宫颈癌的超声诊断

宫颈癌的超声诊断指南泸州市龙马潭区中医医院 6466001何为宫颈癌？从医学上来看，宫颈癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，而且这种病情对于患者来说是有很大影响的，所以医生需要针对患者的情况来进行更为合理的诊断，这样不仅仅可以让患者更好的恢复还可以降低患者的死亡率。

但是相对来说，宫颈癌这种疾病并不是特别好治疗，这种病症不仅仅会影响到患者的健康，还会让患者出现很大的痛苦，无法正常生活。

而且近些年因为宫颈癌这种疾病死亡的人数也在逐渐上升，宫颈癌这种疾病的原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，但是随着我国的不断发展，人们生活环境也发生了转变，所以患上宫颈癌这种疾病的人群年龄逐渐呈现年轻化的趋势。

针对这种情况医生为了更好地治疗患者就需要针对患者的疾病给与更好的诊断，同时找到一种适合患者的治疗模式，这样才能让患者更好的恢复。

而且从这些年的医学中来看，很多医生为了更好的治疗患者都采用了比较先进的技术，通过这些技术来更好的治疗宫颈癌患者，从而提高患者的治愈机率，降低宫颈癌患者的死亡率。

现阶段很多医生都通过一些比较先进的技术来更好的治疗患者：第一种模式就是宫颈刮片细胞学检查，这种检查的方式主要是宫颈癌筛查的主要方法，所以医生再检查的过程中应当在患者的宫颈转化区取材。

第二种模式就是宫颈碘试验，为了更好的救治患者，医生需要通过一些科学的技术来治疗患者，在不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变，同时在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

第三种模式就是阴道镜检查，第四种模式就是宫颈和宫颈管活组织检查，第五种模式就是宫颈锥切术。

2宫颈癌的临床表现宫颈癌患者的临床变现主要分为几种不同的模式，同时不同患者由于自身的情况不同所以本身的临床反应上也存在着很多不同点。

对于早期的宫颈癌患者，患者的反应主要为接触性出血；而一旦宫颈癌患者的病情达到了中晚期则呈现为不规则阴道流血。

但是患者的病情不同，所以患者的出血量也不同，如果宫颈癌患者的病情比较重就会呈现大量流血的情况。

超声检查能查早期宫颈癌吗？作者：李雪梅来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【中图分类号】R784 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02随着超声仪器及诊断技术的不断发展，超声波广泛的应用于医学界的各领域当中。

现代医学研究表明：宫颈癌不仅是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，而且高危型人乳头瘤病毒的持续感染还与其息息相关，伴随着时代的发展，现代女性的宫颈癌发病率越来越高，本文将研述超声检查是否能用于宫颈癌的早期检查及其临床意义。

一宫颈癌的主要危害及其类型医学研究表明，宫颈癌成为世界范围内女性肿瘤第四大致死原因，具有高度女性专属性的恶性肿瘤疾病的特点。

我国临床统计发现，宫颈癌的发病率逐年升高且发病患者年轻化，每年约有13 万新发宫颈癌患者，且约有3 万患者死于宫颈癌。

宫颈癌早期可无任何症狀，晚期具有较大身体变化，可导致女性腹和盆部酸痛，阴道出血和恶臭白带，咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等;影响女性正常的生理生活，导致夫妻生活无法融洽进行;严重甚至会对子宫造成致命损伤，剥夺女性做母亲的资格。

宫颈癌的确诊多依赖妇检，宫颈刮片，活检，及阴道镜等。

宫颈癌一般有菜花型或结节型、溃疡型、糜烂型、浸润型等几种生长方式。

因为早期宫颈癌常无明显症状和体征，或仅表现为宫颈糜烂、溃疡等，故超声多无阳性发现。

二宫颈癌的发病原因及其现象造成宫颈癌主要原因包括：性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;月经及分娩因素，经期卫生不良，经期延长，早育多产等;长期服用避孕药等;宫颈癌的临床表现因女性年龄的不同而有所不同，年轻患者表现为阴道不规则出血或是阴道排液异常，老年患者表现为绝经后不规则阴道出血。

