中风膏联用阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块的干预作用

阿托伐他汀钙片强化降脂对缺血性脑卒中患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响王民河南鹤壁市人民医院神经内科鹤壁458030缺血性脑卒中是神经内科常见的危重脑血管疾病，是由血液成分改变和血管壁本身病变等多种因素引起局部脑组织血液供应障碍，对于动脉粥样硬化介入手术禁忌证或不必实施介入治疗患者，通过药物改善血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块指标尤为重要。

笔者分析阿托伐他汀钙片强化降脂对缺血性脑卒中患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院神经内科2011.05 —2013.05 收治的105 例确诊缺血性脑卒中住院患者，术前经头颅CT 、颈部血管超声和实验室等检查确诊，符合缺血性脑卒中的诊断，排除肿瘤、自身免疫性疾病、药源性疾病等患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组。

对照组52 例，男33 例，女19 例；年龄46 ~ 76 岁，平均（59.4 ± 5.8）岁；双侧颈动脉粥样斑块31 例，单侧颈动脉粥样斑块21 例。

实验组53例，男33 例，女20 例；年龄45 ~ 78 岁，平均（59.5 ±5.8）岁；双侧颈动脉粥样斑块31 例，单侧颈动脉粥样斑块22 例。

2组患者在性别、年龄和影像学检查结果等方面比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法入院后，所有患者立即完善相关检查以明确诊断，根据病情需要给予改善脑循环、抗血小板聚集和脑神经保护等基础治疗。

在此基础上，对照组给予阿托伐他汀钙片10 mg/次，1 次/d ；实验组给予阿托伐他汀钙片20 mg/次，1 次/d 。

2 组患者均连续治疗6 个月后观察血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块指标。

1.3 观察指标（1）血脂水平：分别在治疗前和治疗6 个月末抽取晨起空腹上肢静脉血，检测血脂水平，包括总胆固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平；（2）颈动脉粥样硬化斑块指标：分别记录治疗前和治疗6 个月末颈动脉内膜中层厚度和颈动脉粥样硬化斑块面积。

阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察作者：马戈来源：《中外医疗》2011年第21期【摘要】 目的探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的治疗效果。

方法选择45例经多普勒超声检查发现颈动脉粥样硬化患者,口服阿托伐他汀钙20mg/d,疗程12个月,对比治疗前后颈动脉粥样斑块面积以及内膜中层厚度(IMT)变化。

结果治疗后颈部彩色多普勒检查显示颈部动脉粥样硬化斑块面积明显减少,颈动脉内膜中层厚度有所变薄,统计学分析具有明显统计学意义。

结论阿托伐他汀钙具有调节血脂及抗动脉粥样硬化的作用,可以减轻或消除缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块,延缓和逆转颈动脉粥样硬化进程。

【关键词】 颈动脉粥样硬化阿托伐他汀钙疗效【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0120-01颈动脉粥样硬化(CAA)及其导致的颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管病的主要危险因素之一。

他汀类药物能够有效降低血脂,改善血管内皮功能,甚至抑制动脉粥样硬化的进展。

本文通过临床治疗观察阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块的影响。

1对象与方法1.1对象选择2008年1月至2010年1月,均经过颈部血管超声检查证实有CAA形成患者45例。

男28例,女17例,年龄48～76岁,平均(65.6±6.3)岁。

入组者均排除伴全身感染、肿瘤、免疫疾病,以及肝、肾功能不全者。

1.2方法1.2.1治疗方法均予以常规饮食及生活方式的指导,基础药物治疗包括硝酸盐类、钙离子拮抗剂等;在此基础上予以阿托伐他汀钙20mg,每晚1次,疗程12个月。

1.2.2颈动脉超生仪检查治疗前、后分别用PHILIPS SONOS 5500型彩色超生诊断仪10MHz进行颈部超声检查。

测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及粥样斑块面积,IMT≥1.0mm认为是粥样硬化斑块[1]。

斑块面积计算:测量斑块3条径线,选择数值较大2条相乘作为斑块面积。

浅谈阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的作用摘要】目的：探究阿托伐他汀钙在急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块硬化中的治疗作用。

方法：把82例急性脑梗死颈动脉粥样斑块硬化患者分成对照组和实验组，对照组使用常规和综合性治疗，实验组则在此基础上使用阿托伐他汀钙片进行治疗，然后观察两组患者的临床效果。

结果：和对照组相比，实验组取得更明显的治疗效果，差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论：把阿托伐他汀钙应用在性脑梗死患者颈动脉粥样斑块硬化的临床治疗中，可使动脉斑块处于一个较稳定的状态，且斑块也可得到有效消退，此外，还可使血管所出现的炎症反应得到一定缓解,从而可更好地促进患者的康复治疗。

