颅内压监测概述【最新】

颅内压监测概述【最新】颅内压监测一、概述颅内疾病无论是外伤、肿瘤、脑血管疾病、炎症还是先天性疾病，均可引起颅内高压。

( intracranial hypertension,ICH ) ICP增高是临床的常见症状, 它导致的一系列病理生理改变往往使病情更趋恶化, 临床医生准确获取患者的ICP值, 对判断病情、指导治疗和改善预后显得至关重要。

《美国严重颅脑损伤处理指南》中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。

颅内压 ( intracranial pressure，ICP ) 即颅腔内压力，临床上在枕骨大孔区和脊髓蛛网膜下腔无梗阻的情况下，常以侧脑室内、小脑延髓池和腰段蛛网膜下隙所测得的脑脊液静水压来表示。

正常成人的 ICP为 :0.8,1.8 kPa，当压力>2.0 kPa 持续>5min即为颅内高压。

目前在临床上对于脑水肿、高颅压的诊断却大致只能从临床表现、头颅CT或MRI检查、腰椎穿刺和有创颅内压监测等三方面得到提示。

靠临床表现(也就是颅内压增高的典型表现:头痛、呕吐和视乳头水肿等三主征，以及呼吸心率减慢、血压增高等两慢一高)来诊断颅内压增高显然是有些主观和盲目的，其准确性可想而知;头颅CT和MRI检查虽然是目前公认的直接反映脑水肿和高颅压的最可靠的诊断方法，但头颅CT对早期脑水肿却难以显示，MRI检查比较费时，且这两种检查绝大多数都不能在床旁进行(虽然出现了移动CT，但是国内很少医院购买)，也不能实施动态续监测，而且检查费用不菲。

传统颅内压监测多是通过腰椎穿刺或开颅等有创颅内压监测两种〔腰椎穿刺测定颅内压相对简单，但是在严重高颅压(,350mmH20)时腰椎穿刺容易诱发脑病而被视为禁忌症〕，有创颅内压监测是通过开颅手术安置监测探头于颅内硬膜外、硬膜下、脑实质内或者脑室内从而达到直接监测颅内压力，间接反映脑水肿情况的目的，因其操作复杂和需要颅骨钻孔安置颅内压监护仪探头，增加创伤和颅内感染机会等缺点而使其应用范围受限。

dt医学术语DT医学术语：颅内压监测颅内压监测是一种用于监测颅内压力变化的技术。

颅内压是指颅腔内的压力，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位。

颅内压监测可以帮助医生评估患者的颅内疾病状态，如颅脑损伤、脑肿瘤等，并及时采取相应的治疗措施。

颅内压监测通常通过将压力传感器植入到患者的颅内腔内来实现。

这一传感器可以测量颅内腔内的压力，并将数据传输到监测仪器上进行记录和分析。

在植入传感器之前，患者需要进行局部麻醉，并在手术室内进行操作。

颅内压监测对于一些严重的颅内疾病非常重要。

例如，颅脑损伤患者的颅内压可能会升高，导致脑组织的缺血和缺氧，进而引发脑损伤的进一步恶化。

通过监测颅内压力的变化，医生可以及时调整治疗方案，减轻颅内压力的增加，保护脑组织免受进一步损伤。

颅内压监测还可以用于评估脑肿瘤的状态。

脑肿瘤的存在会导致颅内腔内的压力增加，进而影响脑功能。

通过监测颅内压力的变化，医生可以了解肿瘤的生长和发展情况，并根据监测结果进行个体化的治疗，延缓肿瘤的进展。

在进行颅内压监测时，需要注意一些潜在的风险和并发症。

植入传感器可能会导致感染、出血等并发症的发生。

此外，颅内压监测也有一定的局限性，例如无法准确评估脑血流量和脑代谢状态。

尽管如此，颅内压监测仍然是诊断和治疗颅内疾病的重要手段之一。

它可以提供有关颅内压力变化的实时数据，帮助医生了解患者疾病的进展情况，并采取相应的治疗措施。

随着医学技术的不断发展，颅内压监测技术也在不断改进和完善，为患者提供更加安全和准确的诊疗服务。

颅内压监测是一种重要的医学术语，用于监测颅内压力变化。

它可以帮助医生评估颅内疾病的状态，并及时采取治疗措施。

尽管存在一些风险和局限性，但颅内压监测仍然是诊断和治疗颅内疾病的重要手段之一。

随着技术的不断进步，相信颅内压监测技术将能够为患者提供更加精准和安全的医疗服务。

icp医学名词解释
摘要：
1.ICP医学简介
2.ICP医学的诊断方法
3.ICP医学的治疗方法
4.ICP医学的常见问题及解答
正文：
ICP医学，即颅内压监测医学，是一门研究颅内压力的医学领域。

