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蛛网膜下腔出血护理查房

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蛛网膜下腔出血护理查房

蛛网膜下腔出血护理查房
认知训练
通过记忆、注意、思维等方面的训练 ，改善患者的认知功能。
心理干预和家庭支持重要性
心理干预
关注患者的心理变化，及时进行心理疏 导和干预，减轻焦虑、抑郁等情绪。
VS
家庭支持
鼓励家属参与康复训练，提供情感支持和 生活照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
05
出院前健康教育与随访计 划
日常生活注意事项提醒
发病机制
蛛网膜下腔出血通常由于颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化等原因导 致血管破裂，使血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜引起剧烈头痛、恶心、呕吐等 症状。
临床表现及分型
临床表现
蛛网膜下腔出血的典型症状为突发剧 烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等 。部分患者还可出现意识障碍、癫痫 发作、偏瘫、视力视野障碍等表现。
避免剧烈运动和重体力劳动 ，保持情绪稳定，以降低再 次出血的风险。
合理饮食，保持大便通畅， 避免用力排便导致颅内压增 高。
保持良好的生活习惯，戒烟 限酒，避免过度劳累和熬夜 。
积极控制高血压等慢性疾病 ，定期监测血压、血糖、血 脂等指标。
药物使用指导及调整建议
1
遵医嘱按时按量服用药物，不要随意更改剂量或 停药。
03
对于有后遗症的患者，应根据医生建议进行相应的 康复治疗和训练。
紧急情况自救互救技能培训
01
了解蛛网膜下腔出血的紧急症状和处理方法，如突然头痛、呕 吐、意识障碍等，应及时就医。
02
学习基本的自救技能，如保持呼吸道通畅、止血、防止跌倒等
。
了解互救技能，如心肺复苏等，以便在紧急情况下能够提供帮
03
助。
心率与心律监测
定时测量心率和心律， 注意有无心律失常。

蛛网膜下腔出血护理查房ppt课件

蛛网膜下腔出血护理查房ppt课件
19
部伤口等 2.药物止痛 可用止痛剂、镇静剂。给药途径可有口服、
注射、外用给药等。 3.心理护理 （1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护
患关系。 （2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，
有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼 痛压力。
13
护理措施P2
P2.意识障碍 护理措施：1.将病人置于易观察的单人房间内，给予
主诉：车祸致头部外伤半小时。 病史：患者于车祸致头部外伤半小时于2010年12月2日 13:36由
我院救护车接回。
体检：T:37℃ P:76次/分 R:20次/分 BP:147/104mmHg,患者被
动体位，急性面容，表情痛苦，嗜睡，GCS评分11分（刺痛能 够定位、呼唤睁眼、乱语），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm， 对光反射灵敏，头部已予加压包扎，鼻孔和外耳道有血性物质流 出。12月3日 9:00右侧瞳孔散大，意识转差，GCS评分6分，CT 检查提示颅内出血增多，脑中线移位，脑水肿加重，出现脑疝， 需要开颅手术治疗。
11
护理诊断
P1.疼痛：头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜 或头部外伤有关
P2.意识障碍 与蛛网膜下腔出血有关 P3.皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 P4.恐惧 与剧烈头痛、担心再次出血有关 P5.潜在并发症：再出血、脑疝、脑积水
12
护理措施P1
P1.疼痛 护理措施：1. 解除疼痛刺激源 如降低颅内压、包扎头
沟通，建立信心以减轻恐惧情绪。 4.必要时按医嘱使用镇静剂。
16
护理措施P5
P5.潜在并发症：再出血、脑疝、脑积水 护理措施：1.绝对卧床休息4~6周，抬高床头
15°~30°，避免搬动和过早离床活动，保持环境安 静，严格限制探视，避免各种刺激。 2.避免一切可能使血压和颅内压增高的因素。 3.注意饮食，多吃蔬菜水果，保持大小便通畅，避免 用力排便，防止咳嗽和打喷嚏。 4.密切观察病情，初次发病第2周最易发生再出血。

