宫角妊娠hcg的特点

宫外孕hcg值的范围是多少宫外孕的发生是所有的妊娠女性需要注意的，因为如果导致破裂大出血的话，会直接威胁到生命，而宫外孕其实可以通过hcg值范围了解，hcg每两天增加的量小于66％，那么发生宫外孕的概率很大。

1、一般正常人HCG放免测定值小于3.1，如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。

孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。

宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。

因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。

2、正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。

既如果大于66％，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。

每天升值较少。

48小时上升不到50%。

(如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。

宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。

故可作为早期诊断方法之一。

3、临界值为63nmol/L. 进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。

妇女受孕后，从第9－11天起即可测出血中HCG升高，以后每两天β－HCG的量可升高2倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）。

比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。

4、比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。

如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。

早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断【摘要】目的：探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值。

方法：选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，行彩色多普勒超声检查，观察其表现，探讨其诊断价值。

结果：43例患者均经阴道与腹部彩超诊断宫角妊娠，符合率为93.02%，输卵管间质部妊娠诊断符合率为81.8%；间质部妊娠中孕囊型4例，不典型孕囊型1例，破裂型4例；宫角妊娠孕囊型18例，不典型孕囊型7例，破裂型6例；在阴道彩超声表现上宫角妊娠100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，宫角妊娠肌层厚度9.0～12.0 mm占80.6%，7.0～8.9 mm占19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度2.0～6.9 mm占88.9%，高于宫角妊娠，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠，值得推广。

【关键词】早期宫角妊娠；间质部妊娠；超声诊断；鉴别诊断doi：10.14033/ki.cfmr.2018.7.032 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2018）07-0070-02子宫角部位妊娠包括输卵管间质部妊娠与宫角妊娠，在异位妊娠中占比约为5%～10%[1]。

宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内种植，间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部，临床罕见，在输卵管妊娠中占比约为2%～4%[2]。

研究称上述两种异位妊娠发生可能关联于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增加输卵管粘连风险、辅助生育技术的应用等[3]。

而我国临床近年来广泛应用辅助生育技术与宫腔操作技术，故而导致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不断增长。

因宫角与间质部有丰富血供，一旦破裂会导致腹腔内大出血，死亡率比其他异位妊娠类型高出6倍[4-6]。

因此，临床将间质部与宫角妊娠作为后果严重的病理性妊娠，因二者临床行为比较复杂，故而临床十分关注其正确评估与诊断以便尽早治疗。

宫角妊娠的超声诊断知识汇总宫角妊娠的诊断标准目前尚不统一，Jansen等提出的诊断标准为：腹痛伴有子宫不对称性增大，续以流产或破裂；直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；胎盘滞留在子宫角部。

符合上述一项者可考虑为宫角妊娠。

超声影像学诊断标准：孕囊位于宫角部位，并与子宫内膜线连续，而且其周围见完整的肌壁层。

宫角部妊娠和间质部妊娠的主要鉴别：角部妊娠与内膜相连，多数可超声引导人流术，间质部妊娠与内膜不相连，无法超声引导人流术；角部妊娠有肌壁完全包绕，稍外突，间质部妊娠有部分肌壁包绕，可见中断现象，明显外突；角部妊娠动态观察可以发展为宫内妊娠，也有可能出现破裂大出血，间质部妊娠直接诊断为宫外孕，必须手术处理。

宫角妊娠：妊娠囊位于宫角处，妊娠囊远离宫腔，妊娠囊与宫腔间的肌层很厚，妊娠囊周围的子宫肌层则很薄我想说说关于宫角妊娠和间质妊娠的一些观点！1、宫角妊娠和间质妊娠不是一个概念，不能等同。

