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13例输液反应的原因分析及护理对策
原因分析：
1.输液错误：医护人员在输液过程中出现错误，导致输液液体出现质
量问题，引起患者输液反应；
2.输液流量不适当：输液过快，导致液体在血管内形成气泡，引起输
液反应；
3.输液温度不适当：温度过高或过低，输液液体会引起患者反应；
4.患者本身状态：患者存在免疫系统疾病时，输液液体介入体内会引
起反应；
5.输液液体本身质量不好：质量不合格的输液液体引起输液反应。
护理对策：
1.根据患者的情况妥善选择输液方式：在进行输混合液时，要选择合
适的流量，避免因输液过快引起输液反应。
2.合理安排输液时间：严格按照医嘱安排输液时间，并及时调整输液。
3.注意控制温度：输液液体的温度不宜过低或过高，使患者感到舒适。
4.熟悉输液液体：医护人员应熟悉输液液体的性质及使用规定，准确
评估患者的输液需求，选择合适的输液液体；
5.注重患者的情绪：在输液过程中，要和患者保持沟通，给患者安全感，降低患者的心理压力。
输液反应的原因分析及预防应对措施（3）输液反应的原因分析及预防应对措施2.4 静脉炎的预防护理措施静脉炎的发生系由于长期输入高渗溶液和有刺激的药液，以及输液过程中未严格执行无菌操作，使局部静脉发生感染。
故必须采取防范措施，在静脉注射操作过程中，必须严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。
对血管有刺激的药物应充分稀释后再用，输液速度宜慢，防止药物渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉血管。
如因不慎发生静脉类，应停止在此静脉输液，抬高肢体，并限制活动，局部用硫酸镁或复方七叶皂苷软膏涂敷1次/d，用中药全黄散加醋调成糊状局部外敷2次/d，具清热解毒，消肿止痛作用。
2.5 空气栓塞防范措施空气栓塞常由于输液操作时管内空气未排尽，液体输完后未及时添加或拔针，加压输液时液体迅速排空，使空气进入血管发生空气栓塞，空气栓子随血液进入右心室肺动脉入口处，将会导致严重缺o2、发绀，极度呼吸困难，甚至立即死亡等极其危险的后果。
（2）为避免在输液中发生空气栓塞，护理人员应严格遵守输液操作规程，输液前必须排尽管内空气，严防空气输入血管内而导致严重后果，经常检查导管连接处衔接是否紧凑，加压输液时必须保持液压均衡，以防迅速排空。
同时须有人看管，以防液体排空后使空气进入。
2.6 静脉输液中微粒污染防护措施在输液过程中输液微粒可随输液进入人体，严重危害人体健康。
故必须防范，要求采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。
输液前认真检查液体质量，注意其透明度，有效期及溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰，有条件者可采用超净工作台，进行配药及药物添加。
输液器通气管末端放置空气滤膜，以防止空气中的微粒进入溶液内，输液管末端使用终末滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血管。
配药切割安瓿时应用酒精棉签消毒瓶颈，然后再抽药，以防玻璃微粒带入输液溶液中，严格执行无菌技术操作，药物应现配现用，严防污染。
2.7 提高静脉注射操作技能，严防输液渗漏不良反应发生在静脉注射技术操作中，能一针见血并使注射针头完全进入血管，整个输液过程中能避免药液渗漏到皮下组织中，具备这样的技术水平和熟练程度，才能减轻患者痛苦，减少因操作中的各种失误所导致的静脉炎、静脉渗漏性肿胀的不良反应发生。
临床输液反应的原因分析及防范措施输液是临床常见的治疗手段之一，但在实际操作中，有时会发生输液反应。
输液反应是指输液后患者出现的不良反应，包括过敏反应、血管反应、感染等。
本文将针对临床输液反应的原因进行分析，并提出相应的防范措施。
一、输液反应的原因分析1.1 过敏原因过敏反应是最为常见的输液反应之一。
患者对输液中的某些成分产生过敏反应，如蛋白质、抗生素、麻药等。
过敏反应普遍表现为红斑、皮肤瘙痒、发热、荨麻疹等症状，严重者还可发生过敏性休克。
1.2 血管原因血管反应是由输液引起的血管痉挛或扩张造成的。
输液速度过快、输液温度过高或过低、输液液体组分不适当等因素都可能导致血管反应。
血管反应常表现为局部红肿、疼痛、淤血等症状。
1.3 感染原因输液操作不当、无菌措施不到位、输液器具无法有效杀灭细菌等因素可能导致输液感染。
输液感染表现为局部红肿、渗液，严重者可能引起败血症、脓毒症等严重并发症。
1.4 其他原因除了过敏、血管和感染原因外，还有一些其他原因也可能导致输液反应。
如输液液体过凉、过热，输液速度过快或过慢，输液压力过大等因素都可能引起患者出现不良反应。
二、防范措施2.1 预防过敏反应预防过敏反应的关键在于避免患者接触到过敏原。
在输液前，应详细询问患者有无药物过敏史，并进行皮肤过敏试验。
对于有过敏史的患者，应尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。