【关键词】急性脑梗死颈动脉粥样斑块阿托伐他汀钙高敏C-反应蛋白【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0032-02脑梗死是临床上比较常见的神经系统疾病，相关研究表明，动脉粥样硬化是导致此病的主要因素。

大多数脑梗死患者中，其动脉粥样硬化症状通常都会累及大中动脉，其中颈动脉粥样硬化斑块是导致患者出现脑梗死的主要原因，因此，为了保证患者的生命安全，必须对其治疗引起重视[1]。

本研究结合本人的临床实践，主要就阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的作用作以下分析。

1.资料和方法1.1一般资料资料均选自我院住院部2011年3月～2012年3月收治的82例急性脑梗死患者，经MRI/CT检查,全部患者均符合急性脑梗死中的相关诊断标准，且经颈部血管超声检查，全部患者颈部均已形成动脉粥样硬化斑块，排除以下病例：①心力衰竭、急性心肌梗死、肝肾功能不全、严重感染、凝血功能障碍；②大面积脑梗死；③心内血栓形成、心房颤动；④IMT＜1.0mm[2]。

其中男49例，女43例；年龄46～81岁，平均年龄（59.1±7.5）岁。

颈动脉病变情况：单侧38例，双侧54例，伴有血脂异常41例，高血压22例，糖尿病19例。

阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响黄华【摘要】探讨阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.选取我院脑梗死住院患者80例,按治疗方法分为对照组和观察组各40例.对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗.治疗前及治疗后6个月分别检测患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT).对照组治疗前后血脂TC、TG、HDL、LDL和颈动脉IMT比较,无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后血脂TC、TG、LDL和颈动脉IMT显著低于治疗前,HDL显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).阿托伐他汀可显著降低脑梗死患者血脂水平和颈动脉内膜中膜厚度,稳定颈动脉粥样硬化斑块,改善机体机体功能.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】2页(P2587-2588)【关键词】阿托伐他汀;脑梗死;颈动脉粥样硬化斑块;稳定性【作者】黄华【作者单位】焦作市第五人民医院,河南焦作 454002【正文语种】中文【中图分类】R743.33动脉粥样硬化是缺血性脑血管病发生、发展的重要病理机制［1］。

劲动脉粥样硬化斑块(CAS)是引发缺血性脑卒中的独立危险因素［2］。

通过稳定颈动脉粥样硬化斑块，可降低脑梗死患者的发病率、致残率。

研究表明，阿托伐他汀对降脂、稳定斑块方面具有一定的作用。

因此，本文采用阿托伐他汀对脑梗死患者治疗，观察检测患者颈动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块情况。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院脑梗死住院患者80例。

均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。

所有病例经头颅CT扫描确诊有责任病灶，且经过彩色多普勒超声查实有不同程度的颈动脉粥样硬化并伴有斑块形成。

随机将患者分为对照组和观察组各40例。

对照组中男26，女14例；年龄51～79(平均69.20)岁；其中伴糖尿病7例，冠心病5例，高血压13例。

颈动脉粥样硬化斑块病人应用阿托伐他汀钙的疗效观察发表时间：2013-05-22T17:37:58.030Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：魏春华[导读] 。

阿托伐他汀可明显改善患者的血脂水平，降低脑卒中的危险因素。

魏春华（河南大学附属南石医院脑六科河南南阳 473000）【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0185-02【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块的作用。

方法对2010年1月～2011年12月期间的患者127例，经颈动脉彩超检查单侧或双侧颈动脉狭窄率达到50～60%,随机分为观察组（67例）及治疗组（60例），治疗组给予阿托伐他汀钙口服，分别于就诊时、治疗后12个月查颈动脉彩超，观察斑块情况（长度、厚度、狭窄率）。

结果阿托伐他汀钙组动脉硬化斑块缩小和无进展明显高于对照组，脑中风事件明显减少，具有统计学意义。

结论阿托伐他汀钙长期口服可以使颈动脉硬化斑块缩小明显，管腔狭窄率减少，脑卒中事件减少，有效防治脑卒中的发生，疗效肯定。

【关键词】颈动脉硬化斑块脑卒中阿托伐他汀钙颈动脉粥样硬化是反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口，随着多普勒彩超的应用,颈动脉粥样硬化的诊断变得容易、方便,且无创伤，本研究利用多普勒彩超检查，观察口服阿托伐他汀钙前后颈动脉粥样硬化斑块变化。

1 资料与方法1.1一般资料纳入对象选取2010年1月～2011年12月期间的住院及门诊的患者252例，随机分为对照组（153例）及治疗组（99例），于6个月时脱落49例（其中对照组37例、治疗组12例），12个月时脱落76例（其中对照组49例、治疗组27例），有完善资料的127例（其中对照组67例、治疗组60例），男性69例、女性58例，年龄（51.2±9.1）岁。

