4-2.脊柱损伤的固定与搬运操作评分标准(脊柱固定板)

重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 脊柱固定术
项目
操作 准备
操作者准备
操作内容 评估现场环境是否安全
评分
考评细则
2 未评估不得分
简要询问受伤情况，了解患者意识状况 2 未询问不得分
与患者沟通
介绍自己，解释操作目的，缓解患者紧 张情绪以利配合
2
一项不符合要求扣1分
物品人员准备
担架(硬板)、颈托、绑带、颈垫、血压 处未注意扣2分，扣 完为止
3
未换锁或上锁手法错误不得 分
3 未操作或错误不得分
3
未固定不得分，固定部位错 误一处扣1分，扣完为止
1 未操作或错误不得分
3
无口令扣2分，未同时抬起 不得分
3
头朝向错误扣2分，未询问 观察扣1分
4 少一项扣2分
整体 评价
整体 评价
无菌观念 人文关怀
操作熟练
戴帽子、戴口罩、戴手套等操作遵循无 菌原则 观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物 操作流畅
救护者四个人单膝跪地 备考者负责喊口令“准备,1,2,3”起同时抬起伤者，所有 人的双手处于同一高度
患者头端在后方,便于观察，转运途中注意询问患者感受 操作后
转运途中观察患者反应及生命体征,交代下一步处理措施
4 未操作或手法错误不得分
4
未换锁或上锁手法错误不得 分
4 未操作或手法错误不得分
2 未操作或手法错误不得分
备考者指导B用头胸锁制动，协助A将头肩锁改为双肩锁
备考者指导B、C同时抱臂推手，备考者发号一同将患者推 至板中央
伤者位置上下调整
转运中无轴向扭曲
备考者指导Ａ换成头胸锁
备考者指导B检查伤员体位:确保患者固定于硬板担架中心 线上，脊柱伸直，严禁弯曲、扭转

甲下角线检查 。 3、重点为胸椎及腰椎。
13
“五形拳”徒手固定操作规范
14
1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置， 并与伤者身体成一直线，先固定自己双手 手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤 者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定 其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖 住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术 者调整颈部位置。
2、正面全身伤情。
3、背部伤情。
3
检查颈部伤情
术者调整好伤员颈部位置后 ，初步检查颈 部伤情。
1、术者于病人右侧检查 。 2、要求自上向下遂一检查各颈椎，动作要
轻，以防二次损伤。
4
检查仰卧位时全身伤情
颈托固定后，进一步检查正面全身伤情。 1、检查过程助手继续以头锁固定头部，术
者于伤员右侧检查 。 2、检查顺序：头顶部、额部、上颌、下颌
20
搬运
（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须 平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上， 按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸 部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定， 踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术 者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。
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7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ）， 及查体后助手位置。
28
8.操作者指挥翻身操作者检查背部
29
9.上担架换固定器
32
12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧 度正确位置正确（保护双耳）
33
13.反穿8字结
34
捆绑时助手姿态。
部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹 部、会阴、骨盆、双下肢、双上肢(需牢记)。 3、动作要轻，以防二次损伤。

患者观察
持续观察患者的病情变化及脊柱固定效果
护理人员
家属沟通
与患者家属沟通，提供必要的支持和指导
护理人员
外科医生
搬运准备
准备患者搬运所需的设备和人员
护士
包括护具和护垫
安全搬运
使用正确的搬运技巧将患者转移到担架上
医生、护士
避免脊柱二次受伤
转运至影像科室
将患者转移到影像科室进行进一步检查
医护人员
影像学检查
进行CT或MRI等进一步影像学检查
放射科医生治疗
主治医生
包括手术或保守治疗
脊柱损伤的固定与搬运流程
步骤
内容
负责人
备注
初步评估
对患者进行初步评估，确认脊柱是否受损
急诊医生
包括ABC评估
安全转移
确保患者在转移过程中不会进一步受伤
护士
避免过度移动脊柱
X光检查
进行X光检查确认脊柱损伤的具体情况
放射科医生
指征评估
根据X光检查结果评估是否需要进一步CT或MRI检查
主治医生
脊柱固定
根据损伤情况进行脊柱固定操作

3
%用物准备：脊柱板Fra bibliotek颈托、三角巾、测量用物、固定带
5
|
操
作
流
程
质
量
64
分
】
1号、2号抬脊柱板入场，将脊柱板放于伤员身体左侧，松开固定带备用）
4
调整颈部位置
~
1、急救员位置正确：1号在头侧，2号在右肩侧，3、4号先站在伤员右足侧。（3号备好颈托，制备好三角巾）
4
?
2、1号使用头锁手形正确，手指不遮盖双耳
2
/
2、1号指挥，将伤者轴位翻动于仰卧位
3
?
3、2号急救员用胸锁手法固定头颈，手法正确
3
$
4、1号急救员者用双肩锁手法固定伤员头颈部，手法正确
3
?
5、1号急救员指挥，助手双手交叉，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置
4
）
6、1、2、3、4号急救员用固定带将伤员妥善固定，各固定带松紧适度（固定带共5条，头部和踝部用三角巾固定，其中踝部用八字法固定）
·
脊柱板使用操作评分标准
评分标准
（以1、2号为主，3、4号协助完成）
标准分
姓名
[
评估患者
6分
评估周围环境安全（2）
2
]
介绍自己（1），初步判断病情（患者意识清楚，颈部疼痛，不能活动，双手感觉麻木，双下肢无力）（2），向患者说明使用脊柱板的目的、方法及配合和注意事项（2）
5
￥
操作准备
护士准备：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；
5
]
3、2号急救员食指置伤者胸骨正中指引，1号急救员调整伤者颈部位置
4
?
4、2号使用胸锁正确，1号急救员检查伤员颈部，检查完毕后继续以头锁固定