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气性坏疽患者的管理制度和感染防控措施气性坏疽是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等厌氧的梭状芽孢杆菌感染引起的肌坏死或肌炎。
多发生在开放性骨折伴血管损伤、挤压伤伴深部肌肉损伤、临近肛周会阴的严重创伤等缺氧环境下。
其临床特点是病情重、进展快，常常需要外科处理，甚至手术治疗。
由于产芽孢杆菌对各种消毒因子抗力高，常规的消毒措施不易将其杀灭，如果感控措施落实不到位，亦可造成医院内感染。
根据《医疗机构消毒技术规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，制定气性坏疽感染患者管理制度和医院感染防控措施。
1.我院微生物室检出产气荚膜杆菌或科室接诊气性坏疽的患者，应第一时间报告感控部，并根据此项制度落实各项感染控制措施。
2.患者应单间安置，房间做醒目标识。
诊疗、换药操作就地进行，减少转运环节。
3.医务人员严格执行手卫生制度，诊疗活动结束后应先洗手，再进行卫生手消毒。
4.宜使用一次性的诊疗用品，必须重复使用的医疗器械和诊疗用品，应密闭运送至消毒供应室集中处置，并做好交接与告知。
5.日常诊疗用品如血压计、听诊器、体温计等应专用，患者出院后进行终末消毒。
6.患者床旁备医疗废物袋，收集诊疗过程中产生的医疗废物及患者的生活垃圾。
医疗废物袋使用双层包装，有效封口，做好标识，并对护工及医疗废物回收人员做好告知。
7.病室内加强通风，循环风空气消毒机消毒室内空气2次/日，2小时/次。
物体表面和地面用有效氯500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒，有血液、体液分泌物污染时立即用2000 mg/L进行局部消毒处理。
8.清洁工具专室专用，用后清洗干净，再用含有效氯500 mg/L消毒液浸泡消毒，悬挂晾干备用。
9.患者需手术治疗时，应提前告知手术室，按隔离手术的要求进行人员及物品的准备。
手术间的消毒按照“感染手术管理制度”执行。
10.重视医务人员的职业防护，科室配备合格足量的个人防护用品，医护人员在为患者进行诊疗护理操作时，应戴帽子、口罩、手套、穿一次性隔离衣，必要时戴护目镜。
1.手术治疗一经确诊，应立即手术，多处纵深切开，扩大伤口，切除一切坏死组织，清除异物，一直切至色泽红润、有弹性、易出血的正常组织部位，伤口敞开，用过氧化氢或高锰酸钾冲洗湿敷。
2.抗生素治疗术前即开始静点大量青霉素和甲硝唑，术中和术后继续使用。
3.高压氧治疗可有力的抑制厌氧菌的生长繁殖，控制感染的扩散。
4.支持疗法纠正水、电解质失衡，给高蛋白、高热量和丰富维生素易消化的饮食，必要时可少量多次输血。
护理 1.隔离立即严格执行接触隔离。
2.及时配合手术治疗迅速做好手术前准备，患者手术用过的手术室应经严格的消毒，用过的敷料焚毁。
3.遵医嘱抗生素的应用，高压氧治疗，支持疗法。
4.密切观察尤其对高热、极度虚弱和昏迷的更应该随时注意生命体征的变化，防止并发症的发生。
5.心理护理耐心解释各项治疗的必要性，取得配合，关心患者的心理反应，认真做好心理护理，解除恐惧与悲观。
气性坏疽患者院内感染控制管理措施气性坏疽是由梭状芽孢杆菌自伤口侵入引起的一种严重急性特异性感染，其蔓延迅速，常危及患者生命。
及时采取正确有效的消毒隔离措施是防止气性坏疽发生医院内交叉感染的关键。
一旦医院收治气性坏疽患者，必须加大防控力度，严防医院感染的发生。
1 转入单间病房实行隔离，病室外设置隔离标志，严格实行接触隔离制度，病房内应设有固定的专用及护理用具，专用的洗手消毒设备。
患者恢复期伤口经3次细菌培养阴性时，可解除隔离。
2 医护人员进入时应穿隔离衣，戴口罩、帽子及手套；接触患者及伤口后，应彻底洗手消毒；医务人员或皮肤有伤口时应避免参加手术、换药等操作。
3 伤口的消毒，采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
4 患者使用后的诊疗器械按“消毒—清洗—再高压灭菌”的处理方法，消毒采用1000—2000mg/L的含氯（溴）消毒剂浸泡消毒30—45分钟，有明显污染物时应采用5000—10000mg/L的含氯（溴）消毒剂浸泡消毒≥60分钟，然后按规定清洗，灭菌。
5 物体表面、环境表面的消毒，手术室或换药室，每例感染患者之间应及时进行消毒，采用0.5%的过氧乙酸或500mg/L的含氯（溴）消毒剂擦拭，环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%的过氧乙酸或1000mg/L的含氯（溴）消毒剂擦拭。