对照组给予抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀等常规治疗，治疗组除上述常规治疗外加用阿托伐他汀钙胶囊10～50mg每晚顿服。

阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者的临床治疗效果董育卿摘要:目的 探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者的临床治疗效果㊂方法 204例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组和对照组,各102例㊂治疗组患者服用阿托伐他汀钙,疗程6个月,比较分析两组患者血脂水平及颈动脉超声情况㊂结果 治疗6个月后,治疗组与对照组及治疗前同组患者相比,血液三酰甘油㊁胆固醇㊁低密度脂蛋白均明显降低(P <0.05),高密度脂蛋白明显升高(P <0.05);颈动脉内膜中层厚度及斑块面积明显缩小(P <0.05)㊂结论 阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者疗效显著,能够有效降低血脂水平,缩小颈动脉内膜中层厚度及斑块面积㊂ 关键词:颈动脉粥样硬化;阿托伐他汀钙;血脂;颈动脉超声 中图分类号:R 543.5R 255 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16721349.2014.03.038 文章编号:16721349(2014)03032202 随着人民生活水平的提高和人口老龄化的来临,颈动脉粥样硬化的发病率逐年升高,越来越多学者认为颈动脉粥样硬化斑块的存在大大增加了缺血性脑血管病的发病率[1]㊂研究表明,他汀类药物具有调脂㊁抑制血管内皮炎性反应㊁稳定粥样斑块及改善血管内皮功能的作用[24]㊂笔者运用阿托伐他汀钙治疗204例颈动脉粥样硬化患者,对治疗前后血脂水平和颈动脉超声情况进行分析比较,现将结果报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 收集笔者所在医院2001年 2011年入院接受规范化治疗,且疗程满6个月的204例颈动脉粥样硬化患者,其中服用阿托伐他汀钙和肠溶性阿司匹林治疗的102例,作为治疗组;未服用阿托伐他汀钙进行治疗的102例,作为对照组㊂入选患者中男134例,女70例,平均年龄63岁㊂原发疾病:脑梗死132例,短暂性脑缺血发作54例,神经衰弱综合征18例㊂颈动脉彩超结果示:单侧(C A A )53例,双侧C A A151例㊂伴有高血压101例,糖尿病87例㊂入选患者治疗前血脂水平均升高㊂两组患者在年龄㊁性别㊁原发疾病㊁治疗前血脂水平和颈动脉超声结果方面差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2 方法 所有患者均对原发疾病以及伴发疾病进行对症治疗㊂治疗组每天服用阿托伐他汀钙20m g 和肠溶性阿司匹林100m g 治疗㊂对照组患者未服用阿托伐他汀钙,疗程均为6个月㊂治疗前及治疗后入选患者常规检查血脂水平和颈动脉超声㊂1.3 观察指标 治疗前和治疗后6个月检测胆固醇(T C )㊁三酰甘油(T G )㊁低密度脂蛋白(L D L )㊁高密度脂蛋白(H D L )㊂治疗前和治疗后6个月测量颈动脉内膜厚度(I M T ),斑块为I M Tȡ1.1mm ,测量斑块厚度和面积㊂1.4 统计学处理 采用S P S S17.0进行统计学分析,计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs)表示,两组比较运用t 检验,计数资料用χ2检验,因素作为自变量行多元L o g i s t i c 逐步回归分析㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果治疗6个月后,治疗组与对照组及治疗前同组患者相比,血液三酰甘油㊁胆固醇㊁低密度脂蛋白均明显降低(P <0.05),高密度脂蛋白明显升高(P <0.05),见表1;颈动脉内膜中层厚度及斑块面积明显缩小(P <0.05),见表2㊂表1 两组患者血脂水平比较(x ʃs )mm o l /L 组别nT GT CL D LH D L 治疗组 治疗前1021.87ʃ0.576.64ʃ0.773.26ʃ0.451.21ʃ0.65 治疗后102 1.20ʃ0.241)2)3.76ʃ0.551)2)1.80ʃ0.221)2)1.75ʃ0.721)2)对照组 治疗前1021.86ʃ0.706.53ʃ0.713.25ʃ0.411.24ʃ0.72 治疗后1021.75ʃ0.755.86ʃ0.623.09ʃ0.421.23ʃ0.71与本组治疗前比较,1)P <0.05;与对照组治疗后比较,2)P <췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍0.05患者,可能影响对结论可靠性的评估;②研究观察期只有8周时间,不能充分观察老年痴呆患者认知功能的变化㊁远期疗效以及药物的不良反应;③患者的同质性较差,本研究收集了阿尔茨海默病和血管性痴呆两种痴呆患者的病例,但据临床观察及有关研究表明,不同类型的痴呆精神行为症状核心表现不同,对药物的治疗反应也有差异㊂这些不足之处有待今后进一步的研究加以改进㊂参考文献:[1] 沈渔邨.精神病学[M ].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:309.[2] F i n k e l S I ,C o s t a eS J ,C o h e nG ,e t a l .B e h a v i o r a l a n d p s y c h o l o gi c a l s i g n s a n ds y m p t o m so fd e m e n t i a ;Ac o n s e n s u ss t a t e m e n to nc u r -r e n t k n o w l e d g e a n d i m pl i c a t i o n s f o r r e s e a r c h a n d t r e a t m e n t [J ].I n t P s y c h o ge r i a t r ,1996,8:497500.[3] 孙新宇,高之旭,冯锋,等.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆病人精神行为症状的随机双盲对照研究[J ].中华精神科杂志,2004,37(3):156159.[4] 喻东山,高振忠.精神科合理用药手册[M ].南京:江苏科学技术出版社,2005:55143.