[护理伦理学]第二章：护理伦理学的理论基础和规范体系
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第二章 护理伦理学的理论基础和规范体系
第二章护理伦理学的理论基础和规范体系引言：随着生命科技的进步，医学科学研究面临着前所未有的难题，实践证明，现代医学护理服务越来越不能离开伦理的参与；更重要的是，医护人员的职业生涯也越来越赖依于伦理理论的指引。
第一节护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础是由生命论、人道论、美德论、道义论和功利论这些基本理论构建而成。
一、生命论：分为生命神圣论、生命质量论及生命价值论。
（一）生命神圣论：1.含义：生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。
2.产生和发展：生命神圣论萌发于人类最初的生活观察和感受，在长期的医护实践中，人类对生命神圣的认识开始成为一种成熟的，以珍惜生命、救助生命为核心内容的系统理论。
3.敬畏生命伦理学：由阿尔贝特施韦泽提出。
其基本思想是：“善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。
恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。
”其有两个基本原则：一是肯定世界和人生；二是恪守底线伦理。
它要求行为主体承担起对一切生命的责任，为实现人的最高价值而努力，并且要求行为主体敬畏自我和自我以外的生命意志，坚守不害人和不随意杀人的道德黄金律。
4.意义：生命神圣论在人类思想发展史中具有重要价值，它唤起了人们对生命的珍视，推动了医学和医护道德发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。
（二）生命质量论：1.含义：生命质量论是以人的自然素质（体能、智能、社会适应能力等）的高低为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一切伦理观念。
2.基本内容：人的个体生命是由数量和质量两个不可分割的方面构成。
生命数量是人口多少和个体的人具体生存的年限。
生命质量是指对个体整个生命包括生理、心理特征及其受限程度的综合估量，其中主要是指人的生命的自然质量，即对某一生命以生物学生命的意义为依据来判断是否具备作为人的基本要素。
生命质量论主要观点是：生命质量不在于生命存在本身，而在于其存在的质量，人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．们不应该只单纯地追求生命的数量，更应该关注生命的质量．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。
【学习课件】第二章 护理伦理学的理论基础和规范体系
1、仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同情、关 心、爱护的人格品质。
2、诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持 真理，忠诚于服务对象，不说假话。
3、严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思 考和行为过程中的小心谨慎。
4、公正。指医务人员一视同仁地对待服务对 象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。
5、节操。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医 德原则和医德规范的坚定性。
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。
（二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。
（三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
自己有何作用及意义为标准，来评价和确 认人的生命价值，从而合理地控制人口数 量及质量，以保证人类和谐生存与科学发 展的伦理理念及其理论。
生命质量论和生命价值论
生命质量论与生命价值论的意义
1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义
（1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗
干预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理
依据
义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
三、义务论的特征及其现代价值
