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(完整版)身体健康自测量表

(完整版)身体健康自测量表

(完整版)身体健康自测量表简介本身体健康自测量表旨在帮助个人对自己的身体健康状况进行评估和监测。

通过填写以下问题，在掌握自身身体状况的基础上，及时发现问题，采取相应措施，保持健康状态。

自测问题1. 你每天的平均睡眠时间是多少小时？2. 你的饮食惯是否健康？请评估自己的饮食情况，包括是否吃足够的蔬菜水果、是否均衡摄入各类营养素等。

3. 你每周进行的体育锻炼频率是多少次？每次锻炼的时间是多久？4. 你是否经常感到身体疲劳或无力？5. 你是否存在慢性疾病或慢性病史？6. 你的体重是否维持在正常范围内？请参考BMI指数。

7. 你是否有吸烟和饮酒的惯？自测分析及建议1. 睡眠时间对身体健康至关重要。

充足的睡眠可以帮助恢复体力和大脑功能，如果你的睡眠时间远低于建议的7至9小时，建议调整作息时间，确保充足的睡眠。

2. 饮食惯直接影响身体健康。

健康的饮食包括摄入充足的蔬菜水果，合理搭配各类营养素。

如发现自己的饮食惯不健康，建议增加蔬菜水果摄入量，控制糖分和油脂摄入，避免食用过多加工食品。

3. 体育锻炼对于保持身体健康至关重要。

建议每周进行适量的体育锻炼，至少30分钟一次，3次以上。

可以选择散步、跑步、游泳等有氧运动，也可以尝试瑜伽、力量训练等。

4. 持续感到身体疲劳或无力可能是身体出现问题的信号。

如果这种情况经常发生，建议及时就医，寻求专业的医学建议和治疗。

5. 慢性疾病或慢性病史可能需要更加关注身体健康。

请定期复查相应疾病并遵循医生的治疗建议。

6. 体重和身体健康密切相关。

请计算自身的BMI指数，如体重超出正常范围，建议采取适当的饮食控制和体育锻炼来调整体重。

7. 吸烟和饮酒对身体健康产生负面影响。

如果你有这些不良惯，建议尽快戒烟和限制饮酒量。

注意事项1. 本文档仅供个人参考，不能取代专业的医学意见。

2. 如在自测过程中发现身体异常，应及时寻求医生的帮助。

3. 长期保持健康的生活方式是维持身体健康的重要保障。

(10)亚健康状态筛选表

(10)亚健康状态筛选表
亚健康状态筛选表
姓 名 性别①男②女 年龄 邮编 民族 电话 职业 通讯地址 在过去6个月中您是否有如下表现: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 症状表现 神疲乏力 困倦 精神不振 少气懒言 闷闷不乐 急躁易怒 头昏或眩晕 头痛 胸闷不舒 心慌心悸 失眠 多梦 注意力不集中 记忆力减退 关节肌肉疼痛 腰腿酸软 气短 盗汗或多汗 易受到惊吓 20 反应减慢 1、纳入标准化 1.1经全面系统检查除外器质性病变。 1.2积分达到22分(及以上) 1.3自愿接受调查者. 注:以上有一项不具备即不能纳入 2、排除标准 2.1健康人群,或通过全面体检发现有疾病状态者,包括具 有严重的原发性心血管病变、肝脏病变、肾脏病变、血 液学病变、肝脏疾病、或影响其生存的严重疾病，如肿 瘤或艾滋病。 2.2不愿接受调查者. 注:以上具备一项即不能纳入 结论:该调查对象是否为亚健康状态 调查员签名: 是 日期: 否 年 月 日 是 □ □ □ □ 是 □ 是 否 序号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 症状表现 工作效率低 头发早白 牙齿松动 手足发冷 手足心热 手足麻木 口干咽痛 脘腹痞满 食欲不振 面色萎黄或苍白 担心自己的健康 性欲减退 月经先后不定 经量时间时多时少 易感冒 大便稀溏 大便秘结 小便增多或清长 总计

