公租房入户调查表 新

厨房、卫生间、阳台、车库和地下储藏室不得出租用于居住。
2
出租的每间居室人均使用面积不得低于四平方米。出租的每间居室居住的人数不得超过两人。但是，有法定赡养、抚养、扶养义务关系的除夕卜。
3
出租人应当在出租的每间居室配备防烟雾口罩、报警哨、手电筒。
房屋出租给两户以上承租人的，出租人应当在出租房屋内配置至少两具三公斤以上的干粉灭火器或者相应量的其他灭火器。
出租人应当为出租房屋安装断路器（熔断器）和剩余电流动作保护器（漏电保护器）。
电线敷设应采用阻燃材料穿管保护，严禁私自、违规拉接电气线路，严禁超负荷用电或者实施其他危害用电安全的行为。
9
出租房屋不得在卧室内使用明火。严禁在不具备安全条件的场所内使用燃气。
10
电动车（电动自行车、电动摩托车、电动三轮车等）不得在疏散通道、疏散楼梯间、安全出口处和电梯前室停放或者对电动车蓄电池进行充电。
11
法律、法规规定的其他情形。
鼓励出租人为居住在高层的承租人配备自救呼吸器。
4
出租房屋内居室达到十间以上，或者出租床位达到十个以上的，居住人数达到十人以上的，出租人应当在每间居室以及公共区域安装火灾探测报警器或者智能火灾预警装置，在公共区域安装应急照明灯，并在每间居室张贴应急疏散路线图。
鼓励安装使用电器线路火灾报警系统。
5
出租房屋窗户和阳台严禁安装难于向外开启的金属栅栏或影响逃生救援的障碍物，出租房屋外窗规格应满足高度不低于1米、宽度不低于0.8米的要求。
6
出租房屋必须保持疏散通道、安全出口畅通。
仅设有一部疏散楼梯的居民自建低层、多层出租房屋，应当在二层以上的每层设有外墙窗户的部位至少设置一部用于公共逃生的软梯；
三层以上的居民自建多层出租房屋的疏散楼梯不得采用木结构楼梯或者未经防火保护的金属楼梯。

物业入户征询调查表
物业入户征询调查表用于了解居民对物业服务的满意度、存在的问题以及改进建议。

以下是一个简单的物业入户征询调查表格模板，你可以根据实际需要进行修改和扩展：
物业入户征询调查表
个人信息
•姓名：
•联系方式：
•住址：
1. 物业服务满意度评价
请您根据您对以下各项物业服务的满意度进行评价，满分为5分，1分为不满意，5分为非常满意。

2. 存在的问题
请您描述您认为物业服务存在的问题或不足之处：
[文本框，供居民填写]
3. 意见和建议
您对物业服务有何改进建议或意见：
[文本框，供居民填写]
4. 其他反馈
是否有其他需要告知物业的问题或建议：
[是/ 否]
5. 联系方式
如果您愿意，可以提供您的联系方式以便我们与您进一步沟通：•电话：
•邮箱：
这个调查表可以通过纸质版或在线形式进行填写。

居民的反馈有助于物业更好地理解居民的需求，改善服务质量，并提供更满意的居住环境。

在使用这个模板时，请确保根据你们物业的实际情况进行调整。

尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解社区基本情况，掌握居民生活需求，提升社区服务水平，我们特开展本次入户调查。

您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专及以上4. 您的家庭人口数量：（1）1人（2）2人（3）3人（4）4人及以上二、居住情况5. 您目前的居住类型：（1）自有住房（2）租赁住房（3）集体宿舍（4）其他6. 您居住的房屋面积：（1）50平方米以下（2）50-80平方米（3）81-120平方米（4）121平方米以上7. 您所在小区的物业管理部门：（1）物业公司（2）业主委员会（3）社区居委会（4）其他8. 您对目前居住环境的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、生活需求9. 您认为目前社区内最需要改善的方面是：（1）环境卫生（2）公共设施（3）文化活动（4）治安状况（5）其他（请说明）10. 您希望社区开展哪些类型的文化活动？（1）文艺演出（2）健身活动（3）讲座培训（4）亲子活动（5）其他（请说明）11. 您对社区周边的商业配套满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对社区内停车难问题的看法：（1）非常严重（2）严重（3）一般（4）不严重（5）没有问题四、意见和建议13. 您对社区管理工作有哪些意见和建议？（请简要说明）14. 您认为社区在哪些方面需要加强宣传和引导？（请简要说明）15. 您认为社区在哪些方面需要加强服务和管理？（请简要说明）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真分析您的意见和建议，努力改进工作，为居民创造一个更加美好的生活环境。

