麻醉手术科护理查房记录下颌骨牙源性肿瘤时间：年月日参加人数：主持人：主讲人：学时：查房目的：查房形式：查房内容一、病例介绍患者姓名：王某某病案号：61822134诊断：左侧下颌骨牙源性肿瘤主要体征：患者自2年前发现左侧面颊部肿胀，无明显痛及不适，未予以治疗，肿胀区域渐进性增大，现已增至“核桃”大小，并伴左下后牙疼痛。
患者颌面部丰满，左右明显不对称，左侧下颌骨区域较右侧明显膨隆，膨隆区域前至左侧颏孔，后至左侧下颌角，波及颏孔后下颌体，质地较硬，局部未触及明显，“乒乓球”样感。
颌面诸骨及各副鼻窦区未触及明显压痛，双侧颞下和关节活动度一致，无弹性、杂音，开口型无偏斜，张口度正常。
阳性资料：CT检查提示，下颌骨体左侧份-左侧下颌骨角牙源性囊肿，含牙囊肿可能性大。
手术方式：下颌骨肿物扩大切除术、自体血管化腓骨瓣切取术、腓骨游离移植术、血管吻合术、钛支架植入下颌骨重建术。
二、术中护理要点：1、注意调节手术间室内温度，温度应调节在25-28℃；2、抗凝；3、保持静脉通道，注意液体电解质平衡；4、取腓骨时正确使用气压止血带；5、取腓骨骨段端，注意出血，必要时使用骨蜡；6、准备齐无损伤线，显微器械。
安全隐患：术中手术时间长，摆放体位时，注意保护患者肢体，防止压疮。
仪器设备：科室自带磨钻主机动力系统、磨钻头。
1、使用磨钻时，用20毫升注射器生理盐水冲洗，以免磨钻钻头温度过高。
2、磨钻主机动力系统，不能调节太大，以免损伤下颌骨正常骨组织。
三、下颌骨解剖知识下颌骨为颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置也最为突出者。
下颌骨系颌面部骨中之唯一能动者。
一、根据外形分为：外面下颌骨上、下缘之间的稍上方有颌孔，孔内有颌神经，血管通过颏孔位于下颌第一乳磨牙的下方水平部内面上颏棘颏舌肌起点（下颌体）下颏棘下颌舌骨肌起点牙槽突下颌骨的牙槽窝比下颌骨的小下缘下颌骨最坚实外（作为颈部的上界及下颌下区切口的有关标志）喙突（肌突）颧骨骨折时，骨折片压迫喙突影响下颌运动髁突（关节突）足下颌骨的主要生长中心之一垂直部男性下颌孔约相关于下颌磨牙的牙合平面，女性及（下颌支）儿童位置较低内面下颌神经沟约相当于下颌磨牙的牙合平面上方1cm下颌孔向前下通入下颌等外面行下颌支手术（如下颌前突矫正术）可以以下颌支外侧隆突为标志二、结构特点：1、正中联合位置最为突出薄弱部位 2、颏孔区有颏孔又有下颌前磨石的牙槽窝位于其间较易骨折 3、下颌角下颌体与下颌支的转折处骨质薄4、髁突颌部此处较细小，上下均较粗大，直接或间接暴力均可发生骨折四、下颌骨牙源性肿瘤手术配合◆手术名称：下颌骨肿物扩大切除术、下颌骨节段性切除术、自体血管化腓骨瓣切除术、腓骨游离移植术、血管吻合术、钛支架植入下颌骨重建。
