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膀胱癌晚期要注意什么事项膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，晚期膀胱癌的治疗和护理需要特殊的关注和照顾。
下面将介绍一些膀胱癌晚期患者需要注意的事项。
1. 管理疼痛：晚期膀胱癌患者常常伴随着剧烈疼痛。
疼痛管理对于提高生活质量和舒缓患者痛苦非常重要。
医生会根据疼痛的程度和性质给予相应的药物，如止痛药、抗癌药物等。
此外，患者也可以试着使用放松技巧、深呼吸、按摩等方式来缓解疼痛。
2. 维持水平：膀胱癌晚期患者常常遇到尿失禁等问题。
为了减少尿液渗出和减轻不适，患者可以使用尿布或尿袋。
此外，多喝水有助于稀释尿液，减少疼痛和烧灼感。
3. 保持营养摄入：晚期膀胱癌往往伴随食欲不振和消瘦。
患者需要保持良好的营养摄入，以提高免疫力和维持体力。
建议患者采用高能量、高蛋白的饮食，少食多餐，避免进食过多过重的食物。
如有需要，可以咨询营养师制定适合的饮食计划。
4. 定期随访检查：定期的随访检查对于膀胱癌晚期患者至关重要。
医生会根据患者的病情安排不同的检查项目，如尿液分析、内视镜检查、CT扫描等，以及评估肿瘤的生长和转移情况。
随访检查可以及时发现并处理任何疾病复发或并发症。
5. 心理支持：面对晚期膀胱癌的诊断和治疗，患者和家人都会面临巨大的心理压力。
因此，提供情感支持和心理援助非常重要。
患者可以加入癌友会或参加心理咨询，与其他患者或专业人员交流，寻求支持和理解。
6. 认识并控制并发症：晚期膀胱癌患者常常面临一系列并发症风险。
这些并发症包括尿路感染、肾功能损害、升高的钙水平、心血管疾病等。
患者应注意尿液是否清亮，避免尿路感染的发生；定期检查肾功能；监测血钙水平；并遵循医生给予的治疗计划，控制并发症的发展。
7. 定期锻炼：适当的体育锻炼有助于提高患者的体力和免疫力，缓解身体和心理疲劳。
患者可以选择适合自己身体状况的锻炼方式，如散步、瑜伽、太极等。
但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
8. 家庭照护：晚期膀胱癌患者常需要家人的照顾。
家人可以协助患者进行日常生活活动，如洗澡、更衣、进食等。
膀胱癌能活多久背景介绍膀胱癌是指发生在膀胱的恶性肿瘤，是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。
膀胱癌的发病原因还不完全明确，但吸烟、职业暴露、慢性感染和遗传因素等因素都与其发生有关。
膀胱癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等，选择治疗方法要根据病情和患者的个体化情况来决定。
生存率统计膀胱癌的生存率受多种因素影响，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄和身体状况等。
根据统计数据显示，膀胱癌的5年生存率因患者不同而有所差异。
早期膀胱癌的5年生存率通常较高，约为70%到90%；而晚期膀胱癌的5年生存率则相对较低，约为5%到15%。
影响生存率的因素分期膀胱癌的分期是衡量患者预后和生存率的重要指标。
一般采用TNM 分期系统来对膀胱癌进行分期，分为0期到IV期。
0期表示癌细胞仅限于膀胱内膜，IV期表示癌细胞已经扩散到远处的器官或淋巴结。
早期膀胱癌（0期和I期）的生存率较高，而晚期膀胱癌（III期和IV 期）的生存率较低。
病理类型膀胱癌的病理类型可以分为非肌层浸润型和肌层浸润型。