珠海市公共租赁住房需求调查表
（政府忠告市民：本调查表作为政府实施“以需定建，逐步解
决”住房保障政策的决策依据,符合条件的家庭（个人）将纳入
住房保障需求库，未填写本表的家庭（个人），政府未来三年内
原则上不提供住房保障。

）
户籍所属：□珠海市区镇（街道）社区居委会；（非珠海户籍另表填写）
现住址：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶
家庭档案号：（由录入单位根据档案编号规则填制，详见编号规则）
填表说明
一、本表用黑色钢笔填定，字迹工整，不得涂改
二、签名具有“□”标志的，为填报人选择项，符合本人情况的，在□里打√；
三、需填写的空格，如没有的，填写“无”；
四、可支配收入是指扣除了五险之后的收入部分；
五、家庭资产包括除住房外的其他资产，包括存款、汽车、有价证劵、贵重金属、名贵装饰品、贵重字画等。

六、家庭档案号编写规则，因调查数据需要与各部门数据比对，数据处理过程可能存在排序等操作，不允许存在合并单元格，因此家庭档案号为家庭识别的唯一标识，本次调查不允许重号。

家庭档案号由9位数组成，左边首位为区（含功能区）编号，第2、3位为街道（镇）编号，第4、5位为居委编号，上述编号在调查前由各区商市住房保障办商定后配发，后面4位为顺序号，一个居委会内不允许重复编号。

七、参加本次调查并符合条件者将纳入住房保障轮候名单，为市政府实施“以需定建，逐步解决”的决策提供依据。

因此，请被调查者高度重视，了解普查政策认真实事求是填报本调查表。

八、本次调查表以家庭（户）为单位填报，本市户籍年龄超过35周岁单身居民或孤儿年满18周岁的可独立填报，一户家庭不可重复填报。

（珠海市住房和城乡规划建设局制）。

公租房保障资格审核入户调查表业务号：
申请人
协助
调查人
与申请人关系
联系电话
调查地址
区街道（镇）居委会（村）
调查时间
年月日
是否与申报现住地址一致：□是□否（原因：）
家庭基本情况
家庭成员
姓名
与申请人
关系
是否在
现址生活
工作情况
月收入
备注
本人
是否有残疾、重病人员：□是（残疾人姓名：_____________，重病人姓名：_____________）□否
调查人意见
经入户调查，申请人：
□实际家庭情况与申报情况基本相符；
□实际家庭情况与申报情况不符，理由：。
调查人签名：、调查部门（公章）：年月日
填表说明：1、“工作情况”一栏中，属有固定工作或退休的，填写其工作单位，属“临时工”或“失业”、“无业”、“待岗”的，分别填上相应情况；2、核对证件主要应校核《户口簿》、《低保证》、《优待证》或《残疾证》等记载是否与复印件及申报情况一致；3、“其他情况”指调查人根据申报资料认为需要调查的情况，包括邻里访问得到的情况等。
财产状况是否与申报情况基本相符：□是□否（理由：）
核对证件情况，所提交证件与原件是否相符：□是□否（私房□其他
建筑面积约_____㎡
居住情况：□拥挤□一般□宽松
房屋情况：□危房□非危房，破旧□完好
是否与申报住房情况相符：□是□否（理由：）
其他情况

入户调查表
一、基本情况
1．门牌号：
2．户主(产权人名称)：
3．联系人：电话：
二、土地情况
土地证号：复印件□有□无
土地面积(证上面积)：平方米
土地使用权性质：□集体□国有□划拨□出让
三、房产情况
产权证号：复印件□有□无
1．性质：□农房有产权□无产权但有三级批文□其它
2．房屋结构：□框架□砖混□土木□简易□临棚□其他
3．房屋层数：层
4．房屋建筑总面积(证上面积)：平方米；实测面积：平方米
5．房屋建盖时间：面积：用途：□住宅□商业
□仓库□其他
四、附属设施情况
1．附属建筑物：□有是建筑物□无
2．配套设施：□水□电□煤气□电话□有线电视□太阳能□宽带3．该房屋现为：□自用□转租□出租
4．产权不明晰：
5．其它：
五、家庭状况
1．家庭成员：业主职业：
2共有产权人：人
六、是否有特殊情况
□是否有烈属□是否有五保护□是否是民政部门优抚对象。

城区公共租赁住房申请审核表（城区居民）区街道社区填表说明1、申请家庭成员必须是直系亲属关系或具有法定抚养、扶养关系。

申请时请根据下列所属情况申请填报家庭成员：（1）夫妻双方申报的，未满18周岁的子女应作为家庭成员进行申报；已满18周岁或者已婚的子女根据申请家庭的情况，可以不作为家庭成员进行申报。

