亚健康状态测试问卷

成人亚健康状况评估您好，为了您的健康，请耐心填写以下信息，谢谢您的配合！首先，我们想了解一下您的基础个人信息。

请放心，所有信息仅供我们内部使用，严格保密，不会泄露给任何第三方。

1、您是？（单选）【单选题】○ 男士○ 女士2、您的年龄？【填空题】________________________3、身高（cm公分）【填空题】________________________4、体重(kg公斤) 【填空题】________________________5、您目前的职业是？（单选）【单选题】○ 在校学生○ 政府/机关干部/公务员○ 企业管理者（包括基层及中高层管理者）○ 普通职员（办公室/写字楼工作人员）○ 专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）○ 普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）○ 商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）○ 个体经营者/承包商○ 自由职业者○ 农林牧渔劳动者○ 退休○ 暂无职业○ 其他6、您平常比较感兴趣的活动有哪些？（可多选）【多选题】□ 唱歌跳舞□ 聚餐宵夜□ 娱乐休闲□ 运动健身□ 按摩推拿□ 旅行户外□ 其他（请注明）7、您是否会定期进行体检？（单选）【单选题】○ 会定期体检○ 会体检但没有定期○ 从不体检接下来，我们想了解一下您目前的身体健康状况。

8、您的体质情况怎么样？（可多选）【多选题】□ 经常手脚发烫□ 冬天经常下肢冷胀□ 经常小腹寒冷□ 舌苔白且厚腻□ 经常脚后跟疼□ 经常感觉不到口渴□ 爱出汗（比常人出汗多）□ 经常后脑勺疼□ 经常上火，容易口腔糜烂发炎、长口疮□ 容易得咽喉炎□ 以上均无9、肠胃情况怎么样？（可多选）【多选题】□ 容易腹泻□ 经常犯胃酸□ 经常胃痛□ 经常胃胀□ 经医院检查有胃下垂□ 医院确诊有胃炎□ 医院确诊有肠炎□ 医院确诊有胰腺炎□ 医院确诊有胆囊炎□ 医院确诊有直肠炎□ 医院确诊有胃溃疡、肠溃疡□ 做过胃切除手术□ 做过胆囊切除手术□ 做过胰腺切除手术□ 以上均无10、排便情况怎么样？（可多选）【多选题】□ 排便没有规律□ 每天都排便□ 经常2-3天排便□ 经常3天以上排便□ 其它原因经常抑制排便□ 大便颜色经常不正常□ 大便很干燥，偶尔成球状□ 大便不成形□ 有痔疮□ 大便粘稠擦不干净□ 大便性状颜色正常11、有没有以下妇科问题？（可多选）【多选题】□ 时间不准经常提前□ 时间不准经常延后□ 白带多□ 经常痛经□ 经血有血块有□ 更年期症状□ 小肚子容易着凉□ 经期腰酸腰痛□ 不易受孕□ 子宫肌瘤□ 小叶增生□ 乳腺增生□ 以上均无12、以下头部亚健康的症状您有哪些？（可多选）【多选题】□ 眼睛疲劳□ 眼睛干涩□ 眼睛充血□ 眼睛近视□ 眼睛散光□ 眼睛痒□ 青光眼□ 白头发□ 头皮屑□ 易掉头发□ 脑部缺血□ 医院确诊有脑血栓□ 已经得过脑梗□ 已经得过脑溢血□ 经常偏头疼□ 经常头晕头痛□ 口臭□ 口腔炎□ 口角炎□ 牙龈炎□ 口腔溃疡□ 牙龈出血□ 牙齿酸痛□ 口干舌燥□ 女生长胡子□ 外耳炎□ 耳鸣□ 耳膜炎□ 听力障碍□ 慢性鼻炎□ 酒糟鼻□ 经常流鼻血□ 有过敏性鼻炎□ 舌头边缘有齿印□ 易流泪畏光□ 颈部僵硬□ 肩周□ 炎扁桃体炎□ 咽喉炎□ 脸色晦暗□ 有黄褐斑□ 脸部过油□ 有青春痘□ 有黑眼圈□ 以上均无13、以下身体亚健康的症状您有哪些？（可多选）【多选题】□ 湿疹□ 皮炎□ 疱疹□ 痤疮□ 皮肤过敏□ 皮肤粗糙□ 经常体力不足□ 腰肌劳损□ 腰酸腰痛□ 哮喘□ 肺炎□ 打呼噜□ 胸闷□ 贫血□ 心肌炎□ 肺气肿□ 冠心病□ 心脏病□ 脉管炎□ 支气管炎□ 心肌梗塞□ 心律不齐□ 血小板低□ 胆固醇高□ 白血病□ 血脂高□ 血压高□ 血压低□ 血糖高□ 血糖低□ 颈肩痛□ 肝硬化□ 胆结石□ 甲肝□ 乙肝□ 肾衰□ 肾炎□ 脚气□ 动脉粥样硬化□ 伤口不易愈合□ 尿酸高（痛风）□ 慢性肾□ 盂肾炎□ 白血球减少□ 肾结石□ 膀胱炎□ 结肠炎□ 易感冒□ 下肢浮肿□ 骨质增生□ 骨质疏松□ 前列腺炎□ 尿频尿急□ 尿路感染□ 有妇科问题□ 医院确诊肝癌□ 医院确诊肺癌□ 做过支架手术□ 做过搭桥手术□ 以上均无14、以下精神方面亚健康症状有哪些？（可多选）【多选题】□ 郁闷□ 熬夜□ 多梦□ 失眠□ 甲亢□ 甲减□ 打瞌睡□ 睡眠质量差□ 记忆力减退□ 紫癜现象□ 痉挛现象□ 确诊癫痫□ 有抑郁症□ 经常神经痛□ 有帕金森□ 静脉曲张□ 关节疼痛□ 手脚冰冷□ 手脚蜕皮□ 面部痉挛□ 疲倦乏力□ 指关节黑色□ 神经官能症□ 便秘□ 昏沉没精打采□ 风湿性关节炎□ 手肘关节粗糙□ 容易抽搐麻木□ 植物神经失调症□ 易生气、不耐烦□ 关节炎□ 突发性晕眩□ 痉挛性便秘□ 以上均无15、您身体还有哪些其它特殊症状未在前面所提及之列吗？如有请写在下方。