作者简介:康慧敏,女,主治医师,现工作于山西省精神卫生中心(邮编:030045)㊂(收稿日期:20130927)(本文编辑王雅洁)㊃223㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O /C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a r c h 2014 V o l .12 N o .3表2两组患者后I M T和斑块面积比较(xʃs)组别n I M T(mm)斑块面积(mm2)治疗组治疗前1021.50ʃ0.3527.20ʃ9.82治疗后1021.15ʃ0.461)2)19.00ʃ7.221)2)对照组治疗前1021.49ʃ0.3626.90ʃ10.00治疗后1021.48ʃ0.4026.80ʃ9.98与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2) P<0.053讨论动脉粥样硬化常发生于动脉分叉处,且颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位㊂颈动脉粥样硬化斑块可能引起动脉管腔狭窄㊁血流量减少,如果不稳定斑块脱落可能会阻塞远端动脉而引起缺血性脑卒中[5]㊂脂代谢紊乱是颈动脉粥样硬化重要的危险因素,血液中胆固醇㊁三酰甘油㊁低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白水平降低均增加了动脉粥样硬化发生的风险[6,7]㊂他汀类药则为调节血脂治疗的主要代表性药,阿托伐他汀钙是调节血脂药中的典型代表药,它能有效降低血脂,改善血管内皮等功能㊂阿托伐他汀钙(商品名:立普妥)属于他汀类药物,竞争性地抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG C o A)还原酶及甲基戊二酰辅酶A还原酶,使细胞内的羟甲戊酸代谢途径阻断,以减少内源性T C合成,减少T G含量[2,8]㊂同时阿托伐他汀钙反馈性刺激细胞膜表面L D L受体,使其数量增加㊁活性增加,从而对T C的清除增加,体内T C水平降低㊂阿托伐他汀钙还能抑制肝脏合成的载脂蛋白B100,从而使T G的合成和分泌减少[9]㊂此外,阿托伐他汀钙还通过抑制炎症反应㊁改善内皮细胞功能,增加斑块稳定性,减少血栓形成㊁抑制平滑肌细胞增殖,使其对神经细胞具有一定的保护性㊂临床研究表明,阿托伐他汀钙能有效改善血脂水平,保护血管内皮功能㊁抗血栓㊁抗氧化㊁降低颈动脉内膜中层厚度,缩小斑块面积㊁稳定动脉粥样斑块及直接神经保护等作用㊂有研究显示,阿托伐他汀钙在颈动脉粥样硬化治疗中疗效显著[1012]㊂对已经形成的动脉粥样硬化斑块进行干预治疗,可以有效避免脑卒中发生㊂他汀类药物使血液中T G㊁T C和L D L明显降低,同时提高H D L[13]㊂本研究显示,在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙,颈动脉I M T㊁斑块面积,T G㊁T C㊁H D L㊁L D L水平均明显改善,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)㊂治疗组患者治疗前后相比差异具有统计学意义(P<0.05)㊂由此可见,阿托伐他汀钙在治疗C A A 过程中能有效改善血脂状况,降低I M T,稳定和缩小斑块面积,临床效果明显㊂C A A与短暂性脑缺血发作和脑梗死的发生关系密切,颈动脉粥样硬化斑块容易发生变性㊁溃疡及出血,诱发血栓形成,进一步造成血管管腔狭窄,导致脑血流量减少,出现头痛㊁头晕等脑供血不足的临床表现[14],血栓脱落㊁堵塞远端脑血管引起短暂性脑缺血发作或脑梗死㊂超声下高回声的硬斑块,纤维组织及钙化成分较多,而低回声的软斑块脂质成分较多,其含有脂质核心,外有一薄层纤维冒,相对不稳定,软斑相对于硬斑块来说更容易增大和破裂,从而引起颈动脉狭窄或者栓塞㊂故C A A斑块的软硬程度通常可以反映脑血管病发生的危险程度[15]㊂本研究表明,阿托伐他汀钙可以缩小㊁稳定斑块,减少斑块发生破裂㊁溃疡㊁出血机会,从而减少缺血性脑血管病的发生[16]㊂文献报道,46例颈动脉粥样硬化患者应用阿托伐他汀钙治疗24个月中,治疗组患者脑血管病发生率8%;对照组患者脑血管病发生率46%,两组患者脑血管病发生率差异有统计学意义[17]㊂但是本研究中应用阿托伐他汀钙治疗12个月,两组患者进行比较分析差异无统计学意义㊂可见,颈动脉粥样硬化患者坚持长期服用阿托伐他汀钙可以明显减少脑血管病发生率㊂阿托伐他汀钙调节血脂治疗已成为防止颈动脉斑块发生和发展的重要手段,其能够明显改善血脂代谢水平㊁血管内皮功能及稳定动脉粥样硬化斑块,在缺血性脑血管病的二级预防中具有广阔的临床应用前景㊂但是关于阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化患者的研究有待更大样本的进一步深入研究㊂参考文献:[1]张利军.他汀类药对脑梗死的临床疗效和作用机制[J].中国临床神经科学,2007,16(27):217221.[2]胡晓,楚兰,刘琦.阿托伐他汀钙抗颈动脉粥样硬化及稳定斑块的作用[J].中国脑血管病杂志,2008,5(9):390394.[3]贾建平.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:176.[4]夏煜,倪秀石.颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性的超声研究[J].国际脑血管病杂志,2006,14(3):205209.[5]耿全现.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(12):6869.[6]徐欣,马文珠.体表超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究进展[J].心血管病学进展,2008,24(4):306308.[7]黄文甫.阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(5):7778.[8]王建文.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].广东医学院学报,2006,24(2):183184.[9]牛小萍.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(3):8889.[10]刘红梅.阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的疗效观察[J].河北医药,2011,33(21):32703271.[11]林玉洁.中等剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中国临床研究,2012,25(6):544545. 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阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响目的探讨阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂、C 反应蛋白的影响。