早期宫颈癌在B超下没有明显改变，不到40%早期宫颈癌患者可通过B超发现异常，核磁或者CT检查可有一定提示，灵敏度均不高;而中期和晚期宫颈癌：有经验的医生可在B超下诊断宫颈癌，但灵敏度和准确率较核磁和CT检查稍差。

宫颈癌的超声复查诊断标准主要包括以下几个方面：
宫颈形态：早期宫颈癌超声检查常无阳性发现。

随着癌肿的进展，宫颈形态可能发生变化，如宫颈增大，形态失常，前后唇不对称等。

宫颈回声：宫颈癌的超声表现包括宫颈回声不均匀，出现低回声或中、高回声结构，边界常不清晰，形态多不规则。

尤其是当肿瘤形成明显结节时，宫颈增大，与病变部位见低回声或中、高回声结构，边界常不清晰。

宫颈管情况：正常宫颈管回声较宫体回声略强，且光点致密，呈带状强回声。

宫颈癌时，宫颈管回声增强，粗细不均，部分似有中断。

周围组织浸润：宫颈癌进展时，周围器官可发生浸润，呈不规则低回声团，边界常不清晰。

输尿管受累时可见扩张的上段输尿管。

血流情况：宫颈癌的超声检查中，肿物周围及内部可见丰富的血流信号，走行不规则，呈高速低阻型。

淋巴结转移：宫颈癌患者可出现髂血管周围及盆腔淋巴结转移。

此外，晚期宫颈癌在超声检查中与子宫颈肌瘤、宫颈妊娠及恶性滋养细胞肿瘤有相似之处，需进行鉴别诊断。

·经验交流·宫颈癌超声弹性成像特征及诊断价值分析周春艳龚宇摘要目的分析宫颈癌的超声弹性成像特征，探讨其诊断价值。

方法选取于我院就诊的83例宫颈癌患者（宫颈癌组）和80例慢性宫颈炎患者（宫颈良性病变组），均行超声弹性成像检查，比较两组应变率比值的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析应变率比值对宫颈癌的诊断效能。

进一步将宫颈癌患者根据不同病灶大小、浸润深度、病理类型及有无淋巴结转移分组，比较各亚组应变率比值的差异。

结果宫颈癌组与宫颈良性病变组应变率比值分别为3.79±1.13、2.41±0.95，差异有统计学意义（t=6.157，P<0.05）。

ROC曲线分析显示，应变率比值诊断宫颈癌的截断值为3.15时，其灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积分别为72.9%、81.9%、78.5%、0.86。

不同类型宫颈癌患者超声弹性成像检查结果比较：①根据病灶大小分为最大径≤3cm者47例和最大径>3cm者36例，应变率比值分别为3.41±1.01和4.29±1.09，差异有统计学意义（t=3.309，P<0.05）；②根据浸润深度分为浸润深度≤1/2者50例和>1/2者33例，应变率比值分别为3.43±0.82和4.31±1.30，差异有统计学意义（t=3.516，P<0.05）；③根据不同病理结果分为腺癌19例和鳞癌49例（排除不具代表性的腺鳞癌），应变率比值分别为3.40±0.85和4.01±1.21，差异有统计学意义（t=2.819，P<0.05）；腺癌各分化程度应变率比值比较差异无统计学意义，鳞癌各分化程度应变率比值比较差异有统计学意义（F=3.394，P<0.05）；④根据是否存在淋巴结转移分为淋巴结转移11例和无淋巴结转移72例，应变率比值分别为3.87±1.03和3.76±1.17，差异无统计学意义。

２０２１年８月 第１６期论 著阴道超声诊断早期宫颈癌及癌前病变的应用价值李丹丹，李琳，毛杰青岛市城阳区人民医院，山东 青岛 266109【摘要】目的：探究早期宫颈癌与癌前病变诊断中行阴道超声的价值。