蛛网膜下腔出血查房护理课件

蛛网膜下腔出血查房护理课件

护理实践案例分享
成功护理案例一：稳定病情，促进康复
及时有效的护理措施
患者因蛛网膜下腔出血入院，情况危急。通过及时给药、监测生命体征、保持呼 吸道通畅等措施，成功稳定病情，促进康复。
成功护理案例二：及时发现并处理并发症
细致的观察和应对
患者在康复过程中出现肺部感染等并发症。护理团队及时发现并采取相应措施，如吸痰、调整抗生素等，有效控制病情，避 免并发症恶化。
感谢您的观看
观察患者情况
在查房过程中，观察患者 的意识状态、瞳孔变化、 生命体征等指标，了解患 者的病情状况。
检查护理措施
检查患者的基础护理、疼 痛护理、康复训练等情况， 评估护理效果，提出改进 意见。
与患者沟通
与患者进行沟通，了解他 们的感受和需求，给予心 理支持和护理指导。
查房后的总结与反馈
STEP 02
处理颅内压增高
遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压， 同时注意观察尿量及电解质变化。
患者及家属沟通与教育
向患者及家属介绍病情、治疗方案及护理措施，解答疑问，增强患者及家属的信任 感和配合度。
指导患者及家属正确认识蛛网膜下腔出血的危险因素和预防措施，提高患者的自我 保护意识和能力。
指导患者及家属掌握正确的护理技巧，如如何协助患者完成日常活动、如何观察病 情变化等。
及时发现并处理异常情况，如血 压波动、心律失常等，确保患者
安全。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期给患者翻 身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
处理再出血
患者需保持大便通畅，避免用力 排便或剧烈咳嗽等增加颅内压的 因素，预防再出血的发生。
预防下肢深静脉血栓形成
定期给患者按摩下肢，促进血液 循环。

创伤性蛛网膜下腔出血护理查房

创伤性蛛网膜下腔出血护理查房

护理措施
01
监测生命体征：密切关注患 者的血压、心率、呼吸等指
标
02
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅
03
预防感染：保持伤口清洁， 预防感染
04
预防压疮：定期翻身，避免 长时间压迫皮肤
05
营养支持：提供适当的营养 支持，促进伤口愈合
06
心理护理：关注患者的心理 状况，提供心理支持和安慰
制定护理计划
01
评估患者病情：了解患者病情的严重程度 和进展情况
02
制定护理目标：根据患者病情制定相应的 护理目标，如减轻疼痛、预防感染等
03
制定护理措施：根据护理目标制定具体的 护理措施，如药物治疗、物理治疗等
04
制定护理计划：将护理目标、护理措施和 护理时间进行整合，形成完整的护理计划
提高护理质量
创伤性蛛网膜下腔出血护理查 房
演讲人
目录
01. 查 房 目 的
02. 查 房 内 容
03. 查 房 注 意 事 项
查房目的
评估患者病情
了解患者病情变化：观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等情况 评估患者治疗效果：评估药物治疗、手术治疗等治疗方法的效果 发现潜在问题：及时发现患者病情变化，预防并发症的发生 调整治疗方案：根据患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
病情评估
01
生命体征：监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等指标
02
意识状态：评估患者的意识 水平，包括清醒、嗜睡、昏 迷等
03
神经功能评估：评估患者的 运动、感觉、语言等功能
04
出血情况：评估出血的部位、 程度、进展情况等
05
并发症评估：评估患者是否 存在颅内压增高、脑疝等并 发症

蛛网膜下腔出血病人的护理查房

蛛网膜下腔出血病人的护理查房

查体显示，病人 呈嗜睡状态，双 侧瞳孔等大等圆，
对光反射灵敏
病人自发病以来， 未进食，未排尿
护理评估
护理评估
护理诊断与问题
护理诊断与问题
意识障碍
与颅内出血、血肿形成有关
排尿障碍
与意识障碍、卧床等有关
疼痛
与颅内出血、脑水肿有关
营养失调
低于机体需要量，与剧烈头 痛、呕吐导致食欲减退有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ焦虑和恐惧
1
蛛网膜下腔出血 病人的护理查房
-
1 概述 3 护理评估 5 护理目标 7 护理评价与总结
目录
CONTENTS
2 病人病情概述
4 护理诊断与问题
6 护理措施
2
概述
概述
蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑 底部或脑表面的病变血管破裂， 血液直接流入蛛网膜下腔引起 的一种临床综合征
常见病因是颅内动脉瘤破裂和 畸形脑血管破裂
护理措施
(三)心理护理
关心安慰病人：解释病情及治疗方案，消除紧张情 绪和恐惧心理 与病人及家属建立信任关系：倾听他们的诉求和担 忧，提供支持和帮助 介绍成功案例和经验：增强病人战胜疾病的信心 提供安静舒适的环境：减少外界干扰，促进病人休 息和放松心情 定期评估病人心理状况：调整护理措施，确保心理 护理的有效性
阅和使用 01
建议病人及家属关 注相关疾病研究进 展和最新治疗方法： 以便及时了解最新
信息 04
与社区医疗机构建 立联系：为病人提 供延续性的护理服
务
02
为病人及家属提供 疾病管理技能培训： 如如何正确测量血 压、如何进行简单 的家庭康复训练等
05
与社区医疗机构建 立联系：为病人提 供延续性的护理服