但在有些资料上却错误的将这两个概念等同起来。

超友们读到这类书时，不可被误导，如：陈铁福等翻译的《妇产科超声图谱》。

2、间质妊娠属于宫外孕，宫角妊娠属于宫内孕。

两者同属于异位妊娠。

所以平时下诊断时，遇到宫角妊娠不要下宫外孕这个诊断！3、宫角妊娠生长方式分为两种：第一种是向宫腔内生长。

这种情况下，胎儿一般会正常生长直至分娩，孕妇一般没有生命危险！第二种是向间质部生长，这种情况下，由于包绕孕囊的肌层会逐渐变薄，甚至破裂的可能，所以孕妇可能有生命危险！4、宫角妊娠和间质妊娠的鉴别诊断很重要！（liuyuan1527已经提过了）主要是看肌肉层是否完全包绕孕囊。

5、遇到上述第二种情况的宫角妊娠，一定要谨慎处理，定期复查，随着孕囊的长大，要定期测量肌肉层的厚度，随时提醒妇产科，让他们考虑如何处理。

（具体厚度多少可能会破裂，我没有查阅到，还请哪位高人指点！！我想是不是可以借鉴剖宫产再怀孕后的宫颈前壁的测量方法。

）1.宫角妊娠可观察到蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角延伸时，可将妊娠囊或妊娠样囊不均质包块包裹；而间质妊娠蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角部延伸时，逐渐消失，即形成“盲端”或“”鼠尾征。

宫角妊娠的超声诊断与鉴别分析发表时间：2013-12-25T09:04:48.110Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：汪德琴[导读] 总之，超声检查的普及，简单快捷，无创、经济、可反复多次探测，可作为临床诊断宫角妊娠的首选方法。

汪德琴（湖北省随州市妇幼保健院 441300）【摘要】目的探讨宫角妊娠的超声声像图特点。

方法回顾分析手术及病理已证实的30例宫角妊娠的超声声像图特点。

结果根据超声声像图表现，宫角妊娠分为三型：（1）胎囊型20例（超声诊断胎囊型18例，2例未定部位）；（2）不均质包块型7例（超声诊断不均质包块型宫角妊娠5例，1例误诊为输卵管间质部妊娠，1例误诊为滋养细胞疾病）；（3）破裂型3例（超声诊断破裂型宫角妊娠1例，1例误诊为宫外孕，1例误诊为输卵管间质部妊娠）。

结论超声对胎囊型宫角妊娠具有较高的诊断价值。

【关键词】超声检查宫角妊娠误诊【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0134-02 宫角妊娠是一种较为少见的特殊类型的妊娠，是指孕囊种植在子宫角部，它可引起流产，胎盘滞留等并发症，并可造成子宫角破裂。

出血迅猛，危及孕妇生命，该病临床表现缺乏特异性，所以早期诊断，早期治疗，避免并发症的发生非常重要。

现将我院5年间经手术及病理证实的30例宫角妊娠的病例进行回顾性分析，旨在提高宫角妊娠的诊断准确率。

1.资料与方法1.1研究对象 2008年2月-2013年2月在我院手术治疗并经病理证实宫角妊娠30例，年龄20-40岁，平均29岁。

其中初次妊娠15例，2次以上妊娠15例。

停经后不规则阴道出血17例，停经后腹痛7例，3例人流、药流或清宫后阴道出血，3例无症状。

所有病例尿HCG及血HCG 均阳性。

1.2仪器与方法仪器使用Philips IU-22，Philips HD-11彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率3.5～5.0MHz，经阴道探头频率5.0～10.0MHz。

宫角妊娠病例分享有意思的题目
摘要：
1.宫角妊娠的概述
2.病例的基本信息
3.病例的诊断过程
4.病例的治疗方案
5.病例的启示
正文：
【提纲】
1.宫角妊娠的概述
宫角妊娠是指受精卵在子宫腔内着床发育，但位于子宫角部的一种特殊妊娠方式。