非肌层浸润型膀胱癌指癌细胞仅限于膀胱内膜和黏膜层，肌层浸润型膀胱癌表示癌细胞已侵犯到膀胱肌层和浆膜层。
肌层浸润型膀胱癌的生存率通常较非肌层浸润型膀胱癌要低。
年龄和身体状况患者的年龄和身体状况也会对膀胱癌的生存率产生影响。
一般来说，年轻且身体健康的患者生存率较高，老年患者或有其他严重疾病的患者生存率较低。
延长生存期的方法虽然晚期膀胱癌的生存率相对较低，但仍有一些方法可以延长患者的生存期和改善生活质量。
多学科团队协作治疗膀胱癌的治疗通常需要多学科团队的协作，包括外科医生、放疗师、化疗师和肿瘤学家等。
多学科团队协作治疗可以针对患者个体化制定治疗方案，提高治疗效果和生存率。
手术切除手术切除是膀胱癌的常用治疗方法，尤其适用于早期膀胱癌。
根据病情的不同，手术切除可以包括经尿道膀胱肿瘤切除术、部分膀胱切除术或全膀胱切除术。
手术切除可以有效控制肿瘤的局部扩散，提高生存率。
膀胱癌诊治要点膀胱癌是一种较常见的泌尿系统肿瘤，其诊治要点是非常重要的。
在这篇文章中，我们将详细介绍膀胱癌的诊断和治疗要点，希望能给大家带来指导意义。
1.早期诊断：膀胱癌早期症状常常不明显，容易被忽视。
因此，定期进行尿液检查和尿细胞学检查非常重要。
如果发现有血尿、尿频、尿急等异常症状，应及时进行进一步的检查。
2.影像学检查：膀胱超声、CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润程度，为治疗方案的选择提供重要依据。
3.膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的“金标准”，也是评估肿瘤的浸润深度和分级的重要手段。
医生通过膀胱镜将光纤导入膀胱，观察和采集病变组织进行病理学检查。
4.病理学分级：膀胱癌的病理学分级可以帮助确定肿瘤的危险程度和预后。
常见的分级方法有WHO分级和TNM分期系统。
根据分级结果，医生可以制定个体化的治疗计划。
5.手术治疗：对早期膀胱癌来说，手术切除是首选治疗方法。
根据肿瘤的位置和浸润程度，可以选择经尿道切除、局部切除或全膀胱切除。
手术后可能需要进行术后辅助治疗，如放疗或化疗。
6.非手术治疗：对于无法手术的患者，如晚期膀胱癌患者或伴有严重合并症的患者，可以考虑放疗、化疗或靶向治疗。
这些治疗方法可以缓解症状、控制肿瘤进展，并提高患者的生存质量。
7.随访和复发监测：膀胱癌患者在治疗后需要进行定期随访和复发监测。
这包括定期尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查。
通过及时监测，可以及早发现和处理复发或转移病变，提高治疗效果和生存率。
总之，膀胱癌的诊治要点涉及早期诊断、影像学检查、膀胱镜检查、病理学分级、手术治疗、非手术治疗和随访复发监测等方面。
通过正确的诊断和治疗方法，可以提高患者的生存率和生活质量，并为制定个体化的治疗方案提供参考。
同时，加强预防意识、定期检查也至关重要，对于高危人群，应及早就医，及时进行早期诊断和治疗，以提高治愈率和远期生存率。
膀胱癌的病理类型与预后预测背景介绍膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于膀胱内皮细胞，常见症状包括血尿、尿频和排尿困难等。
根据病理类型的不同，膀胱癌可以分为不同亚型，这些亚型在预后、治疗方法和预测方面都有所不同。
因此，了解膀胱癌的病理类型对于预测预后非常重要。
膀胱癌的常见病理类型膀胱癌的病理类型可以根据组织学特征和分子标记来进行分类。
以下是膀胱癌的常见病理类型：1.高级别尿路上皮（高级别乳头状尿路上皮癌）：这是最常见的膀胱癌类型，具有明显的乳头状生长特征。