脑蛛网膜下腔出血护理查房PPT课件

脑蛛网膜下腔出血护理查房PPT课件
定量和定性结合，全面了解患者状况。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立护理反馈机制，及时调整护理措施，以提高 护理质量。
反馈应包括医护人员、患者及家属的意见。
护理效果如何评估？ 持续改进
护理工作应持续改进，定期进行护理培训和学习 交流。
通过不断学习，提升护理团队的专业素养。
谢谢观看
患者群体
所有确诊为脑蛛网膜下腔出血的患者均需进 行专业护理。
尤其是重症患者需密切观察和护理，以防止 病情恶化。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生及康复师等多学科 协作，确保患者获得 。
谁需要护理？
家属参与
家属在护理中扮演重要角色，需了解病情、 配合护理措施。
根据医嘱合理使用止痛药、镇静剂及抗癫痫 药物，避免不必要的药物干扰。
药物使用需严密监测，以防止副作用。
怎么进行护理？
心理支持
给予患者心理支持和情感关怀，缓解患者的 焦虑和恐惧情绪。
心理护理同样重要，有助于提高患者的康复 信心。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 评估标准
通过生命体征、神经功能和患者自我感受等指标 评估护理效果。
何时进行护理？
紧急情况
如患者出现意识丧失、癫痫发作等紧急情况，应 立即采取抢救措施。
护理团队需具备应急处理能力，以应对突发事件 。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
提供基础护理，包括监测生命体征、保持呼 吸道通畅、适当的体位及营养支持。
确保患者舒适，避免二次伤害。
怎么进行护理？ 药物管理
教育家属有关病情及护理常识，有助于患者 的康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在患者入院后立即启动，随时根据病情变 化调整护理方案。

蛛网膜下腔出血护理查房


神经等。
脑膜刺激征
1.颈项强直 ：病人去枕仰卧，下肢自然伸直，医生左手托起病 人枕部，看有无强直。
脑膜刺激征
2.克尼格氏征（Kernig征）：病人仰卧，先将一侧膝关节、髋关节 屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上， 伸 膝受限，疼痛屈肌痉挛为阳性。
脑膜刺激征
3. 布氏征（Brudzinski征）:病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托住 病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关 节屈曲为阳性。
主要治疗:
1 告病危，心电监护监测生命体征，嘱患者安静卧床休息。 2 急查血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、出凝血时间。 3 药物治疗: 尼莫地平预防脑血管痉挛，兰索拉唑护胃，氨甲
环酸止血，甘油果糖、甘露醇脱水降颅压，七叶皂苷钠减轻 脑水肿，营养治疗等。 4 完善脑动脉造影检查明确蛛网膜下腔出血原因。
4.减轻脑水肿
5.止血剂的应用
抗纤溶药: 6-氨基己酸、 止血芳酸。
6.腰穿放脑脊液治疗
当病人剧烈头痛, 用一般止 痛药难以控制时, 可谨慎地 采用腰穿放脑脊液的方法治
疗, 以缓解临床症状。
7.手术治疗
发病后24-72h内进行。但病情不稳患 者不适于急性期手术, 除非颅内血肿 的发展危急生命。病情稳定后行DSA 检查, 如存在动静脉畸形、血管瘤可 行手术治疗。
感谢聆听
这些表现可能是蛛网膜下腔出血的前驱症状
01
。
头痛与呕吐: 是本病常见而重要的症状，患者从突然剧烈难以忍受的头痛开
始，常伴有呕吐、颜面苍白、全身冷汗
02
三 临床表现
意识及精神障碍: 多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数患者 在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间与出血部位及量、脑损害

