【实用】-小脑幕下肿瘤切除术护理常规

脑瘤患者的康复护理常规1.脑肿瘤要注意什么2.脑膜瘤术后病人术后如何护理3.脑膜瘤手术后的康复4.护理脑瘤患者应该需要注意哪些问题？5.怎么照顾脑膜瘤开刀的病人6.脑瘤偏瘫病人怎样逐渐恢复?脑肿瘤要注意什么1、专家指出，在脑肿瘤患者做完手术后恢复对于身体的康复是有着非常重要作用的，所以好的护理是患者需要的，也是我们提倡的，经过一番痛苦的治疗后患者心理意志渐渐的被消磨掉，对自己失去了信心，导致消极的情绪，不利疾病的恢复，所以作为家人要鼓励患者，时常给予心理安慰，保正健康的心理。

2、如果脑肿瘤患者在手术以后长期不进行运动的话，身体的行动能力就会慢慢减弱、肌肉就会萎缩，各环节的功能就会减退，血液的循环变慢，所以家人要进行按摩，给予适当的活动，利用各种方法对身体进行恢复，保证新陈代谢的进行。

另外，在手术后还可以采用化疗药物，使疾病不为有效的控制，对于恶性的肿瘤也是起作用的，化疗可能会引起不适反应，所以患者要做好心理准备，不要因为脑肿瘤的治愈率低、死亡高、费用多等问题，影响患者的心理，只要能治好还是要尝试的。

脑膜瘤术后病人术后如何护理按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。

全麻患者在麻醉未清醒之前取平卧位，头转向健侧。

麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30°左右。

手术日禁食，d2可进食流食或半流食或根据医嘱。

病情观察尤为重要：①颅内压增高的症状和体征：头痛的时间，程度进展；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要的客观体征；呕吐是否呈喷射状态，是否伴有恶心。

这三点为“三主征”。

另外还有出现视力减退，黑朦，复视，头晕，摔倒，意识障碍，大小便失禁，血压升高等。

②局灶性症状和体征，脑部不同部位的肿瘤产生不同定位症状和体征，如精神症状病变主要在额叶，癫痫发作主要病变也为额叶较多，顶叶感染机会较多，运动障碍一般是肿瘤对侧肢体或肌力减弱或上运动神经元完全性瘫痪，失语症病变一般在大脑半球，视野范围改变病变一般在枕叶或颞叶多见。

肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。

为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。

- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。

- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。

- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。

2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。

- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。

- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。

- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。

- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。

3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。

- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。

- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。

- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。

- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。

- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。

以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。

同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。

回）手）床头手 术 床器械台脑室镜脑肿瘤切除术电刀显示器主刀一 助护 士脑外科 磨钻江大附院手术室脑室镜脑肿瘤切除术护理常规应用解剖适应症禁忌症脑肿瘤＜5cm，未超过中线3cm以外的肿瘤，特别是定位在侧脑室和第三脑室的、直径较小、血运不丰的肿瘤适宜通过脑室镜摘除。

脑室镜手术需全身麻醉下进行，因此与全麻手术的禁忌症基本一致。

备物1、敷料：剖腹单、中单*2、手术衣2、器械包：脑外科专用包、脑肿瘤显微器械包、神经外科剥离子（19件）、脑室镜机械臂、脑室镜0°镜头、双关节乳突牵开器、脑外科磨钻、强生螺丝起、经蝶窦颅底器械，脑外科手摇钻3、一次性物品：20号刀片，11号刀片，一次性吸引器皮条，手套若干，灯柄套，腔镜保护套，各型号慕丝线、9×24△针，6×14○针，电刀，脑外科贴膜，输液器，冲洗球，20ml注射器，20号留置针，脑棉，大纱布，小纱布，敷料贴等4、二级库领物：230双极电凝，4-0八根针，脑室引流袋、瓶，颅骨钉（3片6钉），抗菌贴膜，止血纱，皮肤缝合器，头皮夹等5、仪器：高频电刀、吸引器、显像系统、脑外科动力系统麻醉方式手术体位全身麻醉仰卧位或俯卧位，头托固定，贴眼膜，头位高于心脏水平。