方法入选80例缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者，随机分为常规治疗组（39例）和阿托伐他汀钙组（41例、20mg/d），24周为一疗程。

分别于治疗前、治疗后采用多普勒超声检测评估颈动脉粥样硬化斑块（斑块数量、斑块直径、斑块面积）、颈动脉内膜厚度（IMT），检测比较血浆hs_CRP、血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）。

结果与常规治疗组比较，阿托伐他汀钙组治疗后患者颈部血管动脉粥样硬化斑块直径、面积明显缩小，IMT、hs_CRP及血脂显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者具有较好的疗效。

标签：阿托伐他汀钙；缺血性脑卒中；颈动脉粥样硬化斑块；血脂13颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的高危因素。

颈动脉粥样硬化斑块会导致管腔狭窄、血管动力学改变、斑块脱落形成栓子等，均是引起脑缺血的主要机制。

近年有研究发现他汀类药物有改善动脉粥样硬化的作用[1]。

我们采用阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择我院2012年7月至2013年4月缺血性脑卒中患者80例，男45例，女35例，年龄43～75岁，平均（52.43±9.08）岁，病程7～28天，平均（12.45±2.93）天。

入选标准：（1）缺血性脑卒中的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订诊断标准[2]；（2）颈部血管彩色多普勒超声检查显示颈动脉粥样硬化；（3）实验室检查血脂异常。

排除标准：全身感染、肿瘤、免疫系统疾病及肝、肾功能不全等。

入选患者按入院时间随机分为两组。

常规治疗组39例，男22例，女17例，年龄48～74岁，平均（51.78±7.12）岁；病程7～26天。

平均（13.24±3.10）天；其中颈动脉粥样硬化斑块双侧27例，单侧12例；伴高血压28例，糖尿病11例。

阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响目的观察阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响。

方法测定阿托伐他汀钙治疗的脑梗死患者（治疗组）和常规治疗（对照组）的患者治疗前后的颈动脉斑块厚度，治疗前后两组患者的血脂水平及神经功能缺损变化。

结果治疗组治疗后的颈动脉斑块厚度，TC、TG、LDL-C、HDL-C及神经功能缺损评分显著低于治疗前水平和同期对照组。

结论阿托伐他汀钙可以改善患者血脂水平，并可以显著改善动脉粥样硬化斑块，促进斑块逆转。

[Abstract] Objective To observe the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients. Methods The carotid artery plaque, blood lipids and neurologic impairment were anlyzed before and after treatment of atorvastatin in trial group and control group. Results The carotid artery plaque, TC, TG, LDL-C, HDL-C and neurologic impairment showed significant differences between the trial group and contral group. Conclusion The atorvastatin calcium can significantly improve the blood lipid, the carotid artery plaque, and promote plaque reversal.[Key words] Atorvastatin calcium; Cerebral infarction; Plaque reversal; Neurological function脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病[1]。

