效，结果显示，阿司匹林能显著降低随访期末的死亡或残疾率，减少复发，仅轻度增加症状性颅内出血的风险。

CHANCE研究证实早期（发病后24小时内）联合使用氯吡格雷和阿司匹林21天可减少轻型脑卒中（NIHSS≤3）患者90天内缺血性脑卒中复发率。

因此，对于未行的急性期患者应在48小时内之内尽早服用阿司匹林（150-300/d）。

如果发病24小时内，患者NIHSS≤3应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗24天以预防卒中的早期复发。

4、抗凝治疗一般不推荐急性期应用抗凝药来预防卒中复发、阻止病情恶化或改善预后。

对于大多数合并房颤的急性缺血性脑梗患者，可在发病后4-14天酌情开始抗凝治疗以进行二级预防。

5、扩容对大多数缺血性脑卒中患者，不推荐扩容治疗。

对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗，但应注意可能会加重脑水肿、心力衰竭等并发症纠正低灌注，适用于血流动力学机制所致的脑梗死。

6、改善脑血液循环急性缺血性脑卒中的治疗目的除了恢复大血管再通外，脑侧支循环代偿程度与急性缺血性脑卒中预后密切相关。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床研究摘要目的：观察尤瑞克林针对急性进展性脑梗死的临床疗效。

方法：收治急性进展性脑梗死患者336例，随机分为尤瑞克林治疗组和奥扎格雷钠对照组，比较两组患者治疗后临床疗效，并进行统计分析。

结果：治疗组有效174例，无效62例，有效率为73.7%；对照组有效61例，无效39例，有效率为61.0%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：尤瑞克林针可改善急性进展性脑梗死患者的预后。

关键词脑梗死药物疗法尿纤溶酶原激活物治疗应用急性脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。

近年来，急性脑梗死发病率逐年增高，其致死率、致残率均较高，严重威胁着人们的健康。

2009年1月～2011年8月应用尤瑞克林治疗急性脑梗死患者，取得满意疗效。

现报告如下。

资料与方法一般资料：将336例患者随机分为两组，治疗组236例，其中男138例(58.5%)，女98例(41.5%)，年龄32～89岁，平均59.6岁；对照组100例，其中男59例(59%)，女41例(41%)，年龄37～85岁，平均57.8岁。

两组患者年龄、性别、治疗前神经功能缺损程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

具有可比性。

入组标准：首次发病或既往有脑血管病史，但无明显后遗症者；符合1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准：经头CT 或MRI证实为脑梗死；发病48小时内入院。

排除标准：具备下列情况之一或以上者不予入组：①短暂性脑缺血发作(TIA)；②脑出血或梗死后出血；③昏迷。

治疗方法：治疗组尤瑞克林0.15PNA，30分钟内静滴，1次/日；对照组奥扎格雷钠80mg，2次/日，静滴。

两组均连续用药14天，并对高血压、高血糖、高血脂及其他系统疾病等不同情况给予相应治疗。

疗效判断标准：按照1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准进行评定［1］：用药开始时及2周后进行评分，即美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)：①有效：治疗前后神经功能缺损评分减少100%～18%；②无效：神经功能缺损评分减少＜17%或增加或死亡。

尤瑞克林用于急性大脑中动脉脑梗死的疗效及对神经功能的影响王加良;张艳丽;邢健;尹昌浩【摘要】OBJECTIVE:To investigate the efficacy of urinarykallid in treatment of acute middle cerebral artery infarction and effects on nervefunction .METHODS:80 patients with acute middle cerebral artery infarction admitted into Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College from May 2015 to May 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table , with 40 cases in each .The control group were given conventional treatment , while the observation group additionally received urinarykallid based on the control group .The neurological function deficiency scale , activity of daily life , improvement of handicapped degree were evaluated by national institute of health stroke scale ( NIHSS ) , activity of daily living scale ( ADL ) and modified rankin scale ( mRS) .The efficacy and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed .RESULTS: The NIHSS score, mRS score of observation group were significantly lower than those of control group , and ADL score was higher than that of control group , with statistical significance ( P<0.05 ) .The total effective rate of observation group was 77.5%(31/40), significantly higher than that of control group [50.0%(20/40)], with statistical significance(P<0.05).There was no statistical significance between two groups in the incidence of adverse drug reactions (P>0.05). CONCLUSIONS:Urinarykallid in treatment of acutemiddle cerebral artery infarction can effectively improve the nerve function of patients and improve the total treatment effectiveness of patients .%目的:探讨尤瑞克林对急性大脑中动脉脑梗死患者的临床效果及对神经功能的影响.方法:选取2014年5月—2016年5月牡丹江医学院红旗医院收治的急性大脑中动脉脑梗死患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用尤瑞克林治疗.采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、改良残疾程度量表(modified rankin scale,mRS)分别评估患者的神经功能缺损程度、日常生活活动能力、残疾程度改良情况,并观察2组患者疗效及不良反应发生情况.结果:观察组患者的NIHSS评分、mRS评分均显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为77.5%(31/40),显著高于对照组50.0%(20/40),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:尤瑞克林治疗急性大脑中动脉脑梗死,可有效改善患者的神经功能,提高患者的治疗总有效性.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】3页(P170-172)【关键词】尤瑞克林;急性大脑中动脉脑梗死;神经功能;治疗总有效性;影响【作者】王加良;张艳丽;邢健;尹昌浩【作者单位】牡丹江医学院红旗医院药剂科,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院麻醉科,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院影像科,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院神经内科,黑龙江牡丹江 157011【正文语种】中文【中图分类】R971对于错过溶栓时间窗的大脑中动脉脑梗死患者，常规治疗的疗效有限。