临床医学概论重点总结(全).doc

临床医学概论重点1夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)急性胆管炎的典状。

2.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

3.丹毒：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 4.骨折：骨的连续性和完整性中断。

5.疖是：由于毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,炎症常扩展到皮下组织6.膀胱刺激症：是指患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症也称尿道刺激征。

7.无症状细菌尿：又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。

8.糖尿病：由遗传.自身免疫和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为其特征的代谢疾病群。

灭菌消毒法高压蒸汽灭菌、煮沸法、火烧法、药物浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法9.黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏殖，而人体不出现疾病的临床表现，按病原体种类不同又分为带毒者，带菌者与带虫者。

19.三凹征：患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸内负压极度增大，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称之为三凹征20.蜂窝织炎：为广泛的皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染。

21.郭霍现象：即koch现象，机体对结核分枝杆菌初感染和再感染表现出的不同现象。

22.慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。

23.水肿过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿24.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康的一组最基本的检查方法25.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡26.主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因和持续时间20.高血压：指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态。

原发性高血压：又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90％以上。

《临床医学概论》复习要点内科学部分一、名词解说：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力弱竭、心律失态、恶性高血压、扩充型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力弱竭的诱因、心功能分级、室性期前缩短的心电图表现、心房抖动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特色、心肌堵塞的临床症状特色、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊疗标准、上尿路结石的诊疗依照、缺铁性贫血的诊疗依照、甲状腺功能亢进的诊疗依照、糖尿病的慢性并发症三、阐述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力弱竭的治疗原则、原发性高血压的诊疗应包含哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、 FAB 分型与标准、内分泌系统疾病的诊疗原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。

诊疗学部分实验诊疗物理诊疗1．临床血液学检查 1.甲状腺肿大的分级一、血惯例 2.脾脏肿大分度1．红细胞和血红蛋白参照值 3.肝脏触诊2．临床意义： A 、相对增加 4.视触叩听的定义，包含哪些内容B、红细胞形态学改变、大小异 5.罗音的产活力制、听诊特色、临床意义常 6.叩诊分类及临床意义3．白细胞计数、分类及血小板临床意义7.心脏检查嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、8.心尖搏动淋巴细胞、血小板增加、减少9.心律一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂10.心音1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意11.额外音义12.杂音2．血糖增高及降低3．血清钾参照值及临床意义二、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标记物2．排泄物、分泌物及体液检查尿蛋白、粪颜色《临床医学概论》复习要点以第二版为教材内科学部分一、名词解说：发热：正常人在体温调理中枢的调控下，机体的产热和散热保持动向均衡，将体温稳固于正常范围内，当体温调理功能发生阻碍，或产热多于散热，致使体温高出正常范围的现象。

三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋空隙显然凹陷。

临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍,使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温:36-37℃,正常情况下24h内体温波动〈1℃2发生机制：（1）致热源性发热外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织内源性致热源:白细胞致热源（2）非致热源性发热体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）产热过多：甲亢散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热无菌坏死组织吸收（大手术）抗原抗体反应：风湿热内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度:低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39。

1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型及临床意义热型:是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周,24小时内体温波动〈1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热， T>39℃ 24小时内体温波动〉2℃（败血症）间歇热:体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天,而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热:体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常,反复数个周期，见于布氏杆菌病毒(二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足,呼吸费力，客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动，张口耸肩，辅助呼吸肌与呼吸运动,可伴有发绀，呼吸频率、深度、节律异常。

病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病:气道堵塞（支气管哮喘) ②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经—肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍:腹水（2)循环系统疾病:心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低) ②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难(呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音C。

临床医学概论重点总结全临床医学概论是医学专业的入门课程，旨在向学生介绍医学知识的基本框架和核心概念。

本文将对临床医学概论的重点内容进行总结，帮助读者快速了解该学科的基本要点。

一、医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德是临床医学的基石，涉及医务人员与患者之间的关系、权益保障和医疗行为规范等方面。