2、诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持 真理，忠诚于服务对象，不说假话。
3、严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思 考和行为过程中的小心谨慎。
4、公正。指医务人员一视同仁地对待服务对 象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。
5、节操。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医 德原则和医德规范的坚定性。
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。
（二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。
（三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
自己有何作用及意义为标准，来评价和确 认人的生命价值，从而合理地控制人口数 量及质量，以保证人类和谐生存与科学发 展的伦理理念及其理论。
生命质量论和生命价值论
生命质量论与生命价值论的意义
1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义
（1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗
干预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理
依据
义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
三、义务论的特征及其现代价值
第二章 护理伦理学的基本理论
一、生命论
生命神圣论 生命质量论 生命价值论
爱 琳 案 件
美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一 起不寻常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部 有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体 到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便 实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳 的父母说：“我们要想到孩子的前途，如 将受到的社会压力和心理压力，以及对家 庭的负担等”。最后其父母决定不进行手 术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意， 认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成 人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要 为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还 是使其尽可能长久地活下去？她的父母和 医院方面请求法官公断。
二、医学人道主义的核心内容
1、尊重病人的生命 2、尊重病人的生命价值、 质量 3、尊重病人的人格 4、尊重病人平等的权利
三、人道论的意义
一、是护理工作对象是人不 是物，对病人应给予尊重和 关心 二、是护理人员必须十分珍 重病人的生命，对病人极端 地负责 三、是护理人员必须尊重病 人的人格、尊严和权利，平 等待人。
• 3)老年病人的护理道德 • 真诚尊重,热情关怀 • 重视老年病人的心理护理
3)特殊病种病人的护理道德 ① 精神病人的护理道德 ② 性病病人的护理道德 ③ 艾滋病病人的护理道德 公正地对待他们 尊重、关心艾滋病病人 保护艾滋病病人的个人隐私 注意职业保护
与医院的伦理关系
• 一、护理人员与医院的道德关系 • 二、医际关系中的护士角色及道德要 求 • 1.护士和护士之间 • “患者第一”; • 维护同行的威信和利益 • 护士之间提倡“尊老爱青”
美德论
美德论，又称德性论或品 德论，重点研究做人应该 具备的品格、品德。换句 话说，美德论告诉人们什 么是道德上的完人以及如 何成为道德上的完人。
《护理伦理学》课件第二章 护理伦理学的理论基础
1.含义 护理道德品质是指护士对道德原则和 规范的认识，以及基于这种认识所产 生的具有稳定性特征的行为习惯，即 主观上的护理道德认识与客观上的护 理道德行为的统一。
2.护士应具备的美德
仁慈 廉洁
诚实 审慎
进取
公正
3.白衣天使的形象塑造
3A ：
1.Able 2.Affable 3.Available
关于美德的不同规定
古希腊时代
中世纪基督教 伦理学
智慧、勇敢、节制、正义 —“四主德”
信仰、希望、仁爱
中国古代 仁、义、礼、智、信—“五常”
（二）美德论对护理实践的影响
