开放式管理对慢性精神分裂症患者康复疗效的影响

精神分裂症患者康复护理的研究进展综诉了精神分裂症患者的康复护理的研究进展，包括开放与半开放管理、社会生活技能训练、心理干预和家庭干预，对临床实践具有指导意义。

标签：精神分裂症；康复护理；研究进展；精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的严重的精神疾病，在世界人口中的患病率约为1%［1］。

慢性精神分裂症患者主要表现为行为退缩，生活自理能力部分或完全丧失，社会接触不良，药物治疗对控制精神症状有较满意的效果，但不能重塑患者的工作，家庭和社会生活这些方面的恢复，需要主动性的康复措施［2］。

本文就精神分裂患者的康复护理研究进展综诉如下。

1.开放与半开放管理精神分裂症患者存在社会适应及角色的功能障碍。

丁宁［3］研究证明，通过有效的行为干预可以促进慢性精神分裂症患者全面康复，重返社会。

目前国内精神病防治机构的管理模式大多停留在封闭状态，并限制患者家属进行探视［4］。

随着心理学、康复医学和护理学的发展，精神科护理人员已认识到环境治疗和生活质量对精神病患者的重要作用。

改善住院环境，使之与家庭、社会趋同，是促进精神病病人康复的重要措施。

20世纪50年代以来，北京等地相继提出让精神病患者过正常生活，并开始根据病情废除约束及传统的封闭式管理方式。

现全国已有精神病医院实行多种开放管理模式。

赵戈辉等［5］报告，对精神分裂症患者实施的半开放管理，是让住院恢复期的患者住宿舍化病房，可以出入病区不受约束，参加院内就业，用自己挣来的钱可购买所需要的用品，可以自由打电话，与封闭管理比较，患者的生活质量明显提高。

汤妙瑜等［6］主张实施全开放管理，即患者的活动范围可在病室内、院内或院外, 不用穿患者服, 饮食自由支配, 让患者过正常生活。

研究表明，实施全开放管理式精神科病房护理有别于一般病房的工作，能为精神病患者重新回归社会创造一个良好氛围［7］。

同时指出，对患者的安全必须要有高度的责任心，并建立相应的制度。

开放式护理管理方式对首发精神病人康复效果的影响摘要：目的：观察开放式护理管理方式对首发精神病患者康复效果的影响。

方法：选取我院收治的首发精神病患者102例，将其分为2组，开放式组和封闭式组，每组患者51例，对开放式组患者实施开放式护理管理方式，对封闭式组患者实施封闭式护理管理方式，观察两组患者康复效果。

结果：开放式组治疗前后bprs评分和adl评分分别为（50.34±3.76/25.54±2.48）和（40.81±3.83/16.24±1.48），降低率为49.26%和60.21%；封闭式组治疗前后评分为（50.53±3.98/32.43±3.03）和（41.21±4.68/21.64±2.35），降低率为35.82%和47.49%，与开放式组对比有明显差异（p0.05），根据患者家属及家庭条件，对该组患者进行封闭式护理管理，标为封闭式组。

1.2 治疗方法。

对所有患者均应用非典型抗精神病药奥氮平片（有限公司，国药准字h20010799，批号20080101-20100101）治疗，每天服用药物2次，每次5mg，于饭前服用，对年龄不足18岁的患者、年龄超过60岁的患者以及女性患者每次用药2.5mg。

1.3 护理管理方式。

本院开放式管理模式为：①病房设置为家庭式，双人套间，有独立卫生间，有电视、电话、空调、热水器、沙发等家庭基本设备。

②病房外统一建有文娱设施，包括棋牌室、乒乓球室、羽毛球室、小型图书馆以及电子阅览室等。

③开设思想教育课程，统一于每周星期日对患者进行思想上的教育和疏导。

④针对不同患者的情况，制定个体化护理管理模式。

⑤经常开展和组织各类文娱活动，如节日晚会、生日庆祝、各式交流会等。

并尽量以患者为主导，医务护理人员为指导进行。

⑥设置患者意见箱和公告板，意见箱于每周星期日进行整理，并对于患者的意见和建议做出明确回应，于星期一公布与公告板上。

慢性精神分裂症实施系统康复训练效果观察摘要：目的：探讨实施康复系统训练对慢性精神分裂症的疗效。

方法：将40例慢性精神病病人分为研究组和对照组各20例，研究组病人入住“精神病康复者之家”，进行系统的康复功能训练，包括个人生活自理训练、服药、社交技巧、处理问题的能力、理财、工作等方面；对照组病人在精神科普通病区接受常规的康复训练。

