MECT治疗相关问题

MECT治疗精神障碍的不良反应及相关因素分析作者：陈翔春王雅萍江文庆吴彦来源：《上海医药》2016年第05期摘要目的：探讨无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）术后不良反应及其相关因素。

方法：对2014年到2015年期间，在上海市嘉定区精神卫生中心住院期间接受MECT治疗的964例精神障碍患者进行MECT术后不良事件的记录和比较。

结果：共报告不良事件119例（12.34%）；女性报告不良事件的发生率显著高于男性（χ2=13.964，P=0.000）。

不同精神疾病的不良事件报告率存在显著差异（χ2=9.736，P=0.004），其中情感性障碍的不良事件报告率最高。

丙泊酚麻醉后导致近记忆减退的发生率显著高于依托咪酯（χ2=8.111，P=0.005）；而依托咪酯麻醉后导致急性谵妄的发生率显著高于丙泊酚（χ2=9.201，P=0.003）。

结论：MECT在治疗上总体安全，但也应注意其不良反应并及时处理，特别是发生意识不清（急性谵妄）时，应密切观察。

关键词 MECT 丙泊酚依托咪酯不良反应中图分类号：R749.054 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）05-0053-03Adverse event and related factors analysis of modified electro-convulsive therapy in the treatment of mental disorder*CHEN Xiangchun1， WANG Yaping1， JIANG Wenqing2，WU Yan2**（1. Jiading Mental Health Center， Shanghai 201806， China； 2. Shanghai Mental Health Center，School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200030， China）ABSTRACT Objective： To explore the adverse event and related factors of modified electroconvulsive therapy （MECT） on patients with mental disorder. Methods： The data of post-operative adverse events in the patients who received MECT during hospitalization from 2014 to 2015 in Jiading Mental Health Center， Shanghai were retrospectively analyzed. Results： The adverse events were seen in 119 cases of patients（ 12.34%） and the incidence of adverse events was significant higher in female than male（χ2=13.964， P=0.000）. There existed some obvious differences in the reported incidence of adverse events in different kinds of mental disorders（χ2=9.736， P=0.004）， in which the highest occurred in the patients with affective disorder. The incidence of recency memory decline caused by propofol anesthesia was obviously higher than that by etomidate（χ2=8.111， P=0.005）while the incidence of acute delirium caused by etomidate washigher than that by propofol（χ2=9.201， P=0.003）. Conclusion： MECT is a safe and effective treatment method in clinic， but the adverse reaction should be carefully monitored and intervened in time， especially when the acute delirium occurs.KEY WORDS MECT； propofol； etomidate； adverse event电休克是用适量的电流刺激中枢神经系统，造成中枢神经系统，特别是大脑皮质的电活动同步化，引起患者意识短暂丧失，以达到治疗精神症状的目的[1]。

精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项摘要：目的：探讨精神科无抽搐电休克（MECT）治疗的术后护理措施及注意事项。

方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，对其开展优质护理，观察患者的术后不良反应情况，总结护理对策。

结果：精神科MECT治疗的患者在术后住院期间的不良反应包括谵妄、呼吸道分泌物增加、发热、恶心呕吐等。

对患者实施针对性护理干预后，患者的不良反应症状得到控制，未引起护理不良事件发生。

结论：精神科MECT治疗后患者常见多种不良反应，加强对患者的术后护理可确保患者的安全。

关键词：无抽搐电休克；术后护理；精神科；谵妄；心理护理；健康教育；安全护理无抽搐电休克（MECT）在患者的麻醉及肌松状态下对大脑施加一定电流刺激进而治疗精神病，MECT的特点在于没有明显的禁忌证、治疗效果理想且不增加患者的痛苦，因此该方法在精神科得到了非常明显的应用[1]。

但是MECT治疗后患者容易出现一些不良反应，这给术后护理工作带来很大挑战。

本次研究主要探讨MECT治疗后的护理措施，总结相关注意事项，为患者的术后安全提供一定保障，报道如下。

1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，本组研究对象男48例、女22例，15~68岁、平均年龄（52.31 6.67）岁。

