监测意义编辑
糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：（1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。（4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
6控制标准编辑
糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
糖化血红蛋白与血糖的控制情况 4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
尽管高糖化血红蛋白水平代表着血糖控制不佳，但即便是“好的”糖化血红蛋白水平仍可能为段时间内的低血糖导致。因此，常规的血糖监测仍然是最佳的血糖控制分析方法。
由于糖尿病患者糖化血红蛋白的水平与平均血糖的控制相关，国际糖尿病病联合会(IDF)建议大多数糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，而美国糖尿病协会(ADA)的推荐标准则是7.0%以下。最近一些研究结果认为7%以下的控制目标过于严格，可能导致比较严重的低血糖发生。因此医疗人员在制定糖化血红蛋白控制目标时，必须考虑患者个人的健康状况、低血糖风险、特殊健康风险等具体情况。例如，对于青少年和儿童1型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标和成人有所不同，因为这部分人群血糖多变不易控制，而且在发育中的大脑比成年人的大脑更容易受到低血糖的损害，所以血糖控制不宜过分严格，美国糖尿病协会(ADA)给出的建议可参考下表：
认识糖化血红蛋白
作者：暂无
来源：《糖尿病新世界》 2012年第5期
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。
糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：
1.与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。
2.生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
3.一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。
4.较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
糖化血红蛋白三个月应该测一次
近年来，糖化血红蛋白正日益受到临床医生的高度重视，成为血糖控制评价的重要指标之一，其检测可以指导医生更好地制订糖尿病诊疗方案。
糖化血红蛋白正常值会因人群和实验室不同而有所差异，一般为4.4%～6.1%。针对糖尿病患者，《中国糖尿病指南》明确指出，HbA1c于6.5%以下为血糖控制达标。如果HbA1c达标，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。
如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两至三次HbA1c检测。对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制不稳的患者，以及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
糖化血红蛋白检测方法很多，常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析、高压液相、免疫凝集、离子捕获法、电泳法等。
糖化血红蛋白定量测定操作程序
（1） 加入5ul全血标本于处理管内﹑混匀，室温放置2―3分钟。
（2） 混匀，取25ul垂直加样于反应板加样孔内，待椮透。
（3） 加入25ul洗涤液，待椮透。
（4） 在5分钟以内用NycoCard Reader Ⅱ定量检测结果。
（5） 取下检测笔（Pen）的笔帽，将其插入笔架中。
（6） 按下“on”键，开机，仪器进行自身散射光调整（Adjusting），该过程约需要15秒钟左右的时间，等待。
（7） 听到“嘀”一声，提示散射光调整结束。仪器自动进入下一程序，进行调零（calibrate），按下确认键（enter），仪器提示打开调零白板（open lid），放上检测笔（place pen）按下，仪器自动检测，等待（calibrating,wait„„），听到“嘀”一声，提示调零结束。
（8） 仪器自动进入下一个程序，等待选择检测项目（enter test）按下确认键（enter），利用“on”键进行项目的选择。确定检测项目，按下确认键（enter），进行确认。此时即可进行检测。
（9） 检测结束，按下退出键（quit），进入关机（off）菜单，按下确认键（enter），关机。或10分钟内不进行任何操作，仪器将自动关机。
（10） 正常参考值：4.5-6.3%
糖化血红蛋白、糖耐量和糖化白蛋白联合检测对糖尿病诊治的意义分析
摘要】 目的：探究联合检测糖化血红蛋白、糖耐量和糖化白蛋白对糖尿病诊治的应用价值。方法：选取2017年1月—2018年1月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者80例纳入研究组，另选我院同期体检健康者80例纳入对照组，分别检测两组患者的糖耐量、糖化血红蛋白及糖化白蛋白水平，分析两组数值变化的意义。结果：研究组T0、T1、T2、T3时的糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Pearson相关性分析，研究组的2h糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平之间均呈正相关（P＜0.05）。结论：联合检测糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平能够在反映患者血糖控制程度，为糖尿病的诊治提供诊断依据。
【关键词】 糖耐量；糖化血红蛋白；糖化白蛋白；糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0104-02
糖尿病[1]是一类以血糖升高为特征的内分泌常见病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起，与现代人们运动缺乏、生活作息不规律、暴饮暴食等不良生活习惯密切相关，随疾病发展后期可出现糖尿病肾病、视网膜病变、周围血管病变等一系列并发症，严重影响人们生活质量。早发现、早诊断、有效监测并控制患者血糖水平，可延缓并发症的发生。糖耐量（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1C）、糖化白蛋白(GA)是临床中糖尿病患者的常用检测项目，本研究通过探讨80例糖尿病患者与80例健康体检者的OGTT、HbA1C、GA水平变化，分析其在糖尿病诊断中的临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年1月于我院内分泌科诊治的80例糖尿病患者（符合2012年WHO糖尿病的诊断标准）纳入研究组，其中男/女为45/35，平均年龄（46.9±23.1）岁。另选我院同期体检健康者80例纳入对照组，其中男/女为47/33，平均年龄（48.3±21.9）岁。两组患者均无急性心、肝、肾、免疫系统等器质性病变，两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
