痤消饮颗粒治疗寻常性痤疮的临床疗效观察

４７０　Ｊ　Ｄｉａ￣ｎ　Ｔｈｅｒ　Ｄｅｒｍａｔｏ—Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ｄｅｃ．２０１４．Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．６　

・经验交流・　

痤消饮颗粒治疗寻常性痤疮的临床疗效观察　

骆伟雄　

（广东省第二中医院，广东广州５１００９５）　

［摘要］　目的：观察祛风清肺、清热解毒中药痤消饮颗粒治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法：将寻常　

痤疮患者４３例随机分为治疗组（２５例，予痤消饮颗粒口服）和对照组（１８例，予复方丹参酮胶囊口服）　两组，均治疗１５　ｄ，观察并比较两组临床疗效及治疗前后血清中睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ：）和中医证侯积分　

的变化。结果：治疗组痤疮患者总有效率８８％，明显高于对照组的５５．６％（’Ｃ　：５．７９，Ｐ＜０．０５），且与　

对照组比较，治疗组Ｔ（ｔ＝１６．８７，Ｐ＜０．０５）、Ｅ：（ｔ＝５．１０，Ｐ＜０．０１）下降更明显，治疗后中医证侯积分也　明显降低（￡：５．７８，Ｐ＜０．ｏ１），差异有统计学意义。结论：痤消饮可有效治疗寻常痤疮，改善中医证　侯，其机制可能与其调节雌雄性激素分泌有关。　［关键词］痤消饮颗粒；寻常性痤疮　［中图分类号］　Ｒ７５８．７３　［文献标识码］　Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８４６８．２０１４．０６．０１４　