1.强调道德品质在护理实践中的重要性，促使护 士注重自身品格的提升，加强自身道德的完善。 2.以护士良好的道德品质做基础，促进其对护理 道德原则、规范的遵守，使护士的行为符合基本 的道德要求。 3.激励护士对道德的更高层次的追求，使护理行 为超越基本的道德要求，达到更高境界。
（三）道德品质
1.含义 道德品质是指一定社会和一定
领域的道德原则和规范在个人 思想和行为中的体现，也是一 个人在一系列道德行为中表现 出来的比较稳定的特征和倾向。
道 01 道德品质是普遍性与特殊性的统一
德
品 质
02 道德品质是稳定性与可变性的统一
的
特 点 03 道德品质是相关性与连贯性的统一
（四）护理道德品质
缺乏人类成熟的理性基础
局限性 缺乏辩证性（忽视生命质量和价值、重视
个体而忽视整体）
现实中面临巨大挑战
产生的历史条件
❖ 现代医学科技的发展及其应用 ❖ 人口问题成为社会的焦点问题
生命质量论是以人的自然素质（如器官 功能、智商、全身状态等）的高低、优 劣为依据，衡量生命对自身、他人和社 会存在价值的一种伦理观
2.护士应具备的美德
仁慈 廉洁
诚实 审慎
进取
公正
3.白衣天使的形象塑造
3A ：
1.Able 2.Affable 3.Available
关于美德的不同规定
古希腊时代
中世纪基督教 伦理学
智慧、勇敢、节制、正义 —“四主德”
信仰、希望、仁爱
中国古代 仁、义、礼、智、信—“五常”
（二）美德论对护理实践的影响
1.强调道德品质在护理实践中的重要性，促使护 士注重自身品格的提升，加强自身道德的完善。 2.以护士良好的道德品质做基础，促进其对护理 道德原则、规范的遵守，使护士的行为符合基本 的道德要求。 3.激励护士对道德的更高层次的追求，使护理行 为超越基本的道德要求，达到更高境界。
（三）道德品质
1.含义 道德品质是指一定社会和一定
领域的道德原则和规范在个人 思想和行为中的体现，也是一 个人在一系列道德行为中表现 出来的比较稳定的特征和倾向。
道 01 道德品质是普遍性与特殊性的统一
德
品 质
02 道德品质是稳定性与可变性的统一
的
特 点 03 道德品质是相关性与连贯性的统一
（四）护理道德品质
缺乏人类成熟的理性基础
局限性 缺乏辩证性（忽视生命质量和价值、重视
个体而忽视整体）
现实中面临巨大挑战
产生的历史条件
❖ 现代医学科技的发展及其应用 ❖ 人口问题成为社会的焦点问题
生命质量论是以人的自然素质（如器官 功能、智商、全身状态等）的高低、优 劣为依据，衡量生命对自身、他人和社 会存在价值的一种伦理观
第二章 护理伦理学的理论基础
10/19/2019
生命质量论
分类： 1、主要质量：个体的智力发育和身体状态
这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重 的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 2、根本质量：生命的目的和意义
如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本 质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 3、操作质量：以客观方法测定的生命质量
10/19/2019
2.医学人道主义含义
医学人道主义：亦称医学人道论、 医学人本轮，它是指在医学领域内， 特别是在医患关系中体现 的人格和权力、维护病人的利益和幸 福的伦理观点及其理论，是医学工作 者应具备的思想素质。
10/19/2019
10/19/2019
22
第四节 义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
10/19/2019
23
二、义务的意义
第一，继承发扬优良传统 第二，认真履行道德义务 第三，义务论是护理伦理学的核心
10/19/2019
37
C :该类报道屡见不鲜,对这样的痴呆儿,我不 反对抛弃,因为看到这样的孩子,只会是伤心, 难过,不如尽早摆脱,长痛不如短痛.……但是 人非草木孰能无情 从社会道德来看,父母似 乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到谴 责. 我非常同情和可怜这一对父母,因为他们受 到的是双重打击,一是失子的痛苦,二是道德 法庭对他们的谴责,甚至法律对他们的制裁.
10/19/2019
27
第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
生命质量论
分类： 1、主要质量：个体的智力发育和身体状态
这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重 的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 2、根本质量：生命的目的和意义
