缺血性脑卒中并颈内动脉迂曲患者的脑血流动力学相关性分析

缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况，包括动脉狭窄、闭塞、斑块等，从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。

这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要，可以有效降低患者的病情和并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果，比如血栓溶解治疗、介入手术等。

通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化，可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。

3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势，包括血栓形成、再发卒中等。

通过预测病情的发展，可以及时采取相应的预防措施，减少患者的并发症和死亡率。

二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法，不需要穿刺或手术，患者可以接受轻松和舒适的检测。

这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说，是非常重要的，可以减少检测过程中的痛苦和不适感。

2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷，通常只需要几分钟就可以完成一次检测，而且检测结果准确可靠。

这对于医护人员来说，省时省力，可以更好地服务患者。

3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低，检测费用较低，适合于大规模推广和应用。

尤其是在一些医疗资源匮乏的地区，经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务，促进全民健康。

随着医疗技术和设备的不断进步，经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。

随着超声成像技术的不断改进，经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况，提高诊断的准确性和有效性。

经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查，比如CT、MRI等，形成多模式诊断，进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。

随着人工智能和大数据的应用，经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析，为个体化治疗提供更准确的依据。

脑缺血性脑卒中患者血栓弹力图检查结果分析脑缺血性脑卒中是指由于脑血管病变或血管破裂导致的大脑缺血或梗塞，是目前世界范围内最常见的疾病之一，同时也是引起死亡和残疾的主要原因之一。

精准的诊断和治疗是预防及减轻后遗症的关键。

其中，血栓弹力图检查可以为医生提供重要的治疗参考。

血栓弹力图（TEG）是一种全面评估凝血能力的检测手段，可以帮助医生了解凝血和纤维蛋白溶解功能，评估患者出血和血栓的风险。

对于脑缺血性脑卒中患者的诊断和治疗，血栓弹力图也可以提供有价值的信息。

在脑缺血性脑卒中患者中，由于大脑供血不足，发生缺血，导致血栓形成的风险增加。

血栓弹力图可以帮助医生了解患者的血栓形成风险以及治疗的需要。

下面是血栓弹力图检查报告的结果分析：1. R时间R时间是指从开始观察到血液开始凝固到达到2mm弹性缓冲度的时间。

这个时间过长可能意味着某些因素导致了凝血功能降低。

在脑缺血性脑卒中患者中，R时间可能会延长，因为脑缺血会对凝血功能产生不利影响，由于这个时间延长可能存在出血风险。

K时间是指从达到2mm弹性缓冲度到达到20mm弹性缓冲度的时间，通常情况下，K时间越短，说明血液凝血能力越强。

在脑缺血性脑卒中患者中，K时间延长意味着凝血功能存在问题，可能需要一定程度的治疗来控制凝血。

3. AngleAngle是指从K时间至产生2mm弹性缓冲度并形成45度角度的时间段，这个值可能会受到凝血和纤维蛋白溶解因素的影响。

在脑缺血性脑卒中患者中，Angle的变化可能会对血栓和出血风险产生影响。

4. MA值MA值是指在20分钟内完成的最大弹性缓冲值，它可以反映出血栓形成的速度和力度。

MA值过高可能存在血栓风险，而MA值低可能存在出血风险。

在脑缺血性脑卒中患者中，MA值的变化可以帮助医生确定治疗方法，以适当地控制血栓或出血风险。

5. LY30值LY30值反映了纤维蛋白溶解功能的能力，它表示30分钟内的溶解比例。

LY30值越高，说明溶解能力越强。

缺血性小卒中的临床特点分析的开题报告一、研究背景及意义脑卒中是一种严重的神经系统疾病，是危及人类健康和生命的常见病。

缺血性脑卒中占脑卒中总发病率的80%以上。

其中，缺血性小卒中是一种发病率很高的疾病，其特点是症状轻微、持续时间短暂，但却容易被忽略，给患者造成重大危害。

因此，对缺血性小卒中的临床特点进行分析，可以及时诊断和治疗该疾病，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

二、研究目的本研究的目的是分析缺血性小卒中的临床特点，探讨其诊断和治疗方法，为缺血性小卒中的临床应用提供参考。

三、研究内容和方法1. 研究内容本研究主要内容包括：缺血性小卒中的定义和分类；缺血性小卒中的临床表现特点；缺血性小卒中的影像学特征；缺血性小卒中的诊断方法；缺血性小卒中的治疗方法。

