自制清肺汤治疗寻常痤疮的疗效观察

《清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床观察》

一、引言

痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的皮肤疾病，多因肺经风热、湿热内蕴等原因所致。随着现代生活节奏的加快，痤疮的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。本文旨在探讨清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床效果，以期为临床治疗提供参考。

二、方法

1. 研究对象

本研究选取了100例肺经风热型痤疮患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组采用清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗，对照组采用常规西药治疗。

2. 治疗方法

实验组：采用清肺消痤汤加减，根据患者病情调整药方，每日一剂，同时口服米诺环素，每日一次。对照组：采用常规西药治疗，包括外用维A酸类药物、抗生素等。

3. 观察指标

观察两组患者治疗前后痤疮皮损情况、炎症程度、皮脂分泌等指标的变化，并记录不良反应发生情况。

三、结果 1. 临床疗效

经过一个疗程的治疗，实验组患者的痤疮皮损情况、炎症程度、皮脂分泌等指标均有明显改善，且改善程度优于对照组。实验组总有效率为90%，对照组总有效率为68%。

2. 不良反应

实验组患者未出现严重不良反应，仅有少数患者出现轻微胃肠道不适。对照组患者中，部分患者出现皮肤干燥、脱屑等不良反应。

四、讨论

清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮的临床效果显著。清肺消痤汤具有清热解毒、祛风利湿、润燥止痒等功效，可有效改善患者病情。米诺环素具有抗菌、抗炎、抗角化等作用，可辅助清肺消痤汤发挥更好的治疗效果。此外，通过加减药方，可根据患者病情进行个体化治疗，提高治疗效果。与常规西药治疗相比，该治疗方法的不良反应较少，安全性较高。

五、结论

本研究表明，清肺消痤汤加减联合米诺环素治疗肺经风热型痤疮具有较好的临床效果，可有效改善患者病情，降低炎症程度和皮脂分泌，且不良反应较少。因此，该治疗方法值得在临床上推广应用。同时，还需要进一步研究该治疗方法的作用机制和长期疗效，为临床治疗提供更多依据。

2015.03中医中药

245痤疮相当于中医的粉刺，粉刺是一种

以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，

可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂

腺的慢性炎症。中医文献中又称“肺风粉

刺”、“面疮”、“酒刺”俗称“青春疙瘩”，

“青春痘”。临床特点是：丘疹，脓疱等

皮疹多发于颜面、前胸、后背等处，常伴

有皮脂溢出。多见于青春男女。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照《中医病证诊疗标准》戴慎、薛

建国、岳沛平主编，人民卫生出版社。中

医外科学第9版，李日庆、何清湖主编，

中国中医药出版社和第6版《皮肤性病学》

教材，主编张学军。西医诊断为痤疮，中

医诊断为粉刺。主要用枇杷清肺饮加减治

疗肺经风热证粉刺，证见颜面潮红，粉刺

焮热，疼痛，或有脓疱，伴口渴喜饮，大

便秘结，小便短赤，苔薄黄，舌红，脉弦

滑等[1] 。

1.2 临床资料

治疗的120例均为2007年~2012年

部分门诊患者，男 72例，女48例。年龄18~30岁。平均24.5岁。病程<1年 45例，

1~5年60例，>5年15例。

1.3 治疗方法

枇杷清肺饮（《外科大成》）[2]加味，

由疏风宣肺清热中药组成。处方：枇杷叶25g，黄连15g，桑白皮25g，黄柏15g，

生甘草5g。若大便秘结者，加大黄5g泻

热通腑；若兼有脓疱，热毒炽盛者酌情加

黄芩15g，地丁15g，公英15g，金银花15g等清热解毒药；伴有痒者加蛇退10g，

蝉蜕10g以增强袪风之力；疹色深加紫草10g，白芷10g，僵蚕10g，茯苓10g；瘀

血者加丹参20g，赤芍15g，川芎15g，桃

仁15g；若月经不调者加夏枯草20g，益

母草20g，柴胡15g，牡丹皮15g，栀子15g，红花15g；若疼痛者加元胡20g，香枇杷清肺饮治疗痤疮120例临床观察

郑云广

普兰店市中医院皮肤科　辽宁省普兰店市　116200

【摘　要】目的：评价枇杷清肺饮治疗痤疮的临床疗效。方法：将2007年-2012年部分门诊患者，男 72例，女48例。

采用枇杷清肺饮加味，早晚空腹热服。10天为一个疗程。结果：痊愈90例，治愈率75%，显效15例，占12.5%，有效10例，

第 1 页 刘启廷治痤疮“粉刺”以清肺排毒汤为基础方

*导读：痤疮，又称粉刺，中医称之为肺风粉刺，因多发生于青春发育期的青年男女，……

痤疮，又称粉刺，中医称之为肺风粉刺，因多发生于青春发育期的青年男女，故俗称青春痘。早在两千多年前，《内经》中就已有关于痤疮的记载，如《素问生气通天论》云：汗出见湿，乃生痤疿劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