亚健康状况自我检测表（75分）1、是不是早上不想起床，即使起床也觉得浑身疲倦，整天打哈欠？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值2、有没有觉得食欲差，什么也不想吃，但见到辛辣刺激或油炸食品就来劲？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值3、有没有觉得肩颈部容易酸痛，或者手脚发胀、发麻、发凉，又或者经常腹胀、腹泻、便秘？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值4、有没有觉得别人都不好，都不理解你，脾气变得很坏，容易烦躁不安，事后又有所察觉，似乎自己太多事，钻了牛角尖？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值5、天气变化，各种“流”侵袭，你是否首当其冲？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值6、总是想用茶或者咖啡来提神。

【单选题】A.没有C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值7、有没有不明原因的体重下降，或者精力不济、体力不支，又或者身体有无名疼痛又检查不出病？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值8、是不是经常不吃早餐或者吃饭时间不固定？【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值9、即使剧烈运动后也很少出汗。

【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值10、注意力难以集中或健忘，越是眼前的事越容易忘掉。

【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值11、是否经常情绪不舒感到有些抑郁，喜欢一个人发呆，不喜欢融入群体。

【单选题】A.没有B.有时有（3分）C.一直都是（5分）正确答案: 每个选项都可自定义分值12、厌倦运动甚至懒得爬楼，或者爬楼时出现绊脚、膝盖酸软、腿脚无力的现象。

【调研问卷模板】亚健康调查问卷
1. 性别
男
女
2. 在这之前你是否知道亚健康
知道，了解过
偶尔听说过
第一次听说
3. 你是否觉得自己很健康
很健康，没有什么病
不是很清楚自己的状况
患病中
4. 你有没有感觉到自己有以下症状（多选）
常感觉到头晕、头疼
干、嗜睡
头颈部酸痛
有时僵硬
眼睛发痛
5. 你是否有以下症状（多选）
肥胖
过度紧张
血脂、血糖、血压异常（如低血糖）
6. 你有没有感觉到自己经常有以下症状（多选）
烦躁
满意，醒来总是感觉精力充沛
不满意，经常失眠
觉得睡眠时间不够
觉得睡多了也累
11. 请问你是否有以下习惯（多选）
抽烟
酗酒
节食
熬夜
暴饮暴食
没有以上习惯
12. 请问你主要会因为以下哪些原因熬夜（多选）聊天
浏览网页
看电影
网络游戏
看小说
手游
学习
社团工作
其他
13. 请问你每周参加体育锻炼的次数是
不参加
1-2次
3-4次
4次以上
14. 请问你主要的压力来源有哪些（多选）
人际关系
学业
就业
感情生活
父母期望
家庭经济状况
家庭成员之间的关系
其他
15. 请问你在大学的感情生活如何（不专指爱情）感情生活一切正常
偶尔给个人带来烦恼或压力
给个人带来烦恼或压力让人压抑
没有感情生活。