健康症状自检表

健康症状自检表

健康症状自检表健康是人们生活质量的关键所在，每个人都应该定期进行健康状况的自我检查。

以下是一份健康症状自检表，帮助您了解自己的身体状况并及时处理任何不适。

请仔细阅读下面的问题并回答。

1. 您是否经常感到疲劳，精神不振？2. 您是否容易失眠或睡眠不深？3. 您是否经常出现头痛、头晕的情况？4. 您是否感到记忆力减退或注意力不集中？5. 您的食欲是否有明显变化？6. 您是否经常出现消化不良、胃酸逆流或腹胀等胃肠问题？7. 您是否容易呼吸困难或出现过度的气喘现象？8. 您是否反复出现感冒、咳嗽及喉咙痛等呼吸道疾病症状？9. 您是否经常出现胸闷、心悸或心律不齐的情况？10. 您是否常常感到关节疼痛或肌肉酸痛？11. 您是否容易出现皮肤过敏、瘙痒或湿疹等问题？12. 您是否有尿频、尿急、尿痛或尿意不畅等尿路相关的不适？13. 您是否有明显的性功能障碍或性欲减退？14. 您是否容易情绪起伏、悲伤或焦虑？请对上述问题进行回答，并根据以下得分表统计自己的分数：0分：从未出现该症状1分：偶尔有该症状2分：经常有该症状3分：频繁出现该症状根据您的得分情况，可以初步判断以下健康状况：得分小于等于5分：您的健康状况较好，保持健康生活方式和定期体检即可。

得分介于6-10分：您的身体可能出现一些轻微的不适，建议注意休息、调整饮食和增加锻炼。

得分介于11-20分：您的身体状况可能存在一些问题，请及时咨询医生进行进一步检查和处理。

得分大于20分：您的身体状况可能较差，应立即寻求专业医生的帮助来确定病因并接受治疗。

请注意，此自检表仅供参考，不能代替专业医生的诊断和建议。

如有疑问或出现其他心理或生理问题，请咨询专业医师以获得准确的诊断和治疗方案。

保持良好的健康状况是每个人的责任。

通过定期的自我检查和及时处理身体不适，我们可以更好地保护自己的健康。

希望以上的健康症状自检表能对您有所帮助。

祝您身体健康、幸福快乐！。

健康自测表

健康自测表
□妇科疾病
子宫肌瘤、乳腺增生；女性性机能发育不全及子宫发育不全。月经失调：功能失调性月经紊乱、闭经、痛经、经前期紧张综合症等。妇科慢性炎症：子宫颈炎、盆腔炎、外阴炎等。
皮肤科的慢性炎症
病毒、细菌、霉菌、昆虫引起的皮肤病。皮炎、湿疹、药疹，神经性皮肤病、炎症性角化病与皮肤附属器官疾病。
□消化系统疾病
胃及十二脂肠溃疡、慢性胃炎等。
□改善营养性贫血
贫血、气血不旺
□促进生长发育
面黄肌瘦、营养不良、发育不正常
□改善骨质疏松
骨质疏松、关节疼痛
□男性性功能障碍
阳痿、肾虚、肾亏
若您有任何疑问和需要，请于 美容院联系，电话：
□呼吸系统疾病
气管炎、支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎等。
□神经精神系统疾病
神经衰弱、神经衰弱综合症、周围神经病等。
□心脑血管疾病
调节血压、调节血脂、调节血糖、富贵病、文明病
□内分泌失调
肌肤恶化、脾气急躁、妇科疾病、肥胖、更年期症状
□改善记忆
记忆力下降、注意力不集中、健忘等
□抗辐射
电脑、电视、手机电磁辐射、紫外线辐射
健康自测表
症状
详情描述
□延缓衰老
生理性和容颜性早衰
□美容护肤
容颜衰老、气色不佳、黑斑、雀斑、肝斑、老人斑、皮肤Байду номын сангаас色暗沉、毛细孔粗大、冻疮、皱纹、慢性湿疹、皮肤粗糙
□免疫保健、亚健康
抵抗力低下，反复感冒、畏寒怕冷、性欲减退、易肾虚肾亏、体力衰退、精力减退、腰酸背痛、记忆力衰退、失眠厌食、尿频尿急尿胀，肌肤皱纹增多、斑痘频生，肠胃消化不良、衰老加快、烦躁易怒、机体耐力和爆发力下降。
□排毒
面色黯淡、便秘、青春痘等

