广东省计划生育服务证(一孩生育登记)申领表

生育服务登记表（一孩）模板生育服务登记表女方姓名联系电话夫妻合影照片（二寸）公民身份号码户籍地现居住地工作单位男方姓名联系电话公民身份号码户籍地现居住地工作单位婚姻状况1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚结婚时间结婚证号子女数量：个其中亲生：个其他：第一个子女姓名：性别：出生日期：年月日妊娠情况1.未孕2.已孕（怀孕时间：年月） 3.已生育已生育补登记新生儿姓名：性别：孩次：出生医学证明编号：出生日期：年月日健康情况：出生地点：男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个。

现依法登记生育第个子女。

我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。

导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。

承诺人（签名、指纹）：女方：男方：代办人：代办人身份证号及联系方式年月日以上内容由登记对象填写承办村（居）登记（单位盖章）经手人：电话：年月日乡镇（街道）意见（单位盖章）经手人：电话：年月日生育服务证编号生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。

生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

高明区办理《计划生育服务证》申请表信息编码：时间：××年××月××日夫妇姓名（女方）×××（男方）×××出生年月××年××月××日××年××月××日户口性质□农业√□非农业√□农业□非农业民族√□汉族□____族√□汉族□____族户籍所在地佛山市高明区XX镇（街道）XXXXX佛山市高明区XX镇（街道）XXXXX 工作单位佛山市高明区××局佛山市高明区××小学联系电话和手机139××××××××139××××××××身份证号码44062419XXXXXXXXXX44062419XXXXXXXXXX现居住地址佛山市高明区XX镇（街道）XXXXX婚姻状况√□初婚□再婚□丧偶□离婚□同居√□初婚□再婚□丧偶□离婚□同居结婚时间××年××月××日结婚证号子女情况姓名性别出生时间政策内（外）收养子女情况姓名性别出生时间收养证号码落实何种节育措施□上环□皮植□女扎□男扎□避孕套（落实时间：年月日）征收社会抚养费情况应征金额已交金额缴交时间上述情况及提供的相关证明材料全部属实，如果提供的材料或者陈述存在虚假，据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效，愿意承担一切法律责任。

申请人签名：（男）：×××（女）：×××时间：××年××月××日村（社区居）委会审核意见（盖章）经办人：年月日镇（街道）卫生计生局意见（盖章）经办人：年月日领证方式□自取√□邮政快递地址：佛山市高明区XX镇（街道）XXXXX 注：1、此表一式一份，办理后归村（社区居）委会存档。

办理《广东省计划生育服务证》申请表
领证人签名：
文明：1、此表一式两份，个人情况由个人填写，如有怀孕的必须带产前检查表。

2、夫妻双方不同户籍的先到男方村（居）委会中加意见及盖章，再到男方镇计生办加意见及盖章，然后到女方村（居）委会加意见及盖章，最后到女方镇（街道）计生办办理《服务证》，同一户籍的到村（居）委会加意见及盖章，再到镇（街道）计生办办理《服务证》。

3、所需证件：双方户口薄，结婚证、新婚学习证、女方一寸相片三张。

属一孩的要带上环证，属二孩及以上的要带结扎证，属违反计生政策生育的要带社会抚养费单据。

生育服务登记表模板(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日长治市个人计划生育情况登记表注：此页由个人如实填写，单位审核后存入本人档案。

广东省生育登记表编号：注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。

申领广东省计划生育服务证信息登记表编号：求职登记表应聘岗位：填表日期：年月日。

领取广东省计划生育服务证登记表
领取广东省*服务证登记表
编码：发证机构：申请人身份证
出生年月年月
姓名号码户口地址邮政编码现居住地联系电话工作单位联系电话婚姻状况初婚时间年月再婚时间
姓名
配偶情况
户口地址
工作单位
子女姓名
子女姓名
出生年月
年月
年月婚姻状况
性别出生年月政策内外出生证号
生育情况
性别收养时间政策内外收养证号
收养情况
一孩生育登记情况
生育合同签订时间生育合同编号出生预产期
生育服务二孩生育服务情况情况生育合同生育合同
申请时间申请理由申请书编号
签订时间编号
婚育学校学习情况避孕节育知情选择情况 *奖励优待情况学习学习措施手术独生子农村养
学习地点手术医生其他优待奖励
时间内容种类时间女优待老保险
征收理由征收金额征收社会抚
养费情况征收机关决定书编号
女方户口所发证在地乡镇人口计生审核办意见意见
经办人：日期：经办人：日期：
填表人签名：填表日期：年月日
注：女方属外省籍、男方属本市拟在男方户籍地申领《广东省*服务证》的，需回女方户口所在地乡镇人口计生办加具“婚育状况”证明，由男方户籍地发证机关审核
发证女方户籍属本市的，由发证机关直接审核发证。

附件1：广东省生育记录表号：注：本记录表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。

附件2：□一孩记录□二孩记录广东省生育记录证明编号：注：此证明一式两份，一份办理机构留存，一份记录人执有；此证明适用于住院临盆、夫妻申请生育保险、积分入学、积分入户等。

附件3：广东省不予办理生育记录通知书编号：、：你们于年月日提交的《广东省生育记录表》及相关材料已收悉。

经审查以为：□一、申请地址不符合规定。

□2、经核实，所提交的材料与事实不符。

□3、其他（请注明）。

现决定不予办理，特此通知。

（公章）年月日———————————————————————————送达回执注：通知书一式两份，一份办理机构留存，一份记录人执有。

送达方式可采纳本人签收或邮寄挂号信、特快专递。

附件4：广东省注销生育记录决定书编号：、夫妻：我局（办）于年月日办理你们第（壹、贰）个子女生育记录，后经核查发觉不符合记录规定，现决定注销你们第（壹、贰）个子女生育记录。

（公章）年月日———————————————————————————送达回执注：决定书一式两份，一份办理机构留存，一份记录人执有。

送达方式可采纳本人签收或邮寄挂号信、特快专递。

附件5：广东省再生育子女申请表编号：注：本申请表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。

附件6：广东省批准再生育子女决定书编号：户等。

附件7：广东省不予批准再生育子女决定书编号：、夫妻：你们于年月日提交的《广东省再生育子女申请表》，及相关材料已收悉。

经审查以为：□一、不符合生育政策。

□2、经核实，所提交的材料与事实不符。

□3、其他：（请注明）。

现决定不予批准再生育子女，特此通知。

（公章）年月日——————————————————————————送达回执注：决定书一式两份，一份办理机构留存，一份申请人执有。

送达方式可采纳本人签收或邮寄挂号信、特快专递。

附件8：广东省撤回再生育审批决定书编号：、夫妻：年月日批准你们再生育一胎子女，申请书编号，后经核查发觉再也不符合生育规定，现撤回批准你们再生育一胎子女的决定，特此通知。