2. 研究方法（1）文献综述法：查阅相关文献，了解国内外关于缺血性小卒中的研究现状。

（2）统计学方法：收集、整理和分析患者临床资料，并采用统计学方法对数据进行分析。

（3）实验室检测方法：通过对患者进行实验室检测，了解对缺血性小卒中的诊断和治疗有帮助的指标。

四、预期结果通过对缺血性小卒中的临床特点进行分析，预期达到以下目标：（1）明确缺血性小卒中的临床特点，有助于诊断和治疗疾病。

（2）提供一些实用的应对策略，能够提高医生的诊疗水平，同时对于患者的健康保健也有参考价值。

（3）促进缺血性小卒中的研究，扩大对该疾病的认识，改善患者的预后和生活质量。

五、可行性分析本研究是在对已有文献进行综述和患者资料收集的基础上进行统计学分析和实验室检测。

因此，本研究具有可行性。

六、研究进度安排第一阶段：资料收集、文献综述（1-2周）。

第二阶段：统计学方法分析临床资料（2-3周）。

第三阶段：实验室检测方法分析（2-3周）。

第四阶段：撰写论文并总结（1-2周）。

七、论文结构安排第一章：绪论1.1 研究背景和意义1.2 研究目的1.3 研究内容和方法第二章：缺血性小卒中基本情况及临床表现特点2.1 缺血性小卒中的定义和分类2.2 缺血性小卒中的临床表现特点第三章：缺血性小卒中的影像学特征3.1 CT和MRI的基本原理与操作3.2 缺血性小卒中的影像学表现第四章：缺血性小卒中的诊断方法4.1 临床诊断4.2 影像学诊断4.3 实验室检测第五章：缺血性小卒中的治疗方法5.1 急性期治疗5.2 恢复期治疗第六章：实验结果及分析6.1 患者基本情况分析6.2 实验室检测结果分析6.3 统计学方法分析第七章：结论参考文献。

《MHR、NLR与青年缺血性脑卒中的相关性研究》篇一一、引言缺血性脑卒中是一种常见的神经系统疾病，近年来在青年人群中的发病率呈上升趋势。

多种生物标志物和指标在预测、诊断以及评估青年缺血性脑卒中的风险中起到重要作用。

本文着重探讨了MHR（心肺运动功能比值）和NLR（中性粒细胞/淋巴细胞比值）与青年缺血性脑卒中的相关性，以期为早期预防和治疗提供科学依据。

二、研究背景MHR作为一种综合评估心肺功能的指标，在预测心血管疾病风险方面具有重要意义。

NLR作为反映机体免疫状态和炎症反应的指标，在多种疾病中均有研究价值。

然而，MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的关系尚不明确。

因此，本研究通过分析大量临床数据，探讨MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的相关性。

三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内青年缺血性脑卒中患者的临床数据。

根据患者发病前后的MHR和NLR水平进行分组，对比分析各组患者的临床特征、发病原因及预后情况。

同时，采用统计学方法对数据进行处理和分析，以评估MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的相关性。

四、研究结果1. MHR与青年缺血性脑卒中的相关性本研究发现，青年缺血性脑卒中患者发病前的MHR水平明显低于健康人群。

在发病后，患者的MHR水平进一步下降。

同时，MHR水平较低的患者其病情较为严重，预后较差。

这表明MHR水平与青年缺血性脑卒中的发生和发展密切相关。

2. NLR与青年缺血性脑卒中的相关性本研究还发现，青年缺血性脑卒中患者的NLR水平明显高于健康人群。

在发病后，患者的NLR水平呈现先升高后降低的趋势。

同时，高NLR水平与患者的病情严重程度、复发风险及预后情况密切相关。

这表明NLR水平也可作为评估青年缺血性脑卒中风险和预后的指标。

五、讨论MHR和NLR分别从心肺功能和免疫炎症反应两方面反映了机体的健康状况。

本研究表明，MHR和NLR与青年缺血性脑卒中的发生、发展和预后密切相关。

因此，通过检测MHR和NLR 水平，可以更早地发现青年缺血性脑卒中的风险，为早期预防和治疗提供科学依据。

TCD在急性缺血性脑卒中诊断的价值及临床意义摘要目的：通过应用经颅多普勒超声（TCD）检测急性缺血性脑卒中患者，以了解其对于急性缺血性脑卒中的诊断价值及临床意义。