蛛网膜下腔出血护理查房


设备类型: CT
检查部位:头胸颅部平平扫扫((CCTT));
日报期告: 2017-06-08
神外ICU
床号: 监7
影像所见: 左额叶团块状高密度阴影，局部与左侧侧脑室相通，周围环形水肿带，脑室内铸型高密度阴影，大脑 纵裂、小脑幕及部分脑沟密度增高，中线结构尚居中。气管插管后，胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未 见异常。肺窗示双肺纹理增多、增粗，走行欠自然，右肺中叶含气囊腔，双肺胸膜下渗出，左肺舌叶、 双肺下叶部分实变影，右肺上叶小结节影，纵膈窗示纵膈无偏移，心影饱满，心胸比0.52，肺动脉干增 宽，直径约35.5mm，食道裂孔增大，腹腔内结构疝入纵膈内，两肺门、纵膈内多发趋于钙化淋巴结。 双侧胸膜增厚。
病情发展
2017-06-10 【04:00】 GCS5' 神志呈浅昏迷 双侧瞳孔均为2.0mm 对光反射均灵敏 T39℃ P113 R20 BP189/105 T较高，降温给予安通栓 【10:00】 GCS5' 神志呈浅昏迷 双侧瞳孔均为2.0mm 对光反射均灵敏 T37.4℃ P61 R13 BP103/69 SPO292% 24小时引流液195ml
24小时引流液245ml
病情发展
2017-06-18
【08:00】GCS11' 神志呈浅昏迷 双侧瞳孔均为2.0mm 对光反射均灵敏 T39.5℃ P102 R22 BP144/65 SPO298% 遵医嘱给予物理降温 24小时引流液140ml
2 蛛网膜下腔出血的相关知识
一、概述
蛛网膜下腔出血：是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病， 血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。
24小时引流液260ml
2017-06-15

蛛网膜下腔出血的护理查房

• 5.脑膜刺激征青壮年病人多见且明显伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或 深昏迷者可无脑膜刺激征。
• 6.其它临床症状亦可见轻偏瘫视力障碍第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹视网 膜片状出血和视乳头水肿等。
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
辅助检查
• 脑脊液最具特征性是诊断蛛网下腔出血的重要依据。脑脊液呈均匀血性压力 增高。
23
异常瞳孔的观察
• ③两侧瞳孔大小不等。是颅内病变的指征。如脑肿瘤、脑出血、脑疝等。 • ④瞳孔对光反射的改变。当用手电筒照射瞳孔时其变化很小而移去光源后
瞳孔增大不明显此种情况称为瞳孔对光反应迟钝。当瞳孔对光反射毫无反应 时称为对光反应消失。多见于病情危重或临终时表现。
24
THANKS
25
护理评价：患者基本了解病情，依从性较好。
18
P6 便秘 与长期卧床有关
1. 鼓励患者多食富含给患者创造合适的环境，鼓励患者床上排便，并用屏风遮挡，开窗通风换 气。
3. 督促患者养成定时排便的习惯。 4. 指导并教会患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动。 5. 必要时给予缓泻剂或灌肠，如开塞露。
2
凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因 有：
• 1、颅内动脉瘤 占50-85%，好 发于脑底动脉环的大动脉分支 处，以该环的前半部较多见；
• 2、脑血管畸形 主要是动静脉 畸形，多见于青少年，占2% 左右，动静脉畸形多位于大脑 半球大脑中动脉分布区；
• 3、脑底异常血管网病 （moyamoya病） 约占1%；
4、其他 夹层动脉瘤、血管炎、 颅内静脉系统血栓形成、结缔组 织病、血液病、颅内肿瘤、凝血 障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。