6 各种医疗护理操作应有计划地集中进行，患者宜使用一次性诊疗器械，器具和物品；患者使用过的一次性物品及污染敷料应放入防水防漏的双层黄色医疗垃圾袋内，并标记传染性污物，单独运送到医疗垃圾站做到无害化处理。
7 患者使用过的被服单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
8 患者的分泌物、排泄物用1000—2000mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时后排放，其生活垃圾用双层垃圾袋收集，集中焚烧或送医疗垃圾站无害化处理。
9 定时进行病室内空气的消毒。
条件允许时每天开窗通风2次，每次30分钟，必要时进行空气消毒，使用0.5%的过氧乙酸喷雾或紫外线照射，注意保护患者。
气性坏疽消毒隔离防控措施
1.对诊断气性坏疽的伤员实行床旁接触隔离,尽量置病人于单间。
除特护、医生必要检查、处置外,其他人包括医务人员不得进入，谢绝探视、陪伴。
2.房间外有醒目的隔离标志,房间内备有隔离消毒的基本用物,如洗手消毒液、器械浸泡盆、隔离衣等。
3.病房每日一次消毒,用500mg/L的含氯消毒液擦拭病床、床头柜、凳等。
4.医护人员进入室内穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套,并尽量集中治疗和护理,减少出入次数。
5.凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手,手部有伤口的护理人员不得参与护理。
6.病房固定用物:各种抢救监护设备、隔离衣等固定使用,不得与他人共用,包括听诊器、血压计、体温表、输液用物等。
7.对需手术的气性坏疽患者,必须在污染手术间进行,术后应及时终末消毒。
解除隔离或患者出院后也应严格终末消毒。
8.所有使用后的器械处理按:消毒-清洗-再消毒的原则执行。
先用2%戊二醛浸泡10小时后再清洗,然后高压蒸汽消毒。
9.使用过的布类,先用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后再清洗,然后高压蒸汽灭菌。
污染程度大的布类、用过的敷料放入医疗垃圾袋中回收，统一无害化处理。
被褥用
紫外线照射1小时。
10．病房和手术间用紫外线照射消毒1小时,动态消态机消毒2小时，消毒后充分通风。
气性坏疽患者的护理气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所导致的一种严重的急性特异性感染性疾病。
多见于肌肉组织广泛性损伤的病人，特别是伤口较深且污染严重而处理不及时造成局部出现无氧环境者。
临床特点是：起病急、发展快、局部剧烈疼痛、产气、水肿、坏死、恶臭，并伴有严重的毒血症症状。
如不及时处理，有丧失肢体和生命的危险。
1.临床表现1.1潜伏期短的伤后8～10h，长的5～6d，一般在伤后1～4d。
1.2局部表现1.2.1患处出现胀裂样剧痛，使用止痛剂不能缓解。
1.2.2患处肿胀明显，多进行性加剧，压痛显著。
1.2.3伤口周围皮肤水肿、紧张、发亮，很快变为紫黑，并出现大小不等的水疱，可触及捻发感。
1.2.4伤口处可有恶臭，夹有气泡的浆液性或血性液体流出。
伤口内肌肉坏死，呈暗红或土灰色，失去弹性，刀割时不出血。
1.3全身表现：高热、脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血等中毒症状，甚至发展为中毒性休克。
2.护理2.1严格隔离消毒2.1.1病人住隔离病房，室内要备好各种抢救物品及药品。
2.1.2严格执行接触性隔离制度，医护人员进入病室要穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套等，对身体有伤口者不能进入室内工作；病人用过的物品、器具等应收集后做高压蒸气灭菌处理，伤口敷料应焚毁，排泄物经严格消毒后再倒掉，以防止气性坏疽的传播。
2.1.3尽可能使用一次性物品及器具，室内的物品未经处理不得带出隔离病房。
2.2监测病情变化对严重创伤患者，尤其伤口肿胀明显者，应严密监测伤口肿痛情况，特别是突然发作的伤口“胀裂样”剧痛；准确记录疼痛的性质、特点及与发作相关的情况。
对高热、烦躁、昏迷患者应密切观察生命体征变化，警惕感染性休克的发生。
如已发生感染性休克，按休克护理。
2.3伤口的处理及护理2.3.1气性坏疽起病急、发展快，一经确诊，护士应立即协助医师在抢救休克或其他严重并发症的同时，对伤口紧急进行局部处理。
