大隐静脉曲张高位结扎剥脱术加电凝术的护理

大隐静脉剥脱术后护理要点大隐静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张的常用方法之一。

手术虽然能够有效地解决静脉回流问题，但术后的护理对于患者的康复同样至关重要。

下面我们就来详细了解一下大隐静脉剥脱术后的护理要点。

一、术后体位与活动1、体位患者术后回到病房，应去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。

6 小时后可改为半卧位，以利于呼吸和静脉回流。

2、活动术后 24 小时内，患者应卧床休息，减少活动。

但可在床上进行足背屈伸和旋转运动，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

24 小时后，可根据患者的恢复情况，鼓励其下床活动，但应避免长时间站立或行走，活动时需穿着弹力袜或使用弹力绷带。

二、伤口护理1、观察伤口密切观察伤口有无渗血、渗液，如有应及时通知医生更换敷料。

注意伤口周围皮肤的颜色、温度和有无肿胀，若出现皮肤发红、发热、肿胀等感染迹象，应立即处理。

2、伤口换药一般术后24 小时更换敷料一次，以后根据伤口情况决定换药次数。

保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。

3、拆线术后 10 14 天左右拆线，具体时间根据伤口愈合情况而定。

三、疼痛护理1、评估疼痛使用疼痛评估工具，如数字评分法或面部表情评分法，准确评估患者的疼痛程度。

2、疼痛缓解措施对于轻度疼痛的患者，可通过分散注意力、听音乐、聊天等方式缓解。

疼痛较明显时，应遵循医生的建议，给予适量的镇痛药物。

四、饮食护理1、术后 6 小时内禁食禁水，6 小时后可先少量饮水，如无不适，可进流食，如米汤、藕粉等。

2、术后 1 2 天逐渐过渡到半流食，如面条、馄饨等，再过渡到普食。

3、饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以促进伤口愈合和身体恢复。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起便秘。

五、下肢护理1、观察下肢血液循环注意观察下肢皮肤的温度、颜色、感觉和足背动脉搏动情况，如出现下肢发凉、苍白、麻木、疼痛或足背动脉搏动减弱等异常，应及时报告医生。

大隐静脉高位结扎剥脱术的护理大隐静脉曲张俗称“老烂脚”，是外科常见病。

有效的护理干预措施能明显提高临床治疗效果，提高护理质量和患者满意度。

标签：大隐静脉；高位结扎；护理大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。

我院普外三科从2012年1月至9月收治了103例大隐静脉曲张病人，通过采取高位结扎剥脱术进行治疗，配合有效的护理措施，病人均康复出院。

1临床资料1.1一般资料：选取我科2012年1月至9月收治的103例大隐静脉曲张患者，其中男性46名，女性57名，年龄35—78岁，平均年龄45岁。

1.2手术方法：本组手术均在腰麻或硬膜外麻醉下采用高位结扎、剥脱术。

在股动脉内侧，自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口，长约6cm；再分离大隐静脉；继而切断大隐静脉分支；结扎大隐静脉插入；推进大隐静脉剥离器；抽出静脉；继续分段切除瓣膜功能不全的交通支，最后缝合各切口，整个下肢用弹力绷带或弹力袜均匀用力包扎，以防剥脱部位出血。

1.3结果：本组103例均无感染，所有病人均满意出院，6—12个月内回访，均没有复发，也无并发症发生。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患者对疾病知识了解不足，往往出现焦虑或恐惧心理。

护理人员应及时疏导患者情绪，让其配合治疗。

一是患者入院后，热情接待，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系；二是说明情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确处理生活压力；三是向患者介绍手术原理，强调手术的安全性和治愈效果，增加患者治疗和康复的信心，让患者在最佳的身心状态下接受手术。