身体健康状况自测表

身体健康状况自测表
改善不良生活习惯 拥有健康生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式
身体健康状况自测表（NO：）
姓名：性别：出生年月：
临床诊断症状：测查日期：
家庭住址：联系电话：
健康管理员：
基础
由于空气、水源污染，饮食中农药化肥残留物等内源性细菌、外源性细菌长期持续侵入人体，所有中老年人的身体都在不知不觉中受到不同程度的侵害。（20分）
生活方式及
饮食习惯
药
源
污
染
持续服药1----5年
1种□ 2-3种□ 3种以上□
持续服药5---10年
1种□2-3种□3种以上□
持续服药10年以上
1种□2-3种□3种□
此栏1、2、3分
此栏2、4、6分
此栏3、6、9分
自测结果
及
体质调整
建议
专家签字
心脑血管病发病概率：
注：＜40分属正常人群；40-70分属轻度人群；70-100分属中度人群；
（每项3分）
吸烟□酗酒□喜食腌制的食品□ 喜食油炸的食品□晚睡晚起□家族病史□生活不规律□每日运动低于30分钟□喜食甜食□喜食肥肉□精神郁闷□每日喝水少于6杯□喜食咸食□打麻将过度□很少吃蔬菜水果□
自
觉
症
状
每项5分
便秘□眼花□耳聋□浑身无力□老年斑□嗜睡□易感冒□
失眠□健忘□夜尿多□肢体憋胀□食欲差□肥胖□面色差□
50岁前更年期□
每项10分
心慌胸闷□头晕恶心□头昏头痛□头胀舌麻□手足麻木□
口齿不清□静脉曲张□胃寒体凉□平地摔跤□
病
史
每项10分
骨关节病（颈、腰椎病、关节炎）□白内障□哮喘□龋齿□
每项20分
高血压□冠心病□肿瘤术后□脑中风后遗症□心绞痛□高血脂□

亚健康状况自我检测表

亚健康状况自我检测表

亚健康状况自我检测表（75分）1、是不是早上不想起床，即使起床也觉得浑身疲倦，整天打哈欠？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值2、有没有觉得食欲差，什么也不想吃，但见到辛辣刺激或油炸食品就来劲？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值3、有没有觉得肩颈部容易酸痛，或者手脚发胀、发麻、发凉，又或者经常腹胀、腹泻、便秘？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值4、有没有觉得别人都不好，都不理解你，脾气变得很坏，容易烦躁不安，事后又有所察觉，似乎自己太多事，钻了牛角尖？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值5、天气变化，各种“流”侵袭，你是否首当其冲？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值6、总是想用茶或者咖啡来提神。

【单选题】A.没有C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值7、有没有不明原因的体重下降，或者精力不济、体力不支，又或者身体有无名疼痛又检查不出病？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值8、是不是经常不吃早餐或者吃饭时间不固定？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值9、即使剧烈运动后也很少出汗。

【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值10、注意力难以集中或健忘，越是眼前的事越容易忘掉。

【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值11、是否经常情绪不舒感到有些抑郁，喜欢一个人发呆，不喜欢融入群体。

【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值12、厌倦运动甚至懒得爬楼，或者爬楼时出现绊脚、膝盖酸软、腿脚无力的现象。

亚健康调查表通用版

亚健康调查表通用版
49
您参加体育锻炼吗?如果参加，您最常用的锻炼方式是(只选一个最常用的)
口散步 口跑步 口自行车 口舞蹈或太极拳
口上下楼梯□球类 口游泳 口其他 口无
50
您平均每周锻炼的次数？
□≤2次 口3-4次 口≥5次
51
平均每次锻炼时间是多少分钟？
口≤20 口21-40 口41-60□＞60
52
有无被动吸烟？
1
您是否感到容易乏力，不易复原？
□经常□偶尔□无
2
您是否感到眼易疲倦，眼花目眩?
□经常□偶尔□无
3
您是否感到精力下降，体虚力弱？
□经常□偶尔□无
4
您是否感到动作迟缓，肢体酸软？
□经常□偶尔□无
5
您是否感到头昏脑涨，头晕头痛？
□经常□偶尔□无
6
您是否有体重减轻？
□严重（半年内减轻5～10公斤）□不严重（半年内减轻≤5公斤）□无减轻
40
您是否经常上网
□经常（≥1次/日）□偶尔（1次/周）□无
41
您每次上网时间经常在四小时以上吗？
□经常□偶尔□无
42
您是否感到工作生活压力很大？
□经常□偶尔□无
43
您是否觉得自己和他人相处很融洽？
□非常融洽□一般融洽□不融洽□完全无法与人相处
44
您是否经常早晨因来不及上班而不吃早饭？
□经常（≥2次/周）□偶尔（1次/周）□无
7
您是否感到不易入眠，晨不愿起?
□经常□偶尔□无
8
您是否感到多梦易醒，昼常打盹?
□经常□偶尔□无
9
您是否感到局部肢体麻木？
□经常□偶尔□无
10
您是否感到手脚易冷，掌腋多汗？