2.3.2伤口应用过氧化氢溶液冲洗，并用含氧化剂的湿敷料填塞，为保持氧化剂不易蒸发，可用一层凡士林纱布在外面覆盖，每日更换敷料。
气性坏疽的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况和精神变化。
2、监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。
3、皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况。
4、分泌物的性质、气味、渗液量。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）设置独立的隔离区，并专人护理。
严禁探视，防止交叉感染，隔离区每日用消毒液擦拭，并用紫外线消毒，每日 2 次，每次30 分钟。
（3）监测生命体征，体温高达40℃，及时给予物理降温。
（4）准确记录 24 小时尿量，如尿量减少，警惕肾功能衰竭。
（5）观察切口情况，切口敞开，用 3%双氧水或 1/5000 高锰酸钾溶液持续冲洗。
（6）给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
鼓励患者大量饮水，使尿量≥3000 毫升/天，以利于毒素排除。
不能进食者，遵医嘱鼻饲流质或静脉补充营养。
（7）心理护理使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
（8）健康教育下肢截肢患者抬高患肢不可超过 2 天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
膝下截肢后，患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘，长时间处于屈膝卧位。
膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢搁在拐杖的手柄上。
病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。
鼓励患者勤翻身，每日俯卧 2 次以上，每次30 分钟以上，俯卧时在腹部及大腿下放一枕，嘱患者用力下压软枕，以增强残肢伸肌张力。
并可在两腿间放置一软枕，残肢向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
三、健康指导要点1、观察切口情况。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
3、加强截肢后的功能锻炼。
四、注意事项1、加强消毒隔离。
2、警惕感染性休克。
气性坏疽是一种由梭状芽胞杆菌引起的严重感染，可迅速导致肌肉和软组织坏死。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一篇关于气性坏疽术后护理措施的文章，字数约为1500字。
一、概述气性坏疽术后护理是指在患者接受手术治疗之后，为了防止感染复发、促进伤口愈合、改善患者生活质量而采取的一系列护理措施。
术后护理的目的是：1. 控制感染，防止复发；2. 促进伤口愈合，减少并发症；3. 提高患者生活质量，减轻痛苦。
二、术后护理措施1. 隔离与消毒（1）严格执行接触隔离，患者应安置在单独的病房，病房内所有物品均需严格消毒。
（2）医护人员进入病房时需穿戴隔离衣、帽子、口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每天用大量3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液洗涤伤口，遵循从坏死区域到正常组织的顺序，清洗范围应宽，着重清洗局部感染和溃疡表面。
（2）密切观察伤口情况，如发现大量渗血、伤口感染加重等情况，应及时通知医生进行处理。
（3）定期更换敷料，根据伤口情况调整敷料类型和更换频率。
3. 疼痛管理（1）密切观察患者的疼痛程度，准确记录疼痛的性质、特征及发作过程中的相关表现。
（2）遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者痛苦。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物治疗，以缓解疼痛。
4. 营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进伤口愈合。
（2）根据患者情况，必要时给予静脉营养支持。
5. 活动与功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。