2.1.2患肢护理：告知患者抬高患肢，促进血液回流；注意清洁患肢，术前一天备皮，并用肥皂水清洗患肢。

2.2术后护理2.2.1体位和患肢护理：术后用弹力绷带包扎，向患者及家属介绍弹力绷带加压包扎的目的、重要性，并注意弹力绷带松紧度是否合适［1］。

高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。

1 临床资料1.1 一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。

年龄28----71岁，平均49.7岁。

左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。

术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。

1.2手术方法（1）先在内踝处做一长约1cm的切口，紧贴大静脉游离，以保护隐神经；切断并结扎大隐静脉起始，近心端插入一次性剥脱器（顺行插入）直至腹股沟。

（2）取腹股沟卵圆窝位置纵切口，约3～6厘米，按传统方法结扎、切断大隐静脉末端诸属支及主干，引出剥脱器头端，并将大隐静脉两端分别与剥脱器固定，缝合两处皮切口，仅留腹股沟切口下端一针暂不打结。

（3）取一9号套管针，于其针尾座内插入一细钢丝，使钢丝与套管内针接触，与小腿沿浅表曲张属支静脉走行插入套管针后接通电凝器，分段烧灼、电凝各曲张静脉。

（4）若小腿区有明显团块状曲张静脉或溃疡周围密集曲张静脉，则先在患处用数个不超过1cm小切口，分段剥脱这些静脉后，再电凝其余曲张属肢。

（5）所有曲张属肢处理完毕后，小腿诸切口各缝合一针（一刻不缝合），用敷料覆盖后，弹力绷带自足踝部向上加压包扎直至腹股沟处切口下缘，经该处切口向上抽拉剥脱器，顺行、全程剥脱大隐静脉主干后，大结闭合腹股沟切口下端，手术结束。

2 结果2.1 所有病例均可于手术次日下床自主活动，皮肤灼伤2例，腹股沟切口下血肿1例，小腿皮下条所样硬结5例。

2.2无切口感染，皮肤灼伤短期愈合，均按期拆线、出院，并配穿循环驱动袜3-4周。

随访半年30例、1年23例、有15例随访至今，切口下血肿及皮下条索样硬结均于3-6个月内完全吸收软化。

有皮肤溃疡者亦均短期内愈合，至今无1例复发。

大隐静脉术后护理措施引言大隐静脉术是一种用于治疗静脉曲张的手术，手术结束后需要进行一系列的护理措施来促进患者康复并预防并发症的发生。

本文将介绍大隐静脉术后的护理措施，包括伤口护理、止痛、预防感染等方面。

伤口护理1.术后患者的伤口需要进行定期的更换绷带，以保持伤口的清洁和干燥。

2.没有感染的情况下，患者可以在每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

3.如果伤口有明显感染的迹象，如红肿、渗液或发热，应立即就医。

止痛1.术后患者可能会感到一定程度的疼痛和不适，医生会开具相应的止痛药来缓解疼痛。

2.患者应按照医生的嘱咐按时服用止痛药，并注意不要超量使用。

3.如果疼痛无法缓解或出现其他不适症状，应及时就医。

预防感染1.术后患者需要注意保持伤口的清洁和干燥，避免伤口积水或受到污染。

2.手术后患者应定期更换绷带，并在更换绷带前洗手，以避免细菌感染。

3.患者应维持身体卫生，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤剪指甲等。

4.避免与感染患者接触，尤其是呼吸道感染患者，以免交叉感染。

限制活动1.术后患者需要注意避免过度活动或剧烈运动，以免对伤口造成冲击或拉力。

2.在术后的一段时间内，患者可以适当休息，并避免长时间站立或长时间坐着。

3.医生会根据患者的具体情况提供相应的活动限制指导，患者需要按照医生的建议进行活动。

药物治疗1.术后患者可能需要服用抗生素等药物来预防感染，患者应按医生的嘱咐按时服用。

2.如果患者有其他基础疾病或需要其他药物维持治疗，应按照医生的嘱咐继续进行药物治疗。

饮食调理1.术后患者需要注意饮食调理，保持均衡营养。

2.避免食用辛辣、刺激性食物或油炸食品，以免刺激伤口。

3.多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和恢复健康。

注意观察1.术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如伤口红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。