它通常被认为是相对较低风险的肿瘤，与其他类型的膀胱癌相比，预后相对较好。
2.尿路上皮舒展性生长型（低级别乳头状尿路上皮癌）：这种类型的膀胱癌通常没有乳头状生长特征，更倾向于平坦或没有明显的生长模式。
预后相对较好，但复发风险较高。
3.扁平上皮癌（鳞状细胞癌）：这种类型的膀胱癌通常起源于膀胱的上皮细胞。
它通常会向周围组织蔓延，并具有较差的预后。
4.尿路上皮非乳头状浸润型：这种类型的膀胱癌没有乳头状生长特征，更倾向于浸润生长。
预后相对较差，容易引发其他器官的转移。
膀胱癌预后的预测方法要预测膀胱癌的预后，医生通常会采用多种方法，包括临床指标、病理学评估和分子标记等。
以下是常用的预测方法：1.临床指标：包括患者年龄、性别、肿瘤分级和分期等。
这些指标可以提供一些关于预后的线索。
2.病理学评估：医生通过观察组织标本的病理特征来评估预后。
包括病理类型、肿瘤的生长模式和是否侵袭周围组织等。
3.分子标记：通过分析膀胱癌细胞的基因组、转录组和蛋白质组等分子特征来预测预后。
这些分子标记可以提供更准确的预测结果。
膀胱癌病理类型与预后的关系膀胱癌的病理类型与预后密切相关。
以下是不同病理类型与预后之间的关系：1.高级别尿路上皮（高级别乳头状尿路上皮癌）：这种类型的膀胱癌通常具有较好的预后，预测复发和转移的风险相对较低。
2.尿路上皮舒展性生长型（低级别乳头状尿路上皮癌）：尽管预后相对较好，但复发风险较高，需要密切监测和定期随访。
膀胱癌怎样才算治愈？引言膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其治疗方法多样化，包括手术切除、放疗、化疗、免疫疗法等。
然而，判断膀胱癌是否治愈并非一件简单的事情，需要综合考虑多个因素。
本文将从不同角度对膀胱癌治愈标准进行探讨。
一、临床标准根据临床标准，膀胱癌治愈主要包括以下几个方面：1. 完全切除原发肿瘤手术是治疗膀胱癌最常用的方法之一，通过完全切除原发肿瘤可以有效控制癌细胞扩散。
根据临床评估，如果手术能够切除肿瘤且无残留病变，病人的治愈率会显著提高。
2. 无肿瘤复发或转移膀胱癌的复发和转移是影响治愈的重要因素。
除了手术切除肿瘤外，辅助放化疗等治疗方法也可以减少复发和转移的风险。
治愈的标准需要考虑病人在随访期间是否出现肿瘤复发或转移病例。
3. 长期无癌细胞存在除了肿瘤复发和转移外，还需要通过一系列医学检测手段来确定病人体内是否存在癌细胞。
如尿液细胞学检测、膀胱镜检查、影像学检查等。
只有证实病人经过一段时间的随访，体内没有癌细胞存在，才能够判断为治愈。
二、病理学标准为了准确判断膀胱癌是否治愈，病理学标准也是必不可少的。
1. 癌组织切除手术切除膀胱癌后，切除的组织样本需要进行病理学检查，以确定癌细胞的性质和分布情况。
如果癌组织被彻底切除，未见癌细胞残留，可以认为手术获得了较好的治疗效果。
2. 术后病理学分级和分期病理学分级和分期是评估肿瘤严重程度的重要标准。
分级和分期的结果可以告知医生病情的严重程度，同时也可以作为治疗效果的参考。
一般而言，分级和分期越低，代表治愈的可能性越高。
3. 淋巴结转移情况在膀胱癌手术中，淋巴结清扫是常见的处理方式。
如果淋巴结被癌细胞侵犯，代表癌细胞可能已经扩散至其他部位。
淋巴结转移的情况也是评估治愈效果的重要指标之一。
三、随访观察随访观察是判断膀胱癌是否治愈的重要环节，其目的是尽早发现和处理复发或转移的情况。
1. 定期复查在膀胱癌治愈的过程中，定期复查是必不可少的步骤。
复查内容包括尿液细胞学检测、B超、膀胱镜检查等。
膀胱癌的症状与手术治疗概述：膀胱癌是指发生在膀胱内膜上的恶性肿瘤，其最常见类型为移行细胞癌。