它通过监测颅内压力，为诊断和治疗神经系统疾病提供重要依据。

ICP医学的诊断方法主要包括以下几种：一是通过影像学检查，如CT、MRI等，了解颅内结构变化；二是通过神经系统检查，评估患者的神经功能；三是通过有创性颅内压监测，直接测量颅内压力。

ICP医学的治疗方法主要取决于患者的具体病情。

一般来说，治疗方案包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。

药物治疗主要包括降颅压药物、抗生素、抗病毒药物等；手术治疗主要是针对颅内肿瘤、血管病变等因素进行的手术；康复训练则是对患者进行肢体、语言等功能训练，帮助患者恢复生活自理能力。

ICP医学中，有许多常见问题需要解答。

例如，什么情况下需要进行颅内压监测？一般来说，当患者出现严重的头痛、恶心、呕吐等症状时，医生会考虑进行颅内压监测。

此外，对于颅内肿瘤、颅内感染等患者，颅内压监测也是非常重要的诊断手段。

总之，ICP医学是一门非常重要的医学领域，它为诊断和治疗神经系统疾病提供了重要的手段。

颅内压力测定方法颅内压力测定是一种用来衡量颅内脑压的方法，可以帮助医生诊断和监测颅内病变。

以下是一些常见的颅内压力测定方法：1. 颅内压监测导管：这是一种常见的颅内压力测定方法。

通过将一根导管插入脑室或者颅内组织中，可以测量脑脊液的压力。

导管的一端连接到压力传感器，另一端则经过皮肤插入颅内。

这种方法可以持续测量颅内压力，并且可以通过导管进行脑脊液排出，以减轻颅内压力。

2. 颅内压监测光纤：这是一种较新的颅内压力测定方法。

通过将光纤插入脑室或者颅内组织中，可以测量光信号在光纤中的传播时间，并将其转化为压力值。

这种方法可以提供连续的颅内压力监测，并且相比传统的导管方法，光纤不会引起组织损伤，且可以适用于长时间监测。

3. 颅内压力监测脑电图：这是一种结合脑电图和颅内压力测定的方法。

通过在患者头皮上放置电极，并记录脑电活动，可以间接地推测颅内压力的高低。

当颅内压力升高时，脑电图中会出现不同的改变，如慢波增加、α波消失等。

这种方法适用于对颅内压力进行初步评估，但不能提供准确的数字测量结果。

4. 脑部影像学检查：脑部影像学检查，如头颅CT扫描和头颅MRI，也可以提供对颅内压力的间接评估。

通过观察脑部影像学特征，如脑组织变形、脑实质扩张等，可以推测颅内压力的高低。

然而，这种方法只能提供颅内压力的大致范围，不能提供准确的数字测量。

总之，颅内压力测定方法可以帮助医生评估和监测颅内压力，指导颅内病变的治疗和管理。

在选择合适的测定方法时，应根据患者的具体情况综合考虑各种因素，如病情严重程度、监测时间需求、测定准确度等。

此外，在进行颅内压力测定时，应严格遵循无菌操作规范，以避免感染等并发症的发生。

颅内压监测一、颅内压监测方法（一）有创颅内压监测技术除麻醉诱导至切开硬脑膜期间可用颅内压监测观察麻醉药物和操作对颅内压的影响外，一般多用于术后监测，以指导降颅压治疗，主要有以下方法：1.腰部脑脊液压测定方法简单，校正及采集CSF容易，但有增加感染的可能，对已有脑疝的患者风险更大，也有损伤脊髓的报道。

2.硬脑膜外ICP测定由于硬脑膜外腔不能通过液体传感，只能通过气体压力传感器或将压力传感器直接放置在硬脑膜外，术中使用受到限制，多用于术后监测。

3.硬脑膜下ICP测定将压力传感器直接放置在硬脑膜下直接测压，数据不如脑室内置管精确可靠。

4.脑室内置管测定ICP将导管置入侧脑室内，传感器的零点与外耳道水平进行测定。

此法必须钻孔穿刺脑实质，长时间留置导管有一定难度，易合并感染、出血。

对已有脑室系统梗阻的患者其价值受影响。

5.脑实质内ICP监测采用光导纤维导管通过钻孔插入脑实质，压力通过导管末端光反应膜的运动被感应，通过数字或类似方式来显示。

在放置前必须进行系统校正，该系统抗干扰强，可正确反映ICP变化，但费用昂贵，操作过程中神经组织如有梗阻可以破坏光导纤维，使ICP波形出现误差。

（二）无创颅内压监测技术1.经颅多普勒通过观察高颅压时的脑血管动力学改变来估计ICP。

由于脑灌注压（CPP）为平均动脉压（MAP）减去ICP。

脑血流（CBF）与CPP成正比，与脑血管阻力（CVR）成反比，即CBF＝（MAP-ICP）/CVR。

当脑血管自动调节功能存在时，ICP升高，CPP降低，脑小动脉扩张，CVR减小以保持脑血供恒定，此时舒张压（DBP）比收缩压（SBP）下降明显，故脉压差增大，而反映脉压差的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）增高。