中医认为，痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调密切相关，其中，尤与肺胃郁热关系最为密切。如《医宗金鉴外科心法要诀肺风粉刺》中记载：此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。《诸病源候论面龅候》中记载：面龅者，谓面上有风热气生龅，头如米大，亦如谷大，白色者是也。又云：此由肌腠受于风邪，搏于津液，津液之气因虚作之也。《外科正宗肺风粉刺酒齄鼻》中记载：肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。《外科启玄》中记载：肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。

刘启廷教授认为，痤疮多见于湿热或燥热体质患者，阴虚火旺为发病之本，肺胃积热、血瘀凝滞为发病之标。因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，故主要为此三经郁热所致。因肺主肌表，外合皮毛，若热邪侵犯肺经，或嗜食辛辣油腻之品，使肺经 第 2 页 郁热，致颜面背部起丘疹、红疱，或痒或痛。又，因手阳明大肠经与足阳明胃经均上行于面部，若素体胃肠有热，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味，使胃肠积热或湿热内蕴，则循经上行于面，郁积于毛孔而发病。故治疗上，当清肺凉血，化湿解毒。方用清肺排毒汤加减。

方药组成：生石膏30克，地骨皮30克，牡丹皮15克，赤芍15克，连翘30克，荆芥15克，青蒿15克，防风15克，大黄5克，甘草10克。

煎服方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁，加水再煎25～30分钟，取二汁混匀，分2次早晚温服；药渣再煎，外洗患处，每晚1次。

清肺除湿汤联合西药治疗寻常痤疮87例疗效观察

发表时间：2012-09-10T15:27:07.640Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿 作者： 方健蓉 拓江 吴波 树瑜 陈前明 路永红

[导读] 寻常痤疮是一种高发的慢性皮肤疾病，患病率超过80%，患病时程由数年至十数年。

方健蓉 拓江 吴波 树瑜 陈前明 路永红

（成都市第二人民医院（遵义医学院成都附属医院）皮肤科 四川成都 610017）

【摘要】目的 观察自拟清肺除湿汤联合西药治疗寻常痤疮的安全性和有效性。方法 将200例患者随机分为对照组和治疗组，对照组100

例采用标准治疗方案；治疗组100例加服自拟清肺除湿汤，治疗6周时观察疗效和不良反应。结果 182名患者完成本次研究，对照组95例

有效率56.84%、不良反应率8.42%；治疗组87例有效率87.36%、不良反应率6.90%，两组有效率有显著差异、不良反应率无显著差异。结

论 自拟清肺除湿汤治疗寻常痤疮安全有效。

【关键词】寻常痤疮 中医疗法 清肺除湿汤

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0112-02

寻常痤疮是一种高发的慢性皮肤疾病，患病率超过80%，患病时程由数年至十数年。通常需持续性药物治疗，治疗无效可产生持续可见的疤痕，严重影响容貌。2011年1月至2011年10月，我们使用自拟清肺除湿汤联合西药治疗寻常痤疮87例，疗效满意，报告如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象：寻常痤疮患者均来自2011年1月至2011年10月我科门诊就诊的寻常痤疮患患者。

1.1.1 寻常痤疮的诊断标准：参考赵辩主编《中国临床皮肤病学》[1]。

1.1.2 纳入标准：符合上述诊断标准；无局部用药2月以上；既往无系统使用致/治痤疮药物史；年龄14～40岁；2周内未接受任何口服及外用药物治疗；患者自愿接受治疗。

1.1.3 排除标准：合并其他皮肤病者；合并内分泌疾病患者；因任何原因未完成治疗的患者；有硫磺制剂接触过敏史者；有大环内酯类药物过敏史者；面部有急性过敏性炎症者；感染性皮肤病如单纯疱症、脓疱疮、体癣患者；孕妇或哺乳期患者。