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毒鼠强中毒病人的护理毒鼠强又名没鼠命、四二四、一扫光、三步倒，化学名称为，四亚甲基二砜四胺。
为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道、呼吸道吸收而引起中毒；为急性杀鼠药，其毒性剧烈，对人体生命造成很大威胁。
对人的致死量为一次口服5-12毫克。
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干刺激作用，强烈的致惊厥作用。
进入机体后主要作用于神经系统，消化和循环系统。
临床表现为强直、阵发性抽搐，伴有神志丧失，口吐白沫，全身紫绀，类似癫痫持续状态，并可伴有精神症状。
中毒者可因剧烈的强直惊厥，导致呼吸衰竭而死亡。
我院于2003年1月15日，收治了11名毒鼠强中毒患者，除一名投毒者发现时已经死亡以外，其余10名均成功获救。
临床资料1、一般资料：毒鼠强中毒患者11例，男9例，女2例，年龄在20～50岁，均为误饮被投有毒鼠强的茶水而中毒。
自饮毒茶至就诊时间为30分钟-2小时；饮毒茶1-2杯，其他不详。
2、救治方法：患者入院后采用温清水洗胃机洗胃；清醒者嘱其自饮温清水500毫升后，用手刺激咽部引发呕吐，直至引流出的为内容物无色无味为止。
然后再用25%硫酸镁溶液500毫升导泻。
应用地西泮控制惊厥，同时给静脉补液，以维持水电解质平衡。
并补充能量。
应用胞二磷胆碱保护脑细胞，促进意识恢复。
静脉输入1，6二磷酸果糖和维生素B6以营养心肌细胞。
3、结果。
治愈10例，1例为投毒者，发现是已经死亡。
护理1、密切观察病情变化，控制惊厥、抽搐，促进意识恢复。
(1）注意观察患者的一般情况，如：神志、呼吸和循环状态，监测生命体征，以判断中毒轻重。
中毒患者病情变化快、迅速，对重症患者实行边检查边抢救的办法。
密切观察病人的神志、呼吸、面色、瞳孔的变化。
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
详细记录出入量，由于催吐、导泻、洗胃等措施，容易造成患者脱水、酸中毒，因此，必须保持有效的循环血量。
备好抢救药品及抢救器材，随时准备抢救。
(2）加强抽搐和惊厥病人的护理。
及时评估惊厥和抽搐的先兆表现，注意有无肌张力增高，眼球上翻、头后仰，双手放于胸前紧握，牙关紧闭等现象。
1 临床资料 25例患者均为笔者亲⾃参加急救，⼥5例，男20例，年龄57岁，最⼩1.5岁。
于2000年、2002年两年内发⽣的病例，最多的⼀次是2000年3⽉，婚宴上患者⾷后半⼩时即出现恶⼼、呕吐、头晕，重者即出现抽搐，当场死亡1例，其中3例因⼩孩误⾷毒⿏的⾷物中毒。
⼊院时16例患者神志清楚，诉恶⼼、呕吐、头晕。
9例重症患者神志不清、反复发作的⾯⾊青紫、⽛关紧闭、两眼上翻，⼝吐⽩沫、四肢强直性抽搐、双侧瞳孔散⼤对光反射消失。
双眼球结膜充⾎。
⾎压、脉搏在正常范围。
个别患者在中毒的第⼆⽇出现脉搏缓慢，⽆⼼律不齐。
2 抢救及转归 ⼊院后⽴即给予洗胃、导泻，静脉输液，抽搐患者给予鲁⽶那、安定镇静⽌痉，⽤20%⽢露醇125ml或250ml加地塞⽶松5mg或10mg，减轻脑⽔肿，速尿、胞⼆磷胆碱、西咪替丁、VitK150～100mg、VitC 3.0g及VitB1、VitB6、三磷酸腺⽢、辅酶A等保护⼼、脑、肝、肾功能［2］。
患者住院最短2天，最长12天均为痊愈出院。
3 护理措施 3.1 防⽌毒物继续吸收服⽤毒⿏强12h内均应彻底反复洗胃，洗胃液选⽤温热盐⽔，对抽搐者不使⽤漏⽃洗胃，选⽤将胃管从⿐腔插⼊，使⽤电动洗胃机洗胃或空针抽吸洗胃。
洗胃过程中，因患者抽搐向胃管内注洗胃液注不进时，应停⽌洗胃。