痤疮是皮肤科常见病、多发病，发病率为　７０％～８７％＿１　Ｊ，尤其在青春期男女发病率最高。　

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要在　

面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊　

肿，个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕，严重影　

响患者的生活质量。痤疮早期就诊率较低，且存　

在治疗药物选择缺乏靶点、治疗周期不规律、外用　

药物易产生刺激、疗程不足等问题，缺少安全、针　

对性、足够疗程的综合性治疗，其疗效不肯定，甚　

至对患者有伤害　ｊ。笔者以银翘散合五味消毒饮　

为基础，自拟祛风清肺、清热解毒中药痤消饮颗粒　

治疗痤疮２５例，取得较好临床疗效，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

全部临床资料均来自我院皮肤科门诊２０１２　

年１Ｏ月至２０１４年５月按西医诊断标准　确诊为　

痤疮的病例，共４６例，有３例中途脱组，有效例数　

４３例。随机分为治疗组和对照组两组，治疗组２５　

例，其中男１０例，女１５例，年龄１６～３５岁，平均　

（２３．４±４．６）岁，病程１月～ｌ０年，平均（２．５±３．１　

年），病情２～７级，平均（４．２－ｔ－１．９）级。对照组　

基金项目：广东省科技厅课题（编号：２０１１Ｂ０３１７０００２５）　１８例，其中男７例，女１１例，年龄ｌ６～３１岁，平均　

（２３．４±３．４）岁，病程１．５月一９年，平均（２．２±　

１．８）年，病情１—８级，平均（４．０±２．２）级；两组　

患者性别（ｘ　＝０．０６）、年龄（ｔ＝０）、病程（ｔ＝　

１２．Ｏ８）等一般资料差异均无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　

纳入标准：符合痤疮西医诊断标准　；年龄　

１６～３５岁；近１个月内无使用影响内分泌的药　

物；无代谢性、内分泌性疾病及其它急、危、重疾　

病，未合并有严重脏器功能障碍者；人组前一周已　

停用既往治疗痤疮的药物；近期未参与其它痤疮药　

物临床试验；签署知情同意书同意参与本研究者。　

排除标准：妊娠及哺乳期妇女；合并有心、肝、　

肾及内分泌疾病，严重器官病变、传染病、精神病　

患者；药物依赖性患者、有职业性或药物性痤疮患　

者；对所用药物过敏者，中途无法坚持受试者　；依　

从性差，不遵守医嘱、随意更改治疗方案或中途退　

出者；不签署知情同意书者。　

１．２治疗　

两组患者均要求病人控制进食辛辣和油腻食　

物，保证充足睡眠。其中治疗组采用痤消饮颗粒　

（银花１５克、连翘１０克、牛蒡子１０克、荆芥１Ｏ　

克、薄荷１０克等）。每次１剂，每Ｅｔ　１次内服；

对　皮肤性病诊疗学杂志　２０１４年１２月　第２１卷第６期　

照组口服丹参酮胶囊（批准文号：国药准字　

２１３０２０１　１０，河北兴隆希力药业有限公司生产），每　

日３次，每次４粒。两组均用药１５天为一疗程，　

一个疗程后观察临床疗效。　

１．３疗效观察　

１．３．１　临床疗效评价按中华医学会１９９７年制　订的痤疮三度九分法作为病情分级和临床疗效评　

价标准　Ｊ，治疗前三度九级，每级评为１分，治疗　

后每降低１级减去１分，若全部消失则为０分。　

疗效指数＝（治疗前分数一治疗后分数）／治疗前　

分数×１００％。临床治愈：疗效指数达９５％及以　

上；显效：疗效指数６０％～＜９５％；有效：疗效指　

数２０％～＜６０％；无效：疗效指数少于２０％。总　

有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数×　

１００％。　

１．３．２中医证侯积分评价按中医证侯的心烦、　

月经异常、小便黄、大便于结、口干口苦、烦渴欲饮　

六项证侯，分为有（１分）和无（０分）两个等级，总　积分为６分，以总积分进行治疗前后的疗效评价。　

１．３．３性激素测定男性病例治疗前后直接抽　

血ｉ贝４定血清睾酮（Ｔ）和雌二醇（Ｅ　），女性病例在　

治疗前、治疗后第一次月经后３天测定血清睾酮　

（Ｔ）和雌二醇（Ｅ　）水平。　

１．４统计方法　

所有计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示。治　

疗组与对照组治疗前后｝生激素水平及中医症状积分　

比较采用ｔ检验；计数资料以频数　）表示，两组间　

临床疗效比较采用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，由ＳＰＳＳ　

１５．０软件完成，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２　结果　２．１两组临床疗效比较　