所有患者均满足CCMD3的诊断标准，其中不包括合并了躯体疾病的患者。

1.2 方法治疗完成后在观察室内留观，将患者的体位调整为侧卧位。

护理人员密切观察患者的意识状态，当患者兴奋不安、意识还没有清醒时，将床栏拉上，陪伴患者直至其完全苏醒。

治疗后，加强对患者的生命体征的观察，密切观察其呼吸、血压及脉搏，判断生命体征稳定情况[2]。

鼓励患者说出自己对治疗的感受，在这一过程中观察其情感状态是否正常。

鼓励患者参与到病房活动中。

当经过治疗后患者出院记忆障碍时，护理人员安慰患者，告知记忆可逐渐恢复[3]。

MECT治疗前后有哪些护理技巧MECT始于20世纪60年代初，在ECT的基础上有所改进。

MECT这种治疗方法是一种治疗精神病的方法，通过使用适量的麻醉剂和肌肉松弛剂使患者失去意识并放松全身肌肉，然后使用一定量的电流刺激大脑，因此患者几乎没有抽搐，并且在整个治疗过程中不需要承受抽搐负荷。

但是为了确保患者在治疗时的整体安全性，我们还是需要对此类患者进行专业的护理，那么具体而言有哪些护理方法呢？我来向大家介绍介绍。

1.MECT的相关理论MECT的治疗有多种效果，其作用机制也有多种理论，包括5-羟色胺敏感性的变化、惊厥的直接影响、激素分泌和神经再生的增加以及神经胶质细胞的变化。

MECT的疗效在临床上得到了肯定，特别是在治疗抑郁症方面——消除自杀念头。

此外，它对药物治疗无效的精神分裂症有很好的疗效。

MECT早期对大脑的研究主要集中在它是否会对大脑造成持久的损害，许多研究没有显示脑损伤的证据。

然而一些研究表明，T1和T2在脑组织中的松弛特性发生了短期变化，这些变化的持续时间约为2小时，不会引起长期变化。

因此，患者及其家属更愿意选择MECT的治疗方法。

在MECT接受治疗后，患者大脑区域的氧饱和度将增加，新陈代谢将不断加强。

此外，神经营养因子的增加也可能有助于改善患者的情绪或精神症状。

虽然我们发现MECT有很多优势，但它仍然会有严重的不良反应，这将影响整体治疗效果和患者对治疗的依从性。

1.MECT治疗期间的护理方法2.1集束化护理在MECT接受治疗后，患者由于躁动不安和行为紊乱，经常会出现针头脱落、管道脱落和约束部位皮肤损伤等不良护理事件，这增加了护理难度，甚至导致暴力袭击。

集群护理是近年来研究的热点。

它是一组基于循证医学的护理干预措施。

联合实施护理措施比单一实施效果更明显，可以提高医疗质量。

一些研究表明，集群护理干预可以有效降低MECT的不良反应发生率，从而优化患者护理方案，提高护理质量。

在护理过程中，为了了解患者在治疗前的准备情况，我们需要进行观察并提供有针对性的教育和心理支持。

无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。

2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。

9、设备维护和保养制度。

10、各级专职人员工作职责。

11、意外事件及急救（应急）预案。

二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。

（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。

（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。

（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。

各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。

严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。

（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。

如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。

（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。

麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。

2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。

4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。

5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。

改良电抽搐治疗（MECT）电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗精神疾病的目的。

是一种很有效的疗法。

近几年国内外在电休克治疗的基础上加以改进，称为改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗)，有的医院称之为洗脑治疗。

ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。

这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。

进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。

电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。

不要产生恐惧心理。

那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。

电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。

但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。

做电抽搐治疗时，电量为80~120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。

治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。

还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7~10天内逐渐消失。

据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。

一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。

对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。

国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8~12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。

因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。

适应症：一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁;躁狂急性发作;精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者;分裂样以及分裂情感性障碍;其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。

MECT操作治疗的告知程序
1、我院MECT室拥有目前最先进的治疗仪及多功能的监测系统。

2、MECT治疗不易对患者的大脑造成器质性的损害，是一项非常安全的治疗。

3、适应于抑郁症、抑郁症伴自杀、自伤行为、精神分裂症急性期、紧张性木僵等。

4、MECT治疗中也会出现意外情况如：麻醉药过敏、麻醉意外所至呼吸骤停、癫痫持续状态、短期记忆损
害。

5、患者在做MECT前应检查心电图、胸片、化验等。

6、患者在治疗前一天晚10时后禁食禁水，如有进食水者应及时通知医生，以免患者发生危险。

7、患者在治疗前应摘掉手表、首饰、手机等物品。

8、患者在治疗前如体温超过 38°c、血压波动在90--60mmhg或160--95mmhg时应及时通知医生。

9、患者治疗前应排空大小便。

10、遇有不合作、兴奋的患者应及时与医生联系。

MECT治疗后并发症的观察与护理目的:MECT治疗后并发症的早期发现与护理体会。

方法:将2006年1~12月在我院接受MECT治疗后的患者放于MECT休息室进行观察与护理。

结果:MECT治疗后患者常可发生恶心呕吐,高热谵妄,头痛、头昏,记忆减退,吸入性肺炎等并发症,对于这些并发症及时的发现,采取有效的防范措施以及治疗措施,能缩短治疗进程,促进患者早日康复。

