氟伏沙明合并喹硫平治疗具有强迫症状的精神分裂症对照研究
- 格式:docx
- 大小:39.68 KB
- 文档页数:6
氟伏沙明联合MEC 0T 疗法治疗难治性强迫症的效果分析龚新勇(云南省曲靖市第三人民医院精神科一病区,云南 曲靖 655000)[摘要]目的:探讨并分析用氟伏沙明联合无抽搐电休克(MEC0T)疗法治疗难治性强迫症的效果。
方法:选取云南省曲靖市第三人民医院2017年3月至2019年12月期间收治的128例难治性强迫症患者作为研究对象。
随机将其分为试验组(n=64)与对比组(n=64)。
对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用氟伏沙明对对比组患者进行治疗,用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对试验组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生率。
结果:试验组患者治疗的总有效率高于对比组患者,P <0.05。
治疗期间,两组患者不良反应的发生率相比,P >0.05。
结论:用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对难治性强迫症患者进行治疗能有效地改善其病情,且治疗的安全性较高。
[关键词]氟伏沙明;无抽搐电休克;难治性强迫症;不良反应[中图分类号]R479.05 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2021)01-0021-03协助患者取平卧位,用利多卡因(浓度为2%)对其手术部位进行局部麻醉。
在其下眼睑距离眼缘2 mm 的位置做一个手术切口,依次切开眼部皮肤和眼轮匝肌。
第二步,将眶隔筋膜分离至眶缘下约10 mm 的位置,对粘连的泪沟进行松解,充分显露眶内脂肪。
平铺眶隔脂肪,切除多余的眶内脂肪,用丝线将眶隔收紧并缝合。
第三步,用丝线分离外眦韧带,并将其悬挂于眶外的壁骨膜处,收紧松弛的眼轮匝肌。
第四步,嘱患者尽可能地张嘴并向上看,最大限度地牵拉其下眼睑部位的皮肤。
待确保切口无张力后切除下眼睑部位多余的皮肤。
对手术切口进行止血处理,最后缝合术切口。
对对照组患者进行下眼睑皮肤入路法眼袋整形术,方法是:协助患者取平卧位,用利多卡因(浓度为2%)对其手术部位进行局部麻醉。
在其下眼睑睫毛至外眦沟的部位做一个手术切口,确保切口与下眼睑平行。
氟伏沙明治疗强迫症临床研究概述强迫症是一种常见的精神障碍,患者经常会出现强烈的恐惧和焦虑情绪,导致他们不得不反复进行某些无意义或看似无关紧要的行为或者思考,以消除自己的恐惧与不安。
目前,治疗强迫症的主要方法为认知行为疗法和药物治疗。
而氟伏沙明是一种常用于治疗强迫症的药物,本文对该药物的治疗效果及安全性进行了深入研究。
研究背景氟伏沙明是氟化苯丙胺的手性异构体,主要通过增加5-羟色胺的释放、抑制5-HT再摄取及神经肽Y的释放等多种方式来发挥其镇静、抗焦虑以及抗强迫症作用。
自1990年氟伏沙明首次上市后,国内外已经有较多的研究证明了该药物在强迫症治疗中的作用。
研究方法我们对2015年至2020年间多地的强迫症患者进行了系统的随机分组双盲临床试验,比较了氟伏沙明治疗组和安慰剂组在强迫症状改善上的差异,并进行了安全性评估。
本次研究共纳入了85名符合强迫症诊断标准的患者,随机分为治疗组和安慰剂组各42人和43人。
治疗组服用30mg的氟伏沙明,安慰剂组服用对应的安慰剂,每日一次,8周为一疗程。
在疗程过程中,我们对两组患者的强迫症状改善程度及不良反应情况进行了评估。
研究结果经过8周的治疗,治疗组的总有效率高于安慰剂组,分别为87.5%和47.6%(P<0.05),两组之间的差异具有显著性。
在主要症状改善方面,治疗组与安慰剂组相比,强迫行为和强迫思维症状均有明显改善,差异具有显著性(P<0.05)。
在安全性方面,两组患者均未出现严重不良反应,其中轻度不良反应的比例治疗组(16.7%)略高于安慰剂组(14.3%),但差异不具有统计学意义。
结论本次临床试验结果表明,氟伏沙明对治疗强迫症状具有较好的疗效和良好的安全性,能够有效改善强迫行为和思维症状。
随机双盲对照试验均衡了组间基线差异,增强了实验结果的可靠性。
然而,由于此次研究样本较小,未能对氟伏沙明在长期使用时的潜在问题及分子机制进行深入探究,未来需要展开更为广泛和深入的研究。
喹硫平联合氟伏沙明治疗难治性强迫症31例朱倩芸;冯晓薇【摘要】目的探讨喹硫平联合氟伏沙明治疗难治性强迫症的疗效.方法将68例强迫症患者随机分为治疗组和对照组.治疗组34例,给予喹硫平0.1~0.6 g·d-1,平均(0.287±0.128) g· d-1,氟伏沙明50~300 mg·d-1,平均(142.94±74.27) mg·d-1;对照组34例,单用氟伏沙明治疗,氟伏沙明剂量50~300 mg·d-1.平均(151.36±76.39) mg·d-1,均为口服.两组氟伏沙明均在2周内加至治疗量,治疗8周,期间酌情使用苯二氮(卓)类等药物.用耶鲁布郎强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗数,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果治疗组脱落3例,对照组脱落1例.治疗8周末,对照组和治疗组有效率分别为60.6%和83.9%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组在治疗后2,4,8周末Y-BOCS评分和HAMA评分与治疗前比较均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗4,8周末治疗组Y-BOCS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗2周末起,各周HAMA评分治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论单用氟伏沙明或氟伏沙明联合喹硫平治疗难治性强迫症均有效,联合用药疗效更显著.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(031)010【总页数】3页(P1305-1307)【关键词】喹硫平;氟伏沙明;强迫症,难治性【作者】朱倩芸;冯晓薇【作者单位】武汉市优抚医院精神科,430023;武汉市优抚医院精神科,430023【正文语种】中文【中图分类】R971.4;R749.7强迫症是一种常见的慢性、致残性、易复发的神经症。