医务人员应具备尊重患者的自主权、保护患者的隐私和保密性的能力，并遵循医疗伦理原则，如以患者为中心、公正和公平、谦虚和谦逊等。

二、医学史与发展了解医学史与发展有助于理解临床医学的演变过程和基本原理。

医学史的研究可追溯到古代文明，通过学习历史案例，可以了解医学科学的发展和伦理进步。

三、临床诊断与治疗临床诊断与治疗是临床医学的核心内容，包括采集患者病史、体格检查、辅助检查和诊断思维等方面。

同时，治疗则分为药物治疗、手术治疗和非药物治疗三个层面，医务人员需根据病情和患者特点，制定科学的治疗方案。

四、医学统计学与流行病学医学统计学与流行病学研究的是疾病的发生和传播规律，帮助医务人员预测疾病的趋势和制定控制措施。

学习医学统计学和流行病学有助于增强医务人员的科学思维和数据分析能力。

五、基因与遗传学基因与遗传学是临床医学中的新兴学科，涉及疾病的遗传风险、基因检测和个体化治疗等方面。

医务人员需了解基因组学的基本概念和技术应用，并能将其应用于临床实践中。

六、医疗质量与安全医疗质量与安全是临床医学的关键问题，包括医疗事故的预防、医疗风险管理和医疗质量评估等方面。

医务人员需掌握相关知识，提高医疗服务质量，确保患者的安全与满意度。

七、临床药学与药物治疗临床药学与药物治疗是医学专业的重要组成部分，涉及药物的合理应用、剂量计算和不良反应的监测等方面。

医务人员需具备药物知识，确保药物治疗的安全与有效性。

总结：本文对临床医学概论的重点内容进行了全面总结，包括医学伦理与职业道德、医学史与发展、临床诊断与治疗、医学统计学与流行病学、基因与遗传学、医疗质量与安全以及临床药学与药物治疗等方面。

发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超出正常范围，称为发热症状：是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，它是医生问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断疾病的根据，也是反映疾病严重程度的重要指标之一体征：是医生能够检查到的客观改变，有些症状本身也可以是体征稽留热：指体温恒定在39~40度以上的水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度弛张热：又称为败血症，体温常在39度以上，波动范围大，24小时内超过2度，但都在正常水平以上。

呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸动度大，甚至张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、紫绀，往往伴有呼吸节律、频率或者呼吸深度的改变水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性水肿与局部性水肿意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。

昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续地中断或完全丧失肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症肺结核：是由结核分杆菌引起的呼吸系统常见的慢性传染病。

消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是一种常见病、多发病高血压：收缩压大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱高血压病：是以体循环动脉压增高为主要表现得临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两类。

心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的你临床综合征心肌梗死：心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供减少或中断，是相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。

贫血：指外周血单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数，血细胞比容低于同年龄，同性别，同地区健康参考知道的下限，其中血红蛋白浓度最为重要白血病：是一类造血干细胞的恶性疾病，以一种或多种白细胞异常增生伴分化成熟障碍，是正常造血功能衰竭，并极润其他组织为特征，临床表现为不同程度的贫血，初学，感染及肝，脾，淋巴结肿大。

1、肺炎的概念、诊断标准及分类 p135 p138（1）肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。

（2）诊断要点：典型病例依据症状、体征、血象改变及X线征象即可做出临床诊断，痰内分离出肺炎球菌可以确诊。

鉴别诊断：①其他病原体引起的肺炎如葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等鉴别。

②急性肺脓肿③肺结核④肺癌⑤其他疾病如肺炎伴胸痛时需与渗出性胸膜炎、肺栓塞鉴别；肺炎伴腹痛时应与胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、腹膜炎、膈下脓肿等鉴别。

（3）①按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎（如立克次体、弓形体）②按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。

2、慢阻肺的概念、诊断标准p123 p124（1）阻塞性肺气肿是指由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。

由于大多数肺气肿患者同时伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难严格将肺气肿与慢性支气管炎的界限截然分开，因此，临床上统称为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。