亚健康状况测试表

亚健康状况测试表
25.您有下肢静脉曲张症状吗？
26.您有胆结石、胆囊炎症状吗？
27.您有肾炎，肾结石，早期尿毒症症状吗？
28.您有肺气肿、哮喘、慢性支气管炎症状吗？
29.您有痛风症状吗？
30.您有肝病包括脂肪肝,肝炎，肝硬化,大小三阳症状吗？
31.您有高血压、高血脂、高胆固醇症状吗？
32.您有低血压、贫血、易感冒、体质弱症状吗？
亚健康状况测试表
症状
选项
1.您是否工作压力大、经常熬夜,精神紧张，烦燥？
2.您有抑郁，忧虑，睡眠差，长期失眠症状吗？
3.您有长期饮茶，喝咖啡吗？
4.您有抽烟、喝酒、应酬吗？
5.您有长途开车，极度疲倦又需集中精力，考试，运动，锻炼吗？
6.您有鼻子过敏、哮喘、皮肤过敏,花粉过敏症状吗？
7.您有胃病、胃炎，胃溃疡，肠胃不适，消化不良，胀气，腹泻，胃口差等症状吗？
8.您有便秘症状吗？
9.您有口腔溃疡、口角炎症状吗？
10.您有近视眼，青光眼或正在白内障术后恢复吗？
11.您有腰酸背痛，筋骨酸痛、偏头痛，脖子僵硬，肌肉酸痛症状吗？
12.您有耳鸣、眩晕手脚冰冷、记忆力减退症状吗？
13.您有皮肤病、皮炎、牛皮癣、灰指甲吗？
14.您有皮肤美白、除斑、青春痘吗？
15.您想增强体质,美体减肥吗？
40.您子女有青少年记忆力差、注意力不集中吗？
41.您子女有正在升学考试吗？
16.您有不孕不育、性功能减退症状吗？
17.您正在怀孕、哺乳吗？
18.您有经痛、经前综合症症状吗？
19.您有阴道炎附件炎,泌尿系统感染吗？
20.您有更年期障碍症状吗？
21.您有秃肥大症状吗？
23.您有关节炎，风湿痛、腰间盘突出症状吗？

亚健康自觉症状对照表

亚健康自觉症状对照表
亚健康自觉症状对照表
健忘、记忆力减退。
胸闷、心慌、气短。
活动后心悸气促。
头晕头痛。
末梢循环差、手脚冰凉。
静脉曲张、肢体疼痛、麻木。
肌肉萎缩、发干发黑、脉管炎。
浮肿尿少、肾功能下降。
尿酸高、痛风。
易怒、烦躁、悲观。
心算能力越来越差。
脱发、斑秃、早秃。
眼袋、黑眼圈。
易感冒。
易过敏。
性能力下降。
牙齿松动、脱落、酸痛
身上有某种不适或疼痛、医生检查不出问题，不放心。
注意力不集中，集中精力的能力越来越差。
睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。
胃酸胃痛、恶心呕吐、急慢性胃炎。
双下肢不适，将腿搭放在高处才感觉舒适。
虚汗、盗汗。
白发早生。
皮肤弹性下降、肌肉松弛。
皮肤干燥、瘙痒。
皮肤皱纹、斑块。
肥胖。
肌力下降。
体能下降。
关节肌肉酸痛。
耳鸣、耳塞。
听力下降。
视力模糊、且伴有目胀、头晕。
腰脊僵硬。
颈部发硬、胀痛。
腿肿胀、下眼皮肿胀、下垂。
指甲面白点。
打鼾。
咽喉不适、咳出的痰不正常。
倦怠无力、手心热。
营养不良、消瘦、肠吸收功能下降。
面色有滞、目围灰暗、面色无华、憔悴、眼下灰暗发青。
口吐粘物、胸腹胀满、大便粘滞不爽。
去洗手间，如果你的年龄在30—40岁之间排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。
看什么都不顺眼、烦躁、动辄发火。
烦，但不一定知道为何烦恼。
整天不快乐，提不起精神和兴趣。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
“将军肚”早现，30—50岁的人。
时有眩晕、控制不住情绪和行为。

(完整word)亚健康自测表123

(完整word)亚健康自测表123

亚健康自测一般量表1、早上起床时,有持续的头发丝掉落。

5分2、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆.3分3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了,而且近些天来，经常出现这种情况。

10分4、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。

5分5、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。

5分6、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。

5分7、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。

10分8、工作情绪始终无法高涨。

最令自己不解的是:无名的火气很大，但又没有精力发作.5分9、一日三餐,进餐甚少，排除天气因素,即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。

5分10、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻。

5分11、对城市的污染、噪声非常敏感,比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。

5分12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。

2分13、晚上经常睡不着觉,即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。

10分14、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深陷，下巴突出.10分15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来,自己首当其冲,难逃”流”运.5分16、性能力下降,昨天妻子（或丈夫）对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪,没有什么性欲望.妻子（或丈夫）甚至怀疑你有外遇了。