康复训练18个月后，以“生活技能评估表”评估两组病人的康复效果，并进行比较。

结果：研究组经18个月的系统功能康复训练后，个人生活自理、服药自觉性、社交能力、处理问题的能力、理财、工作等方面能力都明显优于对照组。

结论：实施康复系统训练对慢性精神分裂症康复期疗效很好，对其各项社会功能的恢复有明显的促进作用。

关键词：慢性精神分裂症；系统康复训练；效果观察【中图分类号】r49【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0480-01慢性精神分裂症是精神科治疗的一个重要课题。

精神病人由于疾病的原因，社会功能大多明显受损，对周围的人和事基本都是态度冷漠、情感淡漠、行为退缩，因此，全面加强对精神病病人的康复训练，促进精神病人的社会功能的恢复，具有重要意义。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2010年10至2011年7月的慢性精神分裂症40例，病程5年以上,住院2次以上的共有24人。

分为研究组和对照组，其中，研究组20人，男11人，女9人，年龄在34-78岁，平均年龄42.4岁；对照组20人，男12人，女8人，年龄在29-68岁，平均年龄31.8岁。

2组患者临床资料差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法。

系统康复训练方法：将40例慢性精神分裂症病人分为研究组和对照组各20例，研究组病人入住“精神病康复者之家”，进行系统的康复功能训练，包括个人生活自理训练、服药、社交技巧、解决问题的能力、理财、工作等方面；对照组病人在精神专科普通病区接受常规的康复训练，保持原来所用药物不变。

社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者疗效评估摘要： [目的] 探讨社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者的疗效。

[方法] 对80例社区慢性精神分裂症患者进行综合康复治疗（康复组），并用1∶ 1配对方法将另80例患者作为社区组。

在综合康复前、康复6个月和12个月后，分别运用社会功能缺陷筛选量表（sdss）、简明精神病量表（bprs）、家庭负担会谈量表（fis）、自知力与治疗态度问卷（itaq），对两组患者的功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度进行评分，并比较两组1年内的复发住院率。

[结果] 康复组患者第6个月、12个月时的sdss、bprs、fis得分分别低于社区组患者，itaq得分高于社区组患者（p均﹤0.01）。

康复组患者复发住院率为1.25%，社区组患者为15.00%，两组差异有统计学意义（p③ fis：分经济负担、家庭日常生活干扰、家庭娱乐活动影响、家庭关系影响、家庭成员躯体健康与心理健康6个因子，共23项，为0～2分3级评分，评价分数愈高，表明负担愈重。

④ itaq：共11个项目，检查自知力及对治疗态度状况。

0～2分3级评分，评价分数愈高，表明自知力恢复及药物治疗依从性越好。

1.4 统计学分析采用spss 10.0统计软件进行统计分析。

2 结果2.1 复发住院率康复治疗期内康复组患者无1例退出，社区组患者随访正常、无脱落。

1年内康复组患者复发住院1例，社区组患者复发住院12例，复发住院率分别为1.25%和15.00%，差异有统计学意义（χ2=10.13，p=0.01）。

2.2 康复治疗前后各评定量表评分比较两组患者康复前、康复中、康复后的4个维度评分经f检验总体上得分不等。

康复组患者6个月、12个月时的sdss、bprs、fis 得分均显著低于社区组患者，itaq得分高于社区组患者（表2）。

3 讨论如何对精神疾病患者进行不同形式的康复以减轻症状、降低复发住院率和致残率，恢复其正常生活和家庭职能，促进社会功能建立从而获得重返社会的能力，国内外学者进行了大量的研究。

认知行为疗法对精神分裂症治疗及康复效果的研究进展【关键词】精神分裂症/ 治疗认知疗法治疗结果认知性之心理治疗(cognitive therapy)作为专业术语和一种治疗方法是以贝克(Beck)1976年的专著《认知疗法与情绪障碍》出版而出现的［1］。