蛛网膜下腔出血护理查房课件


如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
观察患者的症状是否有所改善，如头痛减轻、意 识恢复等。
症状改善是评估护理效果的重要指标。
如何评估护理效果？ 并发症发生率
统计护理过程中并发症的发生情况。
并发症发生率的降低表明护理效果良好。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过与患者沟通，了解其对护理的满意度及心理 状态。
蛛网膜下腔出血护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤导致。
出血可能导致神经功能障碍，严重时可危及生命 。
及时发现病情变Βιβλιοθήκη ，便于快速处理。为什么需要护理？ 并发症预防
护理需关注并发症如脑水肿、再出血等的预 防。
通过合理护理降低并发症的发生率。
为什么需要护理？ 心理支持
患者及家属可能面临心理压力，护理人员应 给予必要的心理支持。
良好的心理状态有助于患者恢复。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院后
什么是蛛网膜下腔出血？ 发病原因
主要原因包括脑动脉瘤、外伤、高血压等。
了解发病原因有助于制定预防措施。
什么是蛛网膜下腔出血？ 临床表现
常见症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障 碍等。
这些症状的出现提示患者需立即就医。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 病情监测
护理人员需定期监测患者的生命体征及神经 功能。
患者的反馈能帮助改进护理质量。
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疾病相关知识
• • • • • • 临床表现 1、各年龄均有，青壮年多见，多在活动中发病。 2、突然剧烈头痛、喷射性呕吐（最常见的症状） 3、脑膜刺激征（+）（最主要的体征） ℃ 4、常有发热（第二天以后） 5、偶有轻偏瘫、动眼神经麻痹、眼底水肿等 并发症：再出血、血管痉挛、脑积水、脑实质出血 。
蛛网膜下腔出血的护理查房
神内一区 周家恩 黄柳枝 2017-05-25
目录
• • • • • 1 2 3 4 5 疾病相关知识 病例介绍 护理诊断 护理措施 健康宣教
疾病相关知识
定义： 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血 管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临 床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血。
护理诊断
• • • • 头痛 焦虑 自理能力受限 知识缺乏
护理措施
• 头痛 1.评估病人头痛的部位、性质及伴随的症状，耐心 倾听病人的主诉。 2.予头痛评分。 3.遵医嘱使用脱水降颅压药物，观察疗效。 4.按级别护理要求巡视病房，严密观察病人的意识 、瞳孔及生命体征的变化。 5.向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。
疾病相关知识
• 概述 原发性SAH：脑表面血管非外伤性破裂，血液流 入蛛网膜下腔。 继发性SAH：脑出血穿过脑组织入蛛网膜下腔。
疾病相关知识
• 病因 1、先天性颅内动脉瘤（最常见） 2、动静脉畸形 3、梭形动脉瘤 4、其他：肿瘤、脑动脉炎、血液病等
疾病相关知识
诱因： 1、情绪波动：如激动、兴奋、悲伤、愤怒 2、突然用力：如便秘、剧烈的咳嗽、打喷嚏、搬重 物→血压升高→出血
护理措施
• 焦虑 1.评估病人焦虑的原因。 2.向病人讲解疾病的相关知识，给予心理护理。 3.控制探视陪人数，保持病房安静，为病人创造安 静舒适的休养环境。
护理措施
• 自理能力受限 1.指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整 。 2.评估病人口腔卫生情况，予口腔护理，保持病人 口腔清洁无异味。 3.协助擦浴、剪指甲，每天更换衣服，如病情允许 ，给予协助洗头。 4.指导家属正确使用床上便器的方法。
护措施
• 知识缺乏 1.向病人及家属讲述疾病的相关知识。 2.向病人及家属介绍病区环境及住院相关制度、注 意事项。 3.向病人及家属讲解所用药品名称、作用及各项检 查的目的及配合。 4.向病人及家属介绍饮食禁忌。 5.康复期指导病人功能锻炼。
健康宣教
• 合理饮食：低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生 素饮食；少吃甜食；限制盐和动物油的摄入；忌 辛辣、油炸食物和暴饮暴食；戒烟限酒；保持理 想体重。 • 避免诱因：尽量避免使血压骤升的各种因素。保 持情绪稳定、心态平和；建立健康的生活方式， 保证充足的睡眠，适当运动；养成定时排便的习 惯，保持大便通畅；戒烟限酒。 • 家属指导:关心、体贴病人，为其创造良好的休息 环境，督促尽早检查或手术，解除隐患或危险。
病例介绍
35床，赵秀连，女，56岁，因“突发头痛3天”入 院。入院时T37.0℃，P70次/分，R20次/分， BP158/92mmHg，神智清，双侧瞳孔等大等圆直 径3.0mm，对光反射灵敏。四肢肌张力正常，共 济运动无法配合检查，四肢腱反射(++),左侧克氏 征（-）右侧克尼格征（-），布鲁津斯基征（-） 。当地头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。病人病情 较重，予下病重通知。治疗予镇静止痛、尼莫地 平解痉、脱水减轻脑细胞水肿、营养脑神经及对 症处理。