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结核七科出院病人回访健康教育为进一步促进医患沟通,提升医疗服务质量,更好地了解患者对医院各方面工作的意见和建议,切实解决患者最关心、最需要解决的问题,让患者出院后还能感受到医院的关爱,提升医院服务水平,提高医院的社会满意度,根据医院实际特制定病人回访健康宣教回访的健康教育内容包括出院患者的用药指导，饮食指导，休息作息指导,行为作息等了解病人出院后的恢复情况、存在的困难与问题，健康防病知识、以及对医院诊疗服务的评价与合理化建议等。
回访的形式以电话回访为主,及时做好详细记录。
对电话回访的情况要记录在案,不能回访的要注明原因;遇到可疑病情、特殊病情要立即向其所住科室负责人汇报。
★1.结核病人用药指导健康教育(1按医嘱坚持全疗程(何时停药应由医生根据病情,胸片,痰菌检查结果而定）(2除吡嗪酰胺分每日三次口服外,其他药物主张一日一次顿服;利福平最好于清晨空腹时服用。
(3服利福平后小便呈桔红色属正常现象,若出现恶心,呕吐,食欲减退,肝区不适,耳鸣,重听,口周发麻,视觉异常等,应及时告知医生。
(1用药方面:肺结核病人出院后要按时按量服药,这是疾病治的关键,药物剂量不足或漏服,都达不到治疗效果,还可产生耐药和复发,随意增加剂量,可引起严重的药物中毒反应,因此,要严格按医嘱服药。
(2定期复查:在全程、适量、联合用抗结核药的过程中,使用的抗结核药物都有不同程度的副作用和毒性反应,特别肝脏损害,因此,病人必须按医生的要求按时来院复查,如出现食欲不振、恶心呕吐、肝区不适、皮肤瘙痒等诸多不适时,应及时回院复查。
★2.结核病人出院饮食指导(1结核病人应减少辛辣、过咸、刺激性食物,减少呼吸道刺激,防止诱发咳嗽。
(2结核病有高热的病人,应鼓励病人多饮水,给高热量半流或流质饮食。
(3结核病合并胸膜炎病人,应给予高蛋白、高热量的饮食。
(4肺结核合并咯血病人,饮水、饮食注意温度不可过高。
★3.休息应注意:(1休息是治疗肺结核的方法之一,在抗结核药物问世以前,不少肺结核病人就是得到充分的休息而使结核病治愈的。
呼吸科出院指导与随访工作要求为更好地对出院患者进行出院和康复指导，保证及时随访和随访的有效性，根据医院出院指导与随访管理制度，结合科室具体工作，制定科室出院指导与随访工作要求。
一、出院指导和随访病种肺炎、各种原因的呼吸衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺癌、结核性胸膜炎、支气管扩张症、肺栓塞、间质性肺病、咯血等重症和慢性疾病。
二、指导和随访内容：指导病人如何用药、如何康复、何时回医院复诊、病情变化后的处置意见及专业技术性指导。
随访内容：出院后治疗效果、病情变化、恢复情况、用药依从性、进一步诊疗。
三、随访的方式随访的方式有多种：家庭访问、通讯联系、定期预约门诊，必要时再次入院。
四、随访工作管理和要求1、负责随访的第一责任人为床位主管医师，首次随访必须由相应治疗小组组长或科主任负责。
2、特定的几个病种随访要求：支气管哮喘：出院后首次随访于两周内完成，以后每月随访一次，出院三个月必须召回进行肺功能检查和药物调整。
慢性阻塞性肺病：出院后两周内必须随访，以后可根据病情每三个月随访一次。
病情复发随时召回住院。
结核性胸膜炎：每月随访，召回复查血常规和肝功能。
肺栓塞：出院后每月随访，定期召回复查出凝血时间。
间质性肺病：每月随访，调整激素用量。
其它病种随访时间根据病人病情决定，一般于出院后2—4周内随访一次，此后至少三个月随访一次。
3、随访情况由主管医师按要求填写在住院病人随访记录内，登记后留存档案。
4、治疗小组组长及科主任对住院医师分管的病人随访情况每个月至少检查一次，对没有按照要求随访的医务人员应进行督促。
对随访有效性定期进行总结、评估、追踪，保证随访有效性得到持续改进。
XX医院呼吸科。
肺结核患者出院随访方案
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至出院后和家庭，让肺结核患者出院后在预防、治疗、保健、康复等方面能持续得到医院的专业指导和服务，特制订出我院肺结核患者出院随访方案如下：
一、患者出院时由其本次住院期间的主管医师在慢性传染病患者出院随访登记本上为患者办理随访登记，建立随访档案，内容应包括：姓名、性别、年龄、住址、联系电话，出院时间、出院诊断等内容。
二、所有出院后需在家继续服药、康复和需定期复诊的患者均在随访范围。
三、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，必要时召回病人。
四、随访的内容：
1、患者的症状、体征，如咳嗽咳痰、恶心厌食、腹胀腹痛、呼吸困难、头痛头晕、失眠、咯血、体重等。
2、生活方式，如吸烟、饮酒、运动、营养、环境、心理调整、遵医行为等
3、用药情况：化疗方案及是否按时、足量服用；是否服用其他药物及用法；药物不良反应等。
4、其他相关情况。
五、在充分了解病人以上情况后，根据情况对病人在预防、治疗、保健、康复等方面给予建议，指导病人如何用药、如何康复、何时回
院复诊、病情变化后的处理。
六、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
七、负责随访的医务人员由结核病科的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访内容和处置意见由主管医师按要求填写在慢性传染病患者出院随访登记本上。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
八、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
九、肺结核患者出院随访工作流程。
（见附件）
附件：肺结核患者出院随访工作流程。