该疗法的基础理论是“认为人的思维对其情感和行为具有决定性作用［2］”。

针对病人错误或歪曲的认知问题上，通过改变病人对己、对人、对事的看法与态度来改善他所呈现的心理问题［3］。

认知治疗自创立至今，已经成功地应用于治疗抑郁症、焦虑障碍、恐怖症、药物滥用以及多种躯体形式障碍。

而近几年来该疗法探索应用于精神分裂症的治疗和康复也取得较好的效果。

笔者现就国内应用该疗法于精神分裂症治疗和康复效果进行综述如下：1 对精神分裂症阳性症状的辅助治疗精神分裂症早期发病以阳性症状为多，且以抗精神病药物治疗为主。

但长期用药不仅不良反应大，对某些患者疗效也不佳，传统抗精神病药物对认知功能还有进一步的损害［4］。

进行早期认知行为干预就能改善精神症状，提高治疗依从性［5］。

陈维萍等［6］将311例入院精神分裂症患者随机分为抗精神病药合并认知行为治疗组(157例)和单纯使用抗精神病药对照组(154例)，治疗组认知行为治疗疗程2个月。

采用“简明精神病评定量表(BPRS)”和“自知力及治疗态度问卷(ITAQ)”评定疗效。

结果：治疗组和对照组的显效率分别为62.4%和34.4%，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)；治疗后治疗组BPRS、ITAQ总分值与对照组比较差异也有高度显著性(P<0.01)。

该研究显示:通过认知行为治疗能让患者认识到自己有病，扭转了对治疗依从性的不良认知;同时，让患者把精神症状的好转与抗精神病药联系起来，提高服药的依从性，强化了药物治疗的效果，从而使患者整体生活质量得到明显改善，促进自知力的恢复。

刘娟美等［7］对60例入院后第2周自知力部分恢复并服从管理的精神分裂症病人在抗精神病药物治疗下，随机分为治疗组和对照组各30例。

精神康复群组管理对慢性精神分裂症社交孤独影响的研究吕月娣;姜杨;曹阳;沈校康【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2018(017)005【摘要】目的:探讨精神康复群组管理模式对改善慢性精神分裂症患者社交孤独的有效性.方法:将96例慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组各48例.干预组在常规治疗、康复护理的基础上接受为期8周的精神康复群组管理活动.在干预前、后分别用情绪-社交孤独感问卷(ESLI)、社会功能评定量表(SSPI)进行评价.结果:干预组ESLI总分(28.6±12.1)及情绪孤立(7.3±3.4)、情绪孤独(6.1±3.2)、社交孤立(6.4±4.2)、社交孤独(5.1±3.2)的评分低于对照组(P<0.05).SSPI总分(7.53±0.41)低于对照组,2组各分值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:精神康复群组管理模式能有效地改善慢性精神分裂症患者的社交孤独和社会功能缺陷,提高患者的人际交往能力和日常生活技能.【总页数】3页(P14-16)【作者】吕月娣;姜杨;曹阳;沈校康【作者单位】浙江省立同德医院 ,浙江杭州 310012;浙江省立同德医院 ,浙江杭州310012;浙江省立同德医院 ,浙江杭州 310012;浙江省立同德医院 ,浙江杭州310012【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.群组管理健康教育对住院慢性精神分裂症患者康复及社会功能的影响 [J], 耿在香;王艳红;杜爱英;王林;陈爱民;丁晓平;朱宝兰;戴明娣;翟瑜2.精神康复群组管理对慢性精神分裂症患者日常行为规范及始动性缺乏状态的影响[J], 王云仙;银华;沈勤;温爱玉;张培芳;潘丽君3.精神康复群组管理模式对慢性精神分裂症患者生活技能及住院生活质量的影响[J], 王云仙; 姜杨; 莫慧娟; 平红姣; 范佳英; 杨超4.精神康复群组管理模式在慢性精神分裂症患者护理中的应用效果 [J], 冯明媚5.群组管理联合团体训练对慢性精神分裂症患者应对方式与安全感的影响 [J], 姚燕芳;王云仙;莫慧娟;姜杨;王燕;徐艳飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