方法：分别对急性缺血性脑卒中患者98例及正常对照组60例应用经颅多普勒超声（TCD）检测。

结果：大面积脑梗死组血管异常率显著高于小面积脑梗死组和腔隙性脑梗死组（P＜0.05）；小面积脑梗死组血管异常率与腔隙性脑梗死组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

脑梗死组血管异常率显著高于正常对照组（P＜0.01）。

结论：通过TCD探测对于脑梗死的早期诊断、病情评估、治疗和预后有重要的指导价值和临床意义。

关键词缺血性脑卒中超声检查经颅多普勒应用经颅多普勒超声（TCD）检测急性缺血性脑卒中患者98例，并与CT 等影像学检查进行对照分析研究，以了解其对于急性缺血性脑卒中的诊断价值及临床意义，以及与CT等影像学检查相比较的优势和局限性。

资料与方法2009年1月～2010年10月收治缺血性脑卒中患者98例，男59例，女39例，年龄45～76岁，平均58.2±7.6岁，均可经颞窗、枕窗探及血流信号，均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。

入选病例为发病后1周内的急性期患者，均为首次发病，伴高血压病者56例，糖尿病者11例。

根据头颅CT或MRI所示梗死灶面积分类［1］，分为大面积脑梗死（＞3cm3>/sup>）39例，小面积脑梗死（≤3cm3>/sup>）27例，腔隙性脑梗死（梗死直径＜1.5cm）32例。

正常对照组60例，男32例，女28例，年龄43～67岁，平均54.2±7.5岁，均为本院健康体检者，正常对照组均经头颅CT或MRI 除外脑血管病。

检测方法：采用WAKIZ型经颅多普勒超声诊断仪，受检者取卧位和坐位用2MHz探头分别经颞窗、枕窗探测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（V A）、基底动脉（BA），获得其血流方向、血流速度、频谱形态及搏动指数等参数。

《缺血性脑卒中患者脑小血管病总负荷与颈动脉内—中膜厚度的相关性研究》篇一缺血性脑卒中患者脑小血管病总负荷与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究一、引言缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素。

近年来，越来越多的研究开始关注脑小血管病（CSVD）与缺血性脑卒中的关系。

CSVD总负荷作为评估脑小血管病变严重程度的重要指标，与颈动脉内-中膜厚度（IMT）之间是否存在相关性，是本文关注的重点。

本文旨在通过相关性研究，探讨缺血性脑卒中患者CSVD总负荷与IMT的关系，为临床诊断和治疗提供参考依据。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者的临床资料。