同时，在输液过程中，注意观察患者的身体反应，一旦发现过敏反应症状，应立即停止输液，并采取相应的抢救措施。
2.2 防范血管反应为预防血管反应，操作人员应掌握正确的输液技术，注意选择合适的输液温度和液体组分。
同时，在输液过程中要注意监测输液速度和压力，避免过快过慢或过大的输液情况发生。
对于发生血管反应的患者，应立即停止输液，并采取相应的处理措施。
2.3 防范感染为防范输液感染，操作人员应严格按照无菌操作规范进行操作。
在输液前，要仔细检查输液器具的无菌状况，确保无菌器具被使用。
常见输液反应原因和处理输液是指将各种溶液通过静脉途径输入人体，以调节体液平衡、补充营养、输注药物等目的。
虽然输液在医疗中有着重要的作用，但是在实际操作中仍然会出现一些不良反应，这些不良反应可能是由于输液的速度过快、输液的温度不合适、输液的配方不当等多种原因引起的，因此对于输液反应的原因和处理需要有一定的了解。
常见输液反应原因包括：1. 感染：输液设备或药物污染、静脉穿刺不洁净等都可能导致输液感染，表现为发热、畏寒、局部红肿热痛等症状。
2. 过敏：输液药物中可能含有过敏原或者添加剂，引起过敏反应，表现为皮肤红斑、痒、皮疹、喉咙水肿、呼吸困难等。
3. 水肿：输注高渗透压的溶液或者速度过快都可能导致组织水肿，表现为面部、手部、足踝等处肿胀。
4. 溶液温度不合适：输液液体温度过高或者过低都可能引起静脉炎，甚至烫伤或冻伤等。
5. 药物反应：输液中的药物可能产生不良反应，例如产生肝肾毒性反应、心律失常、低血压等。
6. 输液速度过快：过快的输液速度可能导致血管扩张、心脏负荷增加、水中毒等。
处理输液反应的方法主要包括以下几个方面：1. 注意消毒：避免输液设备的污染，静脉穿刺前需对穿刺处进行充分的消毒，输液过程中要随时观察输液部位是否有红肿、渗出等情况。
2. 注意过敏：对于已知过敏史的患者，在输液前要了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物或溶液。
3. 注意温度：输液液体的温度要保持在适宜的范围内，避免产生烫伤或冻伤，同时对于输注高渗透压的液体要格外注意，避免发生组织水肿的情况。
4. 注意药物反应：对于不同的药物要了解其不良反应情况，必要时监测药物血药浓度，及时调整用药剂量或者更换其他适宜的药物。
5. 注意输液速度：根据患者的情况和输液液体的性质，控制输液的速度，避免过快导致的不良反应。
总的来说，对于输液反应的预防和处理需要进行全面的评估和严格的观察，同时要保证输液过程中的安全和合理性，及时处理出现的不良反应，保障患者的安全。
输液反应不良事件原因分析及防范对策背景输液是医疗过程中常见且重要的治疗手段，但有时候可能会引发不良反应，给患者健康带来风险和困扰。
因此，对于输液反应不良事件的原因进行分析，并采取相应的防范对策，是非常重要的。
原因分析导致输液反应不良事件的原因可能有多种。
以下是一些常见的原因：1. 输液过敏：有些患者对输液中的药物或药物成分可能存在过敏反应。
这可能是由于患者的个体差异或对某种药物成分的过敏性所导致的。
2. 输液反应：有些药物本身会引起输液反应，例如血小板输注时可能引发过敏反应和发热。
3. 输液操作不当：输液是一个操作复杂的过程，如果操作不当，例如穿刺部位未消毒、注射速度过快或过慢等，都可能导致不良反应的发生。
4. 药物错误：输液中的药物错误、浓度错误或配药错误也可能导致不良反应。
防范对策为了减少输液反应不良事件的发生，我们可以采取以下的防范对策：1. 评估患者过敏史：在进行输液前，医务人员应仔细评估患者的过敏史，特别是对于常用的输液药物和成分是否存在过敏反应。
2. 严格执行操作规程：医务人员在输液操作中必须严格执行操作规程，包括正确的穿刺消毒、注射速度控制和检查输液前后的情况。
3. 多重检查药物：在配药和配置输液液体时，医务人员应多次核对药物的名称、浓度和剂量，确保没有错误。
4. 提高医务人员的专业水平：提高医务人员的专业知识和技能，使其能够准确识别不良反应，并采取正确的处理措施。
5. 监测和报告：建立完善的输液反应不良事件监测和报告系统，及时记录和报告输液反应不良事件，以便更好地分析原因和采取措施。
结论输液反应不良事件的发生可能涉及多个原因，包括过敏、药物、操作和错误等因素。
通过评估患者过敏史、严格执行操作规程、多重检查药物、提高医务人员的专业水平以及建立监测和报告系统等防范对策，可以有效减少输液反应不良事件的发生，保障患者的安全和健康。
常见输液反应的原因和处理[5篇范例]第一篇：常见输液反应的原因和处理常见输液反应的原因和处理一、输液反应的原因1、药物因素。
主要有四种情况。
1.1大输液的质量。
原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。
近几年加强GMP的实施力度，输液一般不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液，特别是含糖的输液，在上述情况下极易变质。
1.2热原迭加。
静脉给药，联合用药比较多。
各药的致热物质迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。
1.3微粒迭加引起的输液反应。