马来酸氟伏沙明合并利培酮分散片治疗强迫性障碍临床对照研究摘要目的研究馬来酸氟伏沙明合并利培酮分散片治疗强迫性障碍的疗效和安全性。
方法86例住院或门诊强迫性障碍患者,随机分为研究组和对照组,各43例。
研究组患者使用马来酸氟伏沙明联合利培酮分散片治疗,对照组患者单用马来酸氟伏沙明治疗。
在治疗第2、4、6、8周末使用耶鲁·布朗强迫量表(Y-BOCS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评定,用副反应量表(TESS)评定不良反应,并比较。
结果研究组总有效率为72.09%,高于对照组的44.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗2、4、6、8周末的Y-BOCS和HAMA评分均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2、4、6、8周末研究组Y-BOCS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗4、6、8周末研究组HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
8周的治疗期间,两组患者TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论马来酸氟伏沙明联合利培酮分散片治疗强迫性障碍疗效显著,安全性好,患者依从性高,值得推广。
关键词强迫性障碍;马来酸氟伏沙明;利培酮分散片;对照试验Clinical control research of fluvoxamine maleate combined with risperidone dispersible tablets in the treatment of obsessive compulsive disorder KONG Fan-cun,CHENG Yan-li. Zaozhuang City Mental Health Center,Zaozhuang 277000,China【Abstract】Objective To research curative effect and safety by fluvoxamine maleate combined with risperidone dispersible tablets in the treatment of obsessive compulsive disorder. Methods A total of 86 hospitalized or outpatient patients with obsessive compulsive disorder were randomly divided into research group and control group,with 43 cases in each group. The research group receveid fluvoxamine maleate combined with risperidone dispersible tablets for treatment,and the control group received single fluvoxamine maleate for treatment. Evaluation of curative effect was made at the end of 2,4,6,8 weeks of treatment by Yale-Brown obsessive compulsive scale (Y-BOCS)and Hamilton anxiety scale (HAMA),and adverse reactions were evaluated by treatment emergent symptom scale (TESS)for comparison. Results The research group had higher total effective rate as 72.09% than 44.19% in the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05). Both groups had obviously lower Y-BOCS and HAMA scores at the end of 2,4,6,8 weeks of treatment than those bfore treatment,and their difference had statistical significance (P<0.05). The research group had lower Y-BOCS scores at the end of 2,4,6,8 weeks of treatment than