精神分裂症开放式护理管理的效果观察核心探索精神分裂症是一种常见的精神性疾病，严重影响患者的心理和生理健康，且患者需要长期治疗。

传统的护理管理方法是闭环式管理，该管理方式往往会导致患者情绪不稳和抗拒治疗等问题。

而开放式护理管理是以患者需求和自我决策为基础，提供精神疾病的治疗和关爱服务，以促进患者康复。

本文将探讨精神分裂症开放式护理管理的效果及其核心探索。

1. 促进病人与家庭关系更加和谐在开放式护理管理下，护理人员会对病人及其家庭进行综合评估，为病人提供个性化的治疗方案，并且注重对病人的情感关怀。

这些措施能够加强护理人员与病人之间的沟通，提高病人的信任和理解，同时也为家庭提供精神和情感上的支持，进而促进家庭关系的和谐。

2. 增强病人的社交能力社交能力的提升对于精神分裂症患者非常重要，因为这有助于改善患者的个人关系、增强自信心和增强自我价值感。

在开放式护理管理下，护理人员会为患者提供一定程度的锻炼机会，鼓励患者加入社交团体以增强他们的社交能力。

这些措施将有助于改善患者的社交技能，从而降低他们的焦虑感和抑郁感。

3. 提高患者精神健康水平在开放式护理管理下，护理人员会鼓励患者参与自己的治疗，这鼓励了患者的自我决策，有助于改善其主观感受和自我认知。

相反，当患者被看作是需要被静态控制的对象时，这往往会导致患者情绪不稳，情况愈发严重。

因此，开放式护理有助于患者的自我控制和自我治疗，从而有助于提高其精神健康水平。

1. 建立治疗目标在开放式护理管理下，护理人员应该与患者和家庭成员一起制定治疗目标。

这些目标应该清晰和明确，以免患者、家庭或护理人员之间发生矛盾和误解。

此外，在建立治疗目标时，在考虑患者的疾病特点和需要的基础上，也应该与患者的完整性和自主性相一致。

2. 鼓励患者参与自己的治疗在开放式护理管理中，患者应该被视为参与自己治疗过程的重要角色。

因此，护理人员应该努力创建适当的环境，以鼓励患者的自我表达和自我控制。

个案管理模式对慢性住院精神分裂症患者的康复作用
慢性住院精神分裂症患者属于严重精神疾病，需要长期康复治疗。

个案管理模式是一
种以个体为中心，强调整合资源、提供综合性康复服务、促进信息共享和互动合作的管理
模式。

该模式的实施有助于提高患者的治疗效果和康复水平。

本文将探讨个案管理模式对
慢性住院精神分裂症患者的康复作用。

首先，个案管理模式能够提高患者的治疗效果。

该模式强调以患者为中心，建立个性
化的康复计划，并在整个康复过程中不断进行评估和调整，以确保治疗效果最大化。

同时，个案管理模式还能够协调多学科、多专业的医疗资源，提供综合性的治疗方案，确保患者
得到全面的医疗服务。

这种精细化、个性化的治疗方案有助于提高治疗效果，缩短住院时间，降低住院费用。

其次，个案管理模式对患者的康复也有积极的作用。

该模式着重关注患者康复过程中
的心理、社会、职业等方面，为患者提供全面的康复服务。

例如，个案管理模式能够协调
康复师、职业治疗师、社工等多种康复人员，帮助患者进行康复训练和职业培训，提升其
自我管理和社会适应能力。

该模式还能够为患者提供相关的心理支持和心理治疗，帮助其
解决心理问题，调整情绪状态，提高生活质量。

最后，个案管理模式促进患者与医务人员之间的互动合作。

该模式强调患者和医务人
员之间的良好沟通和合作，建立患者信任医护人员的关系，保证患者对治疗方案和康复计
划的参与和支持。

通过建立互信、共享信息和互相支持的关系，患者和医护人员能够更好
地协作，实现顺利的康复过程。

精神分裂症住院患者采用开放式管理方法探讨【中图分类号】r749.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0510-01由于精神分裂症住院患者常自知力缺乏，并在精神病性症状控制下会出现外走、自伤、自杀、伤人等多种意外情况，因此长久以来对于这些住院患者均采取封闭式管理。

