医院药学(卫校讲义)---精品资料

临床药学1 •临床药学的定义及其主要任务临床药学是以病人为对象，研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标來研究具体病人的合理用药。

其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。

临床药学的主要任务有：参与临床合理应用、治疗药物监测、药物不良反应监测报告、药物信息收集与咨询服务、药物相互作用与配伍研究、药代动力学及生物利用度研究、新制剂及新剂型研究。

2.药物的体内过程包括哪些方面药物的体内过程包括吸收、分布、代谢及排泄。

吸收是指药物从给药部位进至血液循环系统的转运过程。

分布是指药物从给药部位吸收入血液，再通过血液循环和组织间的屏障，向各脏器组织转运的过程。

代谢是指药物在体内的生物化学变化。

一般情况下药物经生物化学变化使之成为脂溶性较低或水溶性、极性较高的物质，以便排出体外。

排泄是指药物在体内以原型或其代谢物，从肾、胆汁、汗腺等途径排出体外的过程。

3.体内药物相互作用包括哪些方面体内发生的药物相互作用，可分为药动学方面的相互作用和药效学方面的相互作用。

(1)药动学方面的相互作用药动学方面的相互作用是指并用药物致使另一药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程改变，从而影响另一药物的生物利用度。

药动学方面的互相作用包括以下儿个方面：①影响药物吸收的相互作用pH的影响，酸性药物在酸性环境、碱性药物在碱性环境中解离部分少、脂溶性高，较易扩散通过膜被吸收。

相反，酸性药物在碱性环境或碱性药物在酸性环境因解离部分多、脂溶性低不易扩散通过生物膜而较难被吸收。

离子与药物的相互作用，含二价或三价金属离子(Ca2+> Fe3+、Mg2+、Zn2+、A13+、Bi3+)化合物在胃肠道内可与药物发生相互作用，形成不溶解的稳定的不能被吸收的络合物。

胃的排空和肠蠕动，由于大多数药物在小肠上部吸收，所以改变胃肠排空速率的因素能明显地影响药物达到小肠吸收部位。

胃肠道的蠕动加快，药物很快通过胃到达小肠，这时药物起效快，但经粪便排出也快。

一、名词解释1、软膏剂：由药物与基质混合制成的容易涂布于皮肤、黏膜或创面的外用半固体剂型，分为油脂性、水溶性、乳膏型软膏。

2、成本效果分析：是鉴别、衡量和比较可供选择的治疗方案的成本和效果，主要是评价使用一定量的卫生资源（成本）后的个人健康效果，用非货币单位表示，是卫生经济评价中最常用的方法。

3、合理用药：是指以当代的系统的医学和药学知识指导用药，使药物治疗达到有效、安全、经济的基本要求。

（或合理地使用药物治疗，可使病人以最小的经济负担，冒最小风险，获得最大的治疗效益。

4、药学监护：是以提高患者生命质量为目的的，药师直接提供与药物治疗有关的服务。

5、菌群失调：长期使用某种抗生素会导致某些未被杀死的细菌大量繁殖、生长，引起人体二重感染，尤其是机会致病菌感染、真菌感染等。

6、医院制剂：是指医疗单位根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。

7、胃肠外营养药物：是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂8、精密度：系指同一均匀样品平行多次取样重复测定，各测量值之间互相的接近（吻合）程度。

9、药物经济学：指应用经济学的原理和方法对药物治疗方案的成本和效果进行全面的评价和分析的一门交叉学科。

10、依从性：是指病人对医嘱的执行程度。

（或指病人遵守医嘱正规服药的行为表现）。

11、医院药学：以药学为基础，以病人为中心，以用药有效、安全、经济、合理为目的，研究并实施以优质的药品用于患者的应用性、综合性分支学科。

12、中药口服液：以中草药材为原料，采用适当方法提取、精制，加入适宜的附加剂制成的一种无菌或半无菌口服液体制剂。

13、标准制剂：凡是国家标准《中国药典》；部颁标准《中国医院制剂规范》；地方标准《上海市药品标准》，《上海医院制剂手册》收载的制剂品种。

抗菌药物：系指对细菌、真菌或分枝杆菌的生长或繁殖过程中产生具有杀灭和抑制作用的微生物产物，或使用化学方法对结构进行修饰和改造的半合成的衍生物和全合成的仿制品。

卫校药剂知识点总结一、药品储存与配制1. 药品的储存药品的储存是药剂学中的重要环节，正确的储存可以保证药品的有效性和安全性。

卫校药品的储存应该符合以下要求：（1）温度控制：根据药品的特性和要求，采取适当的温度储存。

一般来说，大部分药物应该存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免曝晒和高温。

（2）光线保护：一些药品对光线敏感，需要采取相应的措施进行光线保护，如黑色玻璃瓶、不透光的容器等。

（3）湿度控制：对于易潮湿的药品，应该采取防潮的措施，避免药品受潮而失效。

（4）分类储存：根据药品的特性和危险性，采取分类储存的措施，以免交叉污染或者危险事故发生。

2. 药品的配制药品的配制是指按照临床需求和药品说明书的要求，将原料药、辅料等按照一定比例和方法进行混合、搅拌、稀释等操作，制备成医用物品的过程。

在卫校药剂学中，配制药品主要包括溶液剂、混悬剂、粉针剂、丸剂等。

药品的配制应该符合以下要求：（1）质量控制：药品的配制应该按照药典或者药品说明书的要求进行，严格控制原料药和辅料的质量，做到严格按比例，严格按照工艺流程进行操作。