（2）已满18周岁的未婚人员要作为申请人申报，应将父母作为家庭成员一起申报。

（申请人年满32周岁的可以独立申报）（3）离异申报的，离异判决书上判给对方的子女，不能作为家庭成员进行申报。

2、申报时需提交身份证明、婚姻状况证明、住房证明、收入核对等证明要件。

（1）身份证明：需提供公安机关制发的二代最新居民身份证和户口簿。

无新身份证的，应出具户口所在地派出所开具的户籍证明，并盖鲜章。

户口簿需提供主页和申请成员的户口页。

（2）婚姻状况证明。

已婚人员需提供结婚证明；丧偶人员需提供死亡证明和未婚声明书；离婚人员需提供离婚证和离婚协议（法院判决书）及未婚声明，达到法定结婚年龄且未婚的人员提供未婚声明书。

（士兵或在校学生提供士兵证或学生证，不再提供未婚声明）（3）住房证明：房屋产权证明，借住证明或租赁合同。

申报家庭成员户口不在城区的城镇居民，还应提供户籍地房管部门出具的房屋查档证明原件（市内除外）及住房保障部门出具的住房保障证明原件；申报家庭成员户口不在城区的农村居民，还应提供户籍地房管部门出具的房屋查档证明原件（市内除外），村级出具的农房证明及住房保障部门出具的住房保障证明原件。

（4）收入审核：民政局出具的收入核对结果。

4、群体类型一栏有相应情况的需提供相关佐证资料。

（1）优抚对象：依照《民政部国土资源部住房城乡建设部关于印发<优抚对象住房优待办法>的通知》（民发[2014]79号）明确的优抚对象。

（2）计划生育特殊困难户：依照《国家卫生计生委等5部门关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的通知》（国卫家庭发[2013]41号)明确的家庭。

核查人
入 户 调查 调 时间 查
核查 方式
访问 邻 时间 里 访问 访 时间 问
访问 时间
发函 时间 信 发函 函 时间 索 证 发函 时间
公租房入户调查表内容
调查 地点
访问 地点 访问 地点 访问 地点 主送 单位 主送 单位
主送 单位
受访人 姓名
受访人 姓名
受访人 姓名
回函 时间 回函 时间
回函 时间
被核 查人
所查 情况
住房
受访人 证词
受访人 证词
受访人 证词
回函 证词 回函 证词回函 Leabharlann 词核查 报告签字：
。
、
、
单位：（盖章） 2023 年 月 日
注：此表由申请人单位委派的入户调查人员以手写格式填写并加盖单位公章。

石家庄市申请住房保障入户调查表篇一：石家庄市公共保障房申请表№：石公租房申字____________________号石家庄市公共保障房申请表申请人：所在区：家庭类型：工作单位：石家庄市住房保障和房产管理局印制申请人及家庭成员承诺申请人及家庭成员承诺如下：一、申请表填写的成员，都是我户自然家庭成员。

二、本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市住房保障管理相关规定申请公共租赁房，我们已如实填写和申报有关材料，保证所提供的所有材料真实有效。

若有弄虚作假及伪造相关证明等情况，同意无条件接受相关部门的处罚和取消保障资格的处理。

三、自愿接受各级住房保障部门、民政部门及其委托的相关部门或单位对本家庭所有成员的住房及经济状况（公积金、人社、公安、民政、工商、税务、银行、证券等）进行调查。

四、家庭住房、收入、人口、婚姻状况等发生改变的，保证自改变之日起30日内向街道办事处（单位）如实提交变更内容。

不再符合公共保障房保障条件的，主动申请退出保障。

五、愿意接受和服从住房保障管理部门的安排，按公开摇号方式解决住房问题。

六、入住公共保障房后，自觉接受住宅物业服务企业统一管理，遵守住宅小区管理规约(或临时管理规约)规定，按规定标准及时缴纳房租、水电、煤气费和物业管理费等有关费用。

七、承租期间不擅自改变房屋用途或将房屋转租、转借。

八、在申请和享受住房保障过程中，本户如有违反有关政策法规行为的，愿意按照有关规定，接受有关部门的处理。

九、如联系方式发生改变，要主动告知街道办事处（单位）。

十、同意将表内所申报的内容向社会公示。

承诺人签名按手印(按表2中姓名序号排列)：1______________； 2 ______________； 3 ______________；4__________（代）；5__________（代）6__________（__ 代）注：18周岁以下家庭成员，可由监护人代签。

