第3章 组织与细胞损伤

病理第三章组织与细胞损伤简答题动医104第一节：细胞萎缩1、萎缩的概念？指已经发育成熟的器官,组织或细胞，因为物质代谢障碍发生体积缩小和功能减退的过程。

称为萎缩（atrophy）。

萎缩≠发育不全(hypoplasia)，后者指组织或器官、细胞不能达到正常大小或结构，体积普通比较小；萎缩≠不发育（aplasia），后者常用来表示自胚胎原基结构的发育受阻，即没有形成新组织的趋势，器官不能发育，彻低缺失或惟独一个结缔组织构成的足迹性结构。

2、为什么说萎缩是具有一定适应性意义的可复性过程？答：因为当机体营养不足时，细胞的体（形）缩小或者数量减少，物质代谢降低，有利于在不良环境下维持机体的生命活动，这是萎缩积极的一面，也就是其适应性意义。

当病因消除后，萎缩的器官、组织、细胞仍可以恢复原状。

3、简述萎缩的缘故和类型。

①缘故：由细胞的功能活动降低、血液及营养物质供养不足、细胞物质代谢障碍以及神经和/或内分泌刺激减少等引起。

②类型：分为生理性和病理性两类病理性萎缩又分为：全身性，局部性局部性萎缩又分为：废用性，压迫性，神经性，缺血性，内分泌性4、简述全身性萎缩的缘故。

第1 页/共17 页①持久饲料供养不足，缺乏营养；②消化吸收功能障碍，慢性消化疾病；③消耗性疾病，寄生虫病、肿瘤性疾病、传染病等。

5、举例说明什么是废用性萎缩。

废用性萎缩指的是某器官或组织，因为功能障碍，持久停止活动功能而发生萎缩。

例如动物肢体因为骨折或关节纤维性粘连而持久不能活动或限制活动，相关的肌肉和关节会发生萎缩。

6、何为压迫性萎缩，并举出三个例子。

指器官或组织持久受压迫而引起萎缩。

例如：肿瘤、寄生虫（刺虫蚴、囊尾蚴）压迫相邻组织；尿液潴留于肾盂，压迫肾实质而引起肾萎缩；脑脊液增多，压迫脑实质引起脑萎缩；肝淤血肝窦压迫肝索细胞，造成肝细胞萎缩等。

7、何为“褐色萎缩”？答：心肌细胞或肝细胞等发生萎缩时，细胞胞浆内浮上多量棕色微细的色素颗粒，称为脂褐素，这是自噬泡内未彻底消化的含脂代谢产物，以致心肌和肝脏外呈棕褐色变化，称为褐色萎缩。

兽医病理学讲义重点部分绪论兽医病理学veterinary pathology：研究动物疾病的原因、发生、发展与转归规律及患病机体的形态结构、物质代谢和机能活动变化的一门学科。

第一章疾病概论疾病disease：机体与外界致病因素相互作用产生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程，在此过程中机体对环境的适应力下降，动物的生产力降低。

特点：○1一定条件下由病因作用于机体引起;○2完整的机体反应;○3一种矛盾斗争过程；○4生产力降低的一个标志。

依据病因分类：1）传染病：由病原微生物侵入机体，并在体内进行生长繁殖而引起具有传染性的疾病。

2）寄生虫病：由各种寄生虫侵入体内或侵害体表而引起的疾病。

3）普通病：由一般性的致病因素或非生物性因素所引起的疾病。

依据病程长短分类：1）最急性型：突然死亡，生前无明显症状，病理变化不显著；2）急性型：起病急，病程短，3周以内，有急性而明显的临床症状；3）慢性型：起病缓慢，病程长，一个月以上，临床症状不明显，仅表现渐进性消瘦；4）亚急性型：介于急性型和慢性型之间。