脑梗死是临床中最为常见的有于大动脉粥样硬化而导致的缺血性猝死。

患者大多数合并颈动脉硬化斑块和血脂异常。

动脉粥样硬化是全身性动脉血管疾病的病理基础，检测全身性动脉硬化的主要指标即应用超声波对颈动脉内膜-中膜的厚度和粥样斑块进行检测。

对于颈动脉粥样硬化应该早防范、早治疗。

为了探讨阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果，抽取该院2010—2012年治疗的患者90例进行分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院2010年—2012年治疗的患者90例，随机分为干预组和对照组。

其中干预组中患者46例，对照组中患者44例。

干预组中男患者26例，女患者20例；年龄49~75岁，平均年龄（56.3±7.6）岁；其中腔隙性脑梗死患者28例，有高血压病史的20例，糖尿病史13例，吸烟史20例，酗酒史5例。

对照组中男患者22例，女患者22例，非腔隙性脑梗死20例，有高血压病史的21例，糖尿病史的11例，吸烟史11例，酗酒史4例。

所有患者经头颅CT或MRI检查均有明确的梗死部位，并无心源性脑梗死或其他原因梗死。

1.2治疗方法对于干预组中的患者均每天晚餐时给予阿托伐他汀钙片10~20mg。

此外，结合患者的实际情况，使用降压药和降血糖及抗血小板的药物。

通过对患者的肝功能进行检测，具有肝功能明显异常或者严重并发症的患者均排除在治疗以外。

针对对照组中血脂异常的患者采取饮食控制的方法进行干预治疗，或者给予对照组中的患者烟酸等非他汀类降脂药物，其他治疗用药方面同干预组相同。

对两组患者进行为期3个月、6个月、12个月的随访。

1.3统计方法所有数据采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果分析龚家俊云南省德宏州医疗集团人民医院内二科，云南德宏州678400[摘要]目的探讨阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果。

方法随机抽取该院2010—2012年治疗的患者90例，随机分为干预组和对照组。

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响观察张玲娣;陆明荣;鲁春晓【摘要】目的探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法选取查颈动脉B超有粥样硬化斑块(IMT≥1.2 mm)的患者30例,随机分为干预组和对照组,各15例.干预组除常规治疗外加用阿托伐他汀钙片,对照组不予阿托伐他汀钙片及其他调脂治疗,并在患者出院后6,12个月复查颈动脉B超及血脂指标.结果干预组颈动脉动脉斑块厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后血脂比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论阿托伐他汀可以稳定和逆转颈动脉粥样硬化斑块,对预防脑卒中有积极的意义.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(023)003【总页数】2页(P91-92)【关键词】阿托伐他汀;颈动脉粥样硬化斑块;动脉斑块厚度【作者】张玲娣;陆明荣;鲁春晓【作者单位】浙江萧山医院药剂科,浙江杭州 311201;浙江萧山医院药剂科,浙江杭州 311201;浙江萧山医院药剂科,浙江杭州 311201【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R972+.6颈动脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中发生的重要危险因素。

随着脑卒中二级预防研究的深入，国内外均制订了相应的治疗指南，一致认为降低胆固醇抗颈动脉粥样硬化是降低脑卒中复发风险的重要环节[1]。

阿托伐他汀是新一代组织选择性3－羟基－3－甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，目前临床广泛用于调脂和抗动脉粥样硬化治疗。

笔者通过对患者为期1年的随访，对患者颈动脉斑块厚度的测定，观察阿托伐他汀对颈动脉斑块的作用及影响，为临床用药提供参考。

1 资料与方法1．1 一般资料选取入住我院颈动脉斑块(局限性回声结构突出管腔，厚度不小于1．2 mm)患者30例，随机分为干预组和对照组，各15例。

阿托伐他汀钙强化治疗对动脉粥样硬化脑梗死患者血脂水平及颈动脉斑块的影响吴霖浦【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙强化治疗对动脉粥样硬化脑梗死患者血脂水平及颈动脉斑块的影响。

方法选择动脉粥样硬化脑梗死患者92例，以随机数字表法分为观察组和对照组各46例。

两组均给予饮食控制，对照组采用常规剂量阿托伐他汀钙（10 mg／d）治疗，观察组采用强化阿托伐他汀钙（40 mg／d）治疗，观察治疗前后两组患者血脂情况以及颈动脉斑块情况。

结果治疗后两组TC、TG、LDL-C水平、斑块大小、斑块厚度以及颈总动脉内膜－中层厚度（ IMT）均低于治疗前（P＜0．05），且观察组各项指标显著低于对照组（P＜0．05）；治疗后两组HDL-C水平升高（P＜0．05），且观察组较对照组明显增高（P＜0．05）。

