骨科病人护理翻身技巧PPT医学课件

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骨科病人翻身技巧课件

骨科病人翻身技巧课件
轴线翻身
3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
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注意事项：
1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。
❖ 预测下次翻身时间，特殊病人主张适时翻身。
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六.拍背
1.拍背的目的:促进痰液的排出。 2.拍背的方法:
操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落。叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。
骨
科
病
人
的
翻
身
拍
背
技
巧
骨科病人翻身技巧课件
一、概述
间歇性体位改变——俗称“翻身”，是预防压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，护士需掌握一定的技巧。
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二、骨科病人的特点
❖ 不允许翻身：医疗上要求卧床、制动 ❖ 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 ❖ 患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私
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注意事项：
❖ 1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢翻动。
❖ 2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、
内旋，防止假体脱位。
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五、翻身后观察评估

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轴线翻身Q2H或适时角度 90度
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轴线翻身
• 适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 • 方法：
1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。
2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵
轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、
第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、
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（六）髋部骨折
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（六）髋部骨折
适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后 • 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠
会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
骨科病人翻身护理技巧
骨一科官芬
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目录
一、概述二、骨科病人的特点三、翻身的目的四、翻身的方法五、翻身后观察评估
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一、概述
• 间歇性体位改变——俗称“翻身”，是预防压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，护士需掌握一定的技巧。
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注意事项
1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。 2、颅骨牵引时，禁止去除牵引力。

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❖ 一人协助：适用于体重较轻的患者 ❖ 二人协助：适用于重症或体重较重患者
时间 Q2H或适时方式左、平、右角度〈 60度
四、几种特殊病人翻身方法
(一）颈椎骨折伴四肢瘫
轴线翻身Q2H 或适时角度 90度
轴线翻身
❖ 适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 ❖ 方法：
1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。 2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。
2、颅骨牵引时，禁止去除牵引力。 3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。 4、痰液多时，先吸净痰液。 5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。
（二）骨盆骨折
为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按轴线翻身法进行翻身。
（二）骨盆骨折
❖ 方法：
1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1 人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。
部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。
骨科病人压疮发生率很高！
三、翻身方法
（一）翻身前准备
❖ 物品准备：软枕、R形枕、温水擦洗用物 ❖ 病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重
病人）、各种管道的安置等。 ❖ 护士的准备：了解病情、读x光片、与医生沟通
三、翻身方法
（二）普通卧床病人翻身
大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静
轴线翻身
3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

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1、翻身方法：

一般三人协助翻身。一人托颈围，协助转头并垫枕头（枕头与肩同宽），其余两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，床头的护士要与另外两名护士同步行动，保持颈椎与胸腰椎始终成一直线，不可使颈部左右偏斜或扭转。
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2、注意事项：

（1）必须用手托扶石膏，不能拿捏（2）石膏下应垫软垫，上面不能压盖重物。
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（二）胫骨结节，跟骨结节病人的翻身方法

1．翻身方法：一人牵拉牵引弓，协助患肢转动，另一人垫枕头。 2．注意事项：（1）翻身时应维持牵引力；（2）下肢应保持中立位。
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四跌倒的原因
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骨科病人翻身
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骨科病人的翻身
NO级护士培训付晖护师主讲 2013年月日
2
一、脊柱手术后的翻身

要点：轴线翻身按照翻身护士的人数可分为一人翻身法，两人翻身法。
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一人翻身法：

护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。
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2、注意事项：

侧身后仍保持肢体保持外展15-20度，屈髋10-20度，屈膝45度。由于手术后病人患肢要求保持一定的功能位置和髋关节的一定角度，单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧，侧身时间一般为60分钟。
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五、四肢骨折的翻身方法

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（四）髋部骨折
适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后
方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
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注意事项：
1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢翻动。
2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、
内旋，防止假体脱位。
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五、身后观察评估
皮肤的情况评估，有无压疮发生。评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。
预测下次翻身时间，特殊病人主张适时翻身。
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轴线翻身
3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
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注意事项：
1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。
1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。
2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起，一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩受压部位，2周后考虑小幅度翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h，骨隆突部位贴保护膜等。

骨科病人护理翻身技巧PPT演示幻灯片45页PPT

骨科病人护理翻身技巧PPT演示幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
Thank you
பைடு நூலகம்
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