10分测试结果：超过30分以上，表示你的健康已敲响警钟；50分或以上，请坐下来，好好地反省自己的生活状态，加强锻炼和注重饮食营养的配搭；如果你成绩”不俗"，得80分或以上，是拨出时间花钱看看医生的时候了，调整一下自己的心理,可以的话,休假出去走走吧!亚健康自测分量表一、精神心理方面自测量表：1，我的情绪极很不稳定，常常是忽高忽低2，我常常会会一点小事发脾气,甚至会莫名其妙地发脾气3，我有时会傻笑,其实心中并不喜4，我总感觉很悲哀，毫无乐趣可言5,我经常会感到无缘无故的焦虑和烦躁不安6，我终日总是感到紧张和莫名的忧虑7，我对什么都不感到兴趣，情感淡漠8,我怕与人交往，做事缺乏自信心，自己瞧不起自己9，我只喜欢独自沉思，不愿意在他人面前暴露自己10，我缺少欲望，懒于交往，兴趣索然无味11,我常感到坐立不安，无事自烦12，我常意志消沉，做任何事很难下决心13，我做事总是犹豫不决,三心两意14，我的意志缺少坚定心，有时能很坚决，但有时很难坚持到底15，我做事老是半途而废，尤其是比较复杂和困难的事尤为明显16,我最近经常忘记电话号码，和忘记熟人的名字17，近一段时间来学习效果极差，总是前学后忘，一点也记不住所学的内容 18，对问题的判断常常失误，对事物的认识总感到模模糊糊19，我的注意力一点也集中不起来,一忽想东一忽想西，精力老是涣散20，我的思维老是飘忽游移、分散,思考问题极其肤浅21,我的思维能力极不均衡，紧张后难以松弛,松弛后紧张不起来22，我近一段时间来的反应相当迟钝，遇到一件事，要想半天才忽然想起来 23，我近来常常失眠，睡在床上要很久才迷迷糊糊入睡24，我经常在半夜醒来，醒后就很难再入睡25,近来的梦特别多，还夹杂着恶梦自测判断：如果已有三条，那可能有步入亚健康的嫌疑如果有了四条～六条那就是亚健康了。

亚健康自测表

亚健康自测表
色斑Splash
痤疮Acne
记忆力下降Decreasing memory
月经少Low menstrual amount
是否肥胖Obesity or not
心悸心慌Palpitation
手足不温Cold extremities
皮肤干Dry skin
反应差Bad reaction
月经前期Before catamenia
经常打嗝Frequent belch
夜尿多Frequent nocturnal urine
矢气多Too much intestinal gas
高血脂High blood lip Nhomakorabead人工流产（次）Induced abortion（times）
头痛Headache
口臭Halitosis
眼睛干涩Dry eyes
亚健康专家咨询意见Sub-health consultation advice of Chinese medical specialist
姓名：性别：年龄：民族:
Name: Sex: Age:Nation:
身高：体重：腰围：Height：Weight：Waistline：
呼吸：心率：血压：Breath：Heart rate：Blood pressure：
手足心发热Feverish sensation over the palm and sole
高胆固醇High cholesterol
是否上环Contraceptive ring
眩晕Vertigo
食欲不好Loss of appetite
眼花Dim eyesight
肩颈部不适Discomfort of shoulder and neck

健康自测表一

健康自测表一
8、喜吃咸食
58、常腹泻
9、胸口烦闷心慌
59、喜吃辛辣食物
10、舌头肿胀发炎
60、易排气、胀气
11、牙齿松动易脱落
61、易打嗝、呕吐
12、刷牙易流血
62、口腔异味或口苦
13、身体局部麻木
63、口腔发炎
运动系统
14、肌肉酸痛
64、手足易朝
15、肩膀僵硬疼痛
65、痔疮
16、僵硬疼痛
66、胃炎或肠炎
17、关节痛或有变形
67、溃疡（口、胃、肠）
18、骨质易骨折或待查
68、结石（胆、肾、尿道）
19、易抽筋
泌尿生殖系统
69、尿色深、浊、热、有沫
内分泌系统20—29主肝
20、易怒、心情郁闷
70、尿频、尿急、频繁起夜
21、眼睛酸胀痛
71、尿等待、尿不禁（尽）
22、眼疲劳或眼痒
72、痛风、尿分叉
23、眼怕光或眼跳
73、痛风、高尿酸或待查
41、易出汗（或不出汗）
91、易流鼻血
42、皮肤过干或过油
92、十指没有小月牙
43、皮肤易长异物
93、免疫力低下
44、皮肤粗糙、暗淡
其他
94、常熬夜
45、皮肤易发痒
95、大烟大酒
46、皮肤易起红疹
96、不太运动
呼吸系统
47、易咳、咽喉炎、气管炎
97、爱吃宵夜
48、易打喷嚏
98、遗传病史或既往病史
49、经常流鼻涕、鼻炎
99、现正服用何种药物
50、鼻塞呼吸不畅、打鼾
100、是否动过手术
注：其他妇科疾病宫颈炎子宫肌瘤、囊肿等、小叶、乳腺增生等
说明：请在符合项目前的方块内打“√”，为准确了解您的身体状况，请您认真填写！

