天津市基本医疗保险就医登记表

单位代码：
编号：
单位（或街服）名称：表号：津社保生登字7号
一式二联 第一联 社保经办机构留存
天津市生育保险异地就医登记表
年 月
4、城乡居民长期在异地居住的参照基本医疗保险相关规定办理异地安置登记手续，应在当地选择1家一级、1家二级或以上具有助产、计划生育 技术服务资质的当地基本医疗保险医疗机构填入此表，作为本人在当地的生育保险定点医疗机构。

5、本表一式两联，第一联社保经办机构留存；第二联参保人员留存。

1、此表由异地就医参保职工填写，参保单位或街服中心盖章。

2、 长期派驻异地参保职工应在当地选择1家一级、1家二级或以上具有助产、计划生育技术服务资质的当地基本医疗保险医疗机构填入此表，作为本人在当地的生育保险定点医疗机构。

3、夫妻双方在本市无直系亲属参保职工应在当地选择1家二级或以上具有助产、计划生育技术服务资质的当地基本医疗保险医疗机构填入此表，作为本人在当地的生育保险分娩定点医疗机构。

基本医疗保险单位登记表基本医疗保险单位登记表⒈单位基本信息⑴单位名称：⑵组织机构代码：⑶单位法定代表人：⑷单位联系人：⑸单位联系电话：⑹单位地址：⒉单位人员信息⑴总人数：⑵在岗人数：⑶缴费职工人数：⑷其他人员人数：⒊缴费基数及比例⑴缴费基数上限：⑵缴费基数下限：⑶缴费比例：⑷缴费比例说明：⒋缴费方式⑴单位缴费方式：●月缴费●季度缴费●半年缴费●年缴费⑵个人缴费方式：●工资扣缴●个人自愿缴费⒌参保人员名单⑴参保人员编号⑵参保人员姓名⑶参保人员身份证号码⑷参保人员性别⑸参保人员出生日期⑹参保人员参保状态●在职人员●离退休人员●失业人员●其他⒍医疗保障范围⑴基本医疗保险保障范围：●住院医疗费用●门诊医疗费用●慢性病治疗费用●大病医疗费用●生育保险费用⒎缴费与报销流程⑴单位缴费流程：●缴费时间●缴费金额●缴费方式⑵个人报销流程：●报销条件●报销材料●报销金额⒏法律名词及注释⑴医疗保险：医疗保险是指由单位和个人共同缴费，以获取医疗费用报销和医疗服务保障的一种社会保险制度。

⑵缴费基数：缴费基数是指单位和个人按照一定比例缴纳医疗保险费用的基数。

一般以参保人员的工资收入为基础。

⑶参保人员：参保人员是指符合条件的个人，按照规定缴纳医疗保险费用，享受医疗保险待遇的人员。

⑷报销材料：报销材料是指个人在就医过程中所需提交的相关文件，包括病历、费用清单、发票等。

⑸大病医疗费用：大病医疗费用是指因罹患某些重大疾病所产生的较高的医疗费用，在医疗保险范围内予以报销。

⒐本文档涉及附件附件1：单位营业执照副本附件2：单位组织机构代码证副本附件3：单位法定代表人身份证复印件附件4：单位联系人身份证复印件附件5：单位联系人手机号码登记表⒑本文所涉及的法律名词及注释详见第8章 \。