随着生活方式和环境因素的改变，全球范围内膀胱癌发病率不断上升。
本文将介绍膀胱癌的常见症状以及手术治疗的相关内容。
一、膀胱癌的症状1. 数尿频、尿急和排尿困难：这是由于肿瘤侵袭或堵塞膀胱导致尿液无法顺畅排出。
2. 血尿：血尿是膀胱癌最常见的早期症状之一，呈间歇性出现，有时可伴有尿道刺激感。
3. 少尿或无尿：当肿瘤完全堵塞了输尿管时，可能导致少量或无法排出尿液。
4. 肾区或下腹部不适：当肿瘤侵入周围组织或器官时，患者可能会感到肾区或下腹部不适甚至疼痛。
5. 频繁感染：膀胱癌会影响膀胱的功能，导致尿液在膀胱内滞留，增加感染的风险。
二、手术治疗手术是目前治疗早期和有限中晚期膀胱癌的主要方法之一。
根据肿瘤的程度和患者的整体情况，医生可能会选择以下几种手术方法：1. 经尿道切除术(TURBT)：TURBT是最常用的早期膀胱癌治疗方法之一，适用于肿瘤局限于膀胱内壁上层时。
该手术通过尿道插入特殊仪器（电切或激光）将肿瘤切除并灼伤底层组织，同时对可见的小肿瘤进行灭活处理。
2. 部分性膀胱切除术：对于更大范围或深度侵袭的肿瘤，部分性膀胱切除成为更常见的选择。
这种手术通常包括移除肿瘤周围的一部分膀胱组织，并在切除后重建膀胱。
相比于全膀胱切除术，部分性膀胱切除可以保留更多的膀胱功能。
3. 全膀胱切除术：全膀胱切除是处理更严重或广泛侵袭的膀胱癌的常见方法之一。
在这种手术中，整个膀胱以及周围淋巴结通常会被彻底移除。
为了代替被切除的膀胱，医生可能会进行尿液转运过程，将输尿管与一段肠道相连接以形成新的排尿通道。
4. 腹腔镜手术：随着技术的进步，越来越多的膀胱癌手术采用了微创技术。
通过使用腹腔镜和其他精细仪器，医生可以在减少组织破坏的情况下完成手术。
这种方法有助于加快患者恢复速度并降低并发症的风险。
总结：对于早期和中晚期限局性脑瘤易治型患者，手术治疗是一个有效而常见的选择。
国内外研究现状：
尿路上皮癌是起源于尿路上皮的一种恶性肿瘤，主要包括膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌，其中以膀胱癌发病率最高，其发生率为1.5-3%，同时在国内也是死亡率最高的泌尿系统肿瘤。
尿路上皮癌是一种异质性疾病，其发病过程复杂多变。
大多数肿瘤起初呈局限于尿路上皮和固有层的非肌层浸润性癌(T a、T1和原位癌)，20-30%的肿瘤侵及肌层(≥T2)。
尽管对所谓的低分级非肌层浸润性肿瘤采取积极地手术治疗和化疗，患者的存活率也仅有50％。
临床研究显示，非肌层浸润性膀胱癌五年内的复发率和恶化率取决于癌症的分期和分级，分别位于31-78%和<1%-45%。
因此，如何对膀胱癌作出早期诊断和有效的预防膀胱肿瘤的复发已成为泌尿外科迫切解决的重要问题。
目前，尿路上皮癌的检测和监测缺少一种高效无创性的诊断工具。
当前，临床诊断及监测最常用的检测方法是膀胱镜检查和尿细胞学检测。
膀胱镜检查是一种侵入性检测方法，给病人带来极大的痛苦，可引起感染、损伤、尿道狭窄等并发症，而且对于肉眼不可见、上尿路的肿瘤无法诊断。
膀胱镜检查通常与尿细胞学检测相结合，其敏感性在13-75%之间，特异性在85-100%之间。
在几家医院(机构)多中心研究中，Grossman与其他专家发布的一项报告指出，利用尿细胞学检测膀胱癌的整体敏感性仅有16%。
膀胱镜检查的有创性和尿细胞学检测的低效性要求我们探索一种新的检测手段，需要具有膀胱镜检查和尿路细胞学检查的双重优点：无创、简便、高敏感性、高特异性。
荧光原位杂交技术（FISH）是20世纪80年代末发展起来的一