亚健康状态自评表

亚健康状态自评表

亚健康状态自评表（SRSHS）（压力程度）没轻中偏严有度度重重1．近来时常觉得打不起精神，对什么都没有兴趣……………… 1 2 3 4 5 2．近来常有恐慌之感，似乎有灾难要发生……………………… 1 2 3 4 5 3．后背痛，肌肉酸痛……………………………………………… 1 2 3 4 5 4．日子过得挺灰暗，常感到压抑………………………………… 1 2 3 4 5 5．心跳得厉害，呼吸也不顺畅…………………………………… 1 2 3 4 5 6．工作1小时后，就感到身体倦怠，头脑也变得迟钝………… 1 2 3 4 5 7．不想面对同事和上司，有逃避的愿望………………………… 1 2 3 4 5 8，工作感受不到乐趣和成就，完全成了一种负担……………… 1 2 3 4 5 9．睡眠质量差，且早上起床后仍感到头脑昏沉………………… 1 2 3 4 5 10．工作效率下降，上司已表示了对你的不满………………… 1 2 3 4 5 11．食欲减退，即使符合自己胃口的饭菜，也感到索然无味… 1 2 3 4 5 12．常感到疲惫，渴望休息，通过休息也难以恢复……………… 1 2 3 4 5 13．体重明显减轻，早上起床后常是眼眶深陷，下巴突出……… 1 2 3 4 5 14．熟悉的工作感到困难重重，自己也感到什么地方出了毛病… 1 2 3 4 5 15．不再热衷于朋友的聚会，以至于许多好朋友长时间不来往… 1 2 3 4 5 16．早上起床后，有持续的头发掉落，近期经常如此…………… 1 2 3 4 5 17．感到火气很大，一脸愤愤不平的样子………………………… 1 2 3 4 5 18．手脚总是冰凉的……………………………………………… 1 2 3 4 5 19．昨天想好的事，今天怎么也想不起来了，这样的事近来总发生 1 2 3 4 5 20．常怀疑自己的能力，不敢尝试新事物，对他人的成功则是既羡慕又嫉妒…………………………………………………………… 1 2 3 4 5 21．社会发展得太快，感到无所适从，认为时代已将自己抛弃… 1 2 3 4 5 22．性欲减退，对配偶的亲昵动作无动于衷，暗自怀疑自己的性能力1 2 3 4 5 23．感到孤独，满腹的心事，却找不到倾诉的对象……………… 1 2 3 4 5 24．感到自己挺可怜，希望有人能保护自己……………………… 1 2 3 4 5 25．事情一多就感到心情烦乱，有应付不了的感觉……………… 1 2 3 4 5 26．配偶和孩子对自己不满意……………………………………… 1 2 3 4 5 27．生活没有了激情，很少碰到使自己开心的事，整日茫然地过日子1 2 3 4 5 28．容易感冒，流感一来，自己必感冒…………………………… 1 2 3 4 5 29．对城市的污染、噪声、拥挤非常敏感，实在难以忍受，渴望清静1 2 3 4 5 30．感到事情变得很糟糕，且看不到改善的征兆………………… 1 2 3 4 5评分标准：较完满状态：30-39分亚健康状态：40-69分轻度亚健康状态：40-49分中度亚健康状态：50-59分重度亚健康状态：60-69分疾病状态：70分以上。

世界卫生组织亚健康自测表

世界卫生组织亚健康自测表

世界卫生组织亚健康自测表（一）
（1）精神紧张，焦虑不安；（2）孤独自卑，忧郁苦闷；（3）心悸心慌，心律不整；（4）耳鸣耳背，易晕车船；（5）记忆减退，熟人忘名；（6）兴趣变淡，欲望骤减；（7）懒于交往，情绪低落；（8）易感乏力，眼易疲劳；（9）精力下降，动作迟缓；（10）头昏脑胀，不易复原；(11) 体重减轻，体虚力弱；（12）不易入眠，多梦易醒；（13）晨不愿起。