纳入标准为：年龄≥45岁，经影像学检查确诊为缺血性脑卒中患者。

排除标准为：患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病的患者。

所有患者均接受了脑部MRI检查和颈动脉超声检查。

三、数据收集与处理1. 收集患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等基本信息。

2. 通过MRI检查评估CSVD总负荷，包括脑白质高信号（WMH）、微出血（CMB）等病变程度。

3. 通过颈动脉超声检查测量IMT值，并记录双侧颈动脉的IMT值。

4. 根据CSVD总负荷和IMT值进行分类，分为高负荷组和低负荷组，进行组间比较分析。

四、结果1. 缺血性脑卒中患者中，CSVD总负荷较高者占比较高，表明CSVD在缺血性脑卒中患者中普遍存在。

2. 高负荷组患者的IMT值显著高于低负荷组患者，表明CSVD总负荷与颈动脉IMT之间存在正相关关系。

3. 通过相关性分析发现，CSVD总负荷与颈动脉IMT之间存在显著的正相关关系（r=0.682，P<0.01），提示两者在发病机制上可能存在共同的病理生理基础。

4. 进一步分析发现，高血压病史、糖尿病病史和吸烟史等因素对CSVD总负荷和IMT均有影响，可能是导致两者之间正相关关系的重要因素。

五、讨论本研究表明，缺血性脑卒中患者的CSVD总负荷与颈动脉IMT之间存在显著的正相关关系。

舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中病人神经功能及脑动脉血流动力学的影响李芳芳,贾传宇,张 静摘要 目的:探讨舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中病人神经功能及脑动脉血流动力学的影响㊂方法:采用随机数字表法将2020年1月 2022年10月在我院治疗的急性缺血性脑卒中病人110例均分为对照组和观察组,每组55例㊂所有病人均接受静脉溶栓等常规治疗,观察组在对照组基础上联合舒血宁注射液治疗,两组均治疗14d ㊂比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分㊁神经功能相关因子水平㊁脑动脉血流动力学变化㊁治疗后临床疗效和不良反应发生情况㊂结果:与治疗前比较,治疗7d 和14d 两组病人NIHSS 评分均逐渐降低,且观察组治疗7d 和14d NIHSS 评分低于同期对照组(P <0.05)㊂与治疗前比较,治疗后两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE )㊁中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)水平均下降,脑源性神经营养因子(BDNF )水平升高,观察组优于同期对照组(P <0.05)㊂与治疗前比较,治疗后两组左㊁右侧大脑中动脉和基底动脉血流速度均明显增快,观察组快于对照组(P <0.05)㊂观察组治疗后总有效率高于对照组(96.36%与85.45%,P <0.05),但两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:在常规治疗基础上联合舒血宁注射液可改善急性缺血性脑卒中病人脑组织局部微循环,增加脑部血供,改善病人神经功能,增强静脉溶栓效果,安全有效㊂关键词 急性缺血性脑卒中;舒血宁注射液;神经功能;脑动脉血流动力学d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.14.027 急性缺血性脑卒中是因脑组织血液供应不足而引发局部缺血缺氧性坏死,最终导致神经功能障碍的疾病,在所有脑卒中病人中69.6%~70.8%为该种类型[1]㊂局灶性神经功能缺损如失语㊁偏瘫㊁感觉障碍等是其主要临床表现,该病致死率及致残率均较高㊂目前,早期阿替普酶静脉溶栓是急性缺血性脑卒中最常用,也是最有效的临床治疗方法,其可快速恢复脑血流,保障脑组织局部血供,已被列入国内外急性缺血性脑卒中治疗指南,而溶栓的 时间窗 是急性缺血性脑卒中溶栓效果的重要影响因素,也是限制其临床应用的重要因素之一[2]㊂近些年,中医药在脑血管疾病中的应用优势日渐凸显,多项研究显示,在西药治疗基础上联合中药制剂可提高对急性缺血性脑卒中的治疗效果,促进神经功能的恢复[3-4]㊂舒血宁注射液是从银杏叶中提取的具有舒张血管㊁改善机体微循环及脑部血供的中药制剂[5]㊂本研究探讨舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中病人神经功能及脑动脉血流动力学的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料作者单位 郑州大学第五附属医院(郑州450000),E -mail :lffzzu@引用信息 李芳芳,贾传宇,张静.舒血宁注射液对急性缺血性脑卒中病人神经功能及脑动脉血流动力学的影响[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(14):2676-2679. 