结论强化剂量阿托伐他汀可有效改善动脉粥样硬化脑梗死患者血脂异常和颈动脉斑块的情况。

%Objective To explore the effect of intensive treatment with atorvastatin calcium on blood lipid level and carotid artery plaque in patients with atherosclerotic cerebral infarction .Methods A total of 92 patients with atherosclerotic cerebral infarction were enrolled and were divided into observation group ( n=46 ) and control group ( n=46 ) by random number table .The diet control was performed in both groups.And control group was administered atorvastatin calcium with normal dose (10 mg/d),while observation group received intensive treatment with atorvastatin calcium (40 mg/d).The blood lipid level and carotid artery plaque were observed in both groups before and after treatment.Results After treatment,the levels of TC,TG and LDL-C were significantly lower,andthe plaque size, plaque thickness and carotid artery intima-media thickness(IMT) were less in both groups(P<0.05),and those indicators in the observation group improved more significantly compared to the indicators in the control group (P<0.05).The level of HLD-C increased in both groups after treatment(P<0.05),and the level in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Atorvastatin calcium with intensive dose can improve effectively the abnormity of blood lipid and carotid artery plaque in patients with atherosclerotic cerebral infarction .【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P71-73)【关键词】动脉粥样硬化;脑梗死;阿托伐他汀钙;强化治疗;血脂;颈动脉斑块【作者】吴霖浦【作者单位】广西桂林市人民医院神经内科，桂林市 541002【正文语种】中文【中图分类】R743.33动脉粥样硬化性脑梗死是由于脑部动脉内膜处脂质积聚并形成血栓，导致脑部血管管壁增厚变硬，最终弹性消失，管腔直径变窄甚至阻塞，使患者脑部供血不足，引起供血区域脑组织缺血性坏死。

中风膏联用阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块的干预作用
东红;李妍怡
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)025
【摘要】目的:观察中风膏联用阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块的干预作用.方法:选择86例门诊颈动脉粥样斑块的患者随机分3组:中风膏组29例,在常规治疗基础上加服中风膏5g,2次/日;阿托伐他汀钙组29例,在常规治疗基础上加服阿托伐他汀钙20mg,每晚1次;联合治疗组28例,在常规治疗基础上,应用中风膏5g,2次/日,阿托伐他汀钙20mg,每晚1次,均连服6个月.所有患者均于服药前和服药后6个月行颈动脉超声检查,观察各组患者用药前后颈动脉粥样斑块的变化,并进行比较.结果:3组患者用药前后自身对照,颈动脉粥样斑块均有所减轻;用药后中风膏组与阿托伐他汀钙组无明显差异,联合治疗组均较中风膏组和阿托伐他汀钙组明显减轻;各组均未见明显的不良反应.结论:中风膏和阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块均有明显的抑制作用,两药连用效果更佳,且无明显的不良反应.
【总页数】2页(P161-162)
【作者】东红;李妍怡
【作者单位】730050,甘肃省中医院(兰州);730050,甘肃省中医院(兰州)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.通心络胶囊联合阿托伐他汀钙干预颈动脉粥样斑块形成的疗效观察
2.曲美他嗪、阿托伐他汀钙、心理干预联用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究
3.通心络胶囊联合阿托伐他汀钙干预颈动脉粥样斑块观察
4.阿托伐他汀钙在急性脑梗死合并颈动脉粥样斑块治疗中的作用
5.中风膏联用阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块的干预作用
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不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化的干预效果王春华;陈洋;王保中;张思维;耿璐璐【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2013(024)005【摘要】目的探讨不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化干预效果.方法回顾性分析颈动脉粥样硬化患者860例,其中使用阿托伐他汀20 mg治疗的420例(A组),使用10 mg治疗的440例(B组),治疗6个月.在治疗前及治疗后6个月,均经颈动脉超声观察颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),测高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血脂的变化.结果治疗6个月后,两组IMT、hs-CRP、血脂水平较治疗前明显降低(P<0.01);A组较B组IMT、hs-CRP、血脂水平降低更加显著(P<0.05).在6个月随访期间,A组心脑血管事件发生率9.6%,B组13.6%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论阿托伐他汀20 mg对抑制颈动脉粥样硬化的发展,减少心脑血管事件可能更具有优势.%Objective To study the effect of different dose atorvastatin on carotid atherosclerosis. Methods Eight hundred and sixty old patients with carotid atherosclerosis were randomized into atorvastatin 20 mg group ( group A, n = 420) and atorvastatin 10 mg group (groupB, n =440) for six months. Intima - media thickness(IMT) of carotid artery, hs-CRP, serum lipids were detected before and after treatment for six months. Results IMT of carotid artery, hs - CRP, serum lipids in group A were reduced significantly after theatment compared with those before treatment, and in group A were reduced significantly compared with group B. Overall incidence of cardio - andcerebrovasular events in group A was 9. 6% and in group B was 13.6%. Conclusions Atorvastain 20 mg treatment in delaying and reversing the progression of carotid atherosclerosis, and reducing cardio - and cerebrovascular events is superior to atorvastatin 10 mg treatment.【总页数】3页(P396-397,401)【作者】王春华;陈洋;王保中;张思维;耿璐璐【作者单位】150076,哈尔滨,武警黑龙江总队医院内三科;150076,哈尔滨,武警黑龙江总队医院内三科;150076,哈尔滨,武警黑龙江总队医院内三科;150076,哈尔滨,武警黑龙江总队医院内三科;150076,哈尔滨,武警黑龙江总队医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R972.6【相关文献】1.复方丹参滴丸联用阿托伐他汀钙对2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化的干预效果 [J], 史丽;刘俊峰;谷君;宁改君;李明霞;任卫东2.不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析 [J], 崔伟3.双联抗血小板和不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死患者临床疗效及对颈动脉粥样硬化的影响 [J], 郎娜; 张娟; 乔赞芳4.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化的延缓作用 [J], 娄华;尹俊锋;逄涛5.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化的延缓作用 [J], 娄华;尹俊锋;逄涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者的调脂效果及颈动脉粥样硬化斑块的影响徐庶;吴秋义;郭刚;丁新生【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(0)11【摘要】目的分析阿托伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死患者的调脂效果及对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 92例动脉粥样硬化性脑梗死患者采用随机数字表法随机分为阿托伐他汀(20 mg/d)治疗组和非他汀类药物治疗组(对照组),评价两组患者治疗前后血脂水平和颈动脉斑块变化.结果经阿托伐他汀治疗后,阿托伐他汀组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平降低(均P＜ 0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.05);颈动脉斑块面积、斑块厚度和颈动脉内-中膜厚度明显改善(均P＜ 0.05).结论阿托伐他汀具有改善动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂水平、软化甚至缩小颈动脉斑块作用,有利于脑梗死患者的二级预防且无明显不良反应.【总页数】5页(P904-908)【作者】徐庶;吴秋义;郭刚;丁新生【作者单位】215600 江苏省张家港市第一人民医院神经内科;215600 江苏省张家港市第一人民医院神经内科;215600 江苏省张家港市第一人民医院神经内科;210019 南京医科大学附属明基医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.阿托伐他汀联合化瘀调脂汤对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者血脂及血流变的影响 [J], 周峻;张维锋;姜杰名2.阿托伐他汀钙对冠心病颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化斑块的影响 [J], 黄华;胡海波3.通脉降脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化的疗效及对患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响 [J], 顾健伟;蒙传文;经世弟;孙中林4.阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块影响的效果观察 [J], 陈刚;杨炳萍5.阿托伐他汀联合化淤调脂汤对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的影响 [J], 汶永科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量阿托伐他汀钙片对老年人颈动脉粥样斑块的疗效观察动脉粥样硬化（AS）是在多种因素共同作用下缓慢发展而形成的不可逆病变，好发于颈动脉分叉处，是发生心脑血管病的重要病理学基础。