种分子遗传学技术，用已知的的荧光标记的核酸为探针，按照碱基互补的配对原则，与待检标本中的未知的单链核苷酸特异性结合，形成杂交双链核酸，并通过荧光显微镜检测荧光信号得出结果。
这项技术广泛应用于肿瘤生物学、细胞遗传学、。
产前诊断、基因定位、基因扩增等领域。
细胞内染色体含量的不平衡是引起肿瘤的根本原因，细胞遗传学表现为染色体数目或结构的异常，分子水平表现为DNA片段扩增、缺失、碱基改变等。
l、FISH技术的基本原理
从细胞遗传学角度来看，很多肿瘤细胞内染色体通常会发生畸变，包括数量异常和结构异常。
染色体数量异常包括非整倍体和多倍体两种类型，染色体的结构异常包括缺失、断裂、重复、倒位、插入、环状、等臂染色体、微小体、双微体、染色体粉碎化以及双着丝粒或多着丝粒染色体等。
1986年Pinkel等在放射性原位杂交的基础上创建了荧光原位杂交(Fluorescence in Situ Hybridization，FISH)技术，其原理是将荧光素标记的小DNA片段作为探针去和染色体或染色质上与之同源的靶序列进行杂交，杂交之后靶DNA也就被标记上了荧光物质，在荧光显微镜下能被激发出荧光，根据荧光信号鉴定每个细胞中的拷贝数，确定探针的位置，进而对染色体数目和结构异常进行分析，方法快捷简便。
2、FISH技术的应用背景
在FISH技术应用于膀胱移行细胞癌诊断以前，临床上主要采用传统的检查方法来对膀胱移行细胞癌进行早期诊断和复发监测，如膀
胱镜、病理组织活检、尿细胞学、输尿管镜或排泄性尿路造影术等。
由于膀胱移行细胞癌患者复发率高，且复发后易发展为浸润性癌，所以术后密切随访显得格外重要，目前主要依靠膀胱镜和尿脱落细胞学来监测，当遇到可疑病变时必需进行病理组织活检才能做出明确诊断，这也是比较有效的传统检测手段。
然而，一些经验丰富的膀胱肿瘤专家在研究中发现，这种以膀胱镜发现可疑病变再进行组织活检的方法，有37%会出现假阴性的结果，说明膀胱镜不能够对需要活检的部位进行准确定位，易造成漏诊，延误病情。
因此，膀胱移行细胞癌的患者需要敏感性更强的无创检查方法，以更好的预测患者的复发和进展，也可减少膀胱镜检查的次数，减少患者的痛苦和并发症。
染色体畸变是恶性肿瘤的一个重要标志，在膀胱移行细胞癌中也会出现。
能够显示特异性的DNA序列的FISH法，正逐渐被用来作为诊断恶性肿瘤的一种辅助方法。
Halling等对FISH方法和尿脱落细胞学进行了对比研究，发现其阳性率为8l%，明显高于细胞学的58%；特异性为96%，与细胞学的特异性基本相等。
因此，这种方法已经显示出对膀胱癌患者的无创性诊断具有高度的敏感性和特异性的优势，可望在膀胱移行细胞癌的诊断和术后监测中得到广泛的应用。
3、FISH技术的临床研究
(1)FISH技术与细胞学检查的比较近年来通过无创性检测尿脱落细胞的遗传学及分子变。
化来诊断移行细胞癌的方法越来越成为人们研究的焦点。
根据文献中报道的数据可以看出FISH技术在膀胱移行细胞癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性，而且在各分期、级别中
的敏感性以及总敏感性均明显高于尿脱落细胞学，尤其在高级别(G3)肿瘤中的阳性率更高，大部分都能达到90%以上，原位癌则达到了100%，特异性与细胞学检测基本相等。
(2)FISH技术与其它无创检查方法的比较
在利用FISH技术检测膀胱癌之前．已有多项检测尿标本诊断膀胱癌的方法，如膀胱肿瘤抗原(Bladder Tumor Antigen．BTA)检测法、尿核基蛋白22(Nuclear Matrix Protein 22，NMP22)检测法、免疫．细胞检查法(ImmunoCyt)、纤维素和纤维蛋白降解产物(FB/FDP)检测法等，它们在膀胱癌的诊断中具有高度的敏感性，而且BTA和FDP检测法可以随着分级的增加而出现明显的敏感性增高的趋势，但上述方法的特异性并不理想，容易受到良性泌尿系统的病变如血尿、尿路感染、膀胱灌注治疗的影响而出现假阳性结果，特异性均不如尿细胞学。