静脉推注安定患者抽搐停⽌后洗胃，洗胃过程中严密观察患者的病情变化，特别是⾯⾊，若遇患者抽搐，应按抽搐患者护理常规护理，防⽌患者吸⼊窒息。
洗胃后抽空胃内洗胃液，注⼊20%⽢露醇125ml导泻。
3.2 抽搐患者的护理防⽌呕吐物及分泌物吸⼊呼吸道引起患者窒息死亡。
这也是毒⿏强中毒患者的主要死亡原因之⼀。
抽搐时头偏向⼀侧，⽤开⼝器或压⾆板（也可⽤平镊，使⽤后重新消毒灭菌处理）放⼊两磨⽛间，防⽌⾆咬伤。
适当约束患者防⽌坠床。
同时拍背部刺激咳嗽，防⽌分泌物吸⼊呼吸道。
同时因此类重症中毒患者抽搐常反复发作，需反复多次应⽤鲁⽶那、安定镇静⽌痉。
辨识“毒鼠强”中毒因毒鼠强无色、无味、无臭，外观极像精细食盐及味精，极易混入食物或糖果、饼干等零食或牛奶等饮料中，无辜人常因误食中毒或被投毒谋杀。
笔者通过细致的观察和深入的研究，对毒鼠强的毒性及中毒的特征、症状有了充分的认识，从而使毒鼠强的救治从临床医学拓展到了刑事侦破。
因此，对突发不明原因惊厥发作的“怪病”病人，均应及时排除毒鼠强中毒的可能，以便及时救治患者，并终止案犯继续投毒祸害他人。
认识症状毒鼠强属神经毒性灭鼠剂，具有强烈的大脑异常兴奋及脑干刺激作用，致使中毒者全身惊厥发作。
重度中毒者中毒后突发神志不清，谵妄或昏迷，全身持续或阵发性抽搐，伴紫绀或面色苍白、口吐白沫、小便失禁，呈癫痫大发作持续状态，甚至呼吸或(和) 心跳停止。
严重抽搐者可见蛛网膜下腔出血、肺水肿及肺间质瘀血。
惊厥发作期间及大发作基本控制后，仍可有面部肌肉频繁抽搐，眼睑抽搐眨动，双手间歇性轻微搐搦发作；部分患者诉视力减退、视物模糊；谵妄者惊恐不安，表情恐怖；癫痫抽搐控制后数天出现恐惧、躁动、彻夜不眠，无中生有、胡言乱语及被人谋害的幻觉妄想，甚至咬人等攻击行为，容易被误诊为“精神分裂症”等。
轻度中毒者表现为头晕、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛，部分病人感觉胸闷、口唇麻木、肢体细小抖动等，容易被漏误诊。
毒鼠强进入机体后，对全身多个脏器均有不同程度的损害，可致多脏器功能不全。
肝脏、心肌受损、血清酶学明显升高；血常规白细胞数显著升高；严重中毒者多数可出现血尿、蛋白尿及酮体，少数血尿素氮增高，甚至出现急性肾功能衰竭。
重度中毒者脑电图检查呈弥漫性慢波θ波、δ波阵发性分布，并有高电位棘慢波综合发放，多提示中-重度异常伴癫痫放电改变，脑电图改变与病情密切相关。
鉴别有方急性毒鼠强中毒常见的误诊情况有：1.误诊为原发性癫痫发作或持续状态毒鼠强中毒后由于发病突然，突出表现为抽搐惊厥发作及昏迷，伴紫绀、口吐白沫、小便失禁，呈癫痫大发作状态，若无中毒病史或进行毒物检测，极易误诊为单纯的癫痫发作。
案件8- 南京汤山“毒鼠强“中毒事件1、事件简况2002年9月14日（星期六）距南京市中心约二十八公里南京市近郊江宁区汤山镇，当日清晨该镇作厂中学和东湖丽岛工地的部分学生和民工在食用和盛园豆浆店出售的油条、烧饼、麻团等食物后，相继出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰。
第一例患者出现在4：45，患者集中在5：00～7：00发病，后仍有少量散在患者出现。
该事件涉及汤山镇居民、学生和民工，中毒人数达到300多人，42人经抢救无效死亡。
10：30南京市公安局在患者所食用的麻团、油饼中测出毒鼠强。
江苏省疾病预防控制中心8:50接到报告后，立即组织处理队伍，兵分两路，一路赶赴现场，实验室人员9:25都已到岗，做好了一切检测的准备工作。
10:45接到患者样本，12:15从中毒患者胃内容物中检出毒鼠强。
到14日晚21时，总筛查人数600余人，确诊中毒人数为394人，现仍有重症患者25人，累计死亡37人（男23人，女14人；学生16人，民工16人，儿童1人，身份不明4人），其他人员病情基本稳定。