昼常打盹；（14）局部麻木，手脚易冷；（15）掌腋多汗，舌燥口干；（16）自感低烧，夜有盗汗；（17）腰酸背痛，此起彼伏；（18）舌生白苔，口臭自生；（19）口舌溃疡，反复发生；（20）味觉不灵，食欲不振；（21）反酸嗳气，消化不良；（22）便稀便秘，腹部饱胀；（23）易患感冒，唇起疱疹；（24）鼻塞流涕，咽喉肿痛；（25）憋气气急，呼吸紧迫；（26）胸痛胸闷，心区压感；（27）久站头昏，眼花目眩；（28）肢体酥软，力不从心；（29）注意力分散，思考肤浅；（30）容易激动，无事自烦；
以上30项目，只要你符合其中的6项以上，就可以初步认定为处于亚健康状态。

亚健康自测表30题

亚健康自测表30题

亚健康自测表30题一、身体状态（1 - 10题）A. 几乎每天都是，我就是起床困难户。

B. 偶尔会这样，可能是前一天太累了。

C. 很少，我是个活力满满的早起者。

2. 白天的时候，你会不会莫名其妙地打哈欠，即使你昨晚睡够了时间？A. 经常啊，感觉自己像个瞌睡虫随时要睡着。

B. 有时候会，特别是在比较无聊的时候。

C. 基本不会，我白天精神还不错呢。

3. 你爬楼梯的时候，爬到三层就气喘吁吁了吗？A. 是的，感觉自己像个弱不禁风的小老头/老太太。

B. 有点喘，但还能接受，可能是缺乏锻炼。

C. 不会啊，三层小意思，我还能继续爬呢。

4. 坐久了或者站久了，你会不会突然感觉腰酸背痛？A. 那是家常便饭，我的腰和背就像两个老冤家，时不时就抗议。

B. 偶尔会有这种情况，可能姿势不对。

C. 很少，我身体比较硬朗，能长时间保持一个姿势。

5. 你的眼睛是不是经常感觉干涩、酸胀，尤其是看电脑或者手机久了之后？A. 对呀，我的眼睛就像沙漠里缺水的小可怜，看一会儿屏幕就不行了。

B. 有时候会，我知道要多休息眼睛，但是总是忘记。

C. 几乎不会，我的眼睛很坚强呢。

6. 你是不是很容易感冒，周围人一感冒你就跟着“中招”？A. 我就是个感冒易感人群，感觉自己的抵抗力像纸糊的一样。

B. 偶尔会被传染，可能是那段时间身体状态不太好。

C. 很少感冒，我有强大的免疫系统守护。

7. 你有没有觉得自己的手脚总是冰凉的，即使在暖和的房间里？A. 我的手脚就像冰块一样，暖都暖不热，冬天更惨。

B. 有时候会凉，可能血液循环不太好。

C. 不会啊，我的手脚一直都是暖暖的。

8. 晚上睡觉的时候，你会不会经常失眠或者多梦？A. 失眠多梦是我的常态，感觉晚上比白天还精神。

B. 偶尔会这样，可能是有心事或者压力大。

C. 很少，我一沾枕头就能睡着，而且睡得很香。

9. 你有没有发现自己的头发掉得比以前多了，每次梳头或者洗头都一大把？A. 我的头发掉得超级严重，感觉再掉下去就要秃了。

健康自检自查表

健康自检自查表

健康自检自查表自我保健和健康意识日益增强，定期进行健康自检是了解自身健康状况的重要方式。

下面是一个健康自检自查表，帮助您检测身体状态，及时发现异常，从而采取相应的措施。

1. 个人基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：- 住址：2. 身体状况请回答以下问题，并在相应的选项前打勾。

（1）是否有长期的慢性疾病？- [ ] 是- [ ] 否（2）是否有家族遗传性疾病史？- [ ] 是- [ ] 否（3）是否有过去一年内的手术或重大疾病史？- [ ] 是- [ ] 否（4）是否有过敏史，特别是对药物、食物、或环境过敏？ - [ ] 是- [ ] 否（5）是否有服用长期药物的习惯？- [ ] 是- [ ] 否3. 消化系统请回答以下问题，并在相应的选择前打勾。

（1）您是否经常胃痛或消化不良？- [ ] 是- [ ] 否（2）您是否有反酸或胃灼热感？- [ ] 是- [ ] 否（3）您是否经常便秘或腹泻？- [ ] 是- [ ] 否4. 呼吸系统请回答以下问题，并在相应的选择前打勾。

