喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析

２０１５年１月Ｃ第２卷第３期　

Ｊａｎ．Ｃ　２０１５、，０ｌ＿２Ｎｏ．３　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｅａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　４１９　

比较小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管全麻的效果　

艾尼瓦尔・库尔班　，阿卜杜力艾则孜・喀斯木　（１．新疆阿克苏地区温宿县人民医院麻醉科，新疆阿克苏８４３１００；２．新疆和田地区于田县人民医院麻醉科，　新疆和田８４８４００）　

【摘要】目的　比较小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻的效果。方法　将我院收治的３８例行喉罩麻　

醉患儿作为观察组，将同期收治的３８Ｎ行气管插管全麻患儿作为对照组，对两组患儿・『每床资料进行回顾　性分析，对比两组共７６例患儿的麻醉控制点血流动力（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）以及并发症状况。　结果观察组拔管时间、清醒时间显著短于对照组，观察组血流动力学稳定状况显著优于对照组，对比差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论喉罩麻醉较气管插管麻醉苏醒时间短，血流动力学更加稳定，且操作简　单，值得临床推广。　【关键词】小儿麻醉；喉罩麻醉；气管插管　【中图分类号】Ｒ７２０．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１５．０３．４１９．０２　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｆ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　３８　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ａｓ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｌｌ　ｂｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｎｌｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗｅｒｅ　３＇８　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｒｓｉｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｐｏｉｎｔｓ，ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　７６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ（ＨＲ），ｍｅａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ａｗａｋｅ　ｔｉｍｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　＜０．０５）．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ　Ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ　ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｗａｋｉｎｇ　ｔｉｍｅ，ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｓｉｍｐｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆｃｌｉｎｉｃａ１　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　１　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｌａｒｙｎｇｅａｌ　ｍａｓｋ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ　

盈眶噩匣ｌ强暖｜匿■２０１　３年６月第１　１卷第１７期　

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的临床观察　

黄伟波　王丰　

（广西北海市人民医院麻醉科，广西北海５３６０００）　・临床研究・５１３　

【摘要】目的比较喉罩通气与气管插管在小儿全身麻醉中的效果及安全性。方法分析我院２０１１年９月至２０１２年５月小儿全身麻醉８０例。　

随机分为两组，每组４０例。Ｉ组为气管插管组，『Ｊ组为喉罩组。监测记录各麻醉控制点的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化，以及术中、　

术后并发症的发生例数。结果Ｉ组惠儿插管后及拔管时ＭＡＰ、ＨＲ的波动较大，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｉ１组惠儿插入喉罩后及拔管时　

ＨＲ、ＭＡＰ较平稳，与基础值（Ｔ。）比较无显著变化；Ｉ组与ＩＩ组组间各监测点比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ｉ组并发症的发生率显著高于　『】组。结论较气管插管，喉罩麻醉具有操作简便，患儿血流动力学稳定，并发症少，苏醒快等优点，适用于小儿全身麻醉。　

【关键词】喉罩；气管插管；小儿；全身麻醉　

中图分类号：Ｒ６１４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７ｔ－８１９４（２０１３）１７－０５１３－０２　