治疗组痊愈７例，显效８例，有效７例，无效３　４７１　

例，总有效率为８８．０％。对照组痊愈２例，显效５　

例，有效３例，无效８例，总有效率５５．６％，治疗组　

总有效率高于对照组，差异有统计学意义（　＝　

５．７９，Ｐ＜０．０５），见表１。　

表１两组临床疗效比较例　

组别　总例数　痊愈　显效　有效　无效总有效率（％）　治疗组　２５　７　８　７　３　８８．０　对照绢　１８　２　５　３　８　５５．６　

２．２两组治疗前后中医证侯积分比较　

如表２所示，治疗前两组中医症状积分差异　

无统计学意义（ｔ＝０．３９，Ｐ＞０．０５），治疗后治疗组　

较对照组中医症状积分明显减少（ｔ＝５．７８，Ｐ＜　

０．０１）；与治疗前比较，治疗组及对照组治疗后中　

医症状积分均明显减少，差异有统计学意义（ｔ值　

分别为ｌ６．５６、９．１９，Ｐ值均＜０．０１）。　

表２两组治疗前后中医症状积分比较（面±ｓ）　

２．３两组治疗前后性激素水平的比较　

如表３所示。两组治疗前血清Ｔ水平无明显　

差异（ｔ＝１．０７，Ｐ＞０．０５）。治疗后两组血清Ｔ均　

较治疗前明显减少（Ｐ值均＜０．０５）；治疗组减少　

更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（ｔ＝　

ｌ６．８７，Ｐ＜０．０１）。　治疗前两组血清Ｅ：水平无明显差异（ｔ＝　

１．６３，Ｐ＞０．０５）。治疗后两组均较治疗前血清Ｅ　

明显减少（Ｐ值均＜０．０１），治疗组与对照组比较，　

差异有统计学意义（ｔ＝５．１０，Ｐ＜０．０１）。　

表３两组治疗前后性激素水平的比较（　±ｓ）　

２．４不良反应　

治疗过程中，治疗组和对照组均未出现任何　不良反应；治疗结束后，检查患者肝、肾功能及血　

常规均无明显异常。

　４７２　

３讨论　

痤疮作为损害性疾病虽不危及患者生命，但　

可严重影响患者的生活质量。国内一项调查发现　

济宁地区初中生中痤疮患病率为４６．５１％，其中　

男生患病率为４５．４０％，女生为４７．８０％＿５ｊ。该疾　

病在成人中也仍然普遍存在，２Ｏ～２９岁男女痤疮　发病率分别为４２．５％和５０．９％，３０～３９岁分别为　

２０．１％和３５．２％，４０～４９岁分别为１２．０％、　２６．３％，５０岁及以上分别为７．３％和１５．３％［６　Ｊ。　

因此本文选择３５岁以下青少年为研究对象。中　

学生痤疮调查发现　Ｊ，痤疮的西药治疗仍缺乏清　

晰的了解和用药指引，不少痤疮患者存在乱用药　

问题。因此，采用毒副作用较少的中药治疗痤疮　

是一种必然的选择。　

痤疮发病有很多因素，但内分泌的变化，特别　

是性激素变化是主要发病因素之一。大多认为是　

雄激素增加导致皮脂腺分泌过剩，使皮脂腺增大，　

皮脂分泌增多；毛囊上皮角化异常，上皮细胞不能　畅通地排出而淤积在毛囊口，形成粉刺　Ｊ。前期　

研究表明　，痤疮患者游离睾酮较健康人群明显　

增加，而Ｅ２显著减少，提示雌雄激素比例失调与　

痤疮发病密切相关。本研究结果表明，痤消饮颗　

粒和丹参酮胶囊均可显著降低患者体内Ｔ水平，　并增加Ｅ２水平，痤消饮颗粒作用优于丹参酮胶　

囊。表明痤消饮颗粒有通过调节患者体内雌雄激　素的比例来治疗痤疮的作用，这与文献＿１。。报告　

一致。　

中医称痤疮为“肺风粉刺”，认为痤疮的发生　

多由于风寒湿热盛犯肺，饮食不节、过食肥甘厚　

昧、外感毒邪，以致肺热血瘀、肝胆湿热犯肺，或脾　

胃湿热犯肺，毒邪犯于肺，客于血络蕴而化热，湿　热之邪浸渍于皮肤所致＿１　。其主要病机为肺热　

熏蒸、热毒血瘀，故祛风清肺、清热解毒为痤疮根　

本治法。痤消饮颗粒以清热为治疗总则，由银翘　

散、五味消毒饮方合用减味而成，方中选银翘散之　

银花、连翘、牛蒡子清热解毒，荆芥、薄荷祛风，配　

菊花人上焦头部，丹参活血去瘀、消肿散结，银花　

除清热解毒外并具清肠湿热通便作用，诸药合用　Ｊ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｈｅｒ　Ｄｅｒｍａｔｏ—Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ｄｅｃ．２０１４．Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．６　

共奏祛风清肺、清热解毒之功，使上焦肺卫及大肠　

邪毒得以排出，达到治疗痤疮的良好效果。本结　

果表明，痤消饮颗粒能明显改善痤疮的临床症状　

和中医证侯，对寻常痤疮有确切疗效，且无明显不　良反应。　

综上所述，痤消饮颗粒可调控患者体内雌雄　

性激素比例，改善寻常痤疮患者临床症状和中医　

证侯，但其确切作用机制尚有待进一步研究。　

［参考文献］　

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