（1）您是否咳嗽、咳痰或胸闷？- [ ] 是- [ ] 否（2）您是否经常气促或呼吸困难？- [ ] 是- [ ] 否（3）您是否有过哮喘或慢性支气管炎病史？ - [ ] 是- [ ] 否5. 心血管系统请回答以下问题，并在相应的选择前打勾。

（1）您是否有胸痛或心悸的感觉？- [ ] 否（2）您是否有高血压或低血压病史？- [ ] 是- [ ] 否（3）您是否有过心脏疾病或心脏手术史？ - [ ] 是- [ ] 否6. 泌尿系统请回答以下问题，并在相应的选择前打勾。

（1）您是否尿频或尿急？- [ ] 是- [ ] 否（2）您是否尿液呈红色或发黑？- [ ] 是- [ ] 否（3）您是否有尿路感染或肾脏结石病史？- [ ] 否7. 血液系统请回答以下问题，并在相应的选择前打勾。

（1）您是否常感到乏力或疲劳？- [ ] 是- [ ] 否（2）您是否容易出现瘀血或出血倾向？- [ ] 是- [ ] 否（3）您是否有贫血或血液病史？- [ ] 是- [ ] 否8. 神经系统请回答以下问题，并在相应的选择前打勾。

普通 亚健康症状检测表 e

普通 亚健康症状检测表 e

亚健康症状检测表一组亚健康的自测方法，看一下你是否有下列情形。

1、“将军肚”早现。

30～50岁的人，大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。

2、频频去洗手间。

如果你的年龄在30～40岁之间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。

3、脱发、斑秃、早秃。

每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。

4、记忆力减退，开始忘记熟人的名字。

5、性能力下降。

中年人过早地出现腰酸腿痛，性欲减退或男子、女子过早闭经，都是身体整体衰退的第一信号。

6、做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。

7、心算能力越来越差。

8、看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。

9、注意力不集中，集中精力的能力越来越差。

10、为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想恢复原状。

对已做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。

11、想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。

12、睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。

13、处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某地、某物或某事。

14、易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。

15、身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总想着这件事。

16、心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。

17、情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。

18、很恼烦，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意，也就是说烦恼好像摆脱不了。

19、怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。

20、觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对。

事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。

总结：大家可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心。

A、具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期。

亚健康测试表

亚健康测试表

亚健康测试表流行病学调查表明，引起亚健康状态的原因：人体长期处于工作节奏快、劳作强度大、心理负担重、缺乏运动、起居不规律，工作环境污染的状态下，导致人体生理机能调节紊乱有密切关系。

1、“将军肚”早现。

30～50岁的人，大腹便便，是成熟的标志，也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。

2、脱发、斑秃、早秃。

每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。

3、频频去洗手间。

如果你的年龄在30～40岁之间，排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。

4、性能力下降。

中年人过早地出现腰酸腿痛，性欲减退或男子阳痿、女子过早闭经，都是身体整体衰退的第一信号。

5、记忆力减退，开始忘记熟人的名字。

6、心算能力越来越差。

7、做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。

8、注意力不集中，集中精力的能力越来越差。

9、睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。

10、想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。

11、看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。

12、处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某地、某物或某事。

13、为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想恢复原状。

对已做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。

14、身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总想着这件事。

15、很烦恼，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意也就是说烦恼好像摆脱不了。

16、情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。

17、易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。

18、怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。

19、心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。

20、觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对。

事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。

我们可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心，具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期，说明已经具备“亚健康”的征兆；6项以上者，为二次“红灯“危险期，可定为”亚健康”，已靠近患病边缘需要及时的调理。

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亚健康自测表
1、早上起床时，有持续的头发丝掉落。

5分
2、感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。

3分
3、昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。

10分
4、害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。

5分
5、不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。

5分
6、工作效率下降，上司已表达了对你的不满。

5分
7、工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。

10分
8、工作情绪始终无法高涨。

最令自己不解的是：无名的火气很大，但又没有精力发作。

5分
9、一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。

5分
10、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻。

5分
11、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。

5分
12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。

2分
13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。

10分
14、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深陷，下巴突出。

10分
15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲，难逃"流"运。

5分
16、性能力下降，妻子（或丈夫）对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望。

妻子（或丈夫）甚至怀疑你有外遇了。

10分
测试结果:
超过40分以上，表示你的健康已敲响警钟；
50分或以上，请坐下来，好好地反省自己的生活状态，加强锻炼和注重饮食营养的配搭；。