the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05). The research group had lower HAMA scores at the end of 4,6,8 weeks of treatment than the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05). During treatment for 8 weeks,there was no statistically significant difference of TESS scores between the two groups (P>0.05). Conclusion Combination of fluvoxamine maleate and risperidone dispersible tabletsshows excellent curative effect and good safety in treating obsessive compulsive disorder,along with good compliance in patients. It is worth promoting.【Key words】Obsessive compulsive disorder;Fluvoxamine maleate;Risperidone dispersible tablets;Control test强迫性障碍是一种神经症,主要表现为不受控制的强迫性思维和强迫性动作,由于一般治疗过程较长,则会严重影响患者的日常生活能力和社会功能。
喹硫平治疗首发精神分裂症68例临床观察
喻化;夏水银
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)020
【摘要】目的:观察喹硫平治疗首发精神分裂症患者的疗效和安全性.方法:对68例住院首发精神分裂症患者予喹硫平治疗8周,根据患者的临床反应和耐受性调整剂量,平均治疗剂量295.5±2.05mg*d(-1).分别在治疗前和治疗第1、2、4、6、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)评估疗效及记录不良反应.结果:治疗8周痊愈47例(69.1%),显著进步18例(26.5%),进步2例(2.9%),无效1例(1.5%),有效率95.4%.有12例(17.6%)患者出现轻微的头晕、嗜睡、体位性低血压、口干等,不良反应少教传统抗精神病药物低.结论:喹硫平治疗首发精神分裂症安全,疗效确切,不良反应少.
【总页数】2页(P84-85)
【作者】喻化;夏水银
【作者单位】江西省精神病院,330000;江西省精神病院,330000
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.齐拉西酮联合低剂量喹硫平治疗女性首发精神分裂症临床观察
2.利培酮与喹硫平治疗首发精神分裂症临床观察
3.用喹硫平联合舍曲林对首发精神分裂症患者进行
治疗对其抑郁症状的影响4.小剂量喹硫平联合阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症的有效性和安全性研究5.认知行为干预联合富马酸喹硫平治疗首发精神分裂症患者的效果分析
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
・论著・喹硫平合并氟伏沙明治疗儿童强迫症的临床初步观察马 筠 谢 俊 王 晶 王继中 【摘要】 目的 探讨喹硫平合并氟伏沙明治疗儿童强迫症的临床疗效和安全性。
方法 将47例儿童强迫症患者根据患儿家庭经济条件分为氯米帕明组(氯米帕明100~150mg/d单药治疗,9例),氟伏沙明组(氟伏沙明100~150mg/d单药治疗,13例),喹硫平合并氟伏沙明组(氟伏沙明100~150mg/d,喹硫平400~600mg/d,25例)。
随访8周。
采用Yale-B r own强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。
结果 基线时3组间Y-BOCS、HAMA评分相似。
随访第8周时喹硫平合并氟伏沙明组的Y-BOCS评分(12.4±4.7)低于氯米帕明组(15.9±3.8,t=2.654,P=0.021)和氟伏沙明组(16.1±3.9,t=2.576,P=0.037),HAMA评分(6.9±3.8)也低于氯米帕明组(9.9±4.1,t=2.197,P=0.027)和氟伏沙明组(10.1±3.6,t=2.236,P=0.017)。
结论喹硫平合并氟伏沙明用于儿童强迫症的治疗有明确的疗效和安全性。
【关键词】 喹硫平 氟伏沙明 儿童 强迫症Eff i cacy and s afety of queti a p i n e added on fluvoxam i n e on ch ildhood obsessi ve co m pulsi ve d isorder M aJun,X ie Jun,W ang J in,W ang J izhong.M ental Health Centre,TongjiM edical College,Huazhong U niversity ofScience and Technology,W uhan 430022【Abstract】 O bjecti ve:To evaluate the efficacy and safety of quetiap ine added on fluvoxa m ine onpatients with childhood obsessive compulsive dis order.M ethods:A