（2）诊断：根据慢支的病史及肺气肿的临床特征，结合胸部X线表现及肺功能检查，一般可以明确诊断，并可依据肺功能受损程度，进行肺气肿分级。

3、肺结核的分型、诊断标准及治疗 p142 p143（1）肺结核的分型：原发型肺结核（I型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发性肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ）、其他肺外结核（Ⅴ型）（2）诊断：①症状、体征：结核中毒症状及呼吸系统症状、体征为诊断提供重要线索。

②X线检查：为早期发现肺结核的重要方法，也为临床分型、确定病灶活动性、部位、范围等提供重要依据。

③痰菌检查阳性：确诊肺结核的特异性指标，也是观察疗效，确定传染性、随访病情的重要指标。

应连续多次查痰。

鉴别诊断：肺结核应与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、慢性支气管炎等疾病鉴别，依据病史、临床等特点及相应辅助检查。

1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平，称发热2、呼吸困难：指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助呼吸机参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。

3、咯血：指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排出的表现。

4、呕血：指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经由口腔呕出，为急性上消化道出血的重要临床表现5、意识障碍：因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮质下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失，称意识障碍6、体格检查：指医生运用自己的感觉器官，或借助于一定的诊断工具，了解患者的身体状况的诊断方法7、慢性支气管炎：是指气管支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床分型：单纯型和喘息型8、支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，静息状态下不能维持足够的气体交换，出现缺O2，伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征10、肺炎球菌肺炎：由肺炎球菌引起，是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种；以往常作为大叶性肺炎的典型，为肺叶或肺段的急性炎症实变。

11、心力衰竭是指在静脉回心血量基本正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量降低，不能满足全身组织代谢需要的临床综合征12、消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡13、急性肾小球肾炎：是由免疫介导的，以急性肾炎综合征为共同临床表现的一组疾病，好发于儿童青年。

14、尿路感染：指病原微生物引起的尿路炎症，可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）15、缺铁性贫血：由于体内贮存铁缺乏，影响血红素合成而发生的贫血16、三凹征：由于吸气肌张力过高，胸腔负压增大而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，吸气时明显凹陷，称为三凹征17、甲亢：是指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合症18、伤寒的再燃：当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5-7天后退热，常无固定症状19、急性腹膜炎：是一种常见的急腹症，可以由细菌、化学、物理损伤等因素引起。

（完整版）临床医学概论重点（药学专业）诊断学常见症状：发热、呼吸困难、咯血、呕血、腹痛、水肿、昏迷。

发热正常体温：36~37℃1.发热：低热37.3~38℃中热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热>41℃2.热型：（1）稽留热：39~40℃，24h波动<1℃，持续数日、数周。