如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本 质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 3、操作质量：以客观方法测定的生命质量
10/19/2019
2.医学人道主义含义
医学人道主义：亦称医学人道论、 医学人本轮，它是指在医学领域内， 特别是在医患关系中体现 的人格和权力、维护病人的利益和幸 福的伦理观点及其理论，是医学工作 者应具备的思想素质。
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22
第四节 义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
10/19/2019
23
二、义务的意义
第一，继承发扬优良传统 第二，认真履行道德义务 第三，义务论是护理伦理学的核心
10/19/2019
37
C :该类报道屡见不鲜,对这样的痴呆儿,我不 反对抛弃,因为看到这样的孩子,只会是伤心, 难过,不如尽早摆脱,长痛不如短痛.……但是 人非草木孰能无情 从社会道德来看,父母似 乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到谴 责. 我非常同情和可怜这一对父母,因为他们受 到的是双重打击,一是失子的痛苦,二是道德 法庭对他们的谴责,甚至法律对他们的制裁.
10/19/2019
27
第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
护理伦理学的理论基础
• 道义论强调社会群体利益高于或先于个人利益， 坚持重群体轻个体或先群体后个体的价值导向。
• 在道德实践上，重视道德教育和道德评价的作用。
三、义务论的核心内容
• 1. 以遵守道德规范为义务 • 2. 重视社会道德规范体系的构建 • 3. 重视社会群体利益
告诉护士应该做什么、不应该做什么以及如 何做才是道德的。 认为行动的是非善恶决定于行为的性质，而 不决定于其后果。
• 三是护理人员必须尊重病人的人格、尊严和权利，平等 待人。
2021/8/10Fra bibliotek38第三节 道义论
• 一、含义：
• 道义论又称义务论
• 是关于义务和责任的理论
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种 正当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕 应当、责任这些概念，以阐释道德规范和戒律 之所以是人们应当怎样行为和生活之道德概念 及其要求的伦理理论，也称道义论。
2021/8/10
27
生命价值论
• 典型案例
医生该为谁使用呼吸机？
县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷 病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快 就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？
28 三、生命价值论
2021/8/10
• （一）含义
第二章 护理伦理学的理论基础
廖雅婷
复习：
• 伦理学： • 伦理学是研究道德的学科，也称道德哲学 • 伦理： • 是指调整人与人之间相互关系的道理和规则
• 道德的概念： 是人类社会生活中产生的一种特殊而普遍的社会现象。 是由一定的社会经济关系决定。 依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的， 表现为善恶对立的，是调节人与人、人与自然之间
• 在道德实践上，重视道德教育和道德评价的作用。
三、义务论的核心内容
• 1. 以遵守道德规范为义务 • 2. 重视社会道德规范体系的构建 • 3. 重视社会群体利益
告诉护士应该做什么、不应该做什么以及如 何做才是道德的。 认为行动的是非善恶决定于行为的性质，而 不决定于其后果。
• 三是护理人员必须尊重病人的人格、尊严和权利，平等 待人。
2021/8/10Fra bibliotek38第三节 道义论
• 一、含义：
• 道义论又称义务论
• 是关于义务和责任的理论
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种 正当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕 应当、责任这些概念，以阐释道德规范和戒律 之所以是人们应当怎样行为和生活之道德概念 及其要求的伦理理论，也称道义论。
2021/8/10
27
生命价值论
• 典型案例
医生该为谁使用呼吸机？
县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷 病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快 就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？