综上所述，绝大多数学者的研究证明，FISH技术在膀胱移行细胞癌的检测中，敏感性明显高于尿脱落细胞学和膀胱镜检查，尤其在高级别肿瘤中的敏感性更高，特异性与尿脱落细胞学基本相等，且不受血尿、尿路感染及膀胱灌注治疗的影响，从而高于其它检测方法，因此，FISH技术在此领域有着非常广阔的应用前景。
可行性报告：
膀胱癌是多基因突变诱导发生的，细胞遗传学表现为结构畸变和染色体数目异常，分子水平表现为DNA片段缺失、扩增、碱基改变等。
膀胱癌的遗传学研究主要在细胞遗传学、分子遗传学以及以原位
杂交为主要研究手段的分子细胞遗传学三个方面展开。
染色体研究是膀胱癌遗传学研究的重要组成部分。
①已知的膀胱肿瘤中9号染色体的占致病因素的60％，而且也是肿瘤发生的早期事件和关键步骤，同时发现在9号染色体上分布4种抑癌基因，其中Pl6基因在肿瘤细胞中的缺失可达80％，在实体肿瘤细胞中可达70％。
②17号染色体畸变与膀胱癌的浸润有关，研究发现膀胱癌病人l 7号染色体非整倍体占51％，在复发病例中占的比例更高。
③7号染色体畸形的倍数与肿瘤分期和分级密切相关，可预测肿瘤的浸润性，可以单独出现在膀胱癌中，但更多是伴有其他染色体改变。
④3号染色体异常在膀胱移行癌约占30％，而且常与其他染色体的异常并存。
荧光原位杂交技术因其快速、无创性、敏感度高和特异性强等优点，被应用于膀胱移行细胞癌诊断的研究。
有研究证实其敏感性明显高于尿脱落细胞学，而且该方法很少受到良性泌尿系统疾病及经膀胱灌注治疗的影响，因而特异性要高于其它无创检测方法，和细胞学相似。
Sarosd：从23个协作单位共征集到497例患者实验中发现。
组织学确诊膀胱癌50例(10.1%)和输尿管癌1例。
FISH的诊断率为69%，两尿细胞学的诊断率为38%。
如果排除TG，肿瘤，FISH的诊断率为84%(25/30)，而尿细胞学的诊断率仅有50%(15/30)，并且这个实验已经得到了FDA的认可。
FISH技术应用于膀胱癌的另一重大意义在于对膀胱癌的术后监测。
由于膀胱镜属有创操作，许多术后患者无法坚持定期膀胱镜复查；且肿瘤的遗传学异常一般早于形态学的改变。
因此，FISH技术具有
明显的膀胱癌患者术后随访优势。
Hailing等对11膀胱镜阴性而F1SH 检测阳性的膀胱癌术后患者进行随访，3-12个月后，其中7例复发；Yoder等追踪了更多膀胱癌术后患者，在56例膀胱镜检查阴性而FISH 检测阳性的患者中，出现了62.5%(35例)的复发。
说明FISH检测的预测意义应予重视。
优势：
1．将FISH技术应用于膀胱尿路上皮癌的诊断，敏感性和特异性均较高，敏感性显著优于尿脱落细胞学检查（86.8% vs 17.0%），而特异性不受影响，且属于无创诊断技术，因此可用于早期疑似病例的筛查及术后的监测；
2、膀胱镜检查或者影像学检查是对于临床上发生的肿瘤形态变化表现不明显的比如扁平微小病变的膀胱肿瘤或者膀胱原位癌等的诊断比较困难。
并且膀胱镜检查并不是无创的方法，其具备的侵入性和创伤性给许多膀胱癌患者带来麻烦和痛苦；
3、血尿症状对FISH检测的诊断结果没有影响，故FISH技术可用于无其他症状血尿患者的鉴别诊断；
4、复发的膀胱癌细胞9号染色体p16位点和17号染色体畸变率要高于无复发的膀胱癌细胞，因此可以推断经检测9号染色体p16位点和17号染色体畸变的膀胱癌患者，其复发风险高于9号染色体p16位点和17号染色体正常的膀胱癌患者。