（2）环境控制：药品的配制应该在符合卫生、无菌要求的环境下进行，避免外界污染影响药品的质量。

（3）技术控制：药品的配制应该由经过培训的专业人员进行，熟练掌握配制的技术要领，以确保配制的准确性和稳定性。

二、药品的稀释与使用1. 药品的稀释很多情况下，药品需要进行稀释后才能使用，如高浓度肝素溶液需要稀释后才能注射使用等。

药品的稀释应该符合以下要求：（1）按要求稀释：药品的稀释应该按照药品说明书或者医嘱的要求进行，严格控制稀释的比例和方法，以免超出使用范围。

（2）质量控制：对于一些对稀释比例要求比较严格的药品，应该采取专门的检测方法，确保稀释的准确性。

（3）使用时限：一些药品在稀释后，需要在规定的时间内使用完毕，否则容易失效，应该严格控制使用时限，避免浪费。

2. 药品的使用药品的使用是指将制备好的药品按照临床需要，经过合理的途径和方法给予患者的过程。

现代医院与药品基础知识讲义1.医药代表一个崇高的职业2.几个药品基本概念3.医生处方药品的购买心理变化过程4.建立明确的规章制度5.我国医院分级标准医药代表一个崇高的职业药品是特殊商品，具有与其他商品不同的特殊性。

首先药品具有专属性不可替代性，即药品的使用必须对症治疗，处方药必须在医生的检查、诊断、指导下合理使用，使用非处方工经也必须首先明确病情，合理选择药品，严格按照药品说明书使用。

药品还有特殊的两重性，既有预防治疗疾病的作用，也具有危害健康的不良反应。

医生正确地使用药品，可以治病救人，改善人类健康水平，而一旦使用不当，则会导致疾病发生，甚至危及生命。

药品的质量尤为重要，因为直接关系到患者的健康安全，只有符合法定质量标准药品才能保证疗效的安全。

药品只能是合格品，绝不允许不合格的次品、等外品进入流通领域。

由于药品作为商品的特殊性，医药企业在药品销售过程中必须选择专业的销售人员，也就是医药代表，向医生、患者推荐自己的产品。

在欧美医药市场，医药代表广为为医生、药师们接受，美国的一项调查结果表明：临床医生73%的新药信息来自各个药厂的医药代表的直接介绍。

随着中国医药市场渐趋成熟，越来越多的制药企业已经意识到，只有通过医药代表这座制药企业与医生、患者和社会的桥梁，才能将优质的产品推向市场，满足社会的医疗需要，从而获取利润。

今天中国的制药企业已经开始重新定位医药代表的基本岗位职责，即通过向医生患者提供专业、科学的医药产品信息及服务，在实现公司产品在医生、患者心目中专业定位的基础上，实现药品的销售目标。

在献身于人类的健康事业的企业宗旨之下，医药代表成了当今制药企业中最重要的人。

医药代表肩负着学生的社会责任，在帮助企业通过客户服务获得利润的职责与对医生、患者及其家人的社会责任感之间寻得平衡，是医药代表新的职业使命。

医药代表是一个崇高的职业，既要属守作为医药学知识传播者的医药学职业道德，也要遵守药品销售的市场道德，同时还要不断创造销售佳绩实现自身的市场价值。

医院药学医院药学作业班级：姓名：学号：⼀、名词解释1、医院药学：医院药学是指研究医院的药品供应、药学技术、药事管理和临床⽤药的⼀门科学；是与医院临床⼯作接触药学的⼯作，安是以药剂学为中⼼展开的药事管理和药学技术⼯作，以临床医师和病⼈为服务对象，以供应药物和指导、参与临床安全、合理、有效的药物治疗为职责；以治疗效果为质量标准，在医院特定环境下的药学科学⼯作。

3、药品调剂：系指按照医师临床处⽅所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审⽅、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。

4、医院制剂：系指由医院制剂室按三级标准或协定处⽅，制成的⼀类适应本医院临床需要市场未能供应的制剂。

按医院制剂⼿册或协定处⽅制成的制剂⼜称为医院⾃制制剂。

5、消除半衰期((t1/2):是⾎浆药物浓度下降⼀半所需要的时间。

其长短可反映体内药物消除速度。

6、⽣命质量（quality of life）:⼜称为⽣活质量、⽣存质量、⽣命质素。

7、药物经济学（Pharmacoeconomics）：主要研究药品供需⽅的经济⾏为，供需双⽅相互作⽤下的药品市场定价，以及药品领域的各种⼲预政策措施等。

8、最⼩成本分析法(CMA)：⽤于两种或多种药物治疗⽅案的选择，虽然只对成本进⾏量化分析但也需要考虑效果，这是最⼩成本分析与成本分析的区别9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的临床治疗⽬的（⽣理参数、功能状态、增寿年等）为衡量指标，计算不同⽅案或疗法的每单位治疗效果所⽤的成本。

10、药物不良反应：是指合格药品在正常⽤法⽤量下出现的与⽤药⽬的⽆关或意外的有害反应。

11、不良事件:是指因果关系已确定的反应，⽽药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。

12、B型不良反应:⼜称剂量不相关的不良反应，与药物固有的正常药理作⽤⽆关，⽽与药物变性和⼈体特异体质有关。

发⽣率较低，危险性⼤，病死率⾼。

13、⾸剂效应：系指⾸剂药物引起强烈效应的现象。

有些药物，本⾝作⽤较强烈，⾸剂药物如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受。