病程：疾病从发生、发展到结局的过程。

包括潜伏期（隐蔽期）、前驱期（先兆期）、明显期（临床经过期）、转归期（终结期）转归期三种形式：（1）完全痊愈（2）不完全痊愈（3）死亡死亡：○1频死期：一些重要机能高度失调，包括：A.呼吸时断时续或病理性呼吸B.心跳微弱C.中枢机能紊乱，括约肌松弛D.体温下降；○2临床死亡期(相对死亡)：呼吸和心跳停止，反射活动消失，中枢神经高度抑制，但大脑神经细胞还没有发生不可逆转的变化，是一种可逆性死亡；○3生物学死亡（真死）：脑组织产生了不可逆转的变化，不能复活，尸体逐渐出现尸僵、尸冷、尸腐、尸斑等死后变化。

生物性致病因素（包括细菌、霉形体、立克次体、螺旋体、霉菌、病毒和寄生虫等）特点：○1选择性：动物的种属、传染途径、侵入门户和作用部位。

○2损伤作用：病原微生物通过在体内生长、繁殖并产生毒素损伤机体以及寄生虫通过机械性毒素夺取营养，引起过敏对机体产生损伤。

病理学题库第一章血液循环障碍一、单项选择题1、动脉性充血的主要病理变化是（D ）A 组织器官的体积增大B 组织器官重量增加C 局部呈暗红色D 小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞E 局部温度升高2、心力衰竭细胞见于（B ）A 心肌间B 肺泡腔C 血液中D 心包液E 窦状隙3、门静脉回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？（E）A、脑B、肝C、肾D、肺E、脾4、槟榔肝是指（D）A、脂肪变性B、肝细胞肿胀C、肝细胞萎缩D、慢性肝淤血E、肝硬变5、构成血栓头部的主要成份是（B）A、红细胞B、血小板C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、纤维蛋白6、脂肪栓塞易发生于（C）A、静脉注射时B、分娩时C、骨折时D、输液时E、出血时7、后腔静脉内的栓子会引起下列哪个部位的栓塞？（E ）A、后腔静脉属支B、门静脉属支C、脑D、肾E、肺8、下列哪种因素与血栓形成无关？（D ）A、血管内皮损伤B、血流缓慢C、血小板数量增多D、纤维蛋白溶酶增加E、涡流产生9、血栓由肉芽组织取代的过程称为（C）A、溶解B、吸收C、机化D、再通E、钙化10、气体性栓塞常见于（A ）A、右心B、左心C、静脉D、动脉E、肝脏11、左心的附壁血栓脱落后可引起（B ）A、肺动脉栓塞B、脑动脉栓塞C、股静脉栓塞D、门静脉栓塞E、肝静脉栓塞12、来自门静脉的栓子随血流运行，首先栓塞于（C ）A、脑B、肺C、肝D、肾E、肠13、出血性梗死可发生于（D）A、脑B、肝C、心D、肺E、肾14、贫血性梗死常发生于（C）A、脾、肾、肠B、肺、肾、脑C、肾、心脑肝D、脾、肝、肠E、肠、脑、心15、心肌梗死灶的肉眼形状常为（B）A、楔形B、不规则形C、锥体形D、节段性E、点灶状16、肝水肿时，水肿液蓄积于（B ）A、汇管区B、狄氏腔C、肝细胞间D、肝小叶间E、窦状隙17、动脉性充血常见于：( C) A、血栓中B、梗死灶中C、炎症的早期D、血肿内E、肿瘤中18、缺血和梗死发生的条件（B ）A、小动脉扩张B、小动脉阻塞C、小静脉阻塞D、侧枝循环能建立E、小动脉炎19、在一些陈旧病灶中若发现有吞噬含铁血黄色的巨噬细胞，说明该处曾发生过：(E )A、充血B、淤血C、缺血D、血栓形成E、出血20、肝水肿时镜下的主要变化是：(D )A、肝细胞肿大B、窦状隙扩张C、肝细胞变性D、狄氐腔显现E、汇管区增宽21、引起肝淤血的主要原因是：(A )A、右心衰竭B、左心衰竭C、门脉循环障碍D、肝静脉血栓形成E、肺淤血22、引起肺淤血的主要原因是：( B)Ａ、右心衰竭Ｂ、左心衰竭Ｃ、门脉循环障碍Ｄ、肝淤血E、胸腔积液二、双项选择题1、根据梗死灶的性质和特点，将梗死分为：(A) (C )A、贫血性梗死B、凝固性梗死C、出血性梗死D、腐败性梗死E、液化性梗死2、动脉性充血的发生机理是：(AC ) ( )A、机械性因素的作用B、神经反射的作用C、理化性因素的作用D、体液因素的作用E、生物性因素3、白色梗死常见于：( BC) ( )A、肺B、肾C、心D、肠E、尾4、红色梗死常见于：( AD) ( )Ａ、脾B、肾C、心D、肺E、尾5、慢性肝淤血时的镜检变化主要有：(AC ) ( )A、中央静脉、小叶间静脉和窦状隙扩张充满红细胞B、肝细胞坏死C、肝细胞脂肪变性和萎缩D、间质结缔组织增生E、小胆管增生6、局部血液循环障碍时表现为血管壁通透性改变的病理过程有：(CD ) ( )A、动脉性充血B、缺血和梗死C、出血D、水肿E、血栓形成7、按照充血发生的原因和机理，充血分为（AD ）（）A、动脉性充血B、减压后充血C、炎性充血D、静脉性充血E、侧枝性充血8、根据出血的发生机理，出血分为（CE ）（）A、内出血B、外出血C、破裂性出血D、中毒性出血E、渗出性出血9、在肺动脉及其分支形成栓塞，其栓子来自于（CD ）A、左心B、右心C、大循环动脉D、大循环静脉E、门静系统10、水肿发生的机理主要有两方面，它们是（BD ）A、血浆胶体渗透压降低B、血管内外液体交换失衡细胞间液成过多C、肾小管重吸收增加D、球--管失衡引起水、钠潴留E、毛细血管流体静压升高三、多项选择题1、可以成为栓子的物质有：（ABDE）Ａ、血栓Ｂ、脂肪Ｃ、坏死组织Ｄ、空气Ｅ、瘤细胞2、引起缺血和梗死的原因有：（ABE ）Ａ、小动脉痉挛B、小动脉阻塞Ｃ、小静脉受压迫Ｄ、小静脉阻塞Ｅ、小动脉受压迫3、动脉性充血常见的形式有（ABC ）Ａ、炎性充血Ｂ、贫血后充血Ｃ、侧枝性充血Ｄ、压迫性充血Ｅ、阻塞性充血4、渗出性出血的原因有：（ABCDE）Ａ、感染Ｂ、缺氧Ｃ、中毒Ｄ、淤血Ｅ、过敏或炎症反应5、根据出血的原因，一般将出血分为：（BD ）A、病毒性出血B、破裂性出血C、中毒性出血D、渗出性出血E、寄生虫性出血6、血栓形成的条件和机理包括：（BCE ）A、心血管外膜损伤B、心血管内膜损伤C、血流状态改变D、血液粘稠E、血液凝固性升高7、来自肺静脉，左心的栓子，可能形成栓塞的器官是：（BCDE ）A、肺B、肾C、肝D、心肌E、脑8、血栓形成的结局有：（BCD ）A、阻塞血管管腔B、溶解软化C、机化再通D、钙化E、引起远端栓塞9、透明血栓可见于：（ABC ）A、微动脉B、微静脉C、毛细血管D、小动脉E、小静脉四、填空题1、动脉性充血发生的机理是（_外界因素_）和（_机体反应增高_）。

课程名称：病理学(Causes of Tissue and cellular injury )可逆性损伤：重点讲解细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变。

calcification（凋亡）坏死的结局：要重点强调，因为后面许多章节的内容与此有关。

第一章细胞、组织的适应和损伤第二节细胞、组织的损伤一、细胞、组织损伤的原因（自学）二、损伤机制（自学）四、细胞、组织损伤的形态学变化以缺氧为例，遭受了损伤的细胞，首先表现为代谢性变化；经过一段不等的时间（例如缺血后数分钟至数小时），受损伤细胞呈现组织化学和超微结构的变化，然后（例如缺血后数小时至数日），才呈现光镜下和用肉眼可见的形态学变化，即病理变化或病变（lesions）。