手术步骤及配合手术步骤手术配合1.手术野常规脑外科皮肤消毒、铺单递卵圆钳碘伏纱布消毒皮肤；递治疗巾、中单、大单协助铺单2.特殊用物准备连接并固定脑室镜，冷光源，双极电凝线，脑外科磨钻，电刀，双极电凝连接输液器生理盐水。

3.皮肤与帽状腱膜层切开切口两侧各置1块干纱布，递20号刀切开皮肤及帽状腱膜层，直至骨膜，切口一般为弧形切口。

每切一段，递头皮夹钳钳夹头皮止血。

出血部位递双极电凝止血。

4.翻开皮瓣有齿镊游离、翻转皮瓣，递头皮牵开器牵开皮瓣，固定在托盘上，双极电凝止血，递盐水纱布覆盖保护。

6.颅骨瓣切开递骨膜剥离器剥离骨膜，递手摇钻或脑外科电钻钻孔，干纱布2块，用铣刀直接切开骨瓣，递注射器冲洗。

小脑幕下肿瘤切除术1.适应证：为小脑半球和蚓部神经胶质瘤、星形细胞瘤和髓母细胞瘤及第四脑室肿瘤。

2.麻醉方式：全身麻醉3.手术体位：侧卧位、坐位4.手术切口：枕下开颅，正中直切口5.手术用物：①包类：脑外器械包、消毒包、手术衣、剖腹单、显微器械、脑电钻。

②物品类：电刀、双极电凝、吸引器、手术刀片（ 11 号、 23 号）、头皮夹、骨蜡、丝线（1、4、7号）、注射器（50ml）、引流管（16 号、18 号）、明胶海绵、双氧水、脑棉片、显微镜、显微镜保护套、脑护肤巾（45cm×45cm）、0/1 可吸收线、0/2 可吸收线、敷贴③特殊用物：脑外科头架、后颅窝撑开器、后颅窝咬骨钳、蛇形拉钩、银夹6、备注：①患者平躺于凝胶软垫上，行静脉穿刺于上肢加延长管固定在输液架上，上脑外头架于龙门架上，将床缓慢升高调至头高脚低位②手术床背板每升起 15°时，注意监护患者各项指标的变化，一般摆放体位致患者完全坐起需要20min ，使患者有逐渐适应的过程。

③将床尾抬高跟床面成30°④将宽约束带系于肋缘下方，缚好腹带后勉强可伸进 4 个手指后固定床两侧，将肘部放于棉裤腿的插手架上成 90 °，并用约束带固定⑤术前应用弹性绷带（ 4/6 卷）缠绕患者双下肢，弹性绷带松紧度要适宜，以手术中足尖部皮肤氧饱和度 95% ～ 97% 为宜⑥枕下开颅下方要达到颈部部，皮肤准备必须包括全头部、颈项部和双肩部。