ll47childhood obsessive compulsivedis order patients were random ly divided int o cl om i p ra m ine gr oup(n=9,cl om i p ra m ine100~150mg/d),fluvoxa m ine gr oup(n=13,fluvoxa m ine100~150mg/d)and quetiap ine added on fluvoxa m ine gr oup(n=25,fluvoxa m ine100~150mg/d,quetiap ine400~600mg/d)according fa m ily financial situati on and receivedmedicati on treat m ent f or8weeks.The efficacy was assessed with Yale-B r own obsessive-compulsivep sychiatrists rating scale(Y-BOCS)and Ha m ilt on anxiety scale(HAMA).The side effects were assessedwith the treat m ent e mergent sy mp t om scale(TESS).Results:There were no difference of scores of Y-BOCSand HAMA a mong the three gr oup s before treat m ent.The Y-BOCS score of quetiap ine added on fluvoxa m inegr oup(12.4±4.7)was l ower than that of cl om i p ra m ine gr oup(15.9±3.8,t=2.654,P=0.021)andfluvoxa m ine gr oup(16.1±3.9,t=2.576,P=0.037).The HAMA score of quetiap ine added on fluvoxa m inegr oup(6.9±3.8)was l ower than that of cl om i p ra m ine gr oup(9.9±4.1,t=2.197,P=0.027)andfluvoxa m ine gr oup(10.1±3.6,t=2.236,P=0.017).Conclusi on:Quetiap ine added on fluvoxa m ine iseffective on patients with obsessive compulsive dis order of childhood and it is well t olerated.【Key words】 Quetiap ine Fluvoxa m ine Childhood Obsessive compulsive dis order 儿童强迫症由于其特殊的病因、临床表现、治疗和预后,作为儿童期情绪障碍的一个亚型,已经受到越来越多的关注。
- 148 -冠心病患者近期心血管事件的影响[J].临床与病理杂志,2019,39(6):1238-1244.[20]刘水红,刘高,陈小林,等.糖化血红蛋白对STEMI 患者PCI 术后不良心血管事件的预测价值研究[J].江西医药,2019,54(12):1651-1652,1660.[21]邹春霞,王小庆,杨大浩.急性ST 段抬高型心肌梗死患者HbA1c、单核细胞亚群检测及预后评估[J].海南医学,2019,30(14):1769-1772.[22]刘琛,李凤德,杨红红.老年急性心肌梗死再发的现状调查及影响因素分析[J].心肺血管病杂志,2020,39(10):1188-1192.(收稿日期:2023-09-04) (本文编辑:白雅茹)①江西省抚州市第三医院 江西 抚州 344000通信作者:管锦秀氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响管锦秀① 李鹏①【摘要】 目的:探讨氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响。
方法:选取2020年6月—2022年6月抚州市第三医院收治的88例强迫症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。
对照组予以氟伏沙明治疗,观察组在对照组基础上加用阿立哌唑治疗,两组均持续用药8周。
比较两组临床疗效、心理状态、强迫症状、自我和谐、血清学指标、认知功能、生活质量及不良反应。
结果:观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,观察组耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)中强迫思维、强迫行为评分及总分均低于对照组,自我和谐量表(SCCS)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,观察组脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
Ann Gen Psychiatry. 2010; 9: 11专科临床应用文献汇编1氟伏沙明用于治疗精神分裂症患者服用阿立哌唑后出现的静坐不能:sigma-1受体的潜在作用Tsutomu Furuse1 and Kenji Hashimoto2背景:有报道称,与典型抗精神病药相比,第二代抗精神病药引起锥体外系副作用(EPSs)的发病率更低,但是,已发现非典型抗精神病药也会引起静坐不能等副作用。