大叶性肺炎，伤寒。

（2）弛张热：>39℃，24h波动>2℃（但高于正常体温）。

败血症，化脓性感染。

（3）间歇热：高热和无热反复交替。

疟疾、急性肾盂肾炎。

（4）波状热：渐渐升39℃，渐渐降至正常热，如此反复。

布鲁杆菌病。

3.发热病因：（1）感染性发热：各种病原体。

（2）非感染性发热：无菌性坏死物质吸收，大出血、大面积烧伤、内脏梗死、组织坏死。

抗原-抗体反应：风湿热。

内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进症，产热多。

皮肤散热减少：广泛性皮炎，慢性心功能不全心输出量减少。

体温调节中枢异常：中暑、重度安眠药中毒、脑出血。

自主神经功能紊乱：临床表现低热。

呼吸困难1.类型、特点、病因：肺源性呼吸困难：（1）吸气性：吸气时间长，三凹征。

上气道阻塞（2）呼气性：呼气时间长，哮鸣音。

下呼吸道阻塞，肺泡弹性减弱（3）混合性：呼吸音异常，病理性呼吸音。

换气功能障碍。

心源性呼吸困难（左心功能不全影响最大）：（1）劳力性呼吸困难：活动时出现加重休息减弱。

心功能不全早期。

（2）端坐呼吸：仰卧时发生或加剧坐位时减轻。

心衰。

（3）夜间阵发性呼吸困难：睡眠发作，被迫坐起，咳嗽，喀粉红色泡沫痰，喘息、奔马律、肺部湿罗音。

急性左心衰。

中毒性呼吸困难：深大呼吸。

酸中毒。

呼吸加快。

急性感染、急性传染病。

呼吸缓慢、变浅、节律异常。

镇静类药物中毒。

神经、精神性呼吸困难：（神经）呼吸浅慢，节律改变。

中枢直接受压力感受器刺激（精神）呼吸浅快，伴随手足抽搐。

过度通气，呼吸性碱中毒。

血源性呼吸困难呼吸加速，心率加快。

重度贫血，红细胞携氧量减少。

咯血1.常见病因：支气管疾病：支气管扩张症、支气管肺癌、支气管炎结核。

临床医学概论重点
1.临床医学基本概念和发展历程：包括临床医学的定义、临床医学的特征、临床医学概念的形成过程、临床医学的学科划分和临床医学的发展历程等。

2.临床医学的基本原则和特点：涉及临床医学的伦理原则、临床医学的科学性和艺术性、临床医学的实践方法和基本原则等。

3.临床医学的相关学科：包括内科学、外科学、儿科学、妇产科学、精神科学、口腔医学、眼科学、麻醉学等。

对每个学科的基本知识、疾病诊断和治疗方法进行详细的介绍。

4.临床医学的诊断与治疗：包括临床医学的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断手段，以及基本的治疗方法和原则，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

5.临床医学的常见疾病：包括心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、血液疾病等，对这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗进行详细介绍。

6.临床医学中的专科知识：包括临床药学、药理学、药物治疗学等专科知识，对各类药物的作用机制、用法用量、药物相互作用、不良反应等进行详细介绍，以及基于临床情况的合理用药原则等。

7.临床医学的病例分析：通过分析典型的临床病例，综合运用各种临床学科的知识，进行病因、诊断和治疗方案的确定，培养临床医学思维和临床决策能力。

8.临床医学的疑难病例：介绍一些疑难病例的诊断和治疗方法，包括需要采用特殊技术或特殊治疗方法的疾病，在诊断与治疗过程中可能出现的问题以及应对措施。

以上是临床医学概论的重点内容，通过学习这些知识，药学专业的学生可以为将来的临床工作打好基础，提高临床技能和判断能力。

第一篇：绪论1、健康：指身体上、精神上和社会适应上都完好状态，而不仅仅是指没有虚弱和疾病。

2、亚健康：介于健康与疾病之间都状态。

3、健康的标准:略。

4、诊断都基本形式：病因、病理解剖学、病理生理学、综合诊断、临时诊断。

5、临床诊断的方法：采集病史、体格检查、辅助检查（实验室检查、影像学检查、内镜检查、组织病理学检查、器械检查）。

6、疾病的治疗方法：根治性、支持、对症、康复、诊断性、预防性、姑息性治疗。

第二篇：诊断学基础第一章1、诊断：通过病情学与其他检查手段来判断疾病的名称和本质。

2、症状：疾病作用与机体，至生理功能发生异常，患者主观感受到的异常、不舒服的感觉。

通过问诊而来，具有主观性。

3、体征：体格检查所发现的异常称为体征。

注：发热既是症状又是体征。

4、诊断学内容：病史采集（问诊：初步诊断）、症状诊断、检体诊断（听诊器、血压计等）、实验诊断、（器械检查、影像诊断为辅助检查）。

第二章（发热）1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。

2、发热的病因：感染性发热与非感染性发热。

3、发热的分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上常见发热1、稽留热：体温常在39℃以上，24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，常见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。

2、弛张热：又称败血症热型。

体温常在39℃以上， 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

常见败血症、风湿热、流感、系统性红斑狼疮。

3、间歇热：体温骤升后持续数小时，然后骤降到正常水平，高热期与无热期反复交替出现，见于急性肾盂肾炎、严重化脓感染。

4、不规则热：发热无规律，见于结核、风湿热、支气管肺炎。

5、回归热：体温骤升到39℃以上持续数天，而后骤降至正常，高热期与无热期交替出现，见于回归热，霍奇金病。

乳房疾病急性乳腺炎1)病因：乳汁淤积；细菌入侵2)临床表现：红、肿、热、痛、肿块；全身症状；脓肿3)治疗：原则：消除感染、排空乳汁。

早期：患侧乳房停止哺乳、通畅乳汁、应用抗生素。

脓肿形成：切开引流。

4)预防：避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持其清洁。

腹外疝1.定义：疝：体内的脏器或组织离开其正常的部位，通过人体先天或后天形成的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

