心力衰竭重点考核内容：
（1）病因：前负荷，后负荷；
（2）心功能分级：Killip与纽约分级；
（3）心力衰竭的类型及临床表现：左心衰与右心衰；（4）治疗：洋地黄适应证，中毒表现，中毒处理；（5）急性左心衰：临床表现，治疗。
慢性心衰的基本的病因是
A.严重心律失常
B.感染
C.心肌收缩力下降
D.钠盐摄入过多
E.过度体力劳动
『正确答案』C
心力衰竭的基本病因
（1）心肌损害
（2）后负荷增加
（3）前负荷增加
左室后负荷加重见于
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
『正确答案』C
前负荷增加
前－－－血量
前负荷过重包括疾病：
a.机体本身血多（贫血，甲亢）；
b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）。
泵不干净－－－－潴留－－－－前负荷
泵不干净－－－－潴留－－－－前负荷
后负荷增加
后负荷增大的疾病
血压高：肺动脉，主动脉；
出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄。
要点小结
前负荷：血量
（机体本身血量＋异常结构）
血量：甲亢；贫血；
异常结构：瓣膜关闭不全；间隔缺损；动脉导管未闭后负荷：阻力
（血压＋瓣膜狭窄）
右室前负荷加重可以见于
A.二尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.房间隔缺损
『正确答案』E
下列哪项引起左室前负荷加重
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚型心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
『正确答案』B
引起右室后负荷加重的是
A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.肺动脉高压
E.严重贫血
『正确答案』D
下列哪项引起右室前负荷加重
A.肺动脉高压
B.三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
『正确答案』B
仅减轻心脏前负荷的药物是
A.硝普钠
B.乌拉地尔
C.速尿
D.氨茶碱
E.西地兰
『正确答案』C
仅减轻心脏前负荷的药物是
A.硝普钠
B.乌拉地尔
C.速尿
D.氨茶碱
E.西地兰
『正确答案』C
对诊断慢性左心衰最有价值的表现是
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽
D.左房增大
E.肺动脉段突出
『正确答案』B
临床表现
左心衰竭
1.症状
（1）呼吸困难回不来
①劳力性呼吸困难：最常见，早期表现。
②端坐呼吸：患者不能平卧，整日保持坐位，为严重左心衰竭表现。
③夜间阵发性呼吸困难：在夜间睡眠中惊醒，呼吸困难伴阵咳，端坐呼吸
④急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
（2）低心排血量症状：疲乏、无力；头昏、昏睡；少尿；血压降低。
出不去
端坐呼吸鉴别哮喘
（卧位：回心血多）
夜间阵发性呼吸困难
卧位+夜间迷走张力高→小气管收缩→通气下降夜间阵发性呼吸困难的发生机制是
A.夜间迷走神经张力过高
B.夜间交感神经张力过高
C.肺活量减少
D.小气管收缩
E.平卧位血液重新分配
F.夜间心率减慢
G.肺活量增大
H.小气道舒张
I.回心血量减少
『正确答案』ACDE
高血压患者发生心力衰竭最早的症状是
A.咳嗽、咳痰
B.夜间心绞痛
C.咯血
D.下肢水肿及肝肿大
E.劳力性呼吸困难
『正确答案』E
诊断急性肺水肿最有特征意义的是
A.端坐呼吸
B.心尖部舒张早期奔马律
C.交替脉
D.两肺干湿罗音
E.严重呼吸困难伴伴粉红色泡沫痰
『正确答案』E
左心衰体征
（1）肺淤血：
轻度，双肺底湿啰音。
中度，湿啰音至腋中线。
重度，肺水肿，湿啰音遍及双肺，可有哮鸣音。
（2）其他：左心扩大
心率增快，出现第三和（或）第四心音，舒张期奔马律，交替脉。
心源性哮喘与支气管哮喘鉴别的要点是
A.病史较长，反复发作
B.心前区收缩期杂音
C.心脏扩大伴奔马律
D.两肺哮鸣音
E.无肺气肿体征
『正确答案』C
右心衰特异性体征是
A.紫绀
B.肝大
C.水肿
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉回流征阳性
『正确答案』E
右心衰：核心词——体循环淤血
1.症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐；
2.体征：右心扩大；
颈静脉怒张——早期；
肝颈静脉回流征---具特征性
胸腹腔积液；
肝大——肝硬化；
下肢水肿——低位。