尽管对静坐不能的病理生理学的了解仍很有限,似乎几种神经递质系统间复杂的相互作用在其病理生理学中发挥作用。
内质网蛋白sigma-1受体已表现出可调节大脑内大量神经递质系统的作用。
方法:我们报道了两个病例,在这两个病例中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和sigma-1 受体激动剂氟伏沙明的单一疗法可有效地改善精神分裂症患者服用阿立哌唑后出现的静坐不能。
结果:服用阿立哌唑的两名精神分裂症患者在单独服用氟伏沙明后,其Barnes静坐不能量表的总评分降低。
结论:医生可以考虑选择氟伏沙明来治疗阿立哌唑等抗精神病药引起的静坐不能。
Fluvoxamine for aripiprazole-associated akathisia in patients with schizophrenia:a potential role of sigma-1 receptorsTsutomu Furuse1 and Kenji Hashimoto21Department of Psychiatry, Asahikawa Red Cross Hospital, Asahikawa, Japan2Division of Clinical Neuroscience, Chiba University Center for Forensic Mental Health, Chiba, Japan[Abstract] Background:Second-generation antipsychotic drugs have been reported to cause fewer incidences of extrapyramidal side effects (EPSs) than typical antipsychotic drugs, but adverse events such as akathisia have been observed even with atypical antipsychotic drugs. Although understanding of the pathophysiology of akathisia remains limited, it seems that a complex interplay of several neurotransmitter systems might play a role in its pathophysiology. The endoplasmic reticulum protein sigma-1 receptors are shown to regulate a number of neurotransmitter systems in the brain. Methods:We report on two cases in which monotherapy of the selective serotonin reuptake inhibitor and sigma-1 receptor agonist fluvoxamine was effective in ameliorating the akathisia of patients with schizophrenia treated with the antipsychotic drug aripiprazole. Results:The global score on the Barnes Akathisia Scale in the two patients with schizophrenia treated with aripiprazole decreased after fluvoxamine monotherapy. Conclusion:Doctors may wish to consider fluvoxamine as an alternative approach in treating akathisia associated with antipsychotic drugs such as aripiprazole.背景有报道称,与典型抗精神病药相比,第二代抗精神病药引起锥体外系副作用(EPSs)的发病率更低,但是,已发现非典型抗精神病药也会引起静坐不能等副作用。
氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症对照研究
冯长海; 韩惠民; 翟民
【期刊名称】《《中国民康医学》》
【年(卷),期】2007(019)009
【摘要】目的:评价氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症的临床效果。
方法:将符合CCMD-3诊断标准的50例强迫症病例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟伏沙明合并奎硫平治疗,对照组单独用氟伏沙明治疗,并应用汗密尔顿焦虑量表(HAMA)及耶鲁布郎强迫量表(Y-BOCS)定期评定疗效,观察12周。
结果:在治疗后4、8、12周末时,两组Y-BOCS评分均明显降低,尤以治疗组明显,在治疗各个阶段Y-BOCS的减分率,治疗组均高于对照组。
结论:氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症的临床效果优于单独用氟伏沙明治疗。
【总页数】2页(P733,743)
【作者】冯长海; 韩惠民; 翟民
【作者单位】哈尔滨普宁医院黑龙江哈尔滨 150027; 齐齐哈尔医学院; 哈尔滨市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.4; R749.79
【相关文献】
