泌尿外科急危重症抢救护理预案与流程
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泌尿外科急危重症抢救护理预案与流程
目录
（一）急性肾衰竭抢救护理预案与流程
（二）肾损伤抢救护理预案与流程
（三）尿道损伤抢救护理预案与流程
（四）肾.输尿管结石
内容
（一）急性肾衰竭抢救护理与预案
1．当患者发生急性肾衰时，配合医生应立即采取措施，患者需严格卧床休息，保持床垫柔软干燥及病室温暖。
2．严密观察有无胸闷，憋气，咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，遵医嘱给予吸氧及心电监护，必要时半卧位。
3．急性肾衰竭早期应尽早遵医嘱使用利尿剂，使用大剂量呋塞米治疗，首剂4mg/kg体重，如无效，2h后加倍剂量，再静注1次，如仍无效，可给予呋塞米200mg加入等渗液体静滴。
4．防治高血钾，5%碳酸氢钠50ml静滴，10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入10%葡萄糖注射液10ml静注，10%葡萄糖注射液250-500ml加胰岛素8-12静滴。
5．根据病情遵医嘱采取透析治疗。
6．积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。
7．饮食治疗，少尿期严格限制蛋白质（0.6-0.8g/kg）的摄入，防止尿素氮，酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供给足够的营养。
8．并发症的处理，必要时给予抗生素防治感染，饮食宜温热无刺激，防止上消化道出血。
9．加强基础护理，预防褥疮，口腔炎，尿路感染，肺部感染。
10.纠正水电解质紊乱，多尿期补充足量液体和电解质预防低钾低钠
11.严格记录24小时尿量，作为补液依据。
12.给予高糖，高维生素，高热量饮食1500ml/小时，酌情给予优质蛋白质。
13.做好患者的护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的焦虑或恐惧心理。
流程
（二）肾损伤抢救护理预案与流程
1．入院护理按急诊入院护理流程，做好抢救准备。
2．遵医嘱做好手术前准备，禁食，备皮，抽血行血型鉴定及交叉配血。
3．严密监测生命体征变化，给予心电监测及低流量氧气吸入。
4．失血性休克者，按休克处理，建立静脉通路，给予输血及补液治疗，补充血容量。
5．给予留置导尿管，观察尿液颜色，性质变化，准确记录尿量，
6．术后严密监测生命体征变化，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，做好护理记录。
7．观察切口敷料有无渗血，渗液，如有浸湿及时更换，并做好引流管的护理。
8．按医嘱给予抗炎，止血药物，禁食期间通过静脉输液补充营养。
9．肾部分切除的病人术后需绝对卧床休息至少2~4周，待病情稳定，尿检查正常后才能离床活动。
病情恢复后2~3个月不参加体力劳动，以免引起出血。
10．指导病人在肛门排气后即可进食，宜进高热量，高维生素，低盐饮食，并适量饮水。
流程
（三）尿道损伤抢救护理预案与流程
（1）损伤严重伴出血性休克者应立即采取输血，输液等抗休克措施：骨盆骨折致后尿道损伤病人须平卧，避免随意搬动。
（2）观察生命体征，每1~2h测量血压，脉搏，呼吸1次。
（3）留置导尿管或行膀胱穿刺造瘘术留置膀胱造瘘管，防止尿潴留及尿外渗。
切勿强行排尿，以免加重尿外渗。
（4）预防感染，按医嘱使用抗生素。
（5）有手术指征者，在抗休克同时，积极做好术前准备。
流程
（四）无尿抢救护理预案与流程
（1）手术前密切观察病人排尿及腰痛情况，输液量宜少而慢。
（2）留置导尿管，做好术前准备工作。
（3）术后留置双J管引流的病人，因双J位于体内，应告知病人放置此管的目的及意义，消除恐惧感。
（4）严密观察和记录尿液的颜色，量和性质。
告知病人不憋尿，有便意及时排出尿液，以利于引流通畅，防止尿液反流。
（5）鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，以冲洗尿路。
（6）双J管一般于手术后45-60日拔出，置管期间，避免剧烈活动及过度劳累，以免造成出血。
（7）拔出双J管在膀胱镜下进行，按膀胱镜捡术前后护理流程。
流程
（五）肾绞痛抢救护理预案与流程
（1）肾绞痛发作时病人应卧床休息，减少活动。
（2）根据医嘱应用解痉止痛药物，如杜冷丁50mg肌内注射，或654-2针10mg肌内注射，均能缓解肾绞痛。
（3）恶心，呕吐症状严重者，应暂禁食。
可静脉滴注葡萄糖和生理盐水补充液体或电解质，而输液的利尿作用也可减轻输尿管痉挛引起的疼痛。
（4）必要时做好术前准备，行手术碎石治疗。
（5）健康知识宣教，消除病人紧张心理，每日饮水量大于3000ml。
如有小结石排出，可收集结石分析检查。
流程。