由于老年人患心脑血管病的绝对危险高于一般成人，其调脂治疗更须重视。

多种研究证明，他汀类药物具有降脂、稳定斑块、降低心脑血管事件发生的作用，已广泛用于心脑血管病的一级和二级预防。

我们运用不同剂量阿托伐他汀钙片对120例老年动脉粥样硬化患者进行12个月的治疗和对照，通过监测血脂变化和测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）观察其疗效和不良反应。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2013年1月在我院门诊经彩色多普勒超声检查发现颈动脉粥样斑块老年患者120例，随机分为阿托伐他汀10mg组（A组）和20mg组（B组）。

其中，A组60例，男32例，女28例，平均年龄70.6±5.4岁，体重指数26.9±3.6，合并高血压病者26例，冠心病20例，糖尿病15例，脑梗死12例，高脂血症38例；B组60例，男35例，女25例，平均年龄69.8±6.9岁，体重指数27.0±3.8，合并高血压病者28例，冠心病22例，糖尿病14例，脑梗死者13例，高脂血症37例。

两组病例在性别、年龄、体重指数、血脂及病因构成等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2方法所有入选患者均在进行生活方式干预的前提下，继续降压、降糖、抗血小板药物服用，进行2w洗脱期，而后口服阿托伐他汀钙片（商品名：阿乐，北京红惠有限公司生产，10mg/片，7片/盒），1次/d，晚餐后服用。

A组10mg/次，B组20mg/次。

疗程12个月。

1.3检测指标1.3.1实验室检测在治疗前、治疗后2月、6个月及12个月时，两组患者均在清晨空腹（禁食12h）抽静脉血4ml，采用日本进口OLYMPUS Au640全自动生化分析仪测定肝功能、肾功能、血脂、肌酸磷酸肌酶等指标。