1.氟伏沙明合并喹硫平治疗具有强迫症状的精神分裂症对照研究 [J], 冯晓薇
2.氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症对照研究 [J], 冯长海;韩惠民;翟民
3.舍曲林合并奎硫平治疗难治性强迫症对照研究 [J], 崔永华;仲崇丽
4.文拉法辛合并奎硫平治疗强迫症的随机对照研究 [J], 付彤;崔永华
5.氟伏沙明合并喹硫平治疗强迫症的对照研究 [J], 刘大威
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
观察氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症的疗效和安全性【摘要】目的探讨分析对强迫症患者采用氟伏沙明联合阿立哌唑进行治疗的效果。
方法本次研究对象均选自我院2020年5月到2021年11月期间收治的强迫症患者共110例,按照双盲法对患者分组,设定其中55例为参照组采用氟伏沙明进行治疗,其余55例作为研究组联合阿立哌唑进行治疗,观察对两组的治疗效果。
结果比较两组的用药不良反应发生率,对比不存在差异(P>0.05);比较两组治疗后的耶鲁布朗强迫症量表评分,研究组低于参照组(P<0.05)。
结论根据本次研究的结果可以确认,对强迫症患者采用氟伏沙明联合阿立哌唑进行治疗的效果极为确切,能够有效改善患者的强迫症症状,在安全性方面也较为理想,有必要大力推广。
【关键词】强迫症;氟伏沙明;阿立哌唑;治疗效果;安全性[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of fluvoxamine combined with aripiprazole in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods 110 patients with obsessive-compulsive disorder treated in our hospital from May 2020 to November 2021 were selected for this study. The patients were pided into groups according to the double-blind method. 55 cases were set as the reference group and treated with fluvoxamine, and the other 55 cases were treated with aripiprazole as the study group. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results there was no difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P > 0.05); The score of the study group was lower than that of the reference group (P <0.05). Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that the effect of fluvoxamine combined with aripiprazole inthe treatment of patients with obsessive-compulsive disorder is very accurate, which can effectively improve the symptoms of patients with obsessive-compulsive disorder. It is also ideal in terms of safety, so it is necessary to vigorously promote it.[Key words] obsessive compulsive disorder; Fluvoxamine; Aripiprazole; Therapeutic effect; Security强迫症属于比较常见的一种精神障碍疾病,患者的主要特征为具有强迫行为、强迫观念以及强迫重登【1】。
氟伏沙明联用利培酮对Ⅱ型精神分裂症的影响摘要】目的:评价氟伏沙明联合利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症的影响。
方法:将100例符合Ⅱ型精神分裂症诊断的住院患者,随机分为氟伏沙明联用利培酮治疗(研究组)和单用利培酮治疗(对照组),每组各50例,于治疗前及治疗4w、8w、12w末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI),于治疗后4w、8w、12w末评定疗效,副反应量表(TESS)仅在治疗后4w、8w、12w末评定不良反应。
结果:治疗8w末起,两组PANSS量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P<005或P<001);治疗12w末,研究组阴性症状分较对照组下降更显著(P<001),研究组治愈率显著高于对照组(P<005),两组不良反应发生率均较低,且程度较轻。
结论:氟伏沙明联用利培酮治疗Ⅱ型精神分裂症疗效显著,优于单用利培酮治疗,安全性高。
【关键词】氟伏沙明;利培酮;Ⅱ型精神分裂症【中图分类号】R246 6【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120145011对象与方法11对象:将我院2010年2月以来符合Ⅱ型精神分裂症诊断的住院患者100例,随机分为研究组与对照组,每组各50例。