采用随机数字表法将我院2020年1月 2022年10月收治的急性缺血性脑卒中病人110例分为对照组和观察组,每组55例㊂纳入标准:依据‘中国急性脑卒中临床研究规范共识2018“[6]并经磁共振成像(MRI )等检查确诊为急性缺血性脑卒中者;发病至入院时间12h 以内者;病人和(或)家属均签署知情同意书者㊂排除标准:脑肿瘤㊁脑外伤㊁颅内出血者;入组前1个月内接受抗凝或抗血小板聚集药物等相关治疗者;行血管内介入治疗者;入院时意识不清或昏迷,无法完成相关量表测评者;伴有严重心脏疾病或血液系统疾病者;入院后24h 内死亡者等㊂对照组55例,男24例,女31例;年龄43~73(59.40ʃ6.77)岁;发病至入院时间2.0~10.0(6.61ʃ2.47)h ㊂观察组55例,男29例,女26例;年龄45~71(58.55ʃ6.13)岁;发病至入院时间2.5~11.0(7.24ʃ2.52)h ㊂两组病人一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“,且已获得我院伦理委员会批准㊂1.2 治疗方法入院后两组病人均接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt -PA )静脉溶栓㊁营养脑神经㊁降低颅内压等常规治疗㊂注射用阿替普酶(Boehringer IngelheimPharma GmbH &Co.KG ,注册证号S2*******,规格:每支20mg )按照0.9mg/kg 的剂量1min 内静脉推注总量的10%,剩余的90%于60min 内静脉输注完毕,每天2次;依达拉奉注射液[华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H20130051,规格:20mL (30mg )]30mg经适量生理盐水稀释后静脉输注,30min 内输完,每天2次;甘露醇注射液[湖北济得药业有限公司,国药准字H20033067,规格:250mL (50g )]按照0.25~2.00g/kg 的剂量60min 内输注完毕,每天2次㊂观察组在对照组基础上联合舒血宁注射液(神威药业集团有限公司,国药准字Z13020795,规格:每支5mL )治疗,5mL 用5%葡萄糖注射液250mL 稀释后静脉输注,每天2次㊂两组均连续治疗14d ㊂1.3 观察指标1.3.1 神经功能缺损程度治疗前及治疗后7d ㊁14d 依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )评分[7]评估,总分42分,得分越高,提示神经功能缺损越严重㊂1.3.2 神经功能相关因子分别采集病人治疗前㊁治疗后14d 静脉血约5mL ,离心处理后分离血清,采用CA -510全自动凝血分析仪(日本Sysmex 公司)检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE )㊁脑源性神经营养因子(BDNF )及中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)水平㊂1.3.3 临床疗效根据治疗前后NIHSS 评分变化评估治疗后临床疗效㊂基本痊愈:治疗后14d NIHSS 评分较治疗前降低至少90%;显效:治疗后14d NIHSS 评分下降46%~89%;有效:治疗后14d NIHSS 评分下降18%~45%;无效:治疗后14d NIHSS 评分下降不足18%㊂总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.3.4 脑动脉血流动力学采用DB 1107经颅多普勒超声仪(Compumedics Germany GmbH )检测病人治疗前㊁治疗后14d 左侧㊁右侧大脑中动脉和基底动脉血流速度㊂1.3.5 不良反应记录治疗期间不良反应发生情况㊂1.4 统计学处理采用SPSS 25.0统计软件进行分析,定量资料符合正态分布采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验㊁重复测量方差分析,组内比较采用配对样本t 检验;定性资料采用例数和百分比(%)表示,采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组治疗前后NIHSS 评分比较治疗前两组病人NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P >0.05);与治疗前比较,治疗后7d 和14d 两组病人NIHSS 评分均逐渐降低,且观察组低于同期对照组(P <0.05)㊂详见表1㊂表1 两组治疗前后NIHSS 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数治疗前治疗后7d 治疗后14d 对照组5520.20ʃ4.3915.46ʃ5.20①10.38ʃ3.92①②观察组5519.44ʃ4.2712.27ʃ3.84①8.53ʃ2.84①②t 值0.920 3.660 2.834P0.359<0.0010.005注:与本组治疗前比较,①P <0.05;与本组治疗后7d 比较,②P <0.05㊂2.2 两组治疗前后神经功能相关因子水平比较治疗前两组血清NSE ㊁BDNF 及S100β蛋白等神经功能相关因子水平比较差异无统计学意义(P >0.05);与治疗前比较,治疗后14d 两组NSE ㊁S100β蛋白水平均下降,BDNF 水平升高,且观察组NSE ㊁BDNF ㊁S100β蛋白改善程度优于对照组(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 两组治疗前后神经功能相关因子水平比较(x ʃs )组别例数 NSE (ng/mL ) 治疗前治疗后BDNF (ng/L ) 治疗前治疗后S100β蛋白(ng/mL ) 治疗前治疗后对照组5528.89ʃ4.3016.66ʃ4.10① 2.26ʃ0.77 2.87ʃ0.63① 1.94ʃ0.80 1.35ʃ0.63①观察组5527.93ʃ5.5712.20ʃ4.38①2.39ʃ0.693.65ʃ0.79①1.81ʃ0.650.92ʃ0.44①t 值 1.012 5.513-0.932 -5.7250.935 4.150P0.314<0.0010.353<0.0010.352<0.001注:与本组治疗前比较,①P <0.05㊂2.3 两组治疗前后脑动脉血流速度比较治疗前两组左㊁右侧大脑中动脉和基底动脉血流速度比较差异无统计学意义(P >0.05);与治疗前比较,治疗后14d 