2015版国际心肺复苏指引程序

2015版心肺复苏操作流程
1、观察四周，报告：环境安全，地面坚硬，适合抢救。

2、跪于病人右侧，左腿外侧与肩部平齐，两腿之间间隔一拳距离。

3、轻拍病人双肩，左右耳各大声喊一次（共2次）：喂，你怎么啦？立即呼救：来人啊，救命！
4、观察病人鼻翼、胸廓；检查有无颈动脉搏动：用右手食指和中指前端指腹触及气管正中部（喉结处），然后旁开2公分（大约2横指），判断时间为5秒。

口中要数出：1001,1002,1003,1004,1005，（每一数字代表1秒）
5、判断完，汇报：颈动脉搏动消失，无自主呼吸，实施抢救。

6、摆好病人体位，松开裤带，解开上衣。

7、心脏按压
1）按压位置：胸骨中下1/3处（男病人两乳头连线中点）
2）按压深度：胸骨下陷5-6cm
3）按压频率：100-120次/分
4）按压方法：一手掌根部放于按压部位，另一手掌重叠在上，十指相扣，以掌根接触按压部位，双臂伸于病人胸骨正上方，并于胸壁垂直，双肘关节伸直，利用上身力量垂直按压。

5）每循环按压次数：30次
7、检查口腔有无异物，说：口腔有异物，无义齿，并把患者头部偏向一侧，清理呼吸道2次。

8、采用“仰头举颏法”开放气道。

（下颌角与耳垂连线与地面垂直）
9、口对口人工呼吸两次：吹气时捏住病人鼻子，呼气时松开。

10、胸外按压与人工呼吸比率：30:2
11、操作5个循化后再判断呼吸及颈动脉搏动，然后说：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，复苏成功。

12、整理病人。

13、强调时间观念，显示急救意识，要求5个循环CPR在145秒内完成。

（包括清理呼吸道的时间）。

心肺复苏流程（2015版）
物品贮备：心外按压垫板、脚凳、快速手消液、护理记录单、简易呼吸器、吸氧管吸痰管
场景描述：患者突然意识丧失
判断意识：双手轻拍病人双肩、同时大声呼叫病人，确认病人意识丧失。

判断患者有没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息），立即呼救、计时、准备除颤仪。

摆体位：将患者置于复苏体位，去枕，垫硬板，去床头桌、床档，暴露胸部，松解衣领，裤带
判断：判断颈动脉搏动，计时<10秒，食指和中指并拢，沿病人的气管纵向滑行至喉结处，并旁开2-3cm处停顿触摸颈动脉，确认无动脉搏动
行胸外按压：立即行连续胸外按压30次。

按压部位：胸骨下段，胸廓正中，两乳头连线中点。

方法：双手掌根部重叠与胸廓接触，肘关节伸直，用身体重力垂直下压，
使胸骨下陷5cm-6cm，频率100-120次/分
开放气气道：打开气道，手法：仰头抬颌法
人工通气：用简易呼吸器面罩给氧8-10升/分，同时观察胸廓有无起伏
按压比：胸外心脏按压与人工呼吸比：30：2
婴儿、儿童复苏时，单人30：2 双人：15：2
除颤仪到达：立即用除颤仪示波，如为室颤或无脉动性室速立即电除颤（具体操作见除颤仪操作流程），除颤后立即ＣＲＰ
再次评估：５个循环后，再次判断病人颈动脉搏动情况（持续２分钟）
抢救成功：病人颈动脉搏动恢复，口唇、面色、甲床红润，继续评估病人的血压、呼吸情况，保持呼吸、循环稳定
安置患者：恢复舒适体位，将床头、床档归位，整理床单位，安慰病人，继续给予高级生命支持
洗手、记录、消毒用物。

2015版心肺复苏流程心肺复苏可是个超重要的救命技能呢，今天就来和大家唠唠2015版的心肺复苏流程。

一、确认现场安全。

这可是第一步，要是周围环境不安全，救人的和被救的都可能陷入危险。

比如说要是在马路上，车来车往的，得先把人挪到安全的地方，像路边或者人行道上，可别还没开始救人，就被车给撞了，那可就太冤啦。

二、判断意识和呼吸。

咱们得赶紧拍拍患者的肩膀，大声喊：“喂，你怎么啦？”要是没反应呢，再把耳朵贴近他的口鼻，感受一下有没有呼吸，这个时间大概就5到10秒就行啦。

要是感觉不到呼吸或者呼吸特别微弱，那可就要开始心肺复苏了。

三、胸外按压。

这可是心肺复苏里很关键的一步哦。

咱们得把患者放在硬一点的平面上，像地板就不错。

然后找到正确的按压位置，就在两乳头连线的中点。

咱们的双手要叠加，手指交叉，掌心向下。

按压的时候要用手臂的力量，垂直向下压，深度得达到至少5厘米，但也别超过6厘米。

按压的频率呢，要每分钟100到120次。

就想象自己在给一个超级有节奏感的音乐打节拍一样，“哒，哒，哒……”这按压可是个体力活，要是有其他人在，记得轮流来，可别一个人累趴下了。

四、开放气道。

按压了一阵子之后，咱们要开放患者的气道啦。

一只手按住患者的额头，另一只手抬起他的下巴，让他的头尽量往后仰，这样气道就能打开啦。

就像打开一扇门一样，让空气能顺利地进去。

不过要小心点哦，别太用力把人家脖子给弄伤了。

五、人工呼吸。

这一步也很重要呢。

咱们要用手捏住患者的鼻子，然后自己深吸一口气，张大嘴巴把患者的嘴巴完全包住，慢慢地吹气，看到患者的胸廓有起伏就说明气吹进去了。

吹两口气之后，就接着做胸外按压，就这样循环进行。

一般做5个循环之后，再停下来看看患者有没有恢复自主呼吸和心跳。

要是还没有，那就继续做，直到专业的急救人员到来。

心肺复苏虽然听起来有点复杂，但要是真的遇到紧急情况，学会了这个技能，说不定就能挽救一条生命呢。

大家都要好好学一学呀，说不定哪天就能派上用场啦。

心肺复苏2015 年国际新标准操作流程CRP 2015年10月，心脏美国学会（AHA心肺复苏新指南强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协怍来增加心脏骤停患者的生存率。