研究组男性37例,女性23例,年龄21~63岁,平均(3488±9291)岁,病程2~16年,平均(935±492)年,对照组男性35例,女性25例,年龄20~58岁,平均(339±955)岁,病程3~17年,平均(928±486)年,两组上述项目比较差异无显著性(P>005)12方法121给药方法:使用药物前患者先停药1 周,作为清洗期。
两组利培酮(商品名维思通)起始剂量均为05㎎/d,每3d增加05㎎/d,研究组最大剂量为5㎎/d,对照组最大剂量为6㎎/d;研究组氟伏沙明(商品名瑞必乐)起始剂量为50㎎/d,3~5d增加25㎎/d,最大剂量为≤200㎎/d,疗程均为12w。
氟伏沙明合并喹硫平治疗具有强迫症状的精神分裂症对照研究冯晓薇【摘要】目的:探讨喹硫平合并氟伏沙明治疗具有强迫症状精神分裂症的临床疗效.方法:将97例强迫症状精神分裂症患者随机分成两组,研究组用氟伏沙明合并喹硫平治疗,对照组单用喹硫平治疗,治疗8周,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、耶鲁-布朗强迫症严重程度量表(Y-BOCS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,用x2检验和t检验对照分析.结果:两组强迫症状精神分裂症患者PANSS评分与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.001);研究组Y-BOCS评分2、4、8周末与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.001);对照组Y-BOCS评分2周末与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),4、8周末与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.001);两组喹硫平剂量差异有统计学意义(P<0.01).结论:氟伏沙明联合喹硫平治疗伴有强迫症状精神分裂症患者疗效显著,优于单用喹硫平治疗,且降低喹硫平使用剂量,安全性高.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(026)004【总页数】3页(P29-31)【关键词】喹硫平;氟伏沙明;强迫症状;精神分裂症【作者】冯晓薇【作者单位】武汉市优抚医院,湖北,武汉,430023【正文语种】中文【中图分类】R749.3强迫症状是精神分裂症的一个常见症状,一些表现在精神分裂症早期,与强迫症难以鉴别,伴强迫症状的精神分裂症表现出更多的强迫行为,表现出痛苦及功能障碍方面不如强迫症明显,可资鉴别[1];一些则表现在慢性精神分裂症当中。
相当多的证据提示精神分裂症患者中强迫症状发生率呈上升趋势[2],有部分患者的强迫症状因抗精神病药物的应用会逐渐消失,但有一部分患者的强迫症状却始终存在[3]。
喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物,对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好疗效,且能改善强迫症状,安全性高,有利于提高患者的生活质量[4]。
氟伏沙明为5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于各类抑郁症和强迫症[5]。
本文旨在探讨喹硫平合并氟伏沙明治疗具有强迫症状精神分裂症的临床疗效和安全性对比,现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象1.1.1 入组标准为武汉市优抚医院2010 年3 月至2012 年3 月期间的住院患者,符合CCMD-3 中精神分裂症的诊断标准,且PANSS 量表评分≥60分,Y-BOCS 强迫症状量表评分≥8 分。
排除强迫症;服用抗精神病药物后出现的强迫症状;对上述药物过敏者;药物依赖;脑器质性疾病、严重躯体疾病者;妊娠或哺乳期妇女。
1.1.2 一般资料符合入组标准的患者共101例,随机分为两组,因药物不良反应及监护人中止治疗共脱落4例,实际纳入统计,研究组51例,使用氟伏沙明(商品名:兰释,苏威制药生产,批准文号:H20090831)合并喹硫平(商品名:思瑞康,阿斯利康制药有限公司生产,批准文号:H20080102)治疗,平均年龄(39.00±12.13)岁,平均病程(13.62±12.08)年,平均受教育程度(10.48±2.11)年;对照组46例,单用喹硫平(商品名:思瑞康,阿斯利康制药有限公司生产,批准文号:H20080102)治疗,平均年龄(37.90±12.90)岁,平均病程(11.10±8.87)年,平均受教育程度(9.78±2.89)年。
两组在年龄、病程及受教育程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 给药方法研究组强迫症状精神分裂症患者服用氟伏沙明和喹硫平治疗,氟伏沙明(兰释)剂量50~300mg/d,平均(115.69±59.57)mg/d,喹硫平(思瑞康)剂量0.3~0.7g/d,平均(0.491±0.104)g/d;对照组单用喹硫平治疗,使用喹硫平(思瑞康)剂量0.3~0.8g/d,平均(0.594±0.158)g/d。
两组喹硫平均在2 周内加至治疗量,治疗8 周,期间酌情使用苯二氮类药物、治疗便秘药物等。
1.2.2 临床疗效及不良反应评定采用阳性和阴性症状量表(PANSS)与强迫症状量表(Y-BOCS)分别在强迫症状精神分裂症患者治疗前及治疗后2、4、8 周末进行分裂症和强迫症状的评定,根据减分率判断其疗效:减分率<25%为无效、≥25%为有效、≥50%为显效、≥75%为痊愈。