⑦坐位的病人，最好在术后仍保持坐位至少一天，以免病人平卧太快使颅内压和颅内动脉压升高，导致手术后颅内血肿和发生脑水肿。

小脑幕下肿瘤切除术手术步骤与手术配合1.消毒皮肤、贴脑护肤巾常规消毒，递脑护肤巾和干血垫2.切开皮肤、皮下组织递干血垫按压于切口两侧，递 23 号刀片切开，递头皮夹夹住止血，小弯钳及电凝止血，小拉钩牵开切口3.切开筋膜，向外剥离枢椎棘突及两递中号圆针 7 号丝线缝扎肌肉，递 23 号刀片切开，骨膜剥离侧椎板上的肌肉器剥离，双极电凝止血4.暴露枕骨鳞部，颅骨开窗递后颅窝撑开器撑开，脑电钻钻孔5.咬出枕骨及环椎后弓递鹰嘴咬骨钳、颅后窝咬骨钳咬骨，骨蜡止血6.清理切口，保护脑膜递 50ml 注射器灌注生理盐水冲洗切口，切口两边铺治疗巾，术者洗手，递脑棉片保护脑膜，更换细吸引器头，备银夹止血7.切开脑膜，止血递脑膜钩提起脑膜，递 11 号刀片切一小口，递脑膜剪扩大切口，递双极电凝或者银夹止血8. 显露颅后窝结构：显露小脑下面、上显微镜，套好显微镜保护套下蚓部、扁桃体、四脑室下部、延递显微器械（显微吸引器头、剥离子、显微剪、显微镊）进髓和颈髓交界处等结构行分离显露9. 探查及取瘤安装并固定蛇形拉钩自动牵开器暴露病变的部位，递脑穿针穿刺，递取瘤镊、显微取瘤镊摘取瘤组织，将标本放于生理盐水的小杯内，递脑棉片拭血，明胶海绵止血10.探查第四脑室，检查脑脊液是否递引流管放入脑室后角通畅11.创面止血，冲洗切口递 50ml 注射器灌注生理盐水冲洗切口，清点脑棉片及缝针等器械12.缝合脑膜递小圆针 1 号丝线连续缝合13.缝合枕肌递 0/1 可吸收线灌穿全层肌肉缝合，不可留有间隙，以免形成脑脊液漏或者假性囊肿14.缝合筋膜递 0/1 可吸收线间断缝合15.缝合皮下组织递碘伏沙块消毒，递血管钳去除头皮夹，递0/2 可吸收线间断缝合16.缝合皮肤，覆盖切口递有齿镊及三角针 1 号丝线间断缝合，再次消毒切口，敷贴覆盖外加大血垫加压包扎襄阳市中医医院郑玲。

小脑肿瘤护理常规一、定义：小脑位于大脑的后下方，颅后窝内，延髓和脑桥的背面。

小脑肿瘤即各种位于后颅窝的小脑肿瘤，是神经系统中常见的疾病之一。

二、症状、体征：(一)颅内压增高:头痛、呕吐及视神经乳头水肿。

(二)肢体瘫痪。

(三)癫病发作。

(四)共济失调。

(五)视力减退和视野缺损，眼球震额。

三、护理问题：(一)疼痛与颅内压增高有关。

(二)有跌倒的危险与视力减退、视野缺损，步志不稳，共济失调有关。

(三)视觉改变与视力减退有关。

(四)舒适度降低与头痛、恶心、呕吐有关。

(五)焦虑、恐惧与担心疾病的预后和手术有关。

(六)有感染的危险与手术创伤有关。

(七)有受伤的危险与癫痫病发作有关。

(八)排尿障碍与下丘脑和垂体功能障碍有关。

四、护理措施：(一)术前护理：1、卧床休息，注意保暖、预防感冒，保证睡眠质量。

2、合理饮食，保持大小便通畅。

3、术前常规皮肤准备，药物过敏试验，备血，完普各项检查，指导病人及家属禁饮食时间。

4、密切观察病情，观察生命体征、神志，瞳孔、肢体活动及视力情况。

5、心理护理，安慰体贴病人。

(二)术后护理：1、术后取平卧位，头偏向于健侧，便于呼吸道的护理。

意识清醒后，将床头拍高 15-30°。

2、密切观察病情：监测病人的生命体征、瞳孔、神志及肢体活动的变化。

3、保持呼吸道通畅：吸氧，按时翻身扣背，遵医嘱雾化吸入，必要时吸痰，行气管切开或气管插管。

遵医嘱正确用药。

4、伤口及引流管的护理：严密观察病人刀口敷料有无渗血、渗液，观察引流液的颜色，性质，量，如有渗血及时更换敷料，检查刀口有无裂开。

5、安全护理：防止患者因躁动出现坠床现象。

6、并发症的护理：(1)出血的预防和护理:严密观察生命体征及意识瞳孔变化，注意观察引流情况及敷料包扎情兄，如有异常及时汇报医生。

(2)感染的预防及护理:保持手术部位敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换敷料，加强引流管护理，保持引流通畅。

(3)其他并发症的预防及护理:①口腔感染:口腔护理，每日 2 次，保持口腔清洁。