据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1 /2 。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%勺人有兴趣参加CPF初步训练，结果使40%、脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20 万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生勺可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步勺CPF按ABC进行。

首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问: “喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120 急救。

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm7、打开气道：仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：1 ）、院内插管。

应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。

2）、院外人工呼吸。

按压30次，口对口人工呼吸2 次。

9、持续2分钟的高效率的CPR以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5 个周期。

（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

心肺复苏2015国际指南基础生命支持操作示范（从单人法过渡到双人法可电击）术者A：“成人现场心肺复苏操作准备就绪，请指示！”术者A：伸出右手，“发现有人倒地，”上前一步，双手平举，手掌向前，看天看地看左看右（上下左右），报告：“现场环境安全/（如不安全，请消除危险因素）术者A：做看表动作记时。

（判断患者意识）跪于患者右侧，左膝平肩，双膝与双肩等宽，先附于患者左侧耳旁呼叫“喂喂，你怎么啦”；拍打患者双肩并附于右耳呼唤：“喂喂，你醒醒！”；按压双肩两次并喊“对疼痛刺激仍无反应”。

术者A：呼救：“快来人啊，立即启动应急反应系统，准备抢救物品和AED。

”助手B：“是”，离开现场准备物品。

A：判断心跳呼吸：右手食指中指触摸颈动脉搏动（喉结旁开1-2cm处）10秒，数数“1001、1002、1003...1010”【前 6 秒低头观察呼吸，俯身脸颊贴近患者口鼻，目光扫向患者胸部，后 4 秒起身抬头巡视四肢】随后报告：“没有循环征象，立即心肺复苏”，“理顺肢体，垫背板。

”同时解开患者衣服，开始按压，要保证力度与频率（按压深度5-6cm，频率控制在100-120次/分钟）。

【除颤前的 2 个周期：由 A 角实施单人法 CPR，按30:2交替做胸外按压与口对面罩人工呼吸两圈】B或考官：“我已到达（AED到）”。

（B将球囊面罩放于患者头部右上方后，携AED跪于患者左侧）A：持续按压，并下口头医嘱：“打开AED，粘贴电极片，”B：“是”，打开AED开关，擦干净贴电极处，并粘贴电极片，将插头插好，等待AED提示。

A仍按压直至提示：“不要碰触病人”，此时B做手势并口诉“暂停按压，大家都离开”。

A才停止按压并起身转到患者头顶侧就位“大家都离开”。

同时准备好球囊面罩，AED提示“建议除颤，正在充电”时，B立即开始按压以减少按压中断时间（中断按压时间不能超过10秒），AED提示“不要接触病人身体”后，等待AED提示充电完毕“立即进行除颤，按橘黄色”（除颤灯会闪亮），A、 B（停止按压)同时张开双手并警示：“大家都离开。

BLS医务人员成人心脏骤停流程（2015版）判断意识：呼唤患者同时轻拍肩部，患者无反应呼叫旁人帮忙，通过移动通讯设备启动应急反应系统取得除颤仪AED及急救设备(如果独自一人且没有手机则离开患者启动应急系统并取得AED然后开始心肺复苏)判断呼吸、脉搏——检查是否无呼吸或仅是喘息并同时检查脉搏（能否在10秒内明确感觉到脉搏）无呼吸、有脉搏给予人工呼吸10-12次/分，启动应急反应系统，每2分钟检查1次脉搏，如无脉搏开始心肺复苏，如可能有阿片药过量情况给予纳洛酮心肺复苏开始30:2的复苏周期，如有可能尽早使用AED(自动体外除颤仪)取复苏体位——去枕仰卧位置于硬板或平地上胸外按压——按压部位：胸骨下1/2段或剑突上2指处按压方式：双手掌根重叠，十指相紧扣，双臂绷直，垂直按压胸骨，每次按压后使胸廓充分回弹，不可在按压后倚靠在患者胸上按压深度： 5-6cm按压频率： 100-120次/分尽量减少中断（限制在10秒内）人工呼吸——打开气道清理呼吸道口对口人工呼吸2次，每次吹气时间超过1秒吹气是否有效以胸廓有起伏为标准，避免过度通气CPR循环——胸外按压与人工呼吸比30：2，每5个循环约2分钟判断呼循环体征1次。

持续半小时无效宣布死亡。

出现复苏有效指征进行下一步。

有高级气道的按压-通气比：以100-120次/分速率持续按压，每6秒给予1次呼吸（10次/分）AED到达检查心律是否可电击心律是否进行一次电击立即继续心肺复苏立即继续心肺复苏持续约2分钟持续约2分钟（直至AED提示需分析心律）持续直至高级生命支持团队接管或患者开始活动1、CPR有效指征：意识转清、自主呼吸恢复、劲动脉有搏动、瞳孔由大缩小、口唇甲床转红润。

2、在病房口对口人工呼吸用呼吸囊。

3、鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查脉搏和呼吸），以缩短开始首次胸部按压的时间。

4、由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采取一套精心设计的方法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由1名施救者启动急救反应体系，第2名施救者开始胸外按压，第三名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）。

心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器每次送气400-600ml，频率10-12次每分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。