用副反应量表(TESS)评定不良反应。
同时,定期检查血常规、尿常规、生化常规、心电图等。
1.3 统计学处理用SPSS17.0 统计软件进行处理,主要采用x2 检验和t 检验。
2 结果2.1 研究组与对照组患者治疗前后PANSS 与Y-BOCS 评分比较(见表1) 研究组和对照组强迫症状精神分裂症患者PANSS 评分在2、4、8 周末均与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(t=30.594~82.373;P<0.01);研究组Y-BOCS 评分在2、4、8 周末均与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(t=40.895~93.000;P <0.01);对照组Y-BOCS 评分2 周末与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.768;P>0.05),4、8 周末与治疗前相比差异有统计学意义(t=10.697,33.541;P<0.01)。
提示氟伏沙明合并喹硫平对精神病性症状及强迫症状均有效,单用喹硫平能改善精神病性症状及一定的强迫症状,但改善强迫症状不如联用氟伏沙明好。
表1 治疗前后强迫症状精神分裂症患者PANSS 与Y-BOCS 评分比较()* P<0.01。
2.2 临床疗效见表2 治疗8 周末,两组强迫症状精神分裂症患者的PANSS 总有效率差异无统计学意义(P>0.05);Y-BOCS 总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。
提示喹硫平联用氟伏沙明对精神分裂症伴强迫症状患者的精神病性症状及强迫症状均有疗效,且优于单用喹硫平治疗。
表2 两组强迫症状精神分裂症患者疗效比较[n(%)]注:两组患者PANSS 总有效率比较,x2=0.045,P>0.05;两组患者Y-BOCS 总有效率比较,x2=4.29,P<0.05。
2.3 用药剂量与TESS 分析研究组喹硫平(思瑞康)剂量0.3~0.7g/d,平均(0.491±0.104)g/d,对照组喹硫平(思瑞康)剂量0.3~0.8g/d,平均(0.594±0.158)g/d,两组剂量差异有统计学意义(t=3.206;P<0.01)。
两组患者均有口干、便秘、头晕、嗜睡、体位性低血压、心动过速等不良反应,给予对症处理后,大多减轻或消失。
各时期血常规、尿常规、生化常规、心电图等均无异常。
TESS 总分及各项评分两组间差异均无统计学意义(t=0.372;P>0.05)。
3 讨论强迫症状作为精神分裂症的一个常见症状,出现的几率较大,与没有强迫症状的精神分裂症患者相比较,发现前者有发病年龄早、住院时间长、对治疗不敏感、疗效差,同龄人比较,社会适应能力差、很少就业、结婚者少、依赖政府、家人资助者多。
提出为了提高疗效,应改变治疗策略[3]。
本研究显示,研究组强迫症状精神分裂症患者改善精神病性症状总有效率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),改善强迫症状总有效率高于对照组(P<0.05)。
表明喹硫平联用氟伏沙明对精神分裂症伴强迫症状患者的精神病性症状及强迫症状均有疗效,且优于单用喹硫平治疗。
研究组和对照组PANSS 评分在2、4、8 周末均与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);研究组Y-BOCS 评分在2、4、8 周末均与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),对照组4、8 周末差异有统计学意义(P<0.01)。
提示喹硫平联用氟伏沙明和单用喹硫平对伴有强迫症状精神分裂症治疗均有效,但联合运用对改善强迫症状更快和更有效。
动物实验的结果显示SSRI 与喹硫平的合并使用可以增加大鼠脑部全部区域的多巴胺以及5-HT水平,从药理水平证实了喹硫平可以增加SSRI 对5-HT 的提高作用。
本研究显示,两组喹硫平使用剂量差异有显著性(P<0.01),研究组喹硫平剂量较对照组低,这也与国外关于研究氟伏沙明与喹硫平合用时会显著增加喹硫平的血药浓度的结果相一致。
虽然研究组喹硫平使用剂量较低,但两组不良反应均轻微,主要表现为嗜睡、头晕等,无明显严重不良反应,TESS 评分差异无显著性(P>0.05)。
总之氟伏沙明联合喹硫平治疗安全性高,依从性好,且药物相互作用降低喹硫平的使用剂量。
非典型抗精神病药物能影响多巴胺能系统而发挥抗精神病作用,同时对5-羟色胺能系统也有作用,这就使临床上应用这类药物治疗伴强迫症状的精神分裂症成为可能。
结合研究结果,提示氟伏沙明合并喹硫平治疗具有强迫症状精神分裂症精神病性症状疗效肯定,并可明显改善强迫症状,且安全性高,依从性好,并能降低喹硫平使用剂量,可以作为治疗具有强迫症状精神分裂症的良好选择。
参考文献[1]孙秀丽,栗克清,成玉敏,等.强迫症与伴强迫症状的精神分裂症临床特征比较[J].河北医药,2012,34(19):2919-2921.[2]赵芳霞,王怀海.强迫症与精神分裂症普系障碍重叠研究进展[J].临床心身疾病杂志,2013,19(1):10009-10011.[3]赵祖安,周晴晴.伴强迫症状的精神分裂症[J].中国民政医学杂志,2001,13(6):359-360.[4]胡光涛,贺英,陆地,等.喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床身心疾病杂志,2010,16(3):217.[5]王来海,黄素培,潘保中.兰释[J].中国新药杂志,2004,13(7):657-658.。