它占据了约1% 的妊娠比例，是一种较为罕见的妊娠类型。

宫角妊娠的风险较高，可能导致严重的并发症，如子宫破裂、大出血等。

2.病例的基本信息
患者，女，28 岁，已婚，孕1 产0。

主诉：停经8 周，下腹部隐痛3 天。

3.病例的诊断过程
患者因停经8 周，怀疑妊娠，来我院就诊。

通过B 超检查发现，子宫腔内可见到妊娠囊，但位于子宫角部。

进一步的血液检查，HCG 水平升高，提示为宫角妊娠。

4.病例的治疗方案
针对宫角妊娠，我院采取了药物治疗和手术治疗相结合的治疗方案。

首先，通过药物治疗，降低HCG 水平，减小妊娠囊的大小。

然后，在B 超引导下，采用微创手术切除妊娠囊，避免了子宫切除的风险。

5.病例的启示
这个病例提醒我们，对于每一位孕妇，都应该进行详细的妊娠检查，及时发现并诊断宫角妊娠。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.8726·综述·宫角妊娠诊疗进展邹清靖　（湖北省荆州中心医院，湖北 荆州 434031）摘要：介绍宫角妊娠的目前诊断依据，讨论宫角妊娠现有的治疗方式及利弊，药物保守治疗适用于早期宫角妊娠，超声引导下清宫术，损伤较小，但风险较高，微创手术相对药物保守治疗及超声引导下清宫术，成功率更高，相对开腹手术创伤更小，在宫角妊娠的治疗中占有优势。

在选择治疗方式时，应结合患者的血HCG及病灶大小，根据患者的需求，减少患者的损伤，减轻患者的经济负担。

根据情况具体分析，实现治疗方案个体化。

关键词：宫角妊娠；诊疗中图分类号：R472.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.0201　宫角妊娠的诊断子宫角妊娠（简称宫角妊娠）[1]，指受精卵种植在子宫角部与输卵管间质部分界处近宫腔侧，其受精卵的发育或终止都发生在宫腔内。

因此国内有学者把这种妊娠归于宫腔内妊娠的范畴[2]。

但是由于子宫角部肌层组织薄，同时卵巢动脉末梢及子宫动脉宫体支在此处吻合，受精卵种植在此部位，随着胚胎的生长，容易发生子宫破裂，引起盆腔大出血，危及患者生命。

宫角妊娠临床上仍较输卵管妊娠罕见，其胚胎种植在宫角，仍属于宫腔内，在妊娠早期，部分患者在孕囊未破裂前可无任何症状， 其妊娠维持时间较长， 常可延至妊娠8~ 12周才出现症状[3]。

造成诊治延误，出现子宫破裂及大出血，产生严重后果。

在1981年Jansen等人曾针对宫角妊娠，提出其诊断标准[4]：①腹痛伴有子宫不对称性增大，继以流产或阴道分娩。

②直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位。

③胎盘滞留在子宫角。

然而这种诊断标准主要依靠手术时和术后情况来判断，对于宫角妊娠的早期诊断不能提供有效依据。

子宫角妊娠的早期诊断与处理【摘要】目的：探讨子宫角妊娠的早期诊断和诊治方法。

方法：对我院1999~2007年收治的50例宫角妊娠患者进行回顾性分析。

结果：50例子宫角妊娠中有停经史，腹痛，不规则阴道流血及子宫患侧宫角突起或宫旁包块。

本组B 超检查49例，其中发现宫角妊娠28例，术前误诊21例（约42.9%），10例行化疗，4例化疗失败，后改行手术，6例在B超监视下清宫，2例行子宫动脉栓术，25例行剖宫手术，其中18例术中见子宫角妊娠破裂，行宫角楔切术，另有2例子宫角妊娠破裂出血，难以控制行次全子宫切除术，5例未破裂行子宫角孕囊剔除术并局部注射MTX。

手术病例术中顺利。

结论：子宫角妊娠症状复杂，早期较易误诊，容易发生子宫角部破裂大出血，危及患者生命，故宜早期诊治，B超有助于早期诊治，腹腔镜微创手术对患者创伤小，恢复快，改善了患者的预后。

