血脂测定在绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松中的临床意义
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中国骨质疏松杂志2018 年6 月第24 卷第 6 期Chin J Qsteoporos, June 2018 $ V ol 24 $No. 6795 Published online www. wanfangdate. com. cn doi ： 10. 3969/j. issn. 1006-7108. 2018. 06.018.临诗汗多S .血脂测定在绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松中的临床 意义吴文君程海燕王霞娟沈泓卜瑞芳！南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科，江苏无锡214023中图分类号：R587. 1 文献标识码：A 文章编号：1006-7108(2018)06-0795-04摘要：目的探讨血脂检测在绝经后2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2D M)妇女骨质疏松（osteoporosis，Q P)中的临床意义。
方法选取2012年1月至2016年6月我院内分泌科收治的绝经后T2D M患者210例，并选取同期体检的60名无糖代谢异常的绝经后女性作为对照组。
检测所有研究对象的血糖、血脂及相关生化指标，采用双能X线骨密度仪检测其腰椎1〜4 及左股骨颈的骨密度（bone mineral density，B M D)。
结果（1)T2D M组的糖尿病病程、空腹血糖（fasting blood glucose，F B;)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，H b A1c)、总胆固醇（total cholesterol，T C)、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，L D L-C)高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，H D L-C)及左股骨颈B M D低于对照组（！<0.05)。
T2D M组中骨量减少及Q P组血清磷与B M D正常组相比显著降低，而L D L-C显著增高；Q P组与骨量减少组相比L D L-C亦增高（！ <0.05)。
（2)T2D M组！9:；相关分析显示，F B;、血清磷、血尿酸均与腰椎1〜4 B M D、左股骨颈B M D呈正相关，而碱性磷酸酶、L D L-C均与腰椎1〜4 B M D、左股骨颈B M D呈负相关;T C与腰椎1〜4 B M D呈负相关，H b A1c、甘油三酯与左股骨颈B M D呈正相关。
（3)多因素Logistic分析显示，L D L-C是绝经后T2D M女性B M D降低的独立危险因素（％ = 1.522，！= 0.000)。
（4)R Q C曲线结果显示，L D L-C为2.09 m m o l/L时预测绝经后T2D M女性B M D降低的敏感性为87. 9b、特异性为64. 3b，曲线下面积为0. 69。
结论血清L D L-C水平与绝经后T2D M女性B M D降低密切相关，对临床上早期发现Q P并采取有效措施具有指导意义。
关键词：骨质疏松，绝经后；血脂;2型糖尿病；骨密度T h e clinical significance of s e r u m l i]：)ids determination in osteoporosis in post m e n o p a u s a l w o m e n with type 2 diabetes mellitusW U W e n ju n，C H E N G H a iy a n，W A N G X i a ju a n，S H E N H o n g，B U R u i f a n g!D e p a rtm e n t o fE n d o c r in o lo g y，W u x i P e o p le’s H o s p it a l A f f ilia t e d to N a n jin g M e d ic a l U n iv e r s it y，W u x i 214023，C h in a!C o rre s p o n d in g a u t h o r:B U R u ifa n g，E m a il:b rfa n g2003@163. c o mA b s t r a c t：O b j e c t iv e T o in v e s tig a te th e c lin ic a l s ig n ific a n c e o f s e ru m lij)id s d e te rm in a tio n in o s te o p o ro s is in p o s tm e n o p a u s a lw o m e n w it li ty p e 2 d ia b e te s m e llitu s#T2D M). M e t h o d s A to ta l o f 210p o s tm e n o p a u s a l w o m e n w it li ty p e 2 d ia b e te s w h o w e re inp a tie n ts o f th e E n d o c rin o lo g y D e p a rtm e n t o f W u x i P e o p le’s H o s p ita l w e re se le cte d fr o m Januar;y 2012c o n tro l g ro u p c o n s is ted o f60p o s tme n o p a u s a l w o m e n w it h o u t a b n o rm a l g lu c o s e m e ta b o lis m. S e ru m lip id p r of ile re la te d b lo o d b io c h e m ic a l p a ra m e te rs w e re d e te rm in e d in a ll p a rtic ip a n ts. B M D o f lu m b a r s p in e m e a su re d b y d u a l-e n e rg y X-r a y a b s o rp tio m e try s c a n n in g. R e s u l t s#1)C o m p a re d w it li th e c o n tro l g r o u p，th e d u ra tio n o f d ia b e te s，F P G，2 h P B G，H b A1 C，T C a nd L D L-C w e re h ig h e r，w h e re a s H D L-C a nd B M D o f th e le f t fe m o ra l n e c k w g ro u p#!< 0. 05). In T2D M p a r tic ip a n ts，c o m p a re d w it h th e n o rm a l B M D g r o u p，se ru m p h o s p h o ru s L D L-C w a s s ig n ific a n tly h ig h e r in th e o s te o p e n ia a n d o s te o p o ro s is g ro u p s#!<0.05). In a d d itio n，L D L-C w a s a ls o h ig h e r in th eo s te o p o ro s is g ro u p th a n in th e o s te o p e n ia g ro u p#!<0.05). #2)P e a rso n c o rre la tio n a n a ly s i F B G，s e ru m p h o s p h o ru s a nd u r ic a c id w e re p o s itiv e ly c o rre la te d w it h B M D o f th e lu m b a r s p in e1-4a n d th e le f t fe m o ra l n e c k，w h ileA K P，L D L-C w e re n e g a tiv e ly c o rre la te d w it hB M D o f th e lu m b a r s p in e1-4a nd th e!通讯作者：卜瑞芳，E m ail:brfang2003@163. com796中国骨质疏松杂志2018年6月第24卷第6期C h. JOsteoporos，June2018，V〇124, No.6w it li B M D o f th e lu m b a r s p in e 1 -4, a nd H b A l C a n d T G w e re p o s itiv e ly c o rre la te d w it h B M L o f t h e l e f M u lt iv a r ia t e lo g is tic a n a ly s is s h o w e d th a t L L L-C w as an in d e p e n d e n t r is k fa c to r f o r d ecreased B M L in p o s tm e T2D M( %= 1. 522，！= 0. 000).(4)R O C c u r v e a n a ly s is re v e a le d th a t t h e s e n s it iv it y o f L D L-C 2. 09m m o l/L w as 87. 9%，s p e c ific ity64. 3X，a nd0. 69u n d e r th e c u rv e w h e n i t w a s u sed to p re d ic t d ecre a se d B M D in p o s tm e n o p a u s a l w o m e n w it h T2D M.C o n c l u s io n S e ru m LD L-C le v e l w as c lo s e ly re la te d to th e decrease o f B M D in p o s tm e n o p a u s a l w o m e n w it h T2D M，a n d i t is o fg u id in g s ig n ific a n c e to fin d o s te o p o ro s is in th e e a rly stage a nd to ta k e e ffe c tiv eK e y w o r d s:O s te o p o ro s is; p o s tm e n o p a u s a l; S e ru m lip id p r o f ile;T y p e 2 d ia b e te s m e llitu s; B o n e m in e ra l d e n s ity随着人口老龄化进程的逐渐加快，骨质疏松症 (osteoporosis，O P)发病率显著增加，已经成为世界性的公共卫生问题。