（2）指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼，促进肢体功能恢复。
6. 心理护理（1）关心、安慰患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）讲解气性坏疽的相关知识，提高患者对疾病的认识，减轻患者心理负担。
7. 基础护理（1）保持床单位整洁、舒适，定期更换床单、被褥。
（2）做好口腔、皮肤护理，预防压疮、感染等并发症。
气性坏疽的隔离措施1. 引言气性坏疽（Gas Gangrene）是一种由厌氧菌感染引起的急性坏疽性软组织感染疾病。
其特点是迅速扩散和产生大量气体，严重威胁患者生命。
为了控制气性坏疽的传播，减少医疗事故和保护患者的安全，必须严格执行隔离措施。
本文将介绍气性坏疽的隔离措施。
2. 隔离措施的目的•防止气性坏疽感染的传播；•保护医务人员和患者的安全；•控制感染扩散，减少医疗事故的发生。
3. 隔离原则3.1 医疗机构的管理措施•设立专门的气性坏疽病区，对患者进行集中隔离；•对病区内的患者进行管制，控制病区出入口；•加强对医务人员的培训，使其熟悉隔离措施并能正确执行；•定期消毒和清洁病区，保持环境卫生。
3.2 患者隔离措施•对于已确诊的气性坏疽患者，立即转移到专门的病区，并进行单间隔离；•每位患者都应有独立的使用器械和个人护理工具；•患者的衣物、被褥和床单等定期更换并进行高温消毒；•禁止患者外出，控制探视人次；•医务人员在接触患者后要立即更换手套和穿戴防护衣物。
4. 隔离措施的实施步骤4.1 患者的接诊与入院•对于存在气性坏疽感染的病历资料需加上戴有明显的凤凰符号，并在入院室的入口处张贴气性坏疽感染的警示标识；•医务人员应戴上防护手套、口罩、护目镜和帽子，与患者进行必要的交流；•患者需采用负压隔离室进行待转。
4.2 患者的隔离与警示•将患者转移到气性坏疽病区，进行单间隔离；•在病房入口处放置明显的标志，以提醒人员遵守隔离措施；•明确告知患者关于隔离的重要性和必要性。
4.3 患者的个人护理•医疗人员执行隔离操作前，必须做好手卫生；•患者的清洁工作要由专人负责，使用一次性使用的清洗用品；•需要使用器械的护理工作，应使用无菌器械，并进行严格的消毒操作；•对于留置导尿管、中心导管和造口等，应每天至少更换一次。
4.4 医务人员的自我防护•医务人员应佩戴帽子、外科口罩、手套，防护衣物等，严格执行个人防护措施；•所有医务人员在离开病区时要进行手卫生，并注意清洁和消毒手套、鞋套等。
气性坏疽患者的临床护理气性坏疽是厌氧菌感染的一种，是由梭状芽胞杆菌所致的肌肉坏死或肌炎，因其发展急剧、预后严重，此类感染为一种严重大特异性感染。
已知梭状芽胞杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。
这类细菌在人畜粪便与周围环境中（特别是泥土中）广泛存在，故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多，因为这类细菌战人体内生长繁殖需具备缺氧环境。
如开放性骨折伴有血管损失、挤压伤伴有深部肌肉损失、扎止血带时间过长或者石膏包扎过紧，邻近肛周、会阴部位的严重创伤等，继发此类感染的几率较高[1]。
主要临床表现为患部肿胀，产气，肌肉皮肤由红肿到发紫发黑以致坏死，蔓延快，腐肉恶臭，极易引起严重大毒血症，危机生命。
本院于2005年7月，收治1例右第一楔骨开放性骨折、第Ⅱ跖骨骨折、跖跗关节脱位并产气荚膜梭菌性坏死性筋膜炎。
经过医护人员细致观察和精心治疗护理，患者痊愈出院，未发生院内交叉感染。
1 病例资料患者，徐某某，男，45岁，住院号78749，因右足被车轧伤后疼痛、畸形、流血不止5个多小时，于2005年7月10日凌晨3：10就诊，接诊时查体：右足畸形、跖跗关节脱位，可及反常活动和骨擦感，组织末梢循环不佳足趾末梢循环不佳，足背皮肤裂伤长约10 cm。
立即，在连硬麻醉下行清创缝合术，右第一楔骨复位固定术、跖跗关节复位克氏针固定术、第Ⅱ跖骨骨折内固定术，术中顺利，术后给予抗炎、止血、对症治疗。
7月12日15：00，患者自觉伤足疼痛，且患者发热，体温39℃。
受损皮肤有5 cm×4 cm大小的坏死，剪除坏死皮肤有气泡溢出，伴有恶臭的腥红色脓汁，分泌物涂片报告有革兰阳性粗大杆菌，伴荚膜，考虑为产气夹膜杆菌感染，隔离患者，积极治疗，观察病情。
7月15日右足坏死较重、骨外露。
对症处理，纠正离子紊乱，输血和血浆，继续观察病情。
7月18日，确诊为气性坏疽，逐于连续硬膜外麻醉下行清创缝合、chapot关节离断术，术中顺利。