2.注意观察患者的体温变化、心率、呼吸等指标，如出现异常应及时就医。

3.定期复查和随访是非常重要的，患者需要按照医生的嘱咐定期复查，并及时汇报自身的情况。

大隐静脉高位结扎抽剥手术配合护理常规
【应用解剖】
下肢静脉分为深静脉与浅静脉两组。

深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行；浅静脉在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。

大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵圆窝，汇入股静脉。

在入股静脉之前5—7CM一段中，有3-7个分支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。

小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深静脉汇入腘静脉。

在深浅静脉之间以及大小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。

大腿部深浅静脉的交通支，主要有位于缝匠肌下、内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉与外踝交通静脉最为重要。

内踝交通经脉有三支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血，直接进入胫后静脉。

外踝交通支静脉较粗大，引流小腿下1／3外侧面的静脉血，直接进入腓静脉。

其瓣膜功能不全，与大小隐静脉曲张的发生和静脉淤积性溃疡的形成有密切关系。

【适应症】下肢静脉曲张
【麻醉与体位】硬膜外麻醉仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展外旋
【用物准备】
1、器械阑尾包静脉剥脱器
2、敷料骨科腹被
3、一次性物品吸引器吸头手套 23号刀片 10×20 长纱条一次性电刀笔
缝线（4、1号线）缝针（10×20角针）
1、大隐静脉高位结扎及抽脱术的消毒、铺单同下肢手术消毒铺单法。

2、术毕应加压包扎，下肢抬高防止水肿。

高位结扎电凝术治疗下肢静脉曲张的术后护理张爱清(大同市第七人民医院,山西大同　037005) 2004年4月—2006年6月对32例下肢静脉曲张患者行高位结扎电凝术治疗,效果良好。

报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料下肢静脉曲张患者63例,随机分为两组。

电凝组(研究组)32例,男22例,女10例,年龄25～73岁,左下肢16例,右下肢10例,双下肢6例;伴下肢色素沉着13例,下肢肿胀9例,溃疡形成1例。

传统手术组(对照组)高位结扎、分段剥脱术31例,男19例,女12例,年龄32～67岁,左下肢15例,右下肢11例,双下肢5例;伴下肢色素沉着17例,下肢肿胀7例,溃疡形成2例。

两组资料统计学处理无差异。

1.2　手术方法术前视觉结合触摸法为患者画线标记。

有皮肤溃疡者先行换药使溃疡愈合。

沿内踝顺皮纹切口长1.0c m,分离暴露大隐静脉,注意游离保护隐神经。

由大隐静脉向近端插入电凝导管,至腹股沟。

在腹股沟大腿内侧,以电凝导管头为引导,顺皮纹切口1.5～2.0cm,游离大隐静脉,高位结扎,离断所遇属支,电凝导管头退至大隐静脉远侧离断头之近端。

如电凝导管不能顺利到达大隐静脉根部,则在断扎大隐静脉根部后将电凝导管逆行插入或在受阻大隐静脉近侧切口,近心端另置一根导管。

以电凝套管针电凝已标记好的曲张静脉。

后以弹力绷带加压包扎患肢。

边退出电凝导管,边电凝大隐静脉主干,直至完全撤出导管,缝合切口。

术后行被动屈曲踝关节,术后6h下地活动,打弹力绷带或穿循序减压弹力袜3个月,对照组采用传统手术方法。

1.3　统计学处理采用t检验。

2　结 果2.1　手术效果 研究组中3例出现小腿内侧、内踝及足背内侧麻木感, 2例在2周内消失,1例在7个月后范围明显缩小。

5例在术后出现足背水肿,均在2～5d内消失,伴发溃疡1例,在术后2个月溃疡愈合。

两组术后结果见表1。

表1　术后两组临床观察指标比较　xθ±s组 别例　数手术时间(h)术中出血(mL)术后下床活动时间(d)术后住院天数(d)研究组321.10±0.251)10.25±2.252)6.43±1.102)2.80±50.402)对照组312.13±0.4056.50±8.4070.08±4.4610.30±1.251)与对照组比较P<0.01。

大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的护理摘要】目的探讨大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的临床特点、护理措施及健康宣教。