儿童独特的生理特点决定其麻醉要求较高，尤其是全身麻醉中呼　

吸管理的作用和地位至关重要，本研究探讨ｄＪＬ全身麻醉中喉罩通气　

与气管插管相比的效果及安全性，发现喉罩通气具有对患儿刺激较　

小、操作简便等优点。现报道如下。　１资料与方法　

Ｉ．１一般资料　

选择我院２０１　１年９月至２０１２年５月小儿静吸复合全身麻醉８０例。其　

中男５４例，女２６例，年龄４￣１３岁，平均８．５岁。体质量１２－４３ｋｇ，ＡＳＡ　

Ｉ～Ⅱ级，均无呼吸、循环及神经系统疾病，肝肾功能正常。手术类　型：腹腔镜疝囊高位结扎术２８例，骨科四肢手术１７Ｎ，尿道下裂整　

形术１０例，阑尾切除术８例，烧伤手术６例，肠道手术６例，眼科手术５　例。手术时间４０－９５ｍｉｎ。随机分为两组，每组４Ｏ例（ｎ＝４０）。Ｉ组为　

虱眶｜虱暖猛２０１３年８月第１　１卷第２４期　

血液流向远端血管，导致供血区域的小的栓塞形成。据国外报道，有　

２３％的缺血性脑血管病是由颈动脉粥样斑块引起。　综上所述，颈动脉狭窄和斑块形成与缺血性脑血管病密切相　关，是造成缺血性脑血管病的主要原因：在颈总动脉以不稳定斑　

块为主，而在颈内动脉，尤其颅内段，是以稳定斑块为主，且其　狭窄比颈总动脉狭窄更常见；高血压、血脂异常是缺血性脑血管　

病的独立危险因素，在性别、年龄等不可干预因素不能改变的情　况下，合理控制血压、血脂，对预防缺血性脑血管病的发生起到　

重要作用。　・临床研究・ｌ１５　

参考文献　［１］李春燕，黄淑田．颈动脉超声预测冠心病的研究进展［Ｊ］．心血血　

管病学进展，２００６，２７（１）：１－３．　［２］周慧青，孙宁玲．颈动脉粥样斑块及内中膜厚度与冠心病的关系　

［Ｊ】．高血压杂志，２０００，８（４）：２８７－２８８．　［３］杜继巨，杨旭，蒲传强，等．缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动　脉粥样硬化的临床特征［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００７，２０（１２）：１４．　

［４】卢瑞雪，谭兰，宋敬卉．糖尿病合并颈动脉粥样硬化性狭窄的研　究进展［Ｊ】＿国际脑血管病杂志，２００７，１５（７）：５３０－５３３．　

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性分析　

周蕾　吴旭　秦丹　（大连大学附属中山医院，辽宁大连１１６００１）　

【摘要】目的比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的治疗效果和安全性。方法将本院自２０１２年５月至２０１３年３月收治的　

２５６例术中实行全身麻醉的患儿随机分为Ａ组和Ｂ组，各为１２８例，Ａ组患儿进行全身麻醉后采用喉罩方式进行气道管理，Ｂ组患几进行　全身麻醉后采用气管插管进行气道管理，对惠儿在术中心率变化、手术成功率、术后苏醒期不良反应和术后不良反应进行对比分析。结果　

术中Ａ组患儿置入喉罩后心率和平均动脉压无较大变化　＞Ｏ．０５），Ｂ组惠儿插入气管后心率和平均动脉压变化显著，且Ａ组患儿与Ｂ　组患儿在分别置入喉罩和插管后心率与平均动脉压差异显著　＜０．０５），Ａ组患儿术后出现并发症情况明显少于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），有统　计学意义。结论小儿手术实行全身麻醉时，喉罩气道管理效果明显优于气管插管效果，且术后并发症情况少，更加安全。　

２０１３年１２月第２０卷第２４期　

喉罩和气管插管麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果比较　

王小华　

【摘要】　目的　比较分析喉罩和气管插管麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法选择２０１０年６月至２０１２　

年１　１月我院收治的６０例择期实施下腹部手术的患儿为研究对象，分为Ｌ组（喉罩麻醉组）和Ｔ组（气管插管麻醉组）　各３０例，比较两组患儿不同时间点（喉罩或气管导管置入前为Ｔ１、置入后为Ｔ２、拔除即刻为Ｔ３）的心率（ＨＲ）、血　

氧饱和度（ＳｐＯ，）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ，）等指标。结果两组三个时间点的ＳｐＯ　、ＰＥＴＣＯ　比较，差异无　

统计学意义。Ｌ组的ＨＲ在第一个时间点与Ｔ组比较，差异无统计学意义，但Ｔ２、Ｔ３两个时刻的ＨＲ指标明显低于Ｔ　

组，差异有统计学意义；Ｌ组清醒时间及拔管时间均明显短于Ｔ组，不良率明显低于Ｔ组，差异有统计学意义。结论喉　

罩与气管插管两种麻醉方式在：Ｊ，ＪＬ下腹部手术中均能起到良好的麻醉效果，但与气管插管麻醉相比，Ｌ组患儿气道刺激　小、清醒时间短、不良率低，这可能与采用喉罩麻醉方式有关，结论值得进一步研究。　

【关键词】　喉罩麻醉；气管插管麻醉；下腹部手术　

喉罩是可以控制通气的一种麻醉器材，国外已于１　９８３　

年开始应用于临床。近些年，我国开始研究将其应用于小　

儿手术麻醉中…。气管插管麻醉在声门位置充分暴露难度大　的患儿抢救中不易操作，且并发症多，所需时间较长。喉　

罩通气在急救中能有效避开上述缺陷，提高：Ｊ，ＪＤ手术麻醉　的安全性　。现将喉罩与气管插管两种麻醉方式在小儿下　

腹部手术中的应用效果详细报道如下：　

１资料与方法　

１．１　一般资料选择２０１０年６月至２０１２年１　１月我院　

收治的６０例实施下腹部手术的患儿为研究对象。纳入标准：　①手术前无咽喉肿痛、张口受限、气管梗阻、扁桃体肿大　

以及牙齿松动等症状；②无心肝肾功能异常；③无心血管　

疾病；④无呼吸道感染；⑤患儿家属知情同意。男３５例，　女２５例，年龄３～８岁，体重１　０～３２ｋｇ；其中下腹壁