年月日石家庄市公共保障房申请须知公共保障房的保障对象为市内五区及高新区（管委会）外来务工人员、新就业职工、城镇中等偏下收入住房困难家庭等无力通过市场来解决住房问题的群众。

莱西市公共租赁住房资格申请审核档案（城乡中低收入家庭）街道办事处（镇）:申请人:联系电话:填表日期: 年月日特别告知申请人对所填报旳内容及所提交旳有关资料旳真实性负责。

任何时候被查出有弄虚作假、瞒报、故意隐瞒旳情形, 将被取消申请家庭旳配租资格, 收回所配租房源, 装饰装修等损失由申请人自行承当, 并且视情节严重状况, 全体申请家庭成员5年内不能再次申请公共租赁住房。

国家机关、企事业单位、社会团队、村（居）民委员会以及其她社会组织, 不如实提供申请低收入核定旳家庭及家庭成员旳有关状况, 或者出具虚假证明旳, 将由收入核定主管部门提请其上级主管机关或者有关部门根据法律法规和有关规定解决, 并记入人民银行公司和个人信用信息基本数据库及有关部门建立旳诚信体系。

申请审核档案目录莱西市公共租赁住房资格申请家庭收入、住房、财产、户籍和婚姻状况承诺和授权查询书街道办事处、民政局、国土局、房管局:我家庭所有成员已知晓我市申请公共租赁住房资格旳政策, 本人及全体共同申请人乐意遵守国家和我市公共租赁住房管理有关规定。

我们已如实填写和申报有关材料, 保证提供旳所有材料真实有效。

若有弄虚作假、隐瞒家庭收入、住房、财产、户籍和婚姻状况及伪造有关证明状况, 批准按照有关旳管理规定取消配租资格, 已实物配租旳家庭按规定退回已配租旳房屋。

若情节严重批准按有关规定接受行政或刑事处罚。

本人及全体共同申请人批准将申报旳家庭成员、收入、住房、财产、户籍和婚姻等信息进行公示；批准并授权街道办事处、民政局、国土局、房管局等部门在审查资格条件时, 向有关单位（如劳动、工商、税务、公安、金融、证券等）和个人收集、比较及核对本人及家庭成员旳信息资料；批准并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料旳单位（部门）或个人, 向有关审查管理部门提供本人及家庭成员旳有关信息资料。

本人及全体共同申请人乐意严格遵守以上承诺, 并承当违反承诺旳责任和后果。

承诺人（申请人、共同申请家庭成员及监护人）：1.申请人（成员1）签字: （按手印）___________ 时间: ______年____月____日2.成员2签字: （按手印）______________________ 时间: ______年____月____日3.成员3签字: （按手印）______________________ 时间: ______年____月____日4.成员4签字: （按手印）______________________ 时间: ______年____月____日5.监护人签字：（按手印）_____________________ 时间：______年____月____日莱西市公共租赁住房资格申请审核表莱西市公共租赁住房资格申请家庭资格认定入户调查表收入证明: 家庭成员收入状况证明成员（□1 □2 □3 □4）注: 职工收入是指扣除缴纳旳个人所得税以及个人缴纳旳社会保障支出后旳工资性收入。

调查岗或者抵押权利人-产调单借款人姓名抵押房产地址目前是否有抵押我司的抵押序列在押具体金额在押他项权利人房产建成年代房龄是否有冻结或查封权利抵押人：年月日一、房屋调查评估表借款人名字身份证号房产证编号房产地址市区路路交叉口米小区栋单元层号小区总栋数□5栋之内□5-10栋□10-20栋□20栋以上一梯几户有无电梯建成时间实际居住人员人数与抵押人关系有无70岁以上或18岁以下人员落户□有□无具体情况房产现状□自住□空置□出租交通条件（指公交）是否抵押□是□否抵押金额地铁环线□是□否站名公交换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟地铁换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟房产楼层总楼层建筑面积朝向□南北通透□东南□东□南□西□北□西北□东北□西南离小区出口位置□距离较近□距离适中□距离较远景观情况□景观房□侧景观房□一般□较差采光通风情况□无暗光/南北通风□南北通风□一般□差噪音影响□无噪音□噪音较小□噪音较大暗房情况□客厅无窗□卫生间无窗□卧室无窗边套情况□非边套□边套带窗□边套不带窗厌恶设施□变电站□垃圾场□污水处理场□高压线□火车站□其他厌恶物阁楼面积花园面积地下室面积露台面积车位情况□无□已购□已租□阳台□小区有无配套的幼儿园、小学□无保安，非封闭小区，可以自由进出商圈□超市□餐饮公司□医院□菜市场□知名楼盘□小区脏乱差二、备用房产的房屋调查评估表借款人名字身份证号房产证编号房产地址市区路路交叉口米小区栋单元层号小区总栋数□5栋之内□5-10栋□10-20栋□20栋以上一梯几户有无电梯建成时间实际居住人员人数与抵押人关系有无70岁以上或18岁以下人员落户□有□无具体情况房产现状□自住□空置□出租交通条件（指公交）是否抵押□是□否抵押金额地铁环线□是□否站名公交换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟地铁换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟房产楼层总楼层建筑面积朝向□南北通透□东南□东□南□西□北□西北□东北□西南离小区出口位置□距离较近□距离适中□距离较远其他需要说明的调查情况及结论1、对抵押房产小区的整体描述（整体性的描述）2、对备用房产的情况描述相关解释：1、朝向：主要指房屋的客厅或者卧室的窗户的朝向，如果南北都有窗户，那么就称谓南北向。