方法通过回顾性分析27例（27条患肢）大隐静脉高位结扎加剥脱术病人的临床资料及护理要点。

结果本组27例病人通过手术治疗和精心护理，均痊愈。

结论深入了解此类病人的病情特点，加强病人的围手术期护理和健康指导，并做好康复功能指导，是治疗手术成败的关键。

【关键词】大隐静脉曲张高位结扎护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0331-02大隐静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜功能不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲，晚期可并发慢性溃疡的病变。

多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作、久坐少动、妊娠、慢性咳嗽及习惯性便秘的人群，此外，也与遗传因素有关。

是一种外科常见病、多发病。

凡是有较明显的临床症状和体征，且经过超声检查确定深静脉通畅者，只要能耐受手术，均应采用手术治疗。

然而传统的手术治疗有创伤大、出血多、病人痛苦、康复慢等缺点。

我院自2011年7月至2013年11月共收治27例大隐静脉曲张病人，均采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术，取得满意疗效，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组27例病人共27条患肢，其中男性15例，女性12例；年龄30岁～56岁，平均年龄40.3岁；病史7～23年。

本组病例均有明显的下肢静脉曲张，其中24例患者下肢活动后有明显的酸胀感及疲劳感，3例有明显的足背皮肤色素沉着；本组病例术前均已行下肢血管多普勒彩色超声检查或行下肢深静脉造影，且均显示深静脉通畅。

1.2方法本组病例均采用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉，外科医生常规消毒铺巾后，在腹股沟区采用斜行小切口，找到大隐静脉主干后，慢慢分离并显露大隐静脉小分支，将其结扎、切断，然后切断大隐静脉主干，再于内踝部切开，显露大隐静脉，并切开，顺行或逆行将剥脱器轻轻的插入大隐静脉，行大隐静脉剥脱术。

大隐静脉剥脱术后护理要点
1. 伤口护理可太重要啦！你想想啊，就好比你有个宝贝得细心呵护一样。

就像你刚买了个新手机，是不是得给它贴膜保护呀！大隐静脉剥脱术后的伤口也一样，要保持清洁，别沾到水哦，不然感染了可就麻烦啦！
2. 活动也要注意哦！别以为手术完了就能随便乱动啦。

这就好像你跑马拉松，也得循序渐进不是。

术后要适当活动下肢，但别过度劳累，不然腿会不舒服的呀！
3. 穿弹力袜也是很关键的哟！这就跟你冬天穿厚袜子保暖一样。

它能帮助下肢的血液循环，可别不当回事啊，不然到时候腿肿起来有你受的呢！
4. 饮食也不能马虎呢！可不是啥都能随便吃的呀。

你想想，要是汽车没加好油能跑得顺畅吗？要多吃蔬菜水果，营养得跟上，这样伤口才能好得快呀！
5. 自己多留意观察腿的情况呀！这就好比你每天照镜子看看自己漂不漂亮一样。

如果发现腿有啥异常，比如肿胀得更厉害了，或者伤口有啥不对，赶紧告诉医生呀，可别拖着哟！
6. 定期复查可别忘了哈！就像你定期给车做保养一样。

医生能看看恢复得咋样，有没有啥问题，这多重要呀！可别偷懒不去哦！
总之，大隐静脉剥脱术后的护理一定要重视起来，每个方面都不能马虎，这样才能恢复得又好又快！。

大隐静脉曲张病人宣教
一、术前护理
1、心理护理向病人讲解大隐静脉曲张的病因、手术方式及预后，消除病人的紧张情绪，让病人对手术充满信心。

2、一般护理嘱患者手术前禁食、禁水，并告知患者禁饮食的目的。

协助患者清洗整个患肢的皮肤，预防术后伤口感染。

二、术后护理
1、体位护理术后去枕平卧6h，抬高患肢30°~40°，垫物软硬要适宜，使病人感觉舒适，保持肢体功能位，勿将膝交叉。

2、功能锻炼麻醉恢复后让患者主动进行下肢肌肉等长收缩运动，进而锻炼下肢活动，协助患者做踝关节、足趾的伸屈活动，以保持良好的血运。

3、饮食指导戒烟，进食低脂、低盐、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。

三、出院宣教
1、手术3个月内避免负重体力劳动，手术3个月后应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，嘱病人避免久坐、久站，坐时避免跷二郎腿，站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。