亚健康状态调查问卷亚健康状态调查问卷亲爱的参与者，感谢您抽出宝贵的时间参与我们的亚健康状态调查。

本调查旨在了解人们对于亚健康状况的认知和相关影响因素。

请您务必如实填写以下问题。

我们对您提供的信息将严格保密，并仅用于研究目的。

1. 个人信息性别：年龄：职业：学历：2. 您是否听说过“亚健康”这个词汇？a) 是b) 否3. 如果您选择了“是”，请您简要解释您对亚健康的理解。

4. 您是否认为自己处于亚健康状态？a) 是b) 否5. 如果您选择了“是”，请列举您所经历的亚健康症状（例如：疲劳、失眠、消化不良等）。

6. 您是否因为亚健康状况而寻求过帮助或医疗咨询？a) 是b) 否7. 如果您选择了“是”，请说明您所采取的治疗或改善亚健康状况的具体措施。

8. 您认为以下哪些因素可能导致亚健康状态的发生？请您依次排列以下因素的重要性（从最重要到最不重要）：a) 心理压力b) 不良生活习惯（饮食、运动等）c) 环境污染d) 工作压力e) 社交关系不良9. 您在日常生活中是否有意识地进行健康管理和亚健康预防？a) 是b) 否10. 如果您选择了“是”，请列举您所采取的健康管理和亚健康预防措施。

11. 您是否听说过亚健康调理方法（例如：中医调理、运动疗法、营养补充等）？a) 是b) 否12. 如果您选择了“是”，请说明您接触过的亚健康调理方法，并对其效果进行评价。

13. 您认为如何提高人们对亚健康的认知和预防意识？14. 您是否愿意提供以下个人信息，以便我们联系您进行后续的深入访谈？姓名：手机号码：邮箱：请在下方附上您对亚健康状态的任何其他问题或建议：非常感谢您的参与！您的回答对于我们的研究非常重要。

如果您对问卷有任何疑问或意见，请随时与我们联系。

联系人：xxx电话号码：xxx邮箱：xxx再次感谢您的宝贵时间和支持！祝您身体健康，生活愉快！参考词汇：亚健康 - suboptimal health认知 - awareness影响因素 - influencing factors疲劳 - fatigue不良生活习惯 - unhealthy lifestyle habits亚健康调理方法 - suboptimal health management methods预防意识 - prevention awareness亚健康是指身体状态虽然没有达到严重疾病的程度，但出现了一系列不适和功能障碍的情况。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国民众的亚健康状态及调理需求，提高大众健康意识，我们特开展此次调查。

您的参与对我们具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的居住城市是？（请填写具体城市）二、亚健康状态评估4. 您是否经常感到以下症状？（可多选）A. 疲劳无力B. 头晕头痛C. 记忆力减退D. 睡眠障碍E. 心情烦躁F. 食欲不振G. 肌肉酸痛H. 其他（请具体说明）5. 您认为自己的亚健康状态属于以下哪一种？（可多选）A. 轻度亚健康B. 中度亚健康C. 重度亚健康D. 不确定三、亚健康调理方式6. 您是否尝试过以下调理方式？（可多选）A. 适量运动B. 合理饮食C. 睡眠调整D. 心理调适E. 中医调理F. 西医治疗G. 其他（请具体说明）7. 您对以下调理方式的满意度如何？（可多选）A. 适量运动B. 合理饮食C. 睡眠调整D. 心理调适E. 中医调理F. 西医治疗G. 其他（请具体说明）8. 您认为以下哪些因素对亚健康调理效果影响较大？（可多选）A. 个人生活习惯B. 工作压力C. 环境因素D. 遗传因素E. 医疗条件F. 其他（请具体说明）四、对亚健康调理的建议9. 您对亚健康调理有哪些好的建议？（请简要说明）10. 您希望政府和社会各界在亚健康调理方面提供哪些支持？（请简要说明）再次感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！【问卷结束】。