结论:MECT治疗后患者经过护理人员的专门护理可有效地发现并发症,而且可以及时地处理,早日促进了患者的康复。

标签：MECT;并发症;观察与护理MECT是无抽搐电休克治疗的简称,它是一种新的治疗方法,安全有效,适用范围广泛[1],对各种精神疾病的治疗疗效确切,但也存在着骨折、脱臼、心跳呼吸停止[2]、恶心呕吐等并发症,因此做好MECT治疗后观察与护理至关重要。

笔者总结了一些经验,现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料收集2006年1~12月在本院接受MECT治疗病例69例。

其中,男25例,女44例。

精神分裂症15例,抑郁症32例,双相情感障碍3例,拒食拒药9例。

强迫3例,不语2例,行为紊乱3例,不适乏力2例,其中行MECT治疗最少1次,最多8次,平均5.23次。

1.2 方法患者行MECT治疗前,常规静推阿托品,硫喷妥钠至睫毛反射消失,眼球固定再静推肌松剂氯化琥珀酰胆碱,通电治疗结束后睫毛反射恢复,呼吸平稳,意识清醒护送至MECT休息室进行观察与护理。

2结果见表1。

表1MECT治疗后患者的并发症发生情况3护理3.1 MECT治疗后引起患者近事记忆障碍的处理告知患者这种记忆障碍是可逆的。

经过2~3 d可恢复正常[3]。

向患者解释不必担忧,以解除焦虑,稳定情绪,可通过遐想,听音乐分散注意力。

并提供记忆术如记忆法、组块、联想等。

本组有12例患者发生近事记忆障碍,未做任何处理,最短的于次日恢复记忆,最长的1例也于1个月左右恢复正常。

3.2呕吐的处理治疗后恶心呕吐可能与患者治疗前精神焦虑,紧张,交感神经兴奋,导致体内内源性儿茶酚胺释放增加,抑制胃肠排空有关,其他因素如低血压、低氧、过早下床活动、进食等[4]。

做过电休克Mect治疗，做事情不能集中注意力电休克治疗（ECT）是一种治疗严重抑郁症和其他精神疾病的方法。

电休克治疗通过在头皮上放置电极，向大脑发出电流来引起癫痫发作。

这种治疗方法已被证明是有效的，但也存在一些风险和注意事项，下面将进行详细介绍。

一、治疗方法1.术前评估在进行电休克治疗之前，医生需要对患者进行评估，以确定是否适合进行此种治疗。

评估通常包括心理评估、身体评估和实验室测试。

2.麻醉和放松肌肉治疗前，患者会被注射麻醉药物和肌肉放松剂，以使患者在治疗期间不会感觉疼痛或不适，并减少对肌肉的损伤。

3.电极放置为了进行电休克治疗，医生会在患者的头部放置两个电极，一个在头顶上，另一个在太阳穴区域。

4.电休克治疗电休克治疗通常在手术室里进行。

通过电极，医生向大脑发送一定程度的电流，以引发发作。

电流可以是直流电流，也可以是脉冲电流。

这种治疗每次通常需要几分钟，最多进行12次。

二、注意事项1. 风险和副作用电休克治疗具有一定的风险和副作用，包括：- 过度麻醉- 短暂的记忆丧失- 头痛- 肌肉酸痛- 恶心- 心律不齐- 抽搐- 意识丧失2. 治疗后还需康复时间治疗后，患者可能需要几小时才能完全恢复，因此需要陪同家人或亲友回家。

3. 注意饮食和运动治疗后，患者应避免大力运动或从高处跳下来。

患者需要在医生的指导下进行准确的饮食和运动计划，以帮助身体恢复和避免再次发作。

4. 继续治疗电休克治疗通常需要多次重复，因此需要根据医生的建议持续进行治疗。

治疗后，患者仍需要继续服用药物和进行心理治疗，以保持精神健康。

以上是关于电休克治疗的治疗方法和注意事项的介绍，患者在进行电休克治疗之前，需要仔细了解治疗风险和注意事项，并根据医生的建议进行治疗。

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