这种损伤性病变包括：（1）在去除病因后有可能恢复常态的可逆性病变，亚致死性细胞损伤或变性；（2）严重的不可逆性病变即细胞死亡。

在各种细胞损伤的早期改变为ATP的减少、细胞膜完整性的缺失，蛋白质合成下降、细胞骨架损伤和DNA损伤。

在一定限度内损伤引起的改变为可逆的，传统形态学上称变性（degeneration）。

如果引起损伤的刺激持续存在或过于强烈则导致不可逆的细胞损伤，细胞出现坏死，大部分细胞质膜均受到损伤，溶酶体肿胀、线粒体空泡化、ATP产生减少或停止。

细胞外钙流入及细胞内储存的钙释放出来，导致多种酶的激活，分解细胞膜、蛋白质、ATP 和核酸。

由于细胞膜的破坏，细胞内的蛋白、酶类释放到细胞外，临床上测量血中某些酶的含量的变化可以推测细胞损伤的严重程度，如血清中谷丙转氨酶含量的高低可反映肝细胞损伤的程度，血清中的肌酸磷酸激酶的浓度改变可用来诊断心肌梗死。

在细胞损伤和出现形态学改变之间有一定的时间间隔。

用组织化学和超微结构技术，在缺血后几分钟即可见到改变。

但光镜下出现病变则要几个小时或十几小时。

（一）可逆性损伤（变性）在光镜下主要有两种形式的可逆性损伤，即细胞肿胀和脂肪变。

1．细胞肿胀(Cellular swelling) 或称为水变性(hydropic degeneration)、空泡变性，是细胞轻度损伤后常发生的早期病变，好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。

兽医病理学重点第一章血液循环障碍一、充血：（一）动脉性充血：指由于小动脉扩张而流入局部组织或器官中的血量增多。

又称“主动性充血”，简称“充血”。

动脉性充血可分为生理性充血和病理性充血两种。

病理性充血又可以分为炎性充血、侧枝性充血、贫血后充血（如：瘤胃鼓气后放气）。

充血的病理变化：体积稍微肿大，颜色潮红，代谢旺盛，温热。

（二）静脉性淤血：指由于静脉血液回流受阻而引起局部器官或组织中的血量增多，简称“淤血”。

1．淤血的类型和原因有：(1)全身性淤血：由于心力衰竭和胸内压增高。

如：心衰，心肌炎，心包炎、胸膜及肺脏疾病等。

左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致大循环淤血。

（2）局部性淤血：由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞。

2．淤血的病理变化：颜色暗红色，稍微肿大，微冷。

槟榔肝：指慢性肝淤血的同时有脂肪变性时，淤血的中央静脉及邻近的肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝细胞因脂肪变性呈黄色，使切面形成暗红色淤血区与土黄色脂肪变性区相间，状似槟榔花纹。

二、出血：指血液流出心脏或血管之外。

1．原因和类型：（1）破裂性出血（2）渗出性出血：由于血管壁通透性增高，红细胞通过扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而漏出到血管外。

2．病理变化（1）内出血血肿：指小血管破裂时流出的血液积聚在组织间隙或器官的被膜下，并挤压周围组织。

瘀点：指渗出性出血时，出血点直径一般不超1mm。

瘀斑：指渗出性出血时，出血点直径一般为1~10mm。

出血性素质：指全身性渗出性出血的倾向。

（2）外出血：咳血、吐血等。

三、血栓形成：指在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出，粘集形成固体物质的过程。

1、血栓形成的三个基本条件：（1）血管内膜的损伤：暴露其内的结缔组织→激活凝血因子凝血释放组织因子血小板粘集（2）血流状态的改变：a、血轴流向血管壁靠拢；b、血流缓慢形成旋涡，使凝血因子堆积。

（3）血液性质的改变：即血小板与凝血因子质和量都发生改变，是血栓形成的最主要因素。