休息时将患肢抬高，超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。

2、平时注意保护好患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

3、保持大便通畅，避免用过紧的腰带和紧身物，避免肥胖。

4、每晚睡前养成温水洗脚的习惯，水温不可过高，忌用冷水洗脚。

大隐静脉曲张手术治疗的护理体会下肢大隐静脉曲张是指下肢静脉系统处于肿胀、蜿蜒、迂曲、扩张状态，是一种常见的血管性疾病；其原因与遗传、长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关.标签：大隐静脉曲张手术治疗护理大隱静脉曲张非手术治疗只能改善症状，因而手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法。

传统手术治疗是“大隐静脉高位结扎+剥脱术”，术后护理方法得当，可减少并发症的发牛，促使患者尽快恢复。

我院白2012年1月至5月收治大隐静脉曲张47例，其中男性32例、女性15例，年龄32岁-78岁，平均年龄54岁；病史1-20年，平均12年，病人人院时有明显的下肢静脉曲张，伴有下肢酸乏感的18例，伴有不同程度的踝部水肿、皮肤色素沉着和营养障碍者25例；3例足靴区曲张静脉破裂出血无菌敷料加压包扎；以上病例3例是教师，长期站立工作，其余都是从事重体力劳动者的农民兄弟，下肢静脉曲张的主要血流动力学改变是主干静脉和毛细血管压力升高，主干静脉高压导致浅静脉扩张，皮肤毛细血管压力升高造成皮肤微循环障碍、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质渗入组织间隙并积聚、沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成溃疡。

所有病人术前Trendelenburg，Perthes，Pratt试验及下肢多普勒彩超检查均确定深静脉通畅，3例曲张静脉破裂出血的患者经抬高患肢和局部加压包扎止血等支持治疗症状改善后手术治疗；根据临床护理经验，体会如下：1 术前护理I.I 术前禁食水6-12小时，保持良好的睡眠。

1.2 模拟弹力绷带包扎、患肢抬高平卧位，帮助患者了解术后卧位状况。

1.3 术晨鼓励患者，介绍相同疾病患者的术中、术后状况。

1.4 心理护理手术治疗对病人而言，是心理和躯体的双重创伤，由于患者对所患疾病知识的一知半解，对传统手术“剥皮抽筋”的恐惧、对是否痊愈的不确定性的担心，会产生一定的焦虑、恐惧的心理反应，护理人员要向患者讲解有关所患疾病的知识、手术方式及术后注意事项，提高患者对手术治疗和护理的信任度，提高患者战胜疾病的信心，顺利度过围手术期。

大隐静脉高位结扎抽剥手术配合护理常规
大隐静脉高位结扎抽剥手术配合护理常规
【应用解剖】
下肢静脉分为深静脉与浅静脉两组。

深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行；浅静脉在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。

大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵圆窝，汇入股静脉。

在入股静脉之前5—7CM一段中，有3-7个分支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。

小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深静脉汇入腘静脉。

在深浅静脉之间以及大小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。

大腿部深浅静脉的交通支，主要有位于缝匠肌下、内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉与外踝交通静脉最为重要。

内踝交通经脉有三支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血，直接进入胫后静脉。

外踝交通支静脉较粗大，引流小腿下1／3外侧面的静脉血，直接进入腓静脉。

其瓣膜功能不全，与大小隐静脉曲张的发生和静脉淤积性溃疡的形成有密切关系。

【适应症】下肢静脉曲张
【麻醉与体位】硬膜外麻醉仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展外旋
【用物准备】
1、器械阑尾包静脉剥脱器
2、敷料骨科腹被
3、一次性物品吸引器吸头手套 23号刀片10×20 长纱条一次性电刀笔
缝线（4、1号线）缝针（10×20角针）
1、大隐静脉高位结扎及抽脱术的消毒、铺单同下肢手术消毒铺单法。

2、术毕应加压包扎，下肢抬高防止水肿。