联合用药比较多，致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。
操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。
如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等；添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内；切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理，锯开即掰，则由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。
1.4稀释剂选择不当。
如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。
其原因是中草药成份复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。
一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。
2、输液操作因素。
常见有三种情况。
2．1目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少空气。
若由于进气针过滤装臵不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液．而造成污染。
2．2操作前不注意洗手，或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染；无菌操作观念不强；配药间及输液间空气洁净度不合要求；碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底，或针头未顺利刺入，反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。
输液反应的原因及处理措施一、药物（1）大输液:大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹，会造成漏气而致微生物污染大输液。
所以使用前一定要仔细检查。
发现输液瓶有细微裂纹及澄明度不合格（有可见微粒或絮状物），则不得使用。
（2）配制药物:①应避免药物配伍禁忌。
添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等，从而导致疗效下降，引发输液反应。
②添加药物剂量过大，浓度过高，也易造成输液反应。
应降低药物浓度。
③大容量注射液选择不当，中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。
原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
（3）热原累加:静脉给药时，当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。
静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。
（4）微粒累加:配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。
配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药针头过大，致使输液胶塞橡皮进入输液中，导致输液微粒增加。
应改变配液顺序，配药间要尽量洁净，使用小针头配液，可减少输液中微粒。
二、患者因素：（1）疾病:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高。
排除药物及操作方面的因素后，判断为病情发展变化所致。
（2）患者年龄:老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和幼儿患者。
（3）个体差异:不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。
三、输液器材质量不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。
四、输液速度静脉点滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。
对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。
五、输液环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。
输液反应的原因处理及分析
输液反应为临床输液时引起的各种非治疗效应，输液反应的发生往往给患者带来额外的痛楚，严重的可危及生命。
引起输液反应的原因很多，也很复杂，它不单纯是药品质量问题，而是许多因素的综合表现。
探讨、分析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处