但第二次世界大战后，精神病人传统封闭式管理模式受到冲击，许多学者提出了长期住院的弊端——住院综合征[1]。

病人因长期住院而隔绝正常的社会生活，从而导致精神衰退，丧失劳动能力成为精神残疾。

因此为精神分裂症住院患者营造一个与人沟通，与社会接触的环境，有利于促进精神分裂症患者的康复[2]。

沈渔邨在上个世纪七十年代首创在京郊农村开展精神病家庭社会防治康复新模式，为256名精神分裂症患者在社区家庭进行治疗，取得满意疗效，为精神科专业人员与设施极为贫乏的我国农村创建了一个有效的服务模式。

由于医学模式的转变，自改革开放后，特别上个世纪九十年代我国一些精神病院以及综合医院的精神科开始尝试对住院精神分裂症患者进行开放式管理。

1方法1.1半开放式管理：院内开放，院外全封闭。

患者可以在院内自由活动，病房内设有饮食用具、日常用品、娱乐用品，形成独立的生活空间。

患者自己支配财务和购买物品。

病区尽可能地营造一种宽松自由的环境，仅在夜间清点人数并锁门。

病人可在病区自己组织及参加娱乐活动，包括看电视、打麻将、玩扑克、打台球、下棋、阅读等。

在不影响治疗的前提下，家属可以随意探访患者。

通过病情评估后，可由直系亲属或康复训练的护师带领患者外出游玩或购物，或短期回家休息，甚至可走亲访友。

住院期间需对患者配合生活行为的技能训练，就业行为的技能训练，学习行为的技能训练，兴趣爱好的技能训练，以及人际关系的技能训练。

1.2全开放式管理：院内院外全开放。

根据病情评估后，患者由直系亲属陪护，患者在院内外自由活动，穿自己的衣服，不佩带标志，自己到公共食堂就餐，甚至可以自己烹饪食物，自己支配收入，自己购物，个人卫生自理。

论精神科开放式病房安全管理一、引言精神科开放式病房是为了提供更加自由和开放的治疗环境，以促进患者的康复和社会融入。

然而，由于患者的特殊性质和治疗需求，精神科开放式病房的安全管理显得尤其重要。

本文旨在探讨精神科开放式病房安全管理的标准化要求和有效措施。

二、背景1. 精神科开放式病房的定义和特点精神科开放式病房是指提供给精神疾病患者的治疗和康复环境，与传统的封闭式病房相比，开放式病房更加注重患者的社交和康复能力的培养。

2. 病房安全管理的重要性精神科患者往往具有自伤和他伤的倾向，因此，病房安全管理对于患者和医护人员的生命安全至关重要。

合理的安全管理可以有效预防意外事件的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

三、标准格式的文本1. 病房布局和设施要求（1）病房布局合理，床位之间的间距应符合相关标准，以便于患者的活动和监护。

（2）病房内应配备充足的床位、床头柜、衣柜等基本设施，以满足患者的基本生活需求。

（3）病房内应设置紧急报警装置，以便患者在紧急情况下能够及时呼叫医护人员。

2. 人员管理要求（1）病房应配备足够数量的医护人员，包括医生、护士、心理咨询师等，以确保患者的全面治疗和护理。

（2）医护人员应具备相关的专业知识和技能，能够有效应对患者的急性症状和突发事件。

（3）医护人员应定期接受培训，更新专业知识和技能，提高对患者的管理和照应能力。

3. 安全防范措施（1）病房入口应设置门禁系统，惟独经过授权的人员才干进入病房区域。

（2）病房内应设置监控摄像头，以便及时监测患者的活动和行为。

（3）病房内应定期进行安全检查，确保设备的正常运行和安全使用。

（4）病房内应设置紧急救援设备和药品，以便在紧急情况下能够及时进行急救处理。

（5）病房内应定期进行消毒和清洁，确保病房环境的卫生和安全。

四、结论精神科开放式病房的安全管理是保障患者和医护人员生命安全的重要措施。

通过合理的病房布局和设施要求、科学的人员管理和有效的安全防范措施，可以提高病房的安全性和患者的治疗效果。