根据当时的情况，卫生部专家组对事件处理提出下列建议：一、除毒鼠强外，是否混有其他毒物，如氟乙酰胺等，需加以核实，并采取对应措施。
二、患者救治建议1. 洗胃，争取及早洗胃治疗，24小时内未洗胃者均应洗胃，对重症患者可反复洗胃。
2. 活性炭的应用。
成年人50--100克，稀释后服用或灌服。
重症患者可重复半量使用。
3. 有效的控制抽搐。
4. 血液灌流。
对重症患者可反复灌流。
5. 对症支持处理6.精神症状的预防与治疗。
三、及时发现新的病人（少数患者的潜伏期可达十余小时）。
四、严格出院标准，考虑通过患者表现和血毒鼠强浓度测定作为参考依据。
五、进一步防范措施1. 继续对相关食品和水进行监控、抽检。
2. 毒物检测的相关部门，24小时热机值班，随时接受样本，加强对可能发生中毒事件的检测。
毒鼠强毒性与中毒治疗唐小江邝守仁李来玉毒鼠强在我国已禁止使用。
但是中毒死亡事故却一再发生，而且近年中毒事故有大幅上升的趋势，仅1998年就报道了7起。
1998年8月至1999年2月，广东兴宁市罗岗镇某村一家族6户连续发生毒鼠强中毒，中毒29人，死亡1人。
广东中毒急救中心对此进行了调查及处理。
为有利于类似事件的及时处理，我们对毒鼠强的毒理学特点及中毒的防治措施进行了探讨。
1 毒理强的毒理学特点Wood和Bettye在1933年报告，磺酰胺(Sulfamide)和甲醛相互作用，可生成一种透明、稳定的树脂，后被用作生产沙发靠垫及室内装潢纤维织品的浸泡剂，强化剂和抗霉菌剂。
此后，在德国一些家具制造厂工人中屡次发生中毒事故，原因是用这种树脂浸泡过的一种羊毛织品。
这种树脂从而引起了人们的重视，其结构式很快被人们了解，这就是后来被称为毒鼠强的物质。
1.1 理化性质毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，化学名为四亚甲基二砜四氨。
英文名Tetremthylene Disulfotetramine,简称Tetramine，为有机氮化合物。
毒鼠强为轻质白色粉末。
熔点250~254℃。
在水中溶解度约0.25 mg/kg；微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。
在稀酸和碱中稳定。
在255~260℃分解。
在持续的沸水中分解。
但其饱和水溶液放置5个月，仍可保持稳定的生物学活性。
毒鼠强的化学性质稳定。
1952年发现，以毒鼠强处理过的土壤生长的冷杉，4年后结的种籽还能毒死野兔。
1.2 代谢毒鼠强可经消化道和呼吸道吸收，能通过口腔、粘膜和咽部粘膜迅速吸收，但不易经完整的皮肤吸收。
毒鼠强被动物摄入后以原形存留体内，通过血液进入中枢神经系统发生毒性作用。
毒鼠强的性质稳定，目前还没有见到毒鼠强在动物体内转化的报道。
毒鼠强主要通过肾脏以原形从尿中排出，排出的速度较慢，有报道中毒后10d血中尚可检到毒鼠强。
1.3 中毒途径毒鼠强在国外早已限制其使用。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享毒鼠强中毒患者的急救护理措施导语：毒鼠强，又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒，化学名为四亚甲基二砜四氨。
英文名Tetremthylene Disulfotetramine，简称Tetramine 毒鼠强为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道，呼吸道吸收而引起中毒；其毒性剧烈。
近年来毒鼠强中毒呈大幅度上升，对人的生命造成很大的威胁。
毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干刺激作用，强烈的致惊厥作用。