理。
1.1药物因素
1.1.1微粒异物研究表明，微粒异物注入人体后，可引起热原样反应、过敏反应等疾病，甚至危及生命。
鉴于微粒异物的危害性，各国药典对大容量注射剂的微粒数限度都有要求。
但对小容量注射剂及粉针剂至今仍没有规定。
现今，静脉给药时常常是多种药物配伍，研究表明，药物配伍后输液中的微粒数会增加，尤其是加入中草药注射剂和粉针剂。
许多中药注射剂与大输液配伍后不溶性微粒明显增多，其原因是中草药成分复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成分的提取和杂质除尽有较大差异。
一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态的形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合反应，也可能有些生物碱、皂苷在配伍后pH改变而析出产生大量微粒。
另据报道：将28个厂家有效期内青霉素等62种粉针剂溶配于100ml氯化钠注射液中发现不同粒径的微粒都明显增加，而且不同厂家、来源、批号的产品差距很大。
造成的原因是粉针剂溶解不全，输液pH改变、复配过程操作不当等。
不单只配伍药物可直接带入或反应产生沉淀而引起微粒迭加超标，同样，操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。
如临床上习惯于静脉点滴前后将一次剂量抗生素粉针剂溶解于0.9%氯化钠注射液10ml中静脉推注，这样污染更严重。
模拟实验证实微粒数增加25-100倍，且静脉推注微粒不经任何过滤直接进入血管；研究还发现用16号针头2次穿刺时，橡胶脱率为40%，6次几乎达100%；在切割安瓿时，瓶身若消毒不正确或未做消毒处理，锯开即掰，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。
另外，输液器、注射器带入的微粒也不容忽视，有文献报道，通过实验检测证实不同厂家、不同规格的一次性注射器其不溶性微粒都有超标，加药时带入输液引起微粒迭加，同时30-50ml注射器的
润滑剂硅油可形成不溶性微粒。
1.1.2大输液的质量与输液反应由于生产工艺的改进，输液一般整批不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用过程中，若发生碰撞瓶身出现细小裂纹，或瓶口松动就会造成漏气而污染微生物，特别是含糖的输液，上述情况下极易长霉引起热原反应。
1.1.3热原迭加静脉给药时，联合用药比较多。
各药的热原，加之输液器具迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。
如我院曾发生的几例热原反应，对其残液检查细菌内毒素反应均为阳性，而分别取同厂家同批号的输液、配伍针剂及输液器具，其细菌内毒素检查均符合规定，但在无菌条件下操作，将以上药物模拟配伍后混合液检查细菌内毒素反应为阳性，由此可知是各合格注射剂中的，内毒素迭加超过了阈值而致热原反应。
1.1.4所加药品热原不合格
1.1.5药品稳定性输液贮存的环境不当或时间过长，可发生分解、聚合而产生杂质。
如水解蛋白注射液、人血液制品等。
再如碳酸氢钠、复方氯化钠等盐类注射液，贮存过久会与玻璃瓶发生反应，产生硅酸类物的细微沉淀，引起输液反应。
研究表明，葡萄糖注射液贮存48个月后5-羟甲基糠醛*5-HMF）含量增加60倍，从而引起输液反应。
1.1.6输液中的特异物质输液中的某些特异物质，可引起人体类热原反应，如葡萄糖注射液中若含有锌化物，可使血液蛋白质变性而引起热原反应。
再如大输液含氨高可引起某些患者发热、发冷、寒战、手足抽搐，尤其是肝病患者。
另外，水解蛋白注射液和复方氨基酸注射液等所含的低分子氨基酸在体内经代谢后产生氨，使血氨含量过高而引起恶心呕吐、发热等输液反应。
因此，使用这类药物时，应注意有效期，给肝病患者应用时还应密切观察，防止发生输液事故。
输注这类药品一旦发生输液反应，除进行常规热原和微粒检查外，还应考虑患者是否有肝脏疾患，必要时可检测血氨浓度。
1.1.7中草药注射剂引起的不良反应文献报道，中草药注射液静脉输注引起的不良反应占14%，且呈逐年增加趋势。
不良反应中的溶血反应与某些过敏反应证状非常类似，应引
起临床注意。
1.1.8稀释剂选择不当由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，提高输液反应的发生率。
因此，复方丹参、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、乳酸林格注射应付、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。
患者生理及病理情况也应是选用稀释剂时要考虑的一个因素。
如脑梗死病人对Na+较敏感而不宜选用含Na+
的输液，以减少输液反应的发生率。
1.2输液操作因素
1.2.1输液环境输液时，若由于进气针过滤装置不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带入药液而造成污染。
有资料显示：输液环境中带入的微粒是显著的。