28 三、生命价值论
2021/8/10
• （一）含义
第二章 护理伦理学的理论基础
廖雅婷
复习：
• 伦理学： • 伦理学是研究道德的学科，也称道德哲学 • 伦理： • 是指调整人与人之间相互关系的道理和规则
• 道德的概念： 是人类社会生活中产生的一种特殊而普遍的社会现象。 是由一定的社会经济关系决定。 依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系的， 表现为善恶对立的，是调节人与人、人与自然之间
第二章护理伦理学基础理论
生命神圣论的局限性
生命神圣论片面强调生命数量及生物学生命，对生命的认识过于简 单抽象。按照生命神圣论的观点，医护人员是人类生命的保护神， 医疗活动中必须无条件地维护病人的生命。在任何情况下，保存生 命、延长生命都是医护人员的天职；无论任何原因的放弃治疗、中 断治疗和停止治疗都是应当反对和禁止的。医护人员不惜一切代价 进行救治， 耗费了大量宝贵的卫生资源。
一、生命道义论与功利论
医学人道主义在医疗实践中体现为医生尊重病人生命，视治病救人 为天职；它强调尊重病人人格、尊重病人平等医疗权利、尊重病人 的生命价值。
医学进步带来的伦理学难题均涉及人道主义与功利主义争议。当今 的医学对生命的掌控能力日益增大，人的生命的某些自然进程可被 人为地改变和选择。本应由自然生命按自身规律完成的过程，在生 物医学技术的介入下，成为在一定程度上遵照人的意志完成的过程。
（二）义务论的内容
西方义务论 中国古代义务论 现代义务论
➢ 承担诊治的义务 ➢ 解释说明的义务 ➢ 保密的义务 ➢ 对社会的义务
（三）义务论的理论特点 动机论
➢ 义务论认定评价人的行为善恶的尺度是动机，只要行为动 机是善的，符合道德准则，那么该行为就是善的，反之就 是恶的。
（三）义务论的理论特点
一、生命道义论与功利论
在现代社会，人道主义与功利主义的对立不可避免，这要求 护理伦理学坚持人道主义思想，坚持护理人文精神，运用伦 理学的智慧，在对立、争议中寻找“合理的平衡”，造福病 人。
二、生命神圣论与质量论
随着医学科技的进步和医学的社会价值日益增长，生命神圣论 的局限性逐渐显露。生命神圣论强调人的生物学生命意义，却 忽视了生命的社会学意义，从而与社会的发展和文明进步发生 冲撞。
公益论在护理工作中的应用
第二章 护理伦理学的理论基础和规范体系 课件 (3)
第二章护理伦理学的理论基础和规范体系课件
很抱歉，我无法直接提供课件，因为作为一个助手，我无法提供外部资源。
但是我可以简要给你介绍一下第二章的内容。
第二章是关于护理伦理学的理论基础和规范体系的内容。
在这一章中，你将了解到以下几个方面的内容：
1. 护理伦理学的基本概念和定义：介绍了护理伦理学的定义和目的，以及护理伦理学的研究对象和研究方法。
2. 护理伦理学的基本原则：介绍了四个护理伦理学的基本原则，即尊重个体的尊严和权益、促进个体的福祉、公正和平等、机密和隐私的保护。
3. 护理伦理学的伦理模型：介绍了几个常用的护理伦理学
的伦理模型，包括道德问题解决模型、决策模型和伦理角
色模型。
4. 护理伦理学的规范体系：介绍了护理伦理学的规范体系，包括国际伦理准则、护理伦理规范和护理伦理决策指南等。
在学习这一章的内容时，你可以结合课本、教材和相关的
学术资料进行学习和深入了解。
希望对你有所帮助！。
第二章护理伦理学基础理论
（三）美德论的理论特点
重视品德范畴的体系建构和 实际应用
伦理认识的对象集中于独 立个体的品德
A
在伦理认识中，美德论重 视个体道德心理分析
C
B
把品论的局限性
它局限于个体的道德完善，忽视社会环 境对个体道德的制约性，没有把作为道德主 体的人理解为社会关系的总和，不利于实现 个体道德建设与社会道德建设的平衡发展。
公益论的局限性
由于公益论把医疗护理工作的中心放在了集体公益，淡化了病 人的个人利益，在一定程度上会影响病人的现实利益。因此，在现 阶段，它最多是一种美好的理想框架，不可能引导人们走出当代生 命伦理问题所面临的诸多困境。只有把功利、义务、公益三者有机 地结合，才能使护士在实践中所面临的伦理难题得到解决。
➢ 义务论成为美德论的理论前提。义务论对美德论的理论支持，使美 德论更具有合理性和现实性。
义足务多论个明层确面了功护利士的必统须一恪守的职责 ➢ 义务论本质上是要确立“我应该做什么”的道德规则。应用到护 理伦理学中，就要结合护理实践活动特点，规定护士应当恪尽的 职责。 ➢ 医学上的义务论都是以病人的健康为宗旨，将治病救人当作自己 的首要义务和责任。
（五）义务论的局限性
义务论忽视了动机与效果的统一。 义务论难以回答现代医学条件下产生的许多复杂的医学问题，难以 确定某种特殊条件下医护行为的准则。
（六）义务论在护理伦理学中的应用
义务论为美德原则提供理论前提和基础
➢ 美德论最大的理论困难在于将美德看作与生俱来的，因此，美德论 无法确立美德的理论合法性。而义务论则确认美德是人们长期履行 道德义务的结果，义务乃是凭借人的“善良意志”履行对社会和他 人的职责。