当ICP持续增高时，脑血管自动调节功能减退，脑循环减慢，CBF减少，收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）均降低。

TCD监测ICP能反映脑血流动态变化，并可观察脑血流自身调节机制是否完善。

颅脑手术中的颅内压监测和控制颅脑手术是一种高风险的医疗过程，需要高度的专业技术和仪器设备的支持。

在颅脑手术过程中，颅内压的监测和控制显得尤为重要。

本文将探讨颅脑手术中颅内压的监测方法和控制措施，以及其在手术中的应用。

一、颅内压的监测方法1.1 脑室内压监测脑室内压（Intracranial Pressure, ICP）是指脑实质和颅内其他内容物对颅骨内的压力。

脑室内压的监测是颅脑手术中最常用的方法之一。

通过将导管植入脑室内，可以获得连续准确的颅内压数据，并能够进行及时调整。

1.2 颅内压监测仪颅内压监测仪是一种专门用于监测颅内压的设备。

它通过连接到患者的脑室导管或者通过其他传感器，实时地记录颅内压变化，并将数据传输到监护系统中。

医生可以根据监测数据来判断患者的病情，并采取相应的措施。

二、颅内压的控制措施2.1 药物治疗药物治疗是颅内压控制的一种常见方法。

通过使用降低脑组织代谢和减少脑血管收缩的药物，如甘露醇、地塞米松等，可以有效地降低颅内压。

此外，还可以通过应用镇静剂和肌松剂来减少患者的脑代谢率，从而降低颅内压。

2.2 头位调整颅内压的控制还可以通过头位调整来实现。

通常，将患者的头部抬高至30度左右的角度，有助于降低颅内压。

此外，还可以通过调整患者的体位，如侧卧位或半卧位，来减少脑组织的水肿，从而降低颅内压。

2.3 呼吸支持颅内压控制还需要注重患者的呼吸支持。

维持正常的动脉二氧化碳分压（PaCO2）水平对颅内压的控制至关重要。

通过调整患者的通气参数，可以控制动脉二氧化碳分压的水平，从而调节颅内压。

三、颅脑手术中的颅内压监测和控制的应用在颅脑手术中，颅内压监测和控制是不可或缺的。

首先，通过颅内压的监测，医生可以及时了解患者的颅内压状况，并对手术过程中的异常做出及时反应。

其次，通过采取相应的控制措施，如药物治疗、头位调整和呼吸支持，可以有效地降低颅内压，保护患者的脑组织。

此外，在一些复杂的颅脑手术中，颅内压的监测和控制也可以帮助医生进行手术计划的制定。

急危重症患者颅内压监测技术规范【名词定义】颅内压是指颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁所产生的压力，正常颅内压保持在5.0~15mmHg(ImmHg=O.133kPa),若持续＞15mmHg时,为颅内压增高,颅内压增高不仅是患者病情恶化的重要原因，又是神经外科常见的综合病症，主要表现为脑膨出、脑移位、脑血流量减少，严重时可以导致库欣反应综合征、脑疝等，影响治疗和护理，危及患者的生命安全。

颅内压监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段。

颅内压监测是将导管或微型压力感受器探头安置于颅腔内，另一端与颇内压监护仪连接、将颅内压压力变化动态转变为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并用记录器连续描记压力曲线。

脑室压测定因操作较简便、测压准确，被称为ICP测量的“金标准”。

目前，置入导管通过光导纤维进行脑室内ICP监测在临床应用较广泛。

【适应证】1.中重型颅脑外伤、脑出血患者，GCS8分以下。

2.头颅CT检查阳性，如脑挫裂伤、颅内出血等。

3.多脏器损伤伴意识障碍。

4.颅内占位性病灶清除术后。

5.头颅CT检查阴性，但年龄＞40岁、收缩压V90mmHg∖GCSVI2分，有去皮质或去大脑强直状态4项不利因素中的3项者。

降颅压治疗结束后48~72小时，颅内压保持正常者可以停止监护。

【禁忌证】1.清醒患者，GCS评分＞12分，一般不需要ICP监护而直接观察神经系统体征。

2.凝血功能异常。

【目的】1.早期报警，早期诊断，早期处理。

2,准确了解颅内压变化，合理应用降颅压措施，减少治疗的盲目性。

3.辅助判断手术时间、指导临床药物治疗。

4.判断预后，ICP的高低与患者预后密切相关，有助于对疾病预后估计。

5.辅助诊断有无脑疝。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据(1)《神经外科重症管理专家共识(2013版)》推荐：①重型颅脑损伤：GCS3~8分，CT异常有抢救机会均应行颅内压监测(II级推荐)；②重型颅脑损伤GCS3〜8分，CT正常，但入院时以下3个条件有2个或2个以上条件符合，则亦有指征行颅内压监测：年龄＞40岁；单侧或双侧去脑去皮层状态；收缩压V90mmHg(III级推荐)。