两组左㊁右侧大脑中动脉和基底动脉血流速度均明显增快,观察组快于同期对照组(P <0.05)㊂详见表3㊂表3 两组治疗前后脑动脉血流速度比较(x ʃs )单位:cm/s组别例数 左侧大脑中动脉 治疗前治疗后右侧大脑中动脉 治疗前治疗后基底动脉 治疗前治疗后对照组5544.38ʃ4.3052.20ʃ5.47①45.10ʃ4.8854.44ʃ5.90①32.20ʃ4.8037.11ʃ5.36①观察组5544.17ʃ5.2856.48ʃ5.66①45.78ʃ5.8258.88ʃ5.75①32.65ʃ4.6341.36ʃ5.71①t 值0.229-4.033-0.664 -3.997-0.500 -4.025P0.820<0.0010.508<0.0010.618<0.001注:与本组治疗前比较,①P <0.05㊂2.4 两组临床疗效比较治疗后观察组总有效率高于对照组(P <0.05)㊂详见表4㊂表4 两组临床疗效比较单位:例(%)组别例数基本痊愈显效有效无效总有效对照组5510(18.18)18(32.73)19(34.55)8(14.55)47(85.45)观察组5518(32.73)20(36.36)15(27.27)2(3.64)53(96.36)注:两组总有效率比较,χ2=3.960,P =0.047㊂2.5 两组不良反应比较治疗期间对照组发生胃肠道反应3例,肝功能异常1例,头晕头痛3例,皮疹2例,总不良反应发生率为16.36%;观察组发生胃肠道反应4例,皮疹及皮肤瘙痒3例,头晕头痛1例,肝功能异常2例,总不良反应发生率为18.18%,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂3 讨 论急性缺血性脑卒中是各种原因导致的脑组织缺血缺氧性坏死,最终出现一系列神经功能障碍的脑部疾病,该病好发于中老年人㊂近些年,随着人口老龄化的加剧,急性缺血性脑卒中发病率呈增高趋势[8]㊂动脉粥样硬化㊁小动脉闭塞㊁心源性血栓等均可导致该病的发生,尽早静脉溶栓恢复脑组织缺血再灌注是主要治疗措施,同时加用脑神经保护剂等可明显改善病人受损的神经功能[9-10],但有研究指出,脑神经保护剂只对缺血后损伤机制级联反应中的某环节起作用,疗效有一定的局限性[11]㊂ 舒血宁注射液从银杏叶中提取,含有黄酮苷与萜类内酯等多种活性物质,舒血宁注射液中多种药理活性成分从多个环节㊁多个靶点发挥抑制血小板聚集㊁促进脑血管扩张㊁增加脑部血供㊁改善脑组织局部微循环的功效,此外,其还可有效清除自由基,保护脑组织神经细胞免受自由基的损伤,进而起到保护脑组织的功效[12-13]㊂李志雄等[14]研究证实,银杏总黄酮与银杏总内酯等药理活性成分可促进亚急性期卒中小鼠神经功能的恢复㊂有研究显示,舒血宁注射液中的银杏叶活性成分可通过下调血清脂蛋白相关磷脂酶A 2(Lp -PLA2)㊁同型半胱氨酸(Hcy )等水平发挥脑组织保护作用[15]㊂NSE 作为评价神经细胞损伤严重程度及判断预后的敏感指标,在各种脑血管疾病病人血清及脑脊液中呈高水平表达;S100-β蛋白是临床常用的脑损伤生化标志物,对脑血管疾病的诊断㊁治疗及脑损伤严重程度和预后评估均有重要意义;BDNF 是可营养脑神经的蛋白质,可促进脑神经发生尤其是海马神经的发生[16-18]㊂本研究结果显示,观察组治疗7d ㊁14d的NIHSS 评分和治疗后NSE ㊁S100β蛋白水平均低于对照组,BDNF 水平高于对照组,且治疗后观察组总有效率高达96.36%,明显高于对照组,表明在常规治疗基础上联合舒血宁注射液可更为有效地改善急性缺血性脑卒中病人神经功能,提高整体治疗效果,这或许与舒血宁注射液的使用改善了急性缺血性脑卒中病人脑组织局部微循环有关㊂脑组织缺血是急性缺血性脑卒中发生的最主要诱因,尽早开通闭塞血管,恢复脑组织血供是治疗急性缺血性脑卒中的关键㊂脑部血流动力学是评估急性缺血性脑卒中治疗效果和病人预后的关键指标之一[19]㊂舒血宁注射液中活性成分银杏叶提取物黄酮类化合物具有活血化瘀的作用㊂Wang等[20]研究显示,舒血宁注射液通过减轻氧化应激㊁炎症和血栓形成,对缺血再灌注损伤起到保护作用㊂基础药理学研究也证实,舒血宁注射液中黄酮类化合物通过下调粒细胞集落刺激因子(G-CSF)介导的亚急性脑卒中小鼠粒细胞黏附和渗出途径促进神经功能恢复[21]㊂本研究结果显示,与治疗前比较,治疗后两组左㊁右侧大脑中动脉和基底动脉血流速度均明显增快,观察组快于对照组,表明常规治疗联合舒血宁注射液后可更明显地改善急性缺血性脑卒中病人脑动脉血流动力学,增加脑部血供,这与相关研究结果[22]一致㊂安全性方面,两组总不良反应发生率差异无统计学意义,且无严重不良反应发生,表明舒血宁注射液治疗急性缺血性脑卒中的安全性较好㊂在常规治疗基础上联合舒血宁注射液可改善急性缺血性脑卒中病人脑组织局部微循环,增加脑部血供,改善病人神经功能,增强静脉溶栓效果,安全有效㊂参考文献:[1]HERPICH F,RINCON F.Management of acute ischemic stroke[J].Critical Care Medicine,2020,48(11):1654-1663.[2]李波,张婷,周遥,等.尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响[J].中国现代医学杂志,2022,32(24):74-78.[3]邱文然,徐榛敏,申伟,等.中医药治疗缺血性脑卒中优势定位评价情况概述[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(12):225-232. 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大脑中动脉慢性闭塞患者颅内血流动力学与缺血性脑血管病的相关性研究作者：陈惠灵何艳梁素琴来源：《中国现代医生》2013年第05期[摘要] 目的探讨大脑中动脉（MCA）慢性闭塞颅内血流动力学与缺血性脑血管病的相关性。