【关键词】子宫角妊娠；诊断；误诊；B超；腹腔镜子宫角部妊娠是指受精卵附着在输卵管近宫腔侧，向宫腔侧生长发育而区别于输卵管间质部妊娠[1]。

因其特殊妊娠部位，其发病率低，病因学尚不明确，临床表现缺乏特异性，容易误诊误治，特别是与宫内妊娠及输卵管间质部妊娠的鉴别。

此病因种植部位的血液供应十分丰富，流产时出血较多，易发生子宫角破裂，严重者危及患者生命。

本文通过对收治病例的回顾性分析，以利提高宫角妊娠的早期诊治，改善患者的预后。

1 临床资料1.1 一般资料：50例中，未婚16例，已婚34例，年龄18~43岁，平均31.3岁，初孕5例，其余均妊娠两次以上，最多达8次，未产妇16例，经产妇34例，其中分娩1次18例，分娩2次10例，分娩3次及3次以上6例，剖宫产史8例，放置节育器4例，输卵管结扎3例，异位妊娠史6例。

1.2 临床表现：43例有明确停经史，停经时间36~98天，5例为人工流产或药物流产后阴道出血，无明确停经史，阴道出血7例，下腹痛2例，有内出血者38例，失血性休克5例。

规则肿块，边界不清楚，触痛明显。

病变持续较久时，肿块机化变硬。

输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。

周文胜护士长：该患者于11-16、11-20查血HCG分别为13522、16315mIU/ml 那么对于异位妊娠病人，通常关于诊断的辅助检查有哪些?焦祖琴:1. HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

2. 孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng／m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90％左右。

3. 超声诊断 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

4. 诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。

但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。

子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。

因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

5．后穹窿穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。

若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

6．腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定，B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

7.剖腹探查：病情比较复杂，或者腹腔镜检查手术无法解决的，可以视情况改为剖腹探查手术。

周文胜护士长：异位妊娠患者第二次同患此病的几率还是比较高的，那么，下面谁来说说异位妊娠如何预防？宋英莲：1．慢性盆腔炎、输卵管炎者慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。

宫角妊娠超声诊断要点作者：杨沪来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的探讨对子宫角妊娠诊断超声价值及鉴别诊断要点。

方法分析2010年1月～2012年12月21例超声均诊断子宫角妊娠患者，并且与经宫腔镜和（或）手术病理结果对照。

结果随机观察21例提示宫角妊娠病例，17例经手术证实，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

12例宫角妊娠行人流手术，3例间质部妊娠行手术切除。

结论超声检查尤其是阴式超声是诊断宫角妊娠的主要方法，它能提供有价值的信息辅助临床正确处理。

【关键词】宫角妊娠；异位；超声检查宫角妊娠从严格的定义上不属于异位妊娠。

宫角妊娠患者一旦肌层破裂，出血量非常多，若诊断延误就可危及患者生命。

作者分析3年来超声诊断子宫角妊娠患者的声像图特点及鉴别要点。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月间在本院超声科诊断宫角妊娠并经宫腔镜和（或）手术证实的21例子宫角妊娠患者，年龄17～45岁，平均37岁。

其中这21例患者中有明确停经史16例，停经后阴道不规则流血14例，21例患者血、尿HCG检查均为阳性。

1.2 仪器 ALoka prosund F75 型彩色超声诊断仪，使用腹部（探头频率3.5～5MHz）并阴道（探头频率5～7MHz）两种方法联合检查。

1.3 超声诊断方法对每一患者均作两步检查：①仰卧位经腹部探查子宫、附件及整个盆腔，尤其注意子宫角是否对称，另外若发现盆腔积液时则进一步检查肝肾间隙等腹腔积液情况。

②取截石位，经阴道超声检查子宫及盆腔，仔细观察宫腔、宫角和宫旁有无妊娠囊或包块回声，尤其重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面），妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。

CDFI：判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。

2 结果诊断本组宫角妊娠21例患者中，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。