亚健康测试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 亚健康状态是指：A. 健康状态B. 疾病状态C. 介于健康与疾病之间的状态D. 无法确定的状态答案：C2. 亚健康状态的主要特征是：A. 身体不适B. 心理不适C. 身体和心理的不适D. 无明显不适答案：C3. 亚健康状态的持续时间通常是：A. 1-2天B. 1-2周C. 1-3个月D. 1年以上答案：C4. 亚健康状态的主要影响因素包括：A. 遗传因素B. 环境因素C. 生活方式因素D. 以上都是答案：D5. 亚健康状态的常见症状包括：A. 疲劳、乏力B. 失眠、多梦C. 情绪低落、焦虑D. 以上都是答案：D6. 亚健康状态的预防措施不包括：A. 合理饮食B. 适量运动C. 过度劳累D. 保持良好的心态答案：C7. 亚健康状态的干预措施不包括：A. 调整作息时间B. 改善工作环境C. 增加工作压力D. 进行心理咨询答案：C8. 亚健康状态的自我评估方法不包括：A. 问卷调查B. 生物指标检测C. 心理测试D. 随意猜测答案：D9. 亚健康状态的改善效果可以通过以下方式评估：A. 自我感觉B. 生物指标检测C. 心理测试D. 以上都是答案：D10. 亚健康状态的改善需要：A. 个人努力B. 家庭支持C. 社会关注D. 以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共15分）11. 亚健康状态的常见表现包括：A. 疲劳、乏力B. 失眠、多梦C. 情绪低落、焦虑D. 记忆力减退答案：ABCD12. 亚健康状态的干预措施包括：A. 调整作息时间B. 改善工作环境C. 增加工作压力D. 进行心理咨询答案：ABD13. 亚健康状态的自我评估方法包括：A. 问卷调查B. 生物指标检测C. 心理测试D. 随意猜测答案：ABC14. 亚健康状态的改善效果可以通过以下方式评估：A. 自我感觉B. 生物指标检测C. 心理测试D. 随意猜测答案：ABC15. 亚健康状态的改善需要：A. 个人努力B. 家庭支持C. 社会关注D. 随意猜测答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）16. 亚健康状态是一种疾病状态。

【问卷模板】关于大学生亚健康人群状况的调查
1. 您的性别
女
男
2. 您认为你现在是否处于亚健康状态
是
否
3. 您平时是否进行体育锻炼
经常
有兴致就去
很少
4. 您每天晚上几点钟入睡？
10点之前
12点左右
1点之后
5. 您每天基本保障的睡眠时间是多久
6小时之内
8个小时左右
超过9个小时
6. 你的睡眠质量如何
满意
一般
经常失眠，总觉得睡得时间不够
睡得多但是还是觉得很累
7. 您一天三餐饮食是否正常
很正常
比较正常
没规律
8. 您觉得自己的压了来自哪些方面（多选题）
生活
学习
情感
就业
其它
9. .学校是否有开设健康讲座，你是否经常去听
有开设，经常去听
有开设，但很少去听
没开设，没法去听
没开设，也不想去听
10. 没开设，也不想去听
十分了解
比较了解
了解程度一般
不了解
11. 请问你是否有以下躯体亚健康的表现？（可多选）注意力难集中
记忆力减退
经常疲乏无力，反应迟钝
食欲不振
易困倦
身体虚弱，易感冒用脑后易疲劳
活动量稍大就疲劳。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解当前社会大众的心理健康状态，特别是心理健康亚健康问题，我们特开展此次问卷调查。

您的参与对我们研究具有重要意义。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

本问卷共分为若干部分，请您根据自己的实际情况和感受认真作答。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的婚姻状况是？A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的教育程度是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上二、心理健康状况5. 您是否经常感到情绪低落、焦虑或压力过大？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您是否有过失眠、多梦或睡眠质量差的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您是否出现过注意力不集中、记忆力减退的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不8. 您是否有过自我评价过低、自信心不足的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不9. 您是否有过人际交往困难，如社交恐惧、害怕与人接触？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不10. 您是否出现过过度敏感、易怒、情绪波动大的情况？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、生活习惯与工作压力11. 您每天的工作或学习压力程度如何？A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 非常小12. 您每天平均睡眠时间是多少？A. 6小时以下B. 6-8小时C. 8-10小时D. 10小时以上13. 您是否经常进行体育锻炼？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不14. 您的饮食习惯如何？A. 健康均衡B. 有时会吃一些垃圾食品C. 偏食D. 不规律饮食15. 您是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯？A. 是B. 否四、心理求助与支持16. 当您遇到心理困扰时，是否会寻求心理咨询或专业帮助？A. 是B. 否17. 您认为自己的心理困扰主要来自于哪些方面？A. 工作或学习压力B. 人际关系C. 家庭问题D. 自我认知E. 其他18. 您认为目前的社会支持系统（如家人、朋友、同事等）对您的心理状况有何影响？A.。