方法选取单侧MCA慢性闭塞患者65例为闭塞组，分为脑梗死组、短暂性脑缺血发作（TIA）组和无体征组。

经颅多普勒（TCD）检测双侧大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）峰流速，计算其比值（RVACA、RVPCA），并与健康组进行比较。

闭塞组根据NIHSS分组，分析RVACA、RVPCA与NIHSS之间的相关性。

结果闭塞组ACA、PCA流速及RVACA明显高于健康组（P < 0.05）；无体征组、TIA组RVPCA较健康组高（P <0.05）；闭塞组RVACA、RVPCA与NIHSS呈负相关（P < 0.01）。

结论皮质软脑膜侧支吻合血管开放是MCA闭塞代偿的重要途径，其代偿程度与脑缺血预后密切相关。

[关键词] 大脑中动脉闭塞；侧支循环；TCD；缺血性脑血管病[中图分类号] R743；R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0057-03颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病的最主要危险因素，在我国，30%～70%的缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄有关[1]。

大脑中动脉（MCA）是颈内动脉的最大分支，供应大脑半球约80%的血液，为颅内血管中最易发生狭窄与闭塞的部位[2]，且MCA处于Willis环之外，其导致的缺血性脑卒中致残率极高，因此早期诊断和治疗可降低缺血性卒中风险。

本研究采用TCD对经DSA证实的单侧MCA慢性闭塞患者的颅内软脑膜支侧支循环的血流动力学进行分析，探讨大脑中动脉慢性闭塞患者颅内血流动力学改变与缺血性脑血管病的相关性。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2008年1月～2012年1月在我院内科门诊及神经内、外科住院经DSA确诊的单侧大脑中动脉闭塞，发病时间≥3个月的患者65例为闭塞组，其中男37例，女28例，年龄42～83岁。