腹外疝：腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁薄弱点或孔隙向体表突出。

腹内疝：腹内脏器异常地进入原有的或病变所致的腹内间隙，如膈疝。

2.腹股沟疝1)临床表现：基本症状：肿块，可复性，直立时出现，平卧时消失。

小儿：哭闹。

有痛感和下坠感。

用手轻压肿块后肿块可回纳，并可听到肠音。

检查者食指或小指尖沿精索和腹股沟管插入外环，嘱患者作咳嗽等增加腹压的动作，指尖扪及冲动感提示斜疝。

直疝无冲动感。

诊断不难。

非手术适应证：一岁以下小儿。

老年伴严重疾病者。

手术原则：关闭疝门；加强或修补腹股沟管后壁3.股疝1)定义：盆内或腹内容经股环、股管向股部卵圆窝突出称为股疝。

2)临床表现：冲动：不明显（疝囊颈小）。

仔细检查可发现肿块向上还纳达腹股沟韧带内侧。

嵌顿时：疼痛、肠梗阻、坏死、穿孔。

疝块：耻骨结节外下方，卵圆窝处（腹股沟韧带下方），半球形，核桃大，无症状，胖者更易忽略。

股疝的疝囊颈很窄，嵌顿和绞窄的发生率很高（约60％）。

3)手术治疗：McV ay或Shoudice；后入路：又称腹膜外入路，在耻骨结节上方三横指处按皮纹切开，直达腹膜外脂肪层，在该层中作钝性分离显露髂耻束和Cooper韧带。

将髂耻束与Cooper韧带缝合，闭合股环口。

补片修补阑尾炎1.临床表现：腹痛：上腹或脐周（下腹、全腹）→右下腹。

腹痛与阑尾的位置有关。

疼痛原因：①阑尾蠕动阑尾腔梗阻；②反射性幽门痉挛。

胃肠道症状：恶心&呕吐→无食欲。

取决于：①炎性阑尾的扩张程度；②病人对神经反射的敏感性。

发热：在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动，劳动或进餐后体温也可以略升高，但一般波动范围不超过1℃。

当各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。

通过咳嗽反应能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，对机体有益。

咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内的分泌物排出口腔外的病态现象。

意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

问诊：是医师通过对患者或有关知情人的系统询问而获取病史资料的一种诊断方法。

主诉：为患者感受最主要痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。

稽留热&弛张热：稽留热：体温恒定在39~40℃左右，达数天或数周。

24小时内体温波动范围不超过1℃。

弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

正常人胆红素为5.1~17.1μmol/L(1.0mg/dl)，其中结合胆红素（CB）3.42μmol/L，非结合胆红素（UCB）为13.68μmol/L。

黄疸：是指血清中胆红素升高，致使皮肤，黏膜，巩膜以及其他组织发生黄染的现象。

黄疸的分类：1.溶血性黄疸2.肝细胞性黄疸3.胆汁淤积性黄疸（肝内性和肝外性）。

病理性痰液的组成：病理状态下呼吸道粘膜充血，水肿，分泌物增多，与吸入的尘埃，病原微生物，组织破坏物，一起混合成痰。

痰的性质：可分为黏液性，浆液性，黏液脓性，脓性，血性等。

咳嗽的性质：1.干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎等。

2.湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、空洞型肺结核。

咳嗽音色的临床意义：咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎，喉结核，喉癌等；阵发性连续剧咳伴有高调吸气回音（犬吠样咳嗽），见于会厌，喉部疾患和气管受压；咳嗽声音微低或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者；金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤，支气管癌，结节病压迫气管等。