生命神圣论的局限性
生命神圣论片面强调生命数量及生物学生命，对生命的认识过于简 单抽象。按照生命神圣论的观点，医护人员是人类生命的保护神， 医疗活动中必须无条件地维护病人的生命。在任何情况下，保存生 命、延长生命都是医护人员的天职；无论任何原因的放弃治疗、中 断治疗和停止治疗都是应当反对和禁止的。医护人员不惜一切代价 进行救治， 耗费了大量宝贵的卫生资源。
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A.不伤害原则 B.有利原则 C.公正原则 D.自主原则 E.互助原则
4.任何个人和医疗机构都不得拒绝患者的求医要求，说明患者享有
A.平等享有医疗的权利 B.获得全部实情的权利 C.监督权
D.参与决定有关个人健康的权利 E.知情同意权
5.关于道德行为主体应该如何成为有德性的伦理理论是
A.人道论 B.美德论 C.义务论 D.功利论 E.生命论
代表性理论
德国：康德，绝对良心论。分 为合法行为和合道德行为。
动机论 自律论 理性论
❖医学义务论的意义和局限性
❖意 思 ： 有 利 于 医 务 人 员 明 确 自 己的职业责任；促使医务人员为 保障人类健康和促进医学科学发 展做出贡献。
❖局 限 ： 医 学 义 务 论 忽 视 了 动 机 与效果的统一；医学义务论忽视 了医患义务的双向性。
❖ 4、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据 ❖ 5、生命质量论促进医生追求高质量的生命。
❖生命质量论的缺陷
❖ 主张生命质量道德的观点，对生命质量论采取了 极端的立场。认为生命神圣论只注重生命的数量， 不注重生命的质量，应该用生命质量的伦理观代 替生命神圣的伦理观，并主张如果一个生命无价 值，就无必要加以保护或保存。这样的观点带有 片面性和局限性，因为有的人生命质量很低，但 存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高， 而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定 对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏 道德依据的。
❖医学义务论的意义和局限性
❖意 义 ： 是 制 定 医 学 道 德 规 范 的 重要依据；可以检验道德规范之 优劣；处理困境，解决冲突。
❖局 限 ： 过 分 注 重 后 果 ， 有 时 会 形成对医务人员品质的错误判断。
第二节 护理伦理学的规范体系
护理伦理学的原则和规范是护士道德 规范体系中的核心内容。
本规范和基本范畴解决护理中的伦理问题
第一节 护理伦理学的理论基础
❖护理伦理学的理论基础是
❖ 生命论、
❖ 人道论、
❖
美德论、
❖
道义论
❖
（效果论）功利论
生命论
➢伦理学中善待生命 的理论
❖生命神圣论
❖ 生命质量论
❖
生命价值论
生命神圣论
定义 ： 生命神圣论是指人的生命具 有至高无上、神圣不可侵犯 的伦理观念及其理论。
❖局限：仅仅提供了一种行为标准和 方向，但未能揭示这种标准和方向 背后的实质原因
义务论
➢关于医务人员行为 判断的理论
➢ 义务论：是关于责任和应当的理论，它 以道德义务和责任未中心，探讨人应该 做什么，不应该做什么，即根据哪些标 准来判断行为者的某个行为的是非以及 行为者的道德责任。
➢ 医学义务论：以医德义务和责任为中心， 研究医务人员行为之应该于不应该的理 论。
医疗护理美德
定义 ：
是指医务人员在职业声中通过一系列 道德行为表现出的道德认识、情感、 意志、信念及道德动机（知、情、 意、信、行）、良心的卓越状态， 或者说医务人员良好的内在德性素 质。
护理美德的内容
❖仁慈
❖ 严谨
❖
诚挚
❖
公正
❖
节操
❖护理美德论的意义和局限性
❖意思：为医务人员的行为提供了标 准和发展方向；是医学伦理学的最 终归宿。
生命价值论
定义 ： 生命价值论就是以人具有的内在
价值与外在价值的统一来衡量 生命意义的一种伦理观。
生命价值论的标准
主要是个体在社会中对社会贡献的 大小
生命价值的种类： （1）内在价值与外在价值 （2）现实价值与潜在价值 （3）正价值、负价值和零价值
❖生命价值论的伦理意义
为全面认识人的生命，提 供了科学的论据。
理道德的实质和核心，也是社会主义社会的护理 道德和以往社会的医学道德的根本区别。
❖护理伦理学的具体原则
❖不伤害原则
❖ 有利原则
❖
公正原则
❖
尊重与自主原则
不伤害原则
❖不伤害原则是指在医疗诊治过 程中不给患者带来本来不应有 的肉体和精神上的痛苦、损伤、 疾病甚至死亡。
❖最底线原则
❖在临床上允许病人死亡，但不违背不 伤害原则的情况
❖案例分析
亚沃的进食管曾两度被拔除，随后又被 恢复。
本月18日，泰里·斯基亚沃第三次被 拔除进食管。斯基亚沃双亲提出上诉。 美国总统布什签署了国会通过的法案， 要求联邦法院重审此案。但联邦法庭最 终拒绝了夫妇的诉请。