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一、脊柱损伤
• 胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法：
1. 床上铺一张中单，从床头铺到床尾（主要从肩到膝）。
2．二或四人翻身法：床的两边各站一至二人。（根据病人胖瘦）
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•胸腰椎骨折、骶椎骨
一、脊柱损伤折、尾骨骨折、脊椎
骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法
3．床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口令，共同协作，把病人移置床的一边。
4.靠近病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于45度），靠近病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位。站床头的人一手托颈围，协助转头并垫枕头。（枕头与肩同宽）
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一、脊柱损伤 •颈椎手术后病人的翻
身方法
• 注意事项：每次翻身时要保护好头颈部，保持脊柱中立位，侧卧时注意枕头高度，使脊柱保持同一水平，防止颈椎扭曲、侧屈和前屈，避免造成新的损伤。
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二、骨盆骨折
• 骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆，骨盆保护盆腔内的重要器官（泌尿生殖系）和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤，引起休克或急腹症。
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二、骨盆骨折
• 绝对卧床休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适当协助健侧30°～ 60°卧位。
• 指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。
（根据病人胖瘦）
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•稳定性骨盆骨折病人
翻身方法
二、骨盆骨折
3．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人先移向床的一边。
4．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头。
骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法
• 翻动患者及改变体位时要注意牵引方向的正确、有效。
• 注意事项：翻身时要特别注意头颈部、躯干及下肢三点成一线，不可扭曲与摆动头部，注意牵引器不要碰床栏，要随时观察患者的反应，若翻身不当，有可能加重脊髓损伤。
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一、脊柱损伤
• 颈椎手术后病人的翻身方法： 1. 必须带好颈围。床上铺一张中单，从床头
• 予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。
骨盆固定带
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二、骨盆骨折
骨盆骨折分稳定性骨折、不稳定性骨折。 • 稳定性骨折者，卧硬板床， 2-4h翻身一
次，病人可平卧与健侧卧位交替，翻身时保持骨盆的稳定。严禁坐位及患侧卧位。
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二、骨盆骨折
• 稳定性骨盆骨折病人翻身方法： 1.床上铺一张中单，从床头铺到床尾。 2.二或四人翻身法：床的两边站一至二人。
助头颈的转动。乙丙二人站在患者右侧,三人合
作同时将患者向右侧平移20cm,将右侧肢体交叉
到左侧, 此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者
髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧。同时
甲扶持头颈部随躯干协同转动,然后丙迅速将棉
垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部,背部
用两个枕头支好。
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一、脊柱损伤 •颈椎骨折、脱位行颅
4．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于90度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位。
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一、脊柱损伤
• 胸、腰椎手术后病人的翻身方法 • 一人翻身法：护士立于病床一侧，双手托
扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕。
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一、脊柱损伤
• 颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法：
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一、脊柱损伤 •颈椎骨折、脱位行颅
骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法
1. 三或五人翻身法：床头站一人，床的两边各站
一至二人。（根据病人胖瘦）（左侧翻为例）
2. 保持头颈中立位
3. 指导患者全身放松，双手交叉放胸前，甲一人
一只手牵拉牵引弓，保持反作用力，另一手协
铺到床尾。（必要时加气垫床） 2. 三或五人翻身法：床头站一人，床的两边
各站一至二人。（根据病人胖瘦）
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一、脊柱损伤 •颈椎手术后病人的翻
身方法
3.站床头的人用双手扶托颈部、枕部，床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口令，共同协作，把病人轻轻移置床边。
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一、脊柱损伤 •颈椎手术后病人的翻
身方法
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一、脊柱损伤
• 脊柱为人体躯干的中轴，保护脊髓神经，躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮，脊柱骨折脱位或手术病人，由于脊柱稳定性差,有继续损伤的危险，不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。
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一、脊柱损伤
护士在翻身时，应采用轴性（滚桶式）翻
身，防止脊柱前屈或扭曲；当翻身至对侧时，对侧及背部必须有良好的支撑。
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•胸、腰椎手术后病人
的翻身方法
一、脊柱损伤
• 两人翻身法：两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。
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一、脊柱损伤
• 胸、腰椎手术后病人的翻身注意事项始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭转、屈曲，注意保护好患者身上的各种管道。
骨科病人护理翻身技巧
1
左小腿双骨折
2颈椎骨折脱位高位源自瘫3对于长期卧床的患者，翻身
是体位护理中的重要环节。
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需要翻身？
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翻身目的：
利于锻炼及功能恢复防止褥疮形成防止并发症
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如何翻身？
对于骨科患者，尤其是创伤骨科患者，由于疾病的特殊性，翻身就更具有技术性。
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骨科常用翻身护理
• 一、脊柱损伤 • 二、骨盆骨折 • 三、髋部骨折 • 四、四肢骨牵引
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二、骨盆骨折
• 多发骨折或不稳定性骨折者，仰卧硬板床，可予骨盆固定带固定，尽量减少搬动及翻身次数，必须搬动时应多人平托。最好在上外固定架后以后翻身。
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三、髋部骨折
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三、髋部骨折
• 髋部骨折患者术前翻身方法：两人翻身法：
1.操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人患肢的膝部小腿维持轴线牵引，先让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿。

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