方法：于我院妇科收治的早期宫颈癌患者、宫颈癌前病变患者中分别选择40例作为A组、B组，于体检中心同期选择无妇科疾病女性40例作为C组，三组均接受阴道超声诊断。

对比诊断准确率、超声声像结果。

结果：阴道超声诊断宫颈癌与癌前病变准确率分别为95%(38/40)、85%(34/40)；三组超声声像结果比较，P<0.05。

结论：早期宫颈癌和癌前病变患者接受阴道超声诊断，具有较高的准确度与敏感度，可被当做辅助检查早期宫颈癌的手段，进而降低早期宫颈癌与癌前病变的误诊率。

【关键词】阴道超声；早期宫颈癌；癌前病变[中图分类号]R445.1; R737.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-004-03宫颈癌，即乳突病毒长期慢性感染女性子宫颈上皮细胞所致，难以生成新上皮细胞，进而出现癌化现象，是常见的女性恶性肿瘤，对患者健康与生命带来了严重危害。

根据临床研究表明，第十六型的感染几率远比第十八型高。

为此，通常以鳞状细胞癌为临床表现，只有少部分是腺癌[1]。

所谓宫颈癌前病变指的是宫颈上皮内部出现瘤样病变，且未透过基底膜，无浸润组织间质，含括了不典型增生与宫颈原位癌，也被称作宫颈癌前期病变。

因宫颈癌化亦或是癌前病变的不适感并不明显，且大体形态无引起宫颈的明显形态学变化，因而很容易出现漏诊，为此，临床研究有效筛查早期宫颈癌与癌前病变的手段与方法十分有必要。

1 资料和方法1.1…基础资料　分别选择我院自2017年12月至2019年12月期间收治的早期宫颈癌患者、宫颈癌前病变患者40例，同期选择无妇科疾病女性40例，将三组命名为A组、B组、C 组。

A组最大年龄患者60岁，最小年龄患者24岁，中位年龄(46.93±3.54)岁；B组最大年龄患者63岁，最小年龄患者24岁，中位年龄(46.75±3.62)岁；C组最大年龄患者62岁，最小年龄患者26岁，中位年龄(46.86±3.74)岁。

宫颈癌超声表现据统计，每年全世界因宫颈癌死亡的人数在不断的增加，宫颈癌疾病在女性人群当中的发病率很高，它的发病率仅次于乳腺癌，也是女性最害怕的一种恶性肿瘤。

但相比于其他的癌种，宫颈癌是目前唯一一个能够明确病因，预防手段针对性强且效果明显的一种癌症。

但是随着社会经济水平的不断增高，临床医学技术不断的更新，却没有降低宫颈癌的发病率，这就给人们造成很大的负担。

更好的是目前也有越来越多的女性接种宫颈癌疫苗，这样也更好地预防了宫颈癌的发病率。

1.什么是宫颈癌在妇科恶性肿瘤宫颈癌是一种最常见的疾病，它的原位癌高发年龄为30岁以上。

通过对宫颈细胞学进行研究发现，如果在早期能够发现宫颈癌前病变的话，及时采取治疗方法，这样宫颈癌的发病率和死亡率就会大大的降低。

在人体中由高危型人乳头瘤病毒持续感染所导致的结果就发展成了宫颈癌。

在世界范围内，宫颈癌是非常常见的一组病毒，如果成人的私生活比较频繁的话，也会容易得宫颈癌疾病。

多数人的宫颈癌感染都是一次性的并且没有任何的症状出现，在大部分女性当中宫颈癌的感染会在1到2年内自行清除，但仅仅只有10%的感染会一直持续的存在。

如果宫颈癌一直持续被感染，就会在短短的五年内发展成宫颈癌前病变，可怕的是从宫颈前病变发展到宫颈癌阶段，只需要最少十年的时间。

因此，人们应该及时的发现癌症的病变，然后给予适当的治疗，避免宫颈癌前病变发展成宫颈癌，这样才能避免宫颈癌的发病率。

2.宫颈癌的病因2.1病毒感染宫颈癌主要的危险因素就是出现高危型HPV持续性感染，而且高危的HPV感染会出现在90%以上的宫颈癌疾病当中，因此这是导致宫颈癌最主要的一个原因之一。

2.2性行为及分娩次数患者有多个性伴侣，初次的性生活是在16岁之前，而且初次的生产年龄也小，出现多孕多产的现象，这些因素与宫颈癌的发病率也有密切的关系。

2.3其他生物学因素高危HPV感染的过程当中会出现其他病原体的协助作用，例如沙眼衣原体，单纯疱疹病毒II型的等病原体，这些病原体与高危HPV感染一同导致宫颈癌的发病率提高。