位于亚特兰大的美国第11巡回上诉 法庭30日做出裁决，拒绝重新为女植物 人泰里·斯基亚沃(另译“特丽·夏沃”) 插上维持生命的进食管。到31日为止， 泰里“断水断粮”已经连续13天。
❖案例分析
美国女植物人在进食管被拔掉13天 后死亡
❖案例分析
美国女植物人泰里·斯基亚沃(另译“特丽·夏沃”) 父母的一位发言人3月31日宣布，在拔掉进食管13 天后，斯基亚沃已于当天死亡。
据美联社报道，泰里·斯基亚沃1990年因医疗 事故陷入脑死亡状态，虽自主呼吸，但只依靠进 食管维持生命。她的丈夫兼监护人迈克尔·斯基亚 沃1998年向法院申请对妻子实施安乐死。泰里·斯 基亚沃的父母表示反对，并开始了马拉松式的法 律诉讼战。泰里·斯基
❖2、强烈的社会需求，促使人 们对生命神圣论观点的改变。
❖生命质量论的伦理意义
❖ 1、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的 新观念。
❖ 2、生命质量论为人们提出人口政策、环境政 策、生态政策等提供了理论依据。
❖ 3、生命质量论还为人们控制不需要出生的人 而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等 措施提供了理论依据。
思考与训练
一、名词解释 1．生命价值论 2．美德论 3.不伤害原则 4.有利原则
思考与训练
1.义务论的代表人物是
A.边泌 B.密尔 C.康德 D.亚里士多德 E.法兰克福
2.强调生命对他人、社会、人类的意义的是
A.生命质量论 B.生命价值论 C.生命神圣论 D.生命道德论 E.美
德论
3.把有利于患者健康放在第一位并切实为患者谋利益的伦理原则是
❖ “圣人虑天下，莫贵于生。”—— 《吕氏春秋·重己》
❖ “人命至重，有贵千金，一方济之， 德逾于此”——孙思邈《千金方》
❖ “生命就是人的最高的宝物。”— —《费尔巴哈哲学著作选集》
❖生命神圣论的历史意义
❖1、唤醒人们关心、重视生命的良知， 促进民族的生存与繁衍。
❖2、从道德的角度强化了医学的宗旨 （即维护人类自身的生命和健康），推 动了医学的发展。
公正原则的具体要求：
❖人际交往公正 ❖资源分配公正
尊重与自主原则
尊重原则：尊重患者的人格、自由等。 自主原则是体现自主的人和他的自主性
的尊严，尊重自主的人和他的自主性就 是承认他有权根据自己的考虑就他自己 的事情作出合乎理性的决定。该原则只 适用于能够作出理性判断的人。
公正原则的具体要求：
❖尊重患者及其自主权 ❖依法履行责任 ❖正确行使护理自主权
护理人道论核心内容
❖1、尊重病人的生命 （基本思想） ❖2、尊重病人的生命价值 ❖3、尊重病人的人格和正当愿望 ❖4、尊重病人的权利
美德论
➢教你如何让成为一 名优秀的护士
➢美德是指高尚的思想、品德、情操 与人的语言、行为的和谐统一。即 内在美与外在美的高度的和谐与统 一。
➢美德论主要研究做人应具备的品格 和品德。也就是研究什么是道德上 的完人及如何成为道德上的完人的 理论。
❖3、为医学人道主义理论的形成和发展 奠定了思想基础。
❖生命神圣论的缺陷
❖只注重人类的人口数量，忽视人 口的质量。
❖影响计划生育政策和医学新技术 的开展。
❖严重影响卫生资源的分配。
生命质量论
定义 ： 生命质量论是以人的自然素质（体能
和智能）的高低、优劣为依据，衡 量生命对自身、他人和社会存在的 价值的一种伦理观。
❖行善原则的具体原则
❖不应施加伤害
❖ 应预防伤害
❖
应去除伤害
❖
应做或促进善事
有利原则的具体要求：
❖真诚关心患者生命和健康 ❖积极做对患者有益的事 ❖努力预防或减少不可避免的伤害
公正原则
医学服务中公平、正直地对待每一 位患者
❖医疗上的公正系指社会上的每一个 人都具有平等享受卫生资源合理或 公正分配的权利，而且对卫生资源 的使用和分配也具有参与决策的权 利
6.以下哪项不是患者的义务
A.如实提供病情
B.避免传播疾病
C.尊重医生
D.必须进行医学实验 E.遵守医院规章制度
7.生命神圣论的道德核心是
A.敬畏生命 B.履行职责
人道论
➢人道主义：有关人的本质、使命、 地位、价值和个性发展的思潮和理 论
➢泛指一切主张维护人的尊严、权利 和自由，重视人的价值，使之得到 充分自由发展的思想。
医学人道论
定义 ：
医学人道主义指在医学领域内，特别 是医务人员与患者关系中，表现为 医务人员爱护和关心患者的健康， 重视患者和生命，尊重患者的权利、 人格，维护患者的利益和幸福的一 种伦理思想。
❖护理伦理基本原则的含义
是医疗卫生工作中处理医疗人 际关系的根本准则
医务人员在履行职责过程中必 须遵循的道德准绳。
❖护理伦理基本原则的作用
第一，它是护理规范体系的核心和纲领，所有的 护理规范和护理范畴都贯彻和体现护理伦理基本 原则的要求。
第二，它是护理伦理道德评价的最高标准。护理 伦理道德评价善恶具体标准很多，但根本上讲， 凡是符合护理伦理基本原则的护理道德意识和护 理道德行为就是善。反之就是恶。
生命神圣论产生和发展的历史背景
❖ 1、在人类社会早期，就已萌发了生 命神圣的观念。
❖ 2、由于自然科学不发达和宗教的产 生，把生命神圣论推向了极端