进入机体主要作用于神经系统，消化系统和循环系统。
临床表现为强直性，阵发性抽搐，伴神志丧失，口吐白沫，全身紫绀，类似癫痫发作持续状态，并可伴有精神症状，严重中毒者抽搐频繁几无间歇，甚至角弓反张。
中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死。
我科于1998年以来救治毒鼠强中毒患者7例，除其中4例在送治途中已经死亡失去救治机会外，其余3例均抢救成功。
现将其中一例典型中毒患者的救治经过报告如下，希望能够达到抛砖引玉的效果。
抢救及护理1、立即清除胃内毒物毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高，胃组织其次，毒鼠强患者应尽可能及时予以彻底洗胃，催吐导泻，以尽可能减少毒物的吸收。
患者处于深昏迷状，置患者于平卧位，头偏向一侧，先抽出白色混浊胃内容物50毫升，遵医嘱用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈无味为止。
2、保持呼吸道通畅患者服毒鼠强后出现抽搐，口吐白沫，并昏迷，易造成窒息。
遵医嘱给予吸痰，在吸痰时做到轻、稳、快，同时注意观察记录分泌物量、性状。
3、改善缺氧状态患者呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度发绀，且一直强直抽搐，为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧(4。
毒鼠强急性中毒患者的急救与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨毒鼠强急性中毒的综合救治与护理措施。
方法对47例毒鼠强急性中毒患者入院前保持呼吸道通畅、快速吸氧、控制抽搐，入院后快速彻底清除毒物、加强支持疗法等综合性治疗以及给予系统的护理。
结果 41例患者救治成功，无明显后遗症，抢救成功率为87.23%。
结论入院前控制抽搐，入院后反复、彻底洗胃，配合控制抽搐的综合救治与护理是毒鼠强急性中毒救治成功的关键。
【关键词】毒鼠强/ 中毒；急救；护理毒鼠强是一种剧毒的中枢神经兴奋性灭鼠剂，具有强烈的致惊厥作用，其化学名称为四亚甲基二砜四胺，主要通过消化道、呼吸道以及破损的皮肤黏膜吸收。
毒鼠强虽是一种国家明令禁止生产、销售和使用的急性剧毒类灭鼠剂，但近年来由其导致的误服、自杀、投毒等中毒事件时有发生，严重威胁到人民群众的生命健康，特别是毒鼠强急性中毒，更是致死率增加的主要原因［1］。
我院自2004年1月～2008年9月共收治47例毒鼠强急性中毒患者，通过及时抢救与系统的护理，取得了满意的效果。
现将抢救及护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组47例中毒患者中，男21例，女26例，年龄4～57岁；其中成人44例，儿童3例；单人中毒32例，两人以上群体中毒15例；从发病到入院急诊时间为30min～5h；中毒途径:误服毒饵17例，自杀性服毒25例，他人投毒5例。
1.2 临床表现毒鼠强为中枢神经兴奋性毒素，服用后起效快，发病紧急，潜伏期一般为数分钟至2h［2］。
本组47例中毒患者中，轻度中毒患者25例，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛等；重度中毒患者22例，表现为意识丧失、全身阵发性强直性抽搐、颈部抵抗、口吐白沫、角弓反张、全身发绀等。
毒鼠强中毒后可导致心脑肝肾等多系统的严重损害，如神经系统表现为反复惊厥、昏迷；呼吸系统损害表现为气促、口唇发绀、呼吸衰竭；消化系统损害表现为频繁呕吐、腹痛；循环系统损害表现为心动过缓，心电图示心肌损害或缺血等；泌尿系统损害可出现少尿、血尿，甚至急性肾功能衰竭等。