申请保障性住房家庭入户调查表
街乡社区
申请类型
□廉租住房 □经济适用住房
□限价商品住房
调查时间
年 月 日（上午/下午 点）
申请人姓名
身份证号
户籍所在地
现居住地址
房屋产权人
承租人
产权/承租人与申请人关系
□本人 □配偶 □父母（含岳父母） □子女 □兄弟姐妹 □其他________
共同居住人
人
姓名及与
申请人关系
证件编号
以上调查情况 □属实 □不属实。 被调查人签字：
入户调查人签字： 社区盖章：
□无 □有
产权人姓名
地址： 或同（ □户籍所在地址 □现居住地址）
有无拆迁款
□无 □有
拆迁补偿款金额
元
机动车
□无 □有
型号及车牌号
颜色
色
汽车或高档摩托车属：□ 自用 □ 借用 □ 租用 □ 单位
有价
证券
股ห้องสมุดไป่ตู้/基金
□无 □有
持有金额小计
元
存款
万元以上存款
□无 □有
存款金额小计
元
其它资产
元
家庭总资产净值
元
特殊照顾对象家庭情况
家庭特殊情况
□有60岁以上老人□有患大病人员 □有严重残疾人员□优抚对象□复员军人□军转干部□被拆迁或已腾退□承租危房□面临拆迁、腾退 □放弃已获得的经济适用房购买资格
□患大病种类
姓名
□优抚种类
级别：
姓名
□重残种类
□肢体 □视力 □智力 □精神 级别：
姓名
______种类
姓名
证件名称
家庭住房情况
类型
□ 成套楼房 □ 简易楼房 □ 平房

原平市城市居民最低生活保障户入户调查表【原创实用版】目录1.调查背景和目的2.调查对象和方法3.调查结果分析4.结论和建议正文一、调查背景和目的随着我国经济的快速发展，城市居民的生活水平不断提高，但仍有一部分人群处于最低生活保障线以下。

为了解这部分人群的生活状况，进一步完善社会保障体系，确保困难群众基本生活得到保障，原平市有关部门组织开展了城市居民最低生活保障户入户调查工作。

本次调查旨在了解最低生活保障家庭的实际情况，为制定相关政策提供依据。

二、调查对象和方法本次调查的对象为原平市范围内享受最低生活保障的城市居民家庭。

调查采用入户访谈的方式进行，调查内容包括家庭成员基本信息、收入状况、居住条件、生活支出等方面。

调查过程中，工作人员严格按照调查程序，确保数据的真实性和准确性。

三、调查结果分析1.家庭成员基本信息调查数据显示，共有 100 户家庭接受了调查。

其中，单亲家庭占比20%，双亲家庭占比 60%，其他家庭类型占比 20%。

家庭成员人数最多的为 5 人，最少的为 1 人。

在年龄分布上，以中老年人和未成年人为主。

2.收入状况调查结果显示，最低生活保障家庭的月均收入为 2000 元左右，其中，50% 的家庭月收入在 1000-2000 元之间，30% 的家庭月收入在 1000 元以下，20% 的家庭月收入在 2000-3000 元之间。

3.居住条件调查发现，最低生活保障家庭的居住条件普遍较差。

其中，40% 的家庭居住在政府提供的廉租房或公租房；30% 的家庭居住在自家房产，但房屋面积较小，居住环境较差；剩余 30% 的家庭租住在私人住宅，房租占家庭支出的一部分。

4.生活支出调查数据显示，最低生活保障家庭的月均生活支出为 1500 元左右，其中，食品支出占比最大，约为 50%，其次是房租、水电煤支出，分别占比 20% 和 15%。

四、结论和建议根据本次调查结果，最低生活保障家庭在收入、居住条件、生活支出等方面存在一定困难。