天津市基本医疗保险特药使用备案表介绍天津市基本医疗保险特药使用备案表是用于记录特殊药品使用情况的表格。

特殊药品是指在治疗某些疾病或情况下，由医疗保险支付的特定药品。

该备案表用于确保特殊药品的合理使用和有效管理。

内容天津市基本医疗保险特药使用备案表包括以下几项内容：1. 患者信息：记录患者的姓名、性别、年龄、就诊医院等基本信息。

2. 疾病诊断：记录患者的主要疾病诊断，以确保特殊药品的使用符合疾病的治疗需求。

3. 特药名称：记录特殊药品的名称，确保药品的使用符合规定的范围。

4. 治疗方案：记录特殊药品的使用剂量、使用频次等治疗方案，确保药品的合理使用。

5. 医生签名：由主治医生签名确认该特药使用备案表的准确性和有效性。

目的天津市基本医疗保险特药使用备案表的主要目的是促进合理使用特殊药品，确保患者得到必要的治疗，并避免药品的滥用和浪费。

通过备案表的使用，可以对特殊药品的使用情况进行及时监控和管理，保障医保资源的有效利用。

使用流程1. 患者就诊医院后，医生根据疾病诊断确定是否需要使用特殊药品。

2. 若需要使用特殊药品，医生会填写特药使用备案表，并根据治疗方案填写相应的信息。

3. 医生签名确认备案表的准确性和有效性。

4. 医院将填写好的备案表提交给相关管理部门进行审核和备案。

5. 相关管理部门审核通过后，特殊药品可以被正常使用，并通过医保基金支付。

注意事项1. 患者需提供真实和准确的个人信息，确保备案表的有效性。

2. 医生需根据疾病诊断和治疗需求科学制定治疗方案。

3. 医生签名是备案表的必要信息之一，确保备案表的真实性和有效性。

4. 医院和相关管理部门需确保备案表的安全性和保密性。

通过天津市基本医疗保险特药使用备案表的使用，可以有效管理和控制特殊药品的使用情况，保障特殊药品的合理使用，同时提高医保资源的利用效率。

以上是对天津市基本医疗保险特药使用备案表的简要介绍和说明。

希望对您有所帮助！。

城镇居民基本医疗保险参保登记表城镇居民基本医疗保险参保登记表一、个人信息1、姓名：2、性别：3、出生日期：4、联系号码：5、联系方式：6、家庭住址：二、医疗保险参保信息1、参保单位：2、参保类型：3、参保日期：4、参保地区：5、参保费用：三、医疗保险费用支付方式1、自行缴纳：2、单位代缴：3、补贴：四、医疗保险待遇标准1、门诊诊疗费用：2、住院费用：3、医疗费用报销比例：4、特殊病种报销政策：五、附件1、联系复印件：2、医疗保险参保证明复印件：3、相关收入证明复印件：六、法律名词及注释1、城镇居民基本医疗保险：指经过批准设立的，面向城镇居民提供基本医疗保障的保险制度。

2、参保单位：指按规定缴纳医疗保险费的单位。

3、参保类型：指个人在医疗保险中的参保形式，如个人参保、家庭参保等。

4、参保日期：指个人正式加入医疗保险的起始日期。

5、参保地区：指个人所在的行政区域，用于确定医疗保险待遇标准和政策。

6、参保费用：指个人缴纳的医疗保险费用。

7、自行缴纳：指个人通过自己支付方式缴纳医疗保险费用。

8、单位代缴：指个人所在单位代为缴纳医疗保险费用。

9、补贴：指个人获得的医疗保险费用补贴。

10、门诊诊疗费用：指个人在门诊就医时产生的医疗费用。

11、住院费用：指个人在住院治疗时产生的医疗费用。

12、医疗费用报销比例：指个人可享受医疗费用报销的比例。

13、特殊病种报销政策：指针对特定疾病的医疗费用报销政策，如癌症、艾滋病等。

附件：1、联系复印件2、医疗保险参保证明复印件3、相关收入证明复印件。

天津医保医疗保险住院登记办理流程及所需材料【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（2018年修订）第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

2．《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号，2012年）第六条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作。

3.《天津市基本医疗保险条例》（津人发（2019）53号）第十八条参保人员按照国家和本市规定享受住院、门(急)诊普通疾病和门诊特定疾病等医疗费用报销待遇。

【服务对象】申请人按规定在本市参加基本医疗保险，按要求备齐申请材料后即可申报。

【办理渠道办理流程】参保人在本市定点医疗机构住院时，可在医疗机构联网办理住院登记。

参保人如因卡消磁、医院网络故障等特殊原因无法在医疗机构联网办理住院登记的，可就近到医保分中心开具《住院资格确认书》，由参保人将《住院资格确认书》交至医疗机构办理住院登记；也可以使用互联网登录天津政务网，在“网上办事大厅”向参保分中心提供申请材料，经分中心回复审核意见后，携相应材料到参保区医保分中心办理。

【受理单位】1、联网登记：由就诊医院办理；2、分中心登记：临柜申请登记的，可在全市各医保分中心办理；经天津政务网“网上办事大厅”申请登记的，在参保分中心办理。

【办理材料】1、医保电子凭证或居民身份证或社会保障卡原件；2、代办人身份证或社会保障卡原件（代办人办理时提供）；3、住院证原件（从医疗机构取得）；4、《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》原件（转诊转院人员提供，从医疗机构取得）。

【受理条件】申请材料齐全、符合法定形式，受理申请。

【收费标准】不收费。

【办理时间】办公时间受理，条件符合、要件齐全的即时办结。

【查询方式】可在全市各分中心查询；可在“金医宝”app查询。

【评价渠道】社会监督员综合评价、设置问卷调查、窗口评价器、电话咨询举报投诉等方式和渠道进行。

天津市人力资源和社会保障局关于城乡居民就医凭证有关问题的通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 天津市人力资源和社会保障局关于城乡居民就医凭证有关问题的通知
（津人社局发〔2009〕20号）
各区、县劳动保障局（医保局），市社会保险基金管理中心，各定点医疗机构，各有关单位：为方便城乡参保居民就医，做好管理和服务工作，现就参保患者就医凭证有关问题通知如下：
一、凡已领取社会保障卡的参保人员就医时应出示其本人的社会保障卡，并凭卡办理各项就诊手续。

二、尚未领取社会保障卡的参保人员，可凭本人身份证办理就医手续。

16周岁以下学生、儿童和由于特殊情况无身份证件的参保人员，需携带户口簿或其复印件办理就医手续。

三、参保人员在已经实现计算机联网结算的医院办理门诊特殊病种登记的，应持上述身份证明材料和检查结果、相关就诊记录及定点诊断医院的指定诊断医师开具的《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表》（以下简称：门特登记表），直接在医院的医保科通过网络办理门诊特殊病种登记。

四、参保人员在未实现计算机联网结算的医院办理门诊特殊病种登记的，应持身份证明材料和检查结果、相关就诊记录及定点诊断医院的指定诊断医师开具的门特登记表，到其参保缴费地社保分中心办理门诊特殊病种登记。

五、本通知自2009年9月1日起施行。

二ＯＯ九年七月九日
——结束——。