另外，操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染；配药间及输液间空气洁净度不符合要求；碘酒、酒精浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都可使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。
1.2.2输注速度中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/（kg.h）。
经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值，对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应。
另外，输注含K、Mg、Ca等药物时，脂肪乳的不良反应多与滴注过快有关。
氨基酸类药物渗透压过大，若滴速过快高渗作
用易引起溶血反应。
1.2.3输液器与注射器热原不合格一次性输液器及注射器被微生物污染的情况时有发生，且储存期愈长污染率愈高。
我院曾发生一起热原反应，经检验，发现输液瓶内残留液细菌内毒素反应为阴性，而输液器内残留液细菌内毒素反应为阳性，这表明是输液器的热原超
标。
1.3患者及气候因素对我院几十例输液反应统计分析，发现50岁以上患者占我数，可见体质虚弱、免疫失调也是输液反应的重要因素。
研究表明，注射同样剂量热原，有出现严重反应的，有反应轻微者，有的则毫无反应，可见个体差异是显著的。
另夏季气温炎热，药液易被微生物污染而引起输液反应已成共识，而天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒战、体温升高、血压升高
者时有发生，应引起临床重视。
1.4其他因素内毒素致热力不同也是引起某些输液反应的原因之一。
不同细菌产生的内毒素致热能力不同，其中以大肠杆菌内毒素致热力最强，因此，某些内毒素检查合格而其致热力强的同样可以产生输液反应。
同时笔者与一些文献报道认为现今热原检查剂量偏低，从而导致许多注射品种虽然内毒素限量合格但实际上已超过人体耐受力。
另有文献报道认为：人外周血单核细胞可被微量致热物质激活，产生具有热原和炎症活性的内源性热原棗细胞变动素，因此，由于微量的致热物质可激湃内源性热原产生的可能，用常规热原试验检测方法测定为合格的输液反应，其发热的时间可能后移。
2.处理对策
2.1静脉输液时尽量减少药物配伍品种
多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药的发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。
2.2规范操作，注意环境、人员的清洁卫生
输液的复配过程应在净化区内进行。
对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降95.3%，保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。
医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。
配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。
配液加入粉针时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部
环境较差时。
2.3选择质量保证的输液器具
目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。
因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。
输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。
实验表明，现今一次性注射器微粒大都超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒。
因此，建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液
中不溶性微粒的累加。
2.4注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法尤其是中药注射剂
文献报道一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且158例双黄连粉针剂输液反应中有52例是因超剂量而引起，因此，我们不能随意加大中药注射剂用药量。
另有文献报道，川芎嗪与维生素C分别加入5%GS中微粒数明显少于两药混合后加入5%GS中，因此配液也是一个重要的环节，我们应注意配制顺序，从小壶加药时应避免并用药物在小壶
中混合，以免因浓度较高发生反应。
2.5选择适宜的稀释剂和输注速度
